מתח אקוקרדיוגרפיה: מתודולוגיה

Modern שיטות לאבחון מחלות לב הגיעו יעילות חסרת תקדים. בנוסף א.ק.ג. סטנדרטי, יש רשימה של דרכים לזהות חריגויות. אחת השיטות היעילות ביותר המודרניות לטובת אקו מתח עם פעילות גופנית. זו מציגה את האבחנה? מהם התנאים המוקדמים להתקיים עבור ההליך? מהו אקו מתח מכוון? אנחנו ננסה לענות על שאלות אלו ואחרות.

מהו אקו סטרס?

א.ק.ג. מתח - שיטת מחקר מודרנית מחלות איסכמי המאופיינת בביצוע ליצירה של עומס על הגוף של המטופל, מה שמוביל לעלייה בשכיחות של התכווצויות שריר לב.

הפרעות מקומיות של התכווצות של חלקים בודדים של רקמה הן הסימן הישיר של פתולוגיה. ברוב המקרים, כדי לתקן את סטיית המינימום של שריר הלב במהלך אק"ג רגיל במנוחה היא פשוט בלתי אפשרית. נהפוך הוא, אקו מתח מאפשר לך לקבוע את הנוכחות במדויק פתולוגיות איסכמי בשלבים המוקדמים של הפיתוח.

היסטוריה קצרה

עקרונות של טכניקות אבחון תוארו בספרות הרפואית על ידי החוקרים האמריקאים של צמיחת ר מחלת לב איסכמית L. Vann ב 1979. כעבור כמה שנים הראשונות בהיסטוריה של אקו מתח בתוך ergometer מחזור אופקית בוצע. בשנות ה המחברים הבאים של חיבורים מדעיים Erbel ל ו ג Berthet, שהצטרפו לפרויקט, הציע להחליף את הפעילות הגופנית ואת השימוש בשיטות פרמקולוגיות electrostimulating השפעות על מערכת הלב וכלי הדם של המטופל במהלך המחקר.

בפועל המקומי, שיפור של שיטת האבחון לוקח Alekhin. "מתח אקו" (בפורמט PDF) הוא כעת בניהול הביקוש. בעבודה המדעית מעל של חוקר להראות את החוויה כולה של האבחון, שנצברה במשך שנים רבות. הנה, המומחה הצליח להראות בסיס ראיות, אשר מאשר את התועלת של ההליך כדי ללמוד איסכמיה לבבית, מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

עיקרון אבחון

אקו מתח מבוסס על ההנחה כי ההיווצרות של שריר הלב ב איסכמיה לבבית מחמירה יכולת התכווצות החדר השמאלית של העורקים הכליליים. תנאי מוקדם להתפתחות פתולוגיה הם הפרות של זרימת דם מוריד.

מתח אקו מאפשר רישום אזורי תגובת פרט על שריר לב חדר השמאל המחוזק, עומסים פתאומיים שמופיעים על גופו של המטופל. מלבד מערכת הלב וכלי הדם למדינה כאשר הגל של מחקר שבוצע בביצועי הדמיה מקבילים של שריר לב בצורה של גרפיקה, מה שהופך את השיטה דרך יעיל לנהל אבחון מקיף.

הכנת סקר

לקראת האבחנה של תכשירים רפואי קבלת מינה חולה המכילים ניטרטים, אשר מאפשר להאט את קצב הלב, להפחית את לחץ דם. לפיכך הגנה היא שריר לב על ידי יצירת אדרנלין פעיל תחת עומסי מתח, אשר עלול לגרום להידרדרות של המצב הכללי של החולה.

ביום המחקר החולה מותר להשתמש ניטרוגליצרין עם אשר קצוץ פקטוריס סביר. עם זאת, אמצעי ההודאה המכיל חומר לחולה יש למנוע ב קרדיולוג מראש.

המלצות אקו סטרס כוללים כישלון של הארוחה במשך כ 6 שעות לפני האבחנה. מחקרים קודמים גם בברכה צריכה נוזלים מוגבלים. יום אחד לפני האבחנה של החולה יש צורך לוותר על קפאין בגלל אפקט טוניק שלה על הגוף יכול להשפיע על הדיוק של התוצאות. מיד לפני ההליך אסור לעשן.

אינדיקציות לביצוע אבחון

בחלק מהמקרים, אבחנה מסוג זה? אקו מתח מוקצה חולים:

• אם אתם חושדים כי הפיתוח של איסכמיה לבבית;
• הצורך להעריך את מצבם של העורקים הכליליים;
• ללמוד את הכדאיות של רקמת שריר לב;
• שלק לב, צורות כרוניות של מחלת לב כלילית ;
• צריך לבצע התערבות כירורגית לניתוח מעקפים, סטנט, אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים;
• הצורך להעריך את התוצאות של טיפול עם שימוש בסמים;
• להרכיב את הפרוגנוזה של מחלת לב;
• הערכת הסיכון לסיבוכים לאחר הטיפול של מחלות לב וכלי דם;
• לקראת פעולות מורכבות על הלב, הריאות, אבי העורקים;
• הצורך לזהות מומים מולדים של מסתמי הלב;
• בדיקה שמטרתה להעריך את היכולת של המטופל לעבודה.

התוויות נגד

כתוצאה מבעיות בריאות, שהימצאותו לא יכולה להדגיש אקוקרדיוגרפיה ב ולדימיר, וערים אחרות, הוא הפיתוח של אוטם שריר לב בשלב האקוטי. אסור ללמוד בחולים עם מפרצת באבי העורקים, היצרות עורקים חמורה, אי ספיקת לב, מומי לב מולדים. בגלל הסיכון של סתימת השסתומים של קרישי דם לשריר לב, אקו מתח עם פעילות גופנית הוא תווית בחולים הסובלים thrombophlebitis בצורה החמורה. הסיבה לכישלון של ההליך משמשת גם רכיבים מאידיוסינקרטיות של סוכנים תרופתיים כי בכפייה מוחדרת לגוף כהכנה ללימוד.

תוויות יחסית

כאשר מבחן הלחץ של חירום עלול להיות חשוף:

• נשים בהריון;
• אנשים עם הפרעות נפשיות קטין;
• חולים הסובלים מהשמנה;
• אנשים עם הפרעת תפקוד הלבלב חלקית;
• חולי סוכרת, אשר ציין ביטויים מרכזיים decompensation של המחלה.

ההחלטה לערוך את האבחנה בקטגוריות הבאות של חולים מקבלת רופא.

מבחן העמסה

אקו המתח (נ נובגורוד או לעיר אחרת - לא משנה איפה זה מתבצע) ניתן להשיג עם השימוש של בדיקות העמסה שונות. האופי של המבחן נקבע על ידי משימות מצב קליני אובייקטיבי. לדוגמא, כדי לקבוע את הסובלנות של מטופל עומסים גבוהים, כמו גם חשד, מדינות אוטם פיתוח סבירות נקטה דגימות דינמיות. במקרה זה, המחקר מתבצע באמצעות ergometer הליכון או אופניים.

יותר נסבל עבור חולי קשישים פועלים עומס על הליכון. בפרט, גישה זו לא התנהגות מעוררת אבחון כאב שָׁרשִׁיתִי שעשויות להתפתח בעת שימוש ergometer שבו החולה צריך לשבת בתנוחה לא נוחה. החסרון העיקרי של הליכון משרת שום אפשרות ליצירת גרפים עם תוצאות המחקר ישירות במהלך הבדיקה. פקטור, אשר מציין את הצורך לסיים את מבחן הלחץ הוא מעל קצב לב נורמלי.

מבחן תרופתי

כ -40% מהחולים זקוקים אקו סטרס ב יקטרינבורג וערים אחרות אינם מסוגלים להעביר את העומס הפיזי גדל כראוי. חולים כאלה שנקבעו ביצוע בדיקה תרופתי.

כעת נעשה שימוש נרחב מתח אקו "dobutamine". ניהולה חומר מאפשר לדמות את התנאים המתרחשות במהלך פעילות גופנית. השימוש אמר פתרונות יכולים להעלות את לחץ דם, להגביר את ההתכווצות של שריר הלב. צמיחה של דרישות חמצן לרקמות בעת השימוש בתרופה גורמת לתסמינים כי הם בסיס טוב עבור סימני איסכמיה לבבית.

לחלופין, "dobutamine" משמש לעתים קרובות "דיפירידאמול". הבדיקה מבוססת על העלאה הדרגתית של מינון של חומר בגוף. בכל שלב אנו לחקור את נוכחותו של התכווצות הלב. אם כללים עדיפים מנוהלים "דיפירידאמול" אורגניזם אינדיקטור בקצב לב הוא 120 פעימות לדקה, הוחלו עוד מנה "אטרופין" בסכום של 1 מ"ג. עם השלמת הבדיקה בהזרקה לווריד 240 מ"ג של "Aminophylline" - התרופה שפועל התרופה "דיפירידאמול".

ניתוח של תוצאות

התוצאה של אקו המתח משמשת כדי להשיג גרפיקה דו-ממדית. זה האחרון להציע את האפשרות לזהות כשלי ההתכווצות של החדר השמאלי בלב. כאשר פרש את התוצאות לקחת בחשבון את עיבוי תנועתיות של רקמת שריר לב באזורי הפרט.

ניתוח ראשוני של גרפים, מומחה מיד לאחר קבלת אותם. עם השלמת קרדיולוג אבחון יכול לצפות בהם במחקרים בהילוך איטי. שברי חלק בהליך מאוחסנים לעתים קרובות על דיסקים למחשב ולספק בסיס מידע טוב בבדיקות אבחנתיות עוקבות.

איפה לעשות אקו סטרס?

כדי לערוך מחקר באמצעות בדיקת עומס או בדיקות פרמקולוגיות, מספיק כדי להחיל על רִשׁוּם הַלֵב המרכז הקרוב. מסוגל לאבחן בכיתות מיוחדות של מוסדות רפואיים ציבוריים. אופציה יקרה יותר ליישום ההליך עשוי להיות פגישה במרפאה פרטית, אשר יש לו את הציוד הדרוש כדי לערוך בדיקות יש מומחים מוסמכים.

אבחנת יתרונות של איסכמיה לבבית בעזרת אקו סטרס

בין היתרונות העיקריים של השיטה הם כדלקמן:

• רשימה מרשימה של תכונות לחקר התפקוד של שריר הלב.
• ציוד אקו ניידות כי הוא מסוגל לבצע בדיקות מחוץ לבית החולים.
• העלות הנמוכה יחסית של אבחנה.
• אפשרות של הערכה איכותנית של הטבע של עיבוי של שריר הלב.
• נהלי אבטחה עבור המטופל.

חסרונות

אם אנחנו מדברים על החסרונות של אקו סטרס, ראוי לציין קודם כל הקשיים בהערכת תוצאות כמותיות של דגימות. מסיבה זו, קביעת תוצאות מדויקות אפשרית רק במהלך האבחון מנוסה, החוקרים מיומנים.

בין היתר, במהלך בדיקות תכופות יש בעיות טכניות. ההסתברות של המראה שלהם באמצע סדר 5-10%.

לסיכום

אקו מתח עדיין עומד די שיטה חדשנית של מחקר של מחלת לב כלילית. ביצוע אבחון כזה מוקצה בעיקר לחולים שניסו דגימות באק"ג הרגילות כי לא ספקו מידע מספיק כדי לזהות פתולוגיות. לבסוף, אקו סטרס מאפשר לזהות היצרות של העורקים הכליליים, התמונה עדיין אינה ברורה לאחר אנגיוגרפיה.