"Torasemide": הוראות לשימוש. "סנדוז Torasemide": מחיר, מיקום, ביקורות

"Torasemide" - תרופה משתנה מודרנית העצמה כי הוא מושלם עבור טיפול ארוך טווח של מחלות הקשורות הופעת הבצקת. בשל המספר הקטן יותר של תופעות לוואי חשובות קליני, את רוחב היריעה של השימוש הטיפולי שלה יותר. זה בטוח יותר משתן לולאה אחר ויש לו ראיות נוספות. בטיפול במחלות שונות המינון משתנה. כמו כן, הוא ישים במקרה של אי ספיקה של תפקודי כליות ואפילו בכל nephrons glomeruli מהירות נמוך סינון.

אפקטים "torasemide"

"Torasemide" כמו לולאת נציג (מלח) בקבוצת תרופות משתנות מתנהגות בחלק לומינל של האפיתל של צינוריות של נפרון בחלק העולה של לולאת הנלה. הפעלת השפעה מעכבת על התחבורה המשותפת של יוני אשלגן כלוריד נתרן, זה מפחית באופן משמעותי את הפוטנציאל אלקטרוכימי על האפיתל השטח של נפרון. תוצאת מצור היא הפרעה של ספיגה חוזרת של סודיום תחבורת יון מן שתן הראשוני, אשר מגביר diuresis.

כמעט כל משתן הלולאה לגרום להפרעות אלקטרוליטים בשל ספיגת ההשפעה החזקה של יוני אשלגן, נתרן, מגנזיום וכלור. "Torasemide" ובמידה פחותה להשפיע על הבחירה של אשלגן ומגנזיום, אשר בשל שכיחות נמוכה בהרבה של הפרעות קצב, אנורקסיה, עצירות, חולשת שרירים. כמו כן, התרופה כדי במערך בלוקים במידה קל של thromboxane A2, הרחבת כלי. הוא גם חוסם קולטני אלדוסטרון אוטם, עיכוב תהליכי סיסטיק של שריר הלב.

עדות

מצורף התרופה "Torasemide" במדריך ההוראות מכיל מידע על המחלה, שבו הוא משמש לטיפול. "Torasemide" מותווה:

• טיפול pathogenetic של יתר לחץ דם עורקים עמיד לטיפול עם שילובים של מעכבי ACE (ARBs) משתנה תיאזידים;
• לטיפול באי ספיקת לב כרונית, שבה מעורבים בחוגי עומס דם;
• טיפול סימפטומטי של אי ספיקת כליות כרונית, כולל סינון במהירות נמוכה (פחות מ 20 מ"ל \ דקות);
• לטיפול בכבד סימפטומטי (עם hypoalbuminemia קשור) בצקת כחלופה "Furosemide".

כאשר יתר לחץ דם "Torasemide" אנלוגים הגנריקה משמשים רק לאחר כישלון של תרופות משתנות תיאזידים. תרופה יכול להינתן ארוכה בגלל המספר הקטן של תופעות לוואי חשובות קלינית ומסוכנות ב אי ספיקת כליות. אלה של "torasemide" הוא הרבה פחות מזו של "Furosemide".

הנחיות לשימוש

בהתבסס על ההנחיות הקליניות עבור תרופה "Torasemide" במדריך הוראות כולל את המאפיינים של מינוני תרופה הנדרשים לטיפול ותיקון של מחל היעד. שבה התרופה עוצמה זמינה טבליות המכילות את המרכיבים הבאים: 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג, 200 מ"ג.

כדי לקחת את התרופה בטאבלט בבוקר, ללא קשר לארוחה. עבור מינונים אלה של התרופה "Torasemide" מחיר שונה: הוא נמוך במינון מינימלי הגבוה ביותר על מקסימום. על פי הנתונים הממוצעים, 30 טבליות של התרופה ב 5 מ"ג כ 400 רובל. בעת קבלת מינון זה מופץ כדלקמן פי האינדיקציות:

• בטיפול ביתר לחץ דם נלקח 2.5 - 10 מ"ג / יום;
• קבל 10-20 מ"ג / יום לאי ספיקת לב כרונית;
• אי ספיקת כליות כרונית - 50 מ"ג או יותר;
• אי ספיקה כבדה דורשת התאמות מינון פרט.

תופעות לוואי "torasemide"

מצורף התרופה "Torasemide" במדריך הוראות מכיל מידע על תופעות לוואי מרובות. במינון הטיפולי, כלומר עד 200 מ"ג ליום מגבירה את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים, איסכמיה לבבית, מוחין. היא מגדילה את הסיכון של התקפות איסכמי חולף לבין אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, הפרעות קצב. יש גם הסתברות להתרחשות של פריחות אלרגיות או כוורות כאשר הנטייה של המטופל.

"Torasemide" לפעמים גורם בחילות או הקאות, לעתים רחוקות לתווך הפרעות בעיכול, שלשול. מתואר מקרים בודדים של דלקת לבלב במהלך הטיפול עם "torasemide". כמו כן גדל הטרנסאמינזות כבד, מציין כבד רעיל של התרופה במינונים גבוהים. לפעמים מטופלים מודאגים צלצולים באוזניים, ראייה מטושטשת.

כשאתה מקבל מינון רעיל בפיתוח המדינה של מנת יתר עם תסמינים מעט. מנת יתר מלווה אובדן הנוזלים בשתן: diuresis תכוף וממושכות, עלול לפתח תת לחץ דם, התמוטטות כלי דם, התעלפות, שבץ, איסכמיה מוחית ברקע.

התוויות נגד והמגבלות של יישום

"Torasemide" Drug אנלוגים ותרופות גנריות לא ניתן להשתמש בנוכחות התוויות מוחלטות. אלה הם תגובה אלרגית לתרופה או קלסרים. "Torasemide" אסור להשתמש ב אי ספיקת כליות עם anuria, אי ספיקת כבד ואילו במצב של תרדמת כבדה, עם tachyarrhythmias. צריכה במהלך הנקה והריון תווית, כמו גם מתחת לגיל 18 שנים, רגישות יתר sulfonamides.

סייד ואפקטים משולבים "torasemide"

בטיפול גלול יתר לחץ דם "Torasemide" עלול להיות השפעה שלילית על מהלך גאוט. מאז tubules הפרוקסימלי של חומר נפרון פעיל לבלוע בתחבורה פעילה, יש עיכוב תחרותי של הפרשת חומצת שתן. על רקע השימוש "torasemide" הסתברות גבוהה של hyperuricemia גאוט אקוטי.

Medicament "Torasemide" מאופיין פעולה מסוימת על החלק הפרוקסימלי של לולאת האפיתל צינורי של הנלה. בשל חוסר איזון אפקט אלקטרוליט משתן החזק זה גורם סבירות של אינטראקציות תרופתיות חשיבות קלינית. הם מסוכנים, לא משמעותיים ורצויים. בין החשוב והמסוכן הם:

• מינון גבוה (50 מ"ג / יום) "torasemide" הפועל בשיתוף עם הכנות פלטינה משפר את הרעילות של האחרון;
• מינונים גדולים "torasemide" (50 מ"ג / יום) להגדיל תופעות של נזק לכליה ו ototoxic של אנטיביוטיקה aminoglycoside;
• ב אנטיביוטיקה צפלוספורין, כאשר נעשה שימוש יחד עם "torasemide" במינון של 50 מ"ג / יום נראה Nephrotoxicity רכוש;
• סליצילטים יחד עם "torasemide" (50 מ"ג / יום) מאופיינים עצביים.
• "Torasemide" על רקע של היפוקלמיה ביחס מגביר את הרגישות של שריר הלב כדי גליקוזידים של הלב, הגדלת אינוטרופיות שלהם ותוצאה antiarrhythmic, הגדלת הסיכון לרעילות;
• הסיכון של היפוקלמיה גדל ב "torasemide" שימוש בו זמנית עם סטרואידים או משלשלים מלוחים;
• "Torasemide" משפר את האפקט של "תאופילין" מרפי curariform ושרירים.

רצויים תופעות של שימוש משולב

ההשפעות הרצויות הדורשים ניטור, ירידה בלחץ הדם במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. "Torasemide" עקב הסרת הנוזל מפחית את הלחץ ההידרוסטטי של הדם לתווך ירידה בלחץ דם. היבט זה חשוב בטיפול ביתר לחץ דם ודורש תיקון של המינון של מעכבי ACE. יתר על כן, בטיפול ביתר לחץ דם עמיד לטיפול ושילוב של מעכבי ACE "torasemide" מאפשרת לנו להשיג נורמליזציה של לחץ דם 90% מהחולים.

בטיפול באי ספיקת לב כרונית היא השפעה קלינית חשובה של צמצום הפעילות ווזוקונסטריקטורי של קטכולאמינים. לב על טיפול משתן רקע "torasemide" מגיבים חלשים כדי גירוי אותות אדרנלין ונוראדרנלין. עם זאת, את אותו אפקט של הקטנת היעילות של אפינפרין ונוראפינפרין במהלך ההחייאה.

השפעות שליליות של האינטראקציה

יש תופעות יעילות עיכוב בשילוב עם חומרים מסוימים. בפרט:

• ההכנות של sequestrants חומצת מרה להפחית ללכוד "torasemide" של המעי, היחלשות ההשפעה של זה האחרון;
• משככי כאבים נרקוטיים (NSAIDS) להפחית את היעילות של "torasemide";
• "Probenecid" בשל תהליכי הגברת urikozuricheskih מעכב בחירה "torasemide" לומן של tubules, צמצום האפקטיבי שלה.

מאפיינים השוואתיים "torasemide"

כהכנה אנלוגים "Torasemide" יכול להיות בכיתה, הקינטית הגנריקה. בין אנלוגים מיוצג בכיתה: "Furosemide", "bumetanide," "חומצת ethacrynic". לשם השוואה עם "Furosemide" "Torasemide" מתאפיינת תחילה איטית של פעולת השפעה ממושכת יותר בקורלציה עם diuresis המוגברת. מתן אפקט משתן הוא כמעט זהה כוח כמו זה של "Furosemide" "Torasemide" יש פחות תופעות לוואי הקשורות לחוסר איזון אלקטרוליט מהירה.

"Bumetanide" מאופיין נכס משתן אפילו חזק המשויך תופעות לוואי רבות. חומצת Ethacrynic יש השפעה משתנה שיעור התפרצות נמוכה ולעתים נדירות משמשת תרופה. הפרמקוקינטיקה של התרופה "Torasemide" סוקר מומחים מכירים עוד נקודה חשובה. לתרופה יש תכונות של "ריבאונד": diuresis לאחר הגברה על ידי הקצאת נתרן שום השמירה שלה מפצה.

אנלוגים פרמקוקינטיקה "torasemide"

מדריך התרופות "Torasemide" מספק מידע על יישומו בחולים עם יתר לחץ דם עורקים. יחד עם התרופה, לטיפול יתר לחץ דם וגם משמשים תרופות משתנות תיאזידים, אשלגן-וחומלת. וזה תיאזידים בשל קרובים לאט אפקט משתן ממושך הם תרופות בחירה.

בקשר עם pharmacokinetic אלה תכונות אנלוגים להכנת הבקשה "Torasemide" עשוי להיות הבא: לטיפול ביתר לחץ דם, עמיד לטיפול הסטנדרטי עם שילובים מעכבי ACE (או חוסם הקולטן לאנגיוטנסין) עם תיאזידים. כמו כן, "Torasemide" משמש לטיפול כישלון כרוני כליות עם קיבולת סינון מופחתת.

הגנריקה "torasemide"

כהכנה "Torasemide" במדריך הוראות, אנלוגים, אינדיקציות ואת תוויות מלאות לאפיין את ההשפעה העיקרית שלה - diuresis המוגברת. יתר על כן, פעולה כזו יש את התרופה המקורית ו הגנרית. זה האחרון מכיל את אותו המספר של "torasemide", אך מיוצר תחת שמות מותג אחרים.

המפורסמים ביותר הם: "Britomar", "Diuver", "סנדוז Torasemide", "Trifas", "Torcida", "Trigrim". במהלך בדיקות מקיפות של סוכנים תרופתיים הבדלים משמעותיים נצפו ביניהם ברוסיה. כל אחד הניסוחים מעל מחליף במלואו והשני מהם.

היבטים כלכליים של הטיפול "torasemide"

בטיפול ביתר לחץ דם כאשר משתנים תיאזידים אינם יעילים בשילוב עם מעכבי ACE (או ARBs), יכול להינתן טיפול תרופתי "Torasemide": הוראות לשימוש טוען מנה אחת במהלך היום. העלות החודשית של טיפול היא כ 400 רובל במחיר של 60 טבליות של התרופה על 760-800 רובל. לשם השוואה, המחיר החודשי של הטיפול "Furosemide" לעתים רחוקות עולה על 20 רובל. אבל הלה לטיפול מתמשך של יתר לחץ דם היא של שימוש מועט.

באי ספיקת לב כרונית עם בצקת של שניהם עלות החוגים במחזור של "Furosemide" הטיפול החודשי הוא כ 20-30 רובל. כהכנה "Torasemide" המחיר הוא 10-15 פעמים יותר. זה האחרון יש השפעה קלה, כי אין נפקא מינה מגביר את הפרשת שתן בשעות הראשונות של הקבלה. המאפיינים "Furosemide" של ההפך: היא מגדילה משמעותית את כמות השתן במהלך השעתיים הראשונות עם היחלשות הדרגתית של תפוקת שתן.

כתוצאה מכך, חולים עם יתר לחץ דם תעסוקה או אי ספיקת כלייתית כרונית או דם סביר להחיל הוראת "Torasemide" (מחירו שצוין לעיל) על היישום המכיל מידע על השיפור המשמעותי של diuresis ב לראשונה של קבלה. עם זאת, גיל הפרישה של חולים בהיעדר הצורך לבוא לעבודה, מהירות שתן פלט היא כמעט לא רלוונטית. זה אינו יוצר קשיים, ולכן מאפשר לך לקבל אנלוגי בכיתה זולה - "Furosemide".