מסתם אאורטלי: המבנה, מנגנון פעולה. היצרות ואי ספיקה של מסתם אאורטלי

אבי העורקים ומחלות לב מסתמית מתאפיינת בדרך כלל הדמות שנרכשו לידי ביטוי קליני רק בגיל מבוגר. הנוכחות שלהם יכולה לגרום להפרעות חמורות המודינמי. חומרת המחלה היא כי שינויים המשפיעים שסתום הם בלתי הפיכים.

מבנה הלב: שסתום

הלב הוא גוף חלול המורכב מארבעה תאים. החצאים השמאליים תקינים מופרדים על ידי מחיצות שבו אין תצורות, אולם, בין אטריום החדר בכל צד יש חור מצויד שסתום. מבנים אלו מאפשרים לווסת את זרימת דם, regurgitation למנוע, כלומר ליהוק הפוך.

בצד שמאל יש שסתום צניפי מורכב משני שסתומים, ובצד ימין - את tricuspid, יש לו שלושה עלונים. שסתומים ניתנים אשכולות גיד, אשר מבטיח את הפתיחה בכיוון אחד בלבד. הדבר מונע זרימה חוזרת של דם לתוך ליהוק אטריום. בשלב המעבר של החדר השמאלי לתוך אבי העורקים, מסתם אאורטלי שם. תפקידה - לספק קידום חד צדדית של דם לתוך אבי העורקים. בצד ימין הוא גם שסתום של העורק הריאתי. שני הגופים נקראים "semilunar" אחד מהם יש שלושה עלונים. כל ליקוי, לדוגמה, הסתיידות של מסתם אאורטלי, מובילה שיבוש תנועת הדם. פגמים נרכשו בדרך כלל משויכים כל מחלה. לכן, אנשים עם גורמי סיכון כביכול אמורים להיות מוקרנים בקביעות: בעיקר אקו.

המנגנון של מסתם אאורטלי

תפקיד משמעותי את זרימת משחק שסתום אבי העורקים. הלשוניות חתומות או מקוצר - זו היא אחת פתולוגיות העיקריות. זה הופך את סיבת אי יציבות המודינמית. הפונקציה של חלק זה של הגוף - כדי להבטיח את קידום הדם מהפרוזדור השמאלי אל החדר, מניעת regurgitation. השסתומים נפתחים במהלך התכווצות פרוזדורים, שבו הדם בזמן מכוונת דרך שסתום אבי העורקים לתוך החדר. יתר על כן, הדשים סגורים כדי למנוע ליהוק הפוך.

מומי לב: סיווג

כשהגיע מועד ההתרחשות ניתן לזהות מומים מולדים בלב (מסתם אאורטלי וגופים אחרים) ורכש. השינויים השפיע לא רק את השסתומים, אבל קירות הלב. מומים מולדים משולבים לעתים קרובות, ולכן קשה לאבחן ולטפל.

היצרות מסתם אאורטלי

פתולוגיה כרוך היצרות של המעבר של החדר השמאלי לתוך אבי העורקים - משפיע על עלונים שסתום הרקמות הסובבות שלהם. מחלה זו, על פי מדדים סטטיסטיים, נפוצים יותר אצל גברים. איטום של הקירות של אבי העורקים ואת מסתם אאורטלי מזוהה בדרך כלל עם נגעים ראומטיים ו ניוונית. כמו כן, כפי הגורם האטיולוגי יכול לפעול אנדוקרדיטיס, דלקת מפרקים שגרונית. מחלות אלו לגרום לשטף דם הקרשים, ובכך להפחית את הניידות שלהם ואת השסתום לא יכול להיות פתוח לחלוטין במהלך ההתכווצות של החדר השמאלי. בזקנתה, הