מורסות כבדות: טיפול, תסמינים, גורמים, מניעה

מורסות כבדות מסוכנות משום שהם יכולים להוביל לתוצאות חמורות, לפעמים עד ספסיס ומוות. אגב, מחלה זו יכולה להיות ראשונית או משנית. על פי סטטיסטיקה, מורסה מופיעה על רקע של מחלות כבדות אחרות, לא יותר מ 3-5% ממקרים.

עם זאת, אנשים רבים מעוניינים שאלות על מהלך מחלה כזו, כי במוקדם תהיה פרות לב, מהר יותר את האדם יקבל את הטיפול המתאים. אז איפה הוא הכבד בבני אדם, ומהם הסיבות העיקריות תבוסתה? איך לזהות את הסימנים הראשונים של מורסה? איזה סיבוכים יכולים לגרום למחלה? האם אני צריך ניתוח או מחלה יכולה להיות מטופלים באמצעות תרופות שמרניות? תשובות לשאלות אלה הם בעלי עניין לקוראים רבים.

מורסה: מהו אותו?

באופן טבעי, אנשים רבים רוצים להתחיל להתמודד עם התנאים הבסיסיים אנטומיים וההסברים. איפה יש לאדם כבד הוא? זהו איבר גדול שנמצא בכיכר הבטן הימנית העליונה (ברבע עליון מימין).

ראוי לציין כי, בשל היעדר קולטני הכאב בגוף, או שיכולים לפגוע בכבד אינה מלווה אי נוחות או כאב פיזי. לכן יש צורך לעקוב מקרוב אחר עבודתו של האורגניזם כולו. איבר חיוני זה מטהר דם אנושי של רעלים וחומרים רעילים לוקחים חלק חילוף החומרים, מחסן של גליקוגן (עתודות אנרגטיות) מייצרים מסדירים את עיכול חומצות מרות.

למרבה הצער, כמה אנשים מתמודדים עם אבחנה כזו קשה, כמו המורסה. מה זה? זוהי דלקת מוגלתית של הרקמות, אשר מלווה ההיתוך שנקרא. כתוצאה מתהליך כזה בתוך חלל המורסה נוצר שבו המונים מוגלתיים מתחילים להצטבר. ככל שעולה מידה בגודלם, ולפעמים עשוי להיות שבור, לשחרר את התוכן המוגלתי.

על פי מחקרים סטטיסטיים, מורסות כבדות, בדרך כלל התוצאה של מחלות אחרות של הגוף. גברים הסובלים ממחלה כזאת קצת יותר בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. המחלה שכיחה בעיקר באזורים עם רמה נמוכה של תנאים סניטריים ומים מזוהמים. קבוצה זו כוללת צ'ילה, ברזיל, פרו, הודו, טיבט, נפאל, פקיסטן, עיראק, איראן, המדינה של דרום אפריקה.

מערכת סיווג המחלה

היום, קיימות תוכניות רבות של סיווג של פתולוגיה זו. לדוגמא, מורסות כבדות יכולות להיות ראשוניות (תהליך מוגלתי יוצר parenchyma הכבד בריא) ומשני (ברקע מופיע על מחלות דלקתיות אחרות). בהתאם לאופי של זיהום, המחלה מחולקת טפילים חיידקים.

אם ניקח כקריטריון את הנתיב של זיהום, שחרור:

• מורסה hematogenous (הזיהום חודר למחזור הדם);
• holangiogennye צורה של המחלה (החטאות הפתוגן של דרכי המרה);
• מגע (דלקת מתפשטת לאיברים סמוכים);
• פוסט-טראומטי (זה סיבוך לאחר פציעה או ניתוח);
• קריפטוגנית (סיבות פתולוגיות כזו אינה מובנת לחלוטין).

מורסות כבדות יכולות להיות בודדות או מספר, יש במידות גדולות או קטנות. להקצות בצורה מסובכת ולא מסובכת של המחלה.

מורסה כבדה: גורם

הגורם השכיח ביותר של תהליך דלקתי מוגלתי הוא חדירה של זיהום ברקמות. בדרך כלל, את התפקיד של מיקרואורגניזמים חיידקי הפתוגן, כולל אי-קולי, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, ואחרים.

בנוסף, ניזק לרקמות טפיל אפשרי. לדוגמה, ידוע ברבים הוא מורסה בכבד אמבית (טופס הטרופי של המחלה). כמו כן דלקת מוגלתית יכול לפתח על רקע Ascaris שריצה Echinococcus, alveococcus.

אז, מורסה, כתוצאה ממנה, הכבד יכול לפתח כאשר:

• חדירה של פתוגנים לתוך הכבד דרך צינור המרה. כזו שנצפתה מחלות כגון cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, נגעים סרטניים של צינור המרה.
• זיהום יכול לחדור יחד עם זרימת הדם דרך פורטל הוורידים כבדים. מורסה יכולה להיות סיבוך של נגעים ספטי של לב, מעי, טחול, קיבה ולבלב.
• לפעמים פתוגנים לחדור לתוך רקמות והתאים כבדים בנוכחות המצב דלקתי של איברים סמוכים. לכן, גורמי הסיכון כוללים אפנדיציט, מחלה diverticular (דלקת של רקמת החיבור של הקירות המעי הגס), קוליטיס כיבית, דלקת הצפק, דלקת הצפק מוגלתי.
• מורסה עשויה לנבוע פגיעה בכבד המתרחשת, למשל, לחדור פצעים בחלל הבטן.
• זיהום של רקמה עלול להתרחש במהלך ניתוח על אברי הבטן.

הסימנים הראשונים של המחלה

מהם התסמינים של מורסה בכבד? תסמינים ניתן לחלק לשתי קבוצות. בתקופה המוקדמת של המחלה הם בעיקר סימפטומים של הרעלה. ראשית, ככלל, יש חום, חולשה כללית, צמרמורות, כאבי גוף. החולה מתלונן על עייפות מתמדת נמנום, סחרחורת, טיניטוס, כאבי ראש. תיאבון מופחת באופן דרסטי.

כתוצאה מכך, הסימפטומים הופכים בולטים יותר. לדוגמא, בחירה ניתן לראות מספר רב של זיעה דביקה. ראייה מטושטשת ככל האפשר, הזיות, ריכוז וזיכרון לקוי. חולים מתלוננים על הבחילה מתמיד. מפעם לפעם יש הקאות, ותכני מעי.

תסמיני מורסה הקשורים בתפקוד כבד לקוי

ככל שהמחלה מתקדמת הסימפטומים של שיכרון ולהצטרף הפרעות אחרות. ככלל, הם מראים כי הפרה חמורה של תפקוד כבד כבר זמינה.

חולים מתלוננים על כאב hypochondrium התקין. בהתחלה זה רק חוסר נוחות עם הצמיחה של המורסה הופכת בולטת יותר. תסמונת כאב עלולה להתדרדר תלוי צריכת מזון, פעילות גופנית, טיפול תרופתי במחלות אחרות, וכן הלאה. ד

בקשר עם הפחתת תיאבון, בחילות והקאות, ירידה הדרגתית במשקל גוף. במהלך בדיקה רפואית הרופא יכול לקבוע את הנוכחות של hepatomegaly (הגדלה הכבד בגודל) ו splenomegaly (הגדלה של הטחול).

מצד שני, חלק מהחולים דיווחו עליה מהירה במשקל, אשר מזוהה עם התפתחות מיימת. נוזל חינם מתחיל להצטבר בחלל הבטן, ולכן חולים מגדילים, אפילו בולטות בטן.

סימנים של מורסה והוא עשוי לכלול הצהבה של העור, אשר מזוהה עם התפתחות צהבת. לעיתים קרובות ברקע של פתולוגיה זו נצפתה הופעתם או החמרה של טחורים. אם הדלקת של רקמת הכבד ואחריו עליית הלחץ בכלי הדם בכבד, אפשר דימום מן הוורידים של מערכת העיכול. סיבוכים כאלה יכולים לראות, עבור הקאות למשל, עקביות מזכירה קפה טחון, או ליצור שרפרף לְהֵעָצֵל שחור.

שיטות מודרניות של אבחון

אם סימפטומים של דחוף צריכים להתייעץ עם רופא. מורסה מוגלתית הוא מסוכן מאוד. במוקדם סיוע מוסמך החולה יסופקו, כך יגברו הסיכויים של התאוששות מוצלחת.

כדי להתחיל מומחה יבדוק את התלונות של אדם לערוך בדיקה כללית. תהליך האבחון הוא נקודה חשובה מאוד היא הניתוח. לדוגמה, ניתן לציין ירידה ברמות ההמוגלובין, ירד תאי דם אדומים וטסיות במהלך ספירת דם. יחד עם רמה מוגברת זו של ESR, מספר תאי הדם הלבנים, אשר כשלעצמו מעיד על קיומו של דלקת גדל באופן משמעותי.

אם מורסה קרובה הוא ציין מחשיך של השתן. במהלך בדיקות מעבדה ניתן לראות מספר לא תקין של תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. כמו כן, בדיקות תפקודיות כבדות מתבצעות, שבמהלכן תוכל להקדים העלאת הרמה של phosphatase אלקליין, בילירובין הישיר והמוחלט. לפעמים עוד נשא coagulogram אשר כאשר מורסה בכבד מראה את ירידת קרישת דם. עבור מחלה זו מאופיינת צואה דהויה. בסופו של שרפרף יכול לזהות נוכחות של דם.

צעד חשוב באבחון הם מחקרים אינסטרומנטלי. הפופולרי ביותר ובמחיר סביר הוא רנטגן של הבטן, אשר עשוי להעיד על קיומה של חלל עגול עם קצוות חדים, להציב parenchyma של הכבד - זו היא מורסה. בעזרת אולטרסאונד יכול לאשר את האבחנה ולקבוע את הגודל של היווצרות מוגלה.

די מדויק, אבל הם מחקרים יקרים כגון CT ו- MRI. נהלים אלה לעזור לעשות את האבחנה, כדי לקבוע את המיקום, המספר והגודל של מורסות מדויקים, ולפעמים אפילו לקבוע את סיבת התהליך הדלקתי. לפעמים חולה מוכתבים ו ביופסיה - במהלך ההליך נשא תוכן פנימי גדר ממאירות המזוהות עם ניתוח שלאחר מכן במעבדה.

הרבה פחות מוחזק לפרוסקופיה אבחון, שבמהלכו הרופא בוחן את האיברים הפנימיים (כבד במקרה זה) באמצעות מצלמות מיוחדות הציג דרך נקב בדופן הבטן. ההליך הוא מסוכן למדי בגלל סיכון גבוה לניזק מורסת קרע מיידי של המונים מוגלתיים.

מה סיבוכים אפשריים?

מורסות כבדות - הפרות חמורות, שממילא לא ניתן להתעלם. היווצרות מטופלת יכולה להיקרע, משחרר תוכן מוגלתי כלפי חוץ. התוצאה של הפער הזה עלול להיות גסטריטיס מוגלתי (תוכן מוגלתי מגיע רקמת הקיבה), דלקת הצפק (אחרי מוגלתי קרע להפיץ המוני מעל חלל הבטן), דלקת קרום הריאה (תוכן החטאות מורסה בחלל פלאורלי), פריקרדיטיס (מוגלה בחלל קרום הלב, וזה מסוכן מאוד עבור הלב שריר), דלקת מעיים (חינוך פריצת דרך מתרחש במעי).

ישנם אחרים, פחות סיבוכים רציניים. לדוגמא, ב רציפות רקע עשוי להתפתח מורסת subdiaphragmatic, שבו מספר גדול של המונים מוגלתיים שנצבר ישירות מתחת לסרעפת. ההשלכות עשויות לכלול אובדן דם חמור כתוצאה מדמם הכבד. לפעמים המטופלים לפתח מיימת, אשר מלווה הצטברות של כמויות גדולות של נוזלים בחלל הבטן. כתוצאה מכך, יתר לחץ הדם שעיר מורסת העלייה זמינה - מצב אשר קשור ללחץ דם מוגבר הווריד הפורטלי, אשר בתורו מלווה דימום מהעורק של מערכת העיכול.

כפי שניתן לראות, עם כבד - זה לא משהו שניתן לזלזל. אם יש לך תסמינים צריכים לחפש טיפול רפואי.

טיפול ותרופות של המורסה

מה מוצע רופאים לחולים שאובחנו עם "מורסה בכבד? שלבי הטיפול הראשוניים עשויים להיות תרופה, במיוחד אם התהליך הדלקתי מתקדם לאט, הגידול אינו צומח, אין סיכון של הקרע שלה.

הטיפול הראשון נועד להסיר את הגורמים לדלקת, כלומר. א לחסל זיהום. בעת אבחנת הרופאים לא יכולים להבין מה זה היה תחת השפעת מיקרואורגניזם הופיעו מורסה. אם זהו טופס חיידקי המחלה, הוא מוקצה אנטיביוטיקה. היעיל ביותר של היום נחשבים צפלוספורינים מדור שלישי ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxone") כי מוגן פניצילין ( "Amoxiclav", "augmentin"), גורם תרופות דור שלישי או רביעי ( "ציפרופלוקסאצין", "levofloxacin", "norfloxacin").

אם המורסה קשורה לפעילות של הטפיל, המטופל ניתן כטיפול כמובן antiprotozoal, בפרט, לקחת metronidazole או אנלוגים שלה. מייד ראוי לציין כי הטיפול מבוצע בסביבת חולים. משטר המינון והמנהל של תרופות יכולים להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.

יתר על כן, תלוי במצבו של החולה, מנוהל טיפול סימפטומטי:

• ניקוי רעלים הכוללים מטפל בתמיסת רינגר גלוקוז או 5%;
• בנוכחות תרופות חמורות שנקבע כאב כגון "לא-ספא" (מסיר התכווצות) ו "איבופרופן" (מסיר כאבים וחום, מעכב את התפתחות התהליך הדלקתי);
• גם דורש קבלת ehnterosorbentov למשל "Smecta" בין ארוחות;
• עם דימום פנימי מנוהל etamzilat נתרן אשר עוצר את אובדן הדם;
• אם המטופל סובל הקאות בלתי פוסקות יכול להקצות נגד בחילה, למשל, "Metoklopromida" או "Reglan".

טיפול כירורגי כאשר היא נחוצה?

בחלק מהמקרים, טיפול תרופתי לא יכול לחסל מורסה בכבד. המבצע במקרים כאלה. בנוסף, התערבות כירורגית נדרשת במקרי חירום (לדוגמה, קרע של מורסה).

נכון להיום, קיימות מספר דרכים של טיפול כירורגי. הדרך הפשוטה נחשב ניקוז מורסה. מהות ההליך היא כדלקמן: דרך חתכים קטנים שני צינור מיוחד המוחדר לתוך החלל של המורסה. לאחר שאחד מהם מסופק ללא הרף עם הפתרון מיקרוביאלית, והן כלפי חוץ דרך ההיווצרות המוגלתית פלט תוכן האחר. בדרך כלל, טיפול כזה נמשך כ 3-4 ימים.

למרבה הצער, טכניקה זו אינה יעילה קרע או מורסה בנוכחות נגעים מרובים. במקרים כאלה, פיום. גישת המנתח הכבד מקבלת דרך חתך בבטן. במהלך המבצע, כל מורסה נפתח, ולאחר מכן, באמצעות aspirator, תוכן מוגלתי הסיר. הקפסולות הריקות נשטפו עם תמיסת חיטוי, מוסר מכן, בעת ובעונה אחת ushivaya רקמת כבד בריאה. מטבע הדברים, המבצע הזה הוא יותר מסוכן (סכנת זיהום), ונדרש זמן רב, ולאחר תקופת שיקום נמשך זמן רב. עם זאת, במקרים מסוימים, הדרך היחידה להציל את חייו של החולה.

אגב, יחד עם הניתוח מתבצע בדרך כלל טיפול תרופתי. כמו כן יש לציין כי העצמית במחלה זו אסורה בהחלט, כמו בכל אמצעי מסומן, אם אפילו מרתח הצמחים, עלול להחמיר את המצב. רק רופא יש את הזכות לרשום תרופות.

דיאט עבור מורסה

בגלל הכבד - הגוף אשר קשור ישירות במערכת העיכול ומערכת hematopoietic, אספקת החשמל היא בעלת חשיבות עליונה עבור חולים הסובלים מהפרעות מסוימות. תזונה נכונה תאיץ את תהליך הטיפול, לעזור לגוף להתאושש לאחר ניתוח, כדי למנוע את הופעתה של הישנות.

מטופלים במהלך ואחרי טיפול מורסה מומלץ לעבור לפצל ארוחות - שחייב להיות קרוב (6-7 פעמים ביום), אבל המנות צריכות להיות קטנות. זה יקל על תהליך העיכול ועוזרים למנוע התפתחות של תהליכים של ריקבון ותסיסה במעיים.

מהדיאטה יש צורך לשלול תקיפה סובין. מומחים ממליצים דגנים לאכול וכמה דייסה, מרק ירקות, בשר רזה, וכמה זנים של דגים. ירקות ופרות צריכים להיות נוכחים בתזונה, אך בכל מקרה לא טרי - הם צריכים לבשל, לאפות, לִצְלוֹת. התפריט יכול לכלול מוצרי חלב, אבל עם אחוז נמוך של שומן. המלץ לשתות תה, הירכיים מרק, משקאות פירות ומשקאות פירות.

ישנם מוצרים, אשר בעת טיפול ושיקום צריך להיפרד. אלה כוללים את רשימת שומן, מטוגנים, מזונות מעושנים, מגוון של חמוצים, ריבות מרינדות, רטבים, ציונים שומן של בשר ועופות, תבלינים. מטופלים גם צריכים לסרב ממתקים ומאפים, ביצים, חלב וסודה. אלכוהול הוא תווית לחלוטין.

ה- הנכון והכי חשוב, הזמן המושקע בטיפול נותן תוצאות טובות. לעתים קרובות ניתן להשיג החלמה מלאה.