שסתום אבי העורקים 1, 2, 3 מעלות: סימנים, תסמינים, אבחון, טיפול

האורגניזם האנושי הוא ייחודי. עם זאת, לפעמים יש מצבים כאשר איבר מסוים פגום מבצע את תפקידיה. זוהי הפרה של המבנה - שסתום אבי העורקים - הנושא של המאמר הזה.

טרמינולוגיה

בתחילה, אנו צריכים להבין את התנאים אשר ישמשו במאמר הנוכחי. אז, מה הוא הכישלון של מסתם אאורטלי? שיבוש זה של הגוף, גורם לו להתקפל לגמרי לא לסגור בחוזקה. זה מוביל בעיה כגון דם מאבי העורקים לזרוק בחזרה לתוך החדר השמאלי של הלב. זו מתרחשת במהלך דיאסטולה - המילוי של הלב עם דם. מאשר זה כרוך? מאחר וגוף האדם מקבל פחות הדרוש לשם פעילותה התקינה של נפח הדם. כתוצאה מכך, הוא מגביר את העומס על הלב, על מנת לפצות על החסר הזה.

באופן כללי, הראשון, עד שהגוף הוא צעיר ומלא אנרגיה, אי ספיקה מסתם אאורטלי קרוב אינה מביאה שום בעיות. רק, בלב עשוי להגביר מעט בגודלם תוכל לפצות על המחסור בדם. הסימפטומטולוגיה הוא בתחילה נעדר, והמטופל לא יכול אפילו לנחש את קיומה של הבעיה. מאוחר יותר מתחיל להתרחש קוצר נשימה, עייפות. כדי להתמודד עם מחלה זו, המטופל עשוי להישלח לניתוח החלפת מסתם אאורטלי.

הבעיה במספרים

מדענים לציין כי מבעיות כגון אי ספיקה של מסתם אאורטלי, משפיע לרוב נציגי הזכר. אם ניקח בחשבון את האחוז, את מספר מקרי המוות מן המחלה הזאת, במקרה של כל מקרי המוות עם בעיות לב שונות, יש כ 14%. אם נבקש להתייחס אליו כאל מחלה, זה על 4% ממקרים של אי ספיקה מסתם אאורטלי מתרחשים בצורתו הטהורה, וב 10.3% ממקרים - בשילוב עם מחלות לב אחרות.

סיבות

ככלל, הגורם לבעיה זו, ב 2/3 מהמקרים זה שסתום ראומטיים. במקרים פחות שכיחים, המחלה גורמת אנדוקרדיטיס זיהומית. המדענים זיהו גם שתי קבוצות של סיבות, אשר מחולקים המתרחשים אקוטיים וכרוניים.

גורמי מחלות כרוניות

במקרה זה, רופאים זיהו מספר הסיבות חשובות, אשר יכול לגרום לתהליכים כרוניים:

• מחלת לב מולדת. ילדים יכולים להיוולד רק עם דלתות אחד או שניים, מה שגורם הרבה בעיות וקשיים שאיבת דם על ידי הלב.
• תהליך ההזדקנות. כלומר, שסתום אבי העורקים יכולה ללבוש, להתפוגג עם הזמן.
• קדחת שיגרון, מה שגורם הצטלקות של העלונים שסתום, אשר מונעת מהם סגורים לחלוטין.
• תהליכים זיהומיות בלב, כאשר עונת הגידול (המושבות השלמות של חיידקים), "אוכל" את דשי השסתום, או פשוט לצבור על השסתומים, מנע מהם הסגירה נכונה.
• הגידול האאורטה כאשר הנורה שלה נמתחה כך שסתום לא יכול פשוט לחלוטין לסגור.
• טיפול בבעיות שונות, אשר יכול לגרום לכשל של מסתם אאורטלי. לדוגמה, הקרנות או השימוש "phentermine" - התרופה לירידה במשקל, אשר הוסר ממדפי לשימוש במאה ה -20 המאוחרות. על פי מחקר של חוקרים, השימוש בו יכול לגרום למגוון של בעיות לב, כולל regurgitation שסתום אבי העורקים.

