היצרות של עורק הכליה: גורמים אפשריים, תסמינים ותכונות של טיפול

לחץ דם גבוה הוא בעיה נפוצה מאוד. במיוחד בקרב קשישים ובני גיל העמידה. הגורמים ליתר לחץ דם יכולים להיות רבים. ביניהם - מחלות לב, מחלת כליות, הפרעות האנדוקרינית. כפי שאתה יודע, לחץ מוגבר יכול לגרום שבץ התקף לב. כדי להבין כיצד להתמודד עם סימפטום זה, אתה צריך להקים את הסיבה. במקרים מסוימים, יתר לחץ דם מתרחשת על רקע פתולוגיה כגון היצרות בעורק הכליה. כדי להתחיל את הטיפול של מחלה זו צריכה להיות בהקדם האפשרי. אחרי הכל, היצרות עורקים יכולה להוביל לא רק לעלייה בלחץ הדם, אלא גם לתוצאות חמורות אחרות. הפתולוגיה נמצאת אצל גברים ונשים כאחד. במקרים מסוימים, המחלה מולדת. לעתים קרובות יותר היא מתרחשת על רקע הפרעות בכלי הדם.

מידע נוסף על היצרות בעורק הכליה

היצרות של עורק הכליה היא הצרת לומן של כלי השיט, בשל תנאים פתולוגיים שונים. המחלה מיוחסת לפתולוגיות נפרופתיות. עורקי הכליה הם כלי דם גדולים המספקים דם לרקמת האורגן. עם היצרות, הם ירידה משמעותית בקוטר. כתוצאה מכך, אספקת הדם לכליות מופרעת. פתולוגיה זו מובילה להפרעות חמורות כגון לחץ דם עורקי משני , CRF. ישנם שני מנגנונים לפיתוח היצרות. ביניהם:

1. גרסה טרשת עורקים. הוא נצפה ברוב החולים הסובלים מהפתולוגיה הזו. מנגנון דומה של התפתחות של היצרות הוא חסימה הדרגתית של לומן של כלי עם לוחות כולסטרול. לעתים קרובות את החסימה לידי ביטוי של כלי השיט מצוין בגיל מבוגר.
2. דיספלסיה Fibromuscular. וריאציה זו של התפתחות הפתולוגיה נפוצה פחות. זה יכול להתרחש נשים בגיל העמידה, כמו גם בקרב נערות צעירות. דיספלסיה של רקמת השריר מתייחסת למומים מולדים תורשתיים.

רק לאחר בדיקה אינסטרומנטלית ניתן לקבוע אבחנה של "היצרות בעורק הכליה". ICD הוא סיווג של פתולוגיות בשימוש ברחבי העולם. זה כולל הרבה מחלות, שכל אחד מהם יש צופן מסוים. היצרות העורקים של הכליות מקודדת בשתי דרכים, בהתאם לסיבת התרחשותה. אחת האפשרויות היא קוד I15.0, שמשמעותו "יתר לחץ דם של כלי הדם". קוד נוסף ב- ICD הוא Q27.1. זה מייצג "היצרות מולדת של עורק הכליה." שני התנאים דורשים טיפול של אורולוג או מנתח כלי דם.

היצרות של העורקים הכליות: גורם הפתולוגיה

צמצום לומן העורקים הפריפריאליים מיוחס לפתולוגיות של מערכת כלי הדם. ישנם גורמים שונים של היצרות. הנפוץ ביותר הוא טרשת עורקים. כידוע, ברוב המקרים הוא נצפה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, המוביל אורח חיים בלתי פעיל או סובל מסוכרת. Atherosclerosis יכול להתפתח במשך זמן רב. עם זאת, הוא אובחן רק לעתים רחוקות לפני תחילת הסימפטומים של חסימה של העורקים. גורמים אחרים להיצרות כוללים:

1. דיספלסיה Fibromuscular. לפי מונח זה נועד פגם גנטי מולד, וכתוצאה מכך יש חוסר סיבי שריר בקיר כלי. הפתולוגיה נצפתה אצל נשים בכל גיל.
2. מפרצת של העורקים של הכליות.
3. גידולים של כלי שיט היקפיים.
4. דלקת כלי הדם המולדת והרוכשת.
5. דחיסה של עורק הכליה על ידי neoplasms שמקורם ברקמות של איברים שכנים.

הסיבות המפורטות נמצאות במקרים נדירים. לכן, כדי לאבחן שלהם, הם ממשיכים רק לאחר הרחקה של טרשת עורקים.

מנגנון הפיתוח של יתר לחץ דם

הסימפטום העיקרי של היצרות העורקים של הכליות הוא עלייה בלחץ הדם. לכן, עבור תסמונת קלינית נתון, בדיקת מערכת הכליות הוא הכרחי. איך הוא היצרות של העורקים הכליות לחץ דם עורקי הקשורים? בהגדלת לחץ הדם שני מנגנונים משתתפים:

1. הפעלת מערכת רנין אנגיוטנסין. תחת השפעתם של חומרים ביולוגיים אלה, הצטמקות העורקים מתפתחת. כתוצאה מכך, ההתנגדות של כלי הפריפריה עולה. כך, לחץ הדם בעורקים עולה.
2. פעולה של אלדוסטרון. הורמון זה מיוצר בקליפת המוח של בלוטות האדרנל. בדרך כלל, הוא נמצא בגוף כל הזמן. עם זאת, עם היצרות של עורק, הייצור שלה עולה. בגלל כמות מופרזת של אלדוסטרון, הגוף מצטבר יונים נוזליים ונתרן. זה, בתורו, גם גורם לעלייה בלחץ הדם.

כתוצאה של יתר לחץ דם כרוני, ישנם שינויים במערכת הלב וכלי הדם. החדר השמאלי הוא יתר על המידה בהדרגה ו מתוח. זוהי סיבה נוספת ליתר לחץ דם.

היצרות של עורק הכליה: סימפטומים של המחלה

צמצום העורקים של הכליות מוביל לתוצאות רבות. תסמינים של היצרות אינם נראים מיד, אבל רק עם חסימה חמורה. במקרה זה, טיפול שמרני אינו תמיד יעיל. בנוסף להפרעות בכלי הדם, היצרות העורקים מובילה לשינויים איסכמיים בכליה. כתוצאה מכך, תפקוד הסינון והריכוז של האיבר סובל. לאור זאת, ניתן לזהות 2 תסמונות קליניות המתפתחות עם היצרות. הראשון הוא לחץ דם עורקי. תסמונת זו מאופיינת במספר ביטויים קליניים. ביניהם:

1. עליה בלחץ הדם. זה יכול להיות אפיזודי או קבוע. חשוב במיוחד לאבחון היא עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי (יותר מ -100 מ"מ כספית).
2. הופעת הרעש באוזניים.
3. סחרחורת.
4. בחילות, אשר אין קשר עם צריכת מזון.
5. הבהוב של "זבובים" מול העיניים.
6. כאב ראש ברקות, מצח.
7. עצבנות.

התסמונת הקלינית השנייה היא נפרופתיה איסכמית. בשל הפרת זרימת הדם הכלית, "תזונה" של האורגן מפסיק. מסוכן במיוחד הוא היצרות דו צדדית של העורקים הכליות. יתר לחץ דם הוא מצב שיכול להיות נשלט חלקית על ידי תרופות. למרבה הצער, איסכמיה חמורה של הגוף לא ניתן לתקן בעזרת תרופות. הסימפטומים של "הרעב חמצן" של הכליה כוללים: כאב באזור המותני, שינויים בכיוון של שתן. לעתים קרובות יש ירידה בכמות הנוזל המופרז, חולשה כללית. בשתן, ייתכן שיש תערובת של דם, משקע מעונן.

אבחון

רק לאחר הבדיקה ניתן לאבחן "היצרות של העורקים הכליים". אבחון הפתולוגיה כולל אוסף של תלונות ואנמנזות של המחלה, בדיקות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. לרוב, התסמונת המובילה היא לחץ דם עורקי, אשר אינו מתאים לטיפול antihypertensive. כמו כן, חולים יכולים להתלונן על תחושות לא נעימות בגב התחתון (מצד אחד או שניים), שינוי אופי השתנה. תוכנית הסקר כוללת:

1. UAC והשתן כללי.
2. א.ק.ג.
3. ניתוח ביוכימי של דם. המחלה יכולה להיות חשודה עם עלייה ברמת קריאטינין ו אוריאה.
4. אולטרסאונד בכליות.
5. בדיקות מיוחדות: ניתוח שתן מאת נצ'יפורנקו, זימניצקי.
6. קרני רנטגן מחקר של כלי - רנוגרפיה.
7. דופלרוגרפיה של עורקי הכליה.
8. אנגיוגרפיה.
9. CT ו- MRI.

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בכך תסמונת יתר לחץ דם הוא המוביל, היצרות של העורק הכליתי הוא מובחן הפתולוגיות של הלב, טרשת עורקים של אבי העורקים. כמו כן, הסימפטומים עשויים להיות דומים איסנצו- Cushing של המחלה ו pochromocytoma.

אם הסימפטומים של נפרופתיה איסכמית גוברים, אזי ההבדלים נבדלים עם פתולוגיות כליה דלקתיות. אלה כוללים pyelo ו- glomerulonephritis. כמו כן, סימפטומים דומים יכולים להתרחש עם סיבוכים של סוכרת.

טיפול שמרני עבור היצרות בעורק הכליה

טיפול בעורקים הכליות מתחיל עם שיטות שמרניות. ב יתר לחץ דם הנגרמת על ידי צמצום של כלי כלייתי, שילוב של כמה תרופות הוא הכרחי. העדפה ניתנת מעכבי האנזים האנזיוטנסין הממיר. אבל תרופות אלה לא צריך לקחת עם נגע וסקולרית טרשת עורקים בולטת. השילוב מורכב מקבוצות התרופות הבאות:

1. חוסמי ביתא. אלה כוללים ההכנות Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
2. לולאה משתנים. התרופה המועדפת היא התרופה "Furosemide".
3. חוסמי תעלות סידן. ביניהם - תרופות "Verapamil", "Diltiazem".

בנוסף, על החולה לקחת את התרופות הדרושות לטיפול במחלה הבסיסית (טרשת עורקים, סוכרת).

ניתוח כירורגי של היצרות

למרבה הצער, ברוב המקרים, טיפול hypotensive אינו יעיל. בנוסף, ירידה בלחץ הדם רק מחמירה נפרופתיה איסכמית. לכן, עלינו לנקוט התערבות מיידית. בהתאם למידת הנגע, השיטה של טיפול כירורגי נבחר. לרוב, את stenting של עורק, אספקת הדם לכליה. אם לומן כולו של כלי השיט הוא מקולט במידה רבה, shunting מבוצעת - החלפת האתר כלי הדם עם השתל. עם מותו של רקמת הכליה, nephrectomy מבוצעת.

פרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי של היצרות

לא משנה באיזה צד היה הנגע (היצרות של עורק הכליה השמאלית או הימנית), הפרוגנוזה לאחר הניתוח תלויה בעמידה בהמלצות הרופא ובמצבו הגופני של המטופל. לעתים קרובות, טיפול כירורגי יכול להשיג תוצאה חיובית. לאחר מספר חודשים, 60-70% מהחולים עוברים נורמליזציה של לחץ עורקי.

סיבוכים של היצרות הכליות

למרבה הצער, את ההיצרות של העורקים של הכליות מאובחנת רק בשלב מאוחר של התפתחות. לכן, אתה לא יכול להזניח את המלצות הרופא. אחרי הכל, ללא טיפול הולם, סיבוכים רציניים יכולים להתפתח. ביניהם - אוטם שריר הלב ו ONMI על רקע של משבר היפרטוני, אי ספיקת כליות חריפה כרונית . אם הניתוח לא מבוצע בזמן, החולה עלול לאבד את האיבר.

מניעה

אמצעי מניעה כוללים ניטור מתמיד של לחץ הדם בנוכחות תלונות של סחרחורת ורעש באוזניים, סירוב מעישון ומשקאות אלכוהוליים. כדי למנוע את ההתקדמות של טרשת העורקים, יש צורך לצפות דיאטה hypocholesterin מיוחד , להוביל אורח חיים פעיל. חלק מהחולים צריכים לקחת תרופות מיוחדות - סטטינים.