דיסקציה של אב עורקים

דיסקציה של אב עורקים מתרחשת כתוצאה בדם חודר הקיר ממנו עקב אי סדרים במבנה של הקליפה הפנימית. פתולוגיה זהו במחלות אקוטיות הנפוצות והמסוכנות ביותר. ללא טיפול בזמן של דיסקציה של אבי העורקים כמעט תמיד במוות של המטופל.

הפגם הבסיסי במצב זה מהווה הפרה של אמצע פגז הכלי.

דיסקציה של אב עורקים (עולה) מתרחשת לרוב ברקע של יתר לחץ דם. ניוון הקליפה האמצעית (נמק המדיאלי פיברוזיס) מתרחשת על 20% מהחולים. זה עלול להיות מלווה תסמונת מרפן. פגם גנטי זה ב הפרעות רקמת חיבור מאופיינות סיבוכי שלד ואת עין, לב וכלי דם, הרס קשור של קיר הכלי, כמו גם אי ספיקה של מסתם הפרוזדורי-חדרי ימין מסתם אאורטלי. רוב החולים עם תסמונת מרפן לא לחיות עד ארבעים שנה.

דיסקציה של אב עורקים (downlink) מתקיימת מלווה לעתים קרובות על ידי טרשת עורקת ויתר לחץ דם חמור. במקרים נדירים, מצבו מלווה נמק פיברוזיס (המדיאלי).

כמעט תמיד מתחיל עם חורבן העומס על החלק הפנימי של הקליפה במקומות אחת או יותר. האאורטה עולה הוא ציין, בדרך כלל בין שנתיים לחמש סנטימטרים מעל שסתום שלה, בתוך למטה - חלק פריקה מתחת העורק subclavian (משמאל). הספינה במקומות האלה יחסית קבועים, אבל מטלטלין בכל צד. לפיכך, קיים מתח המודינמי מרבי בשני הסעיפים של כל דחף הסיסטולי. במקרה זה הקליפה הפנימית עשויה למתוח יתר על המדה בדיוק בנקודות האלה, קידום היציאה של כלי הקיר המפריד דם.

יצוין כי נגעים וסימפטומים, בעיקר בשיטות טיפול שונות לחלוטין כאשר אבי העורקים יורד או עולה חבילה.

מפרצה של כלי בית החזה לפתח, בדרך כלל ללא תסמינים, ולכן מטופלים לרוב אינם מתלוננים. המופע שלהם על תאונת רנטגן או אולטרסאונד.

במקרים מסוימים, כאשר מפרצה הופכת גודל גדול, ייתכנו כאבים בחזה, בצוואר או בגב. לפיכך יש דחיסה של איברים סמוכים.

תסמינים של מפרצה:

- שיעול, קוצר נשימה;

- הפרה של בליעה;

- נפיחות של הפנים והצוואר;

- כאב.

כאב עלול להיות בטבע ודחף להידמות פקטוריס, אך לא הוסר ניטרוגליצרין.

מחלקת תלונות המטופלים מפרצת אבי העורקים בטן, ככלל, לא לכפות. תבוסה התגלתה במקרה במחקר בהזדמנויות אחרות. בחלק מהמקרים, החולים ציין גדל הפעימה בבטן וכאב או אי נוחות בגב התחתון או האחורי.

ביתור מפרצת אב עורקים מתרחשת על ידי פגז קיבול פנימי שביר. לפיכך דליפות דם בשכבה האמצעית בין הפגזים להרכיב את האשכול.

לפיכך, יש רק אחד משלושה הפגז כולו (חיצוני), אשר ניזוק כלי עלול להתפוצץ, מוביל למוות של החולה.

קרע מפרצת באבי העורקים מלווה בכאב בלתי נסבל אפייה בבטן או בחזה, ירידה חדה בלחץ הדם. התמונה הקלינית היא אפוא מאוד דומה בביטוי של שוק קרדיוגני ואוטם שריר הלב, אשר לעתים קרובות מביא מספיק רופאים שולל.

מכיוון מפרצת כמעט לא חושף עצמו והוא נמצא באקראי, כדי לשבור הסימפטומים שלה לפתח בקנה אחד עם החיים, ואת החולה לא יכול להיות עזר, כמו בפעם לטיפול עדיין אשכול שלם הולך לאיבוד.