הסיבות של תת-תזונה חריפה

רופאים מובילים סיבת אי ספיקה מסתם אאורטלי גם להפריש מחלות כגון דלקת פנים הלב (זיהום נזק לאיבר), דיסקציה של אבי העורקים (לפיו הדם זורם דרך הפערים נוצרו). לפעמים חולים לאחר שעבר ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי גם מפתחת כישלונה. סיבות חריפות של הבעיה קשורה יותר וטראומה של החזה (למשל, במהלך התנגשות ברכב כאשר אדם מעביר בשד לוח המחוונים). זה לעתים קרובות גם המביא לפגיעה שסתום אבי העורקים.

בעיות תסמינים

מהם התסמינים של regurgitation שסתום אבי העורקים, מה שיכול לקבוע את הנוכחות של בעיה? כפי שכבר הוזכר לעיל, בתחילה הסימפטומים לא יכול להיות. כלומר, המטופל עלול אפילו לא מרגיש שיש לו כמה בעיות. עם זאת, לאורך השנים, המצב משתנה. לב לעבוד באופן פעיל יותר כדי לפצות על חוסר הדם. כתוצאה מכך, החדר השמאלי מגביר מעט, ואת הלב עצמו הופך חלש. הנה גם מורגש מסתם אאורטלי. תסמינים, אשר במקרה זה עשוי להתעורר:

• עייפות מתמדת, חולשה בגוף כולו.
• לחולה יש קוצר נשימה. מגביר אותו במהלך פעילות גופנית.
• כמו כן הפרעות קצב שנצפו כלומר קצב לב חריג.
• המטופל עשוי להתלונן על דפיקות לב מהירות.
• עם המון יכול להתרחש כאבים בחזה (תעוקת חזה).
• לעתים נדירות, חולים סובלים גם איבוד ההכרה.

אם החולה הוא כשל חריף, אז כל הסימפטומים מופיעים פתאום, כוחם יותר, הם לבהירים יותר. במקרה זה, חולים לעיתים קרובות דורשים עזרה ראשונה חירום, עד להציל חיים.

אודות מידת מספיקות של

יש גם בעיה כגון שסתום אבי העורקים, מידת הפיתוח. הם נבדלים באורך של הסילון, אשר מוזרק בחזרה לתוך החדר דרך דשים סגורים היטב. בהתאם הזה, הם שלוש: ראשון, שניים ושלישיים.

תואר ראשון

מה שמיוחד תואר regurgitation 1 מסתם אאורטלי? במקרה זה, המטוס אינו עולה 5 מ"מ באורך מעלוני אב העורקים. אז, בעיה זה יכול עדיין להיקרא קטין. אחרי הכל, דם נאסף כ היותר דלתות מבלי לגרום בעיות כלשהן. תואר שסתום אבי העורקים 1 אינו גורם לגידול ניכר החדר השמאלי, במקרה הזה זה יכול להיות מלא ממדים קונבנציונליים.

תואר שני

מסתם אאורטלי 2 מעלות הוא מיוחד כי אורך הסילון במקרה זה עולה ל 10 מ"מ. כלומר, הדם "ניתז" במרחק של כ 10 מ"מ מן עלונים שסתום. במקרה זה, המטוס יכול להגיע הדשים של המסתם המיטרלי, אשר מחמיר את המצב באופן משמעותי. כיתה regurgitation שסתום אבי העורקים 2 מגביר את הפעימה של עורקי הראש ואת הלב, העליות החדר השמאלי. אלה נתפסים כולם בקלות על אקו.

חֲקִירַת עִנוּיִים

כיתה שסתום אבי העורקים 3 מאופיינת בכך דם מוזרק בחזרה מרחק שעל עולה 10 מ"מ. במקרה זה, המטוס חוצה את המסתם המיטראלי, ועשוי להגיע העליון של החדר השמאלי. במקרה זה, את ליבם של הגבול עלה ביותר מ 2 ס"מ, אק"ג יכול להיות היפרטרופיה חדרית "שנצפו" שמאל.

אי ספיקה אצל ילדים

בנפרד רוצה לשקול ספיקה מסתם אאורטלי אצל ילדים. האם יהיו הבדלים בין המבוגר לבין הילד? אז, מעט יהיו סימפטומים שונים. במקרה זה, אצל ילדים הוא לרוב נצפה חיוורון, פעימה של העורקים בגפיים עלולים לפתח סימפטום מוסה (הילד יהיה לנער את ראשו הצידה, תלוי בקצב לב). באשר לטיפול ואבחון של בעיות, וכן אצל ילדים ומבוגרים, הליך זה לא יהיה אותו דבר.

אבחון

האבחנה הראשונית "מסתם אאורטלי" יכולה לשים רופא לאחר ההאזנה (האזנה) אופייני רעש בלב (מלמול דיאסטולי הוא יוצא דופן). עם זאת, זה עדיין רק כניחוש. הבא, הרופא ישאל על הסימפטומים שעלולים להעיד על נוכחות של הבעיה, לאסוף את אנמנזה מלאה. הבא, הרופא ישלח את החולה מחקרים נוספים יאשרו או להפריך את האבחנה של מנוסחות מראש.

• מישוש. במקרה זה אפשר לקבוע את להתעצבן על הבסיס של הלב באמצעות חיטוט. זו מתרחשת עקב השחרור של כמות גדולה מאוד של דם. כמו כן, "יש" כלי הקשה, כאשר הגבולות של הלב "ללכת" לצד שמאל.
• א.ק.ג.. הליך זה מאפשר לקבוע את הגידול בגודל של החדר השמאלי של הלב.
• אקו. הליך זה נמצא במצב דו מימדי מגלה היפרטרופיה של חדר שמאל. בשנות ה חד ממדי - הוא מסוגל להבחין המסתם המיטראלי פרוזדורים בשל חודר לתוך סילון.
• דופלר נותן את האפשרות לקבוע את מידת אי ספיקה של מסתם אאורטלי - מציין את אורך לזרם הדם חזרה להיות מוזרק.
• רנטגן. אם שסתום אבי העורקים מתבטאת, הליך זה מאפשר "לראות" גידול בגודל הלב, הסתיידות של עלונים.
• כדי להגביר את הגילוי של לחץ intracardiac יכול להינתן חללי הליך צנתור. במקרה זה, רופאים הם ארבע דרגות אי ספיקה מסתם אאורטלי על פי ההיקף האחורי דם המוזרק. מהדרגה הראשונה היא כ 15%, ואילו השני - מ 15 ל 30%, שלישית - בין 30 ל 50%, ואילו הרביעי - יותר מ 50%.

אם החולה אובחן בעבר אבחון הבעיה "מסתם אאורטלי" לא בהכרח להתבצע בעזרת כל השיטות הללו. אז, הרופא מחליט לעצמו מה החולה בשלב זה יש צורך. יצוין כי בנוסף השיטות הנ"ל של אבחון, לפעמים עדיין בשימוש אנגיוגרפיה כלילית, אשר ניתן להקצות לאותו סימנים כמו היצרות מסתם אאורטלי.

טיפול תרופתי

אם מטופל מאובחן "מסתם אאורטלי" הטיפול יהיה תלוי של המחלה החולה. לפיכך, שימוש דחיפות של תרופות מסוימות או טיפולים בקורלציה עם חומרת הביטוי של סימפטומים. אם בצורה של המחלה - טיפול כרוני, ואולי טיפולי.

טיפול ותרופות כי המטופל עשוי להזדקק ל:

1. תרופות משתנות. המטרה העיקרית של תרופות אלה במקרה זה - פלט את הנוזלים העודפים מהגוף, הורדת לחץ דם.
2. אנטיביוטיקה. עשוי להינתן כטיפול מניעתי של מחלות זיהומיות של הליכים כירורגיים או שיניים.
3. ומונה חוסמי תעלות סידן (בעיקר סמים "Nifedipine") שמטרתם העיקרית - כדי להפחית דליפת דם. יצוין כי בחלק מהמקרים השימוש בתרופות הללו יכול להיות אלטרנטיבה מצוינת הניתוח.
4. הם יכולים גם להיות מוקצים וסמים אחרים כגון מעכבי ACE או חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין.

ראוי גם לציין כי בחולים עם בעיה זו, גם אם הווה בצורה הכרונית, חייבים להיות רשומים אצל רופא. הם מעת לעת צריכים לבקר את הרופא. צעדים קיצוניים במקרה זה אינו מוצג תמיד.

התערבות כירורגית

אם המחלה היא קשה, יש צורך בהתערבות ניתוחית דחופה. במוקדם אדם מגיע לרופא, כך עולה הסיכוי להישאר בחיים. למרות ששיעור התמותה נמוך במקרה זה, בהתייחסו לעיכוב הרופאים יכול לעלות את החולה אפילו בחיים.

כמו כן, ניתוח מצוין בחולים שנמצאים די ארוכה שאובחנו לפני עם "מסתם אאורטלי". אם החולה פתח סימפטומים, גם אם על התכווצות חדר קלה, עזבה הראשון מאבד - זה כל אינדיקציות החלפה מסתם אאורטלי כירורגי.

כהפניה יצוין כי כיום, ניתוח הוא מסתיים בדרך כלל חיובי ומביא לתוצאה הרצויה החולה. המבצע כזה הראשון שלו נעשה חזרה בשנת 1960 על ידי ד"ר Harkenom כי חרוזי פלסטיק האאורטה תותבים כלוב מתכת. על שטחה של ברית המועצות, פעולה זו בוצעה לראשונה בשנת 1964, היה מוצלח. מאז אותה תקופה, הרופא פתח טכניקות ושיטות רבות לעשות את הניתוח הזה באיכות מקסימלית ויעילה.

הישרדות

אם לחולה יש אי ספיקת לב מתונה או קלה, שיעור ההישרדות 10 שנה הוא גבוה מאוד ועומד על כמעט 90% מכלל החולים. אם התלונות מתחילות לצוץ, ישנם סימפטומים, המצב יכול להתדרדר במהירות. במקרה זה, אם אתה לא לנקוט ניתוח, מוות יכול להתרחש על 2-5 שנים, בהתאם להתפתחות של מחלות מסוימות.

אם המחלה היא אסימפטומטית לחלוטין, הפרוגנוזה הטוב ביותר. במקרה כזה, התערבות אופרטיבית נדרש רק 4% מהמקרים. במקביל, תלונות עלולות להתרחש בחולים במהלך חמש השנים הראשונות - 20% מחולים, שבע שנים - על 25% מחולים. אם כשל חריף, חמור, ואולי קטלניים במקרה של פרפור חדרים. אם הזמן לעשות את הניתוח, התפתחות זו ניתן להימנע.

מניעה

אמצעי מניעה לא לקבל מחלה, לא. במקרה זה, דיאטה או אורח חיים מסוים לא תוכל לעזור. אבל הנה המטופלים הנמצאים בסיכון יכולים להגן על עצמם. אז, הם באופן קבוע יש לעבור בדיקות אצל הרופא, לבצע הליך מינוי. תזמן הסקר עשוי להיות שונה, אבל אתה לא יכול לבקר את הרופא שלך בתדירות נמוכה יותר מאשר 1 זמן בשנה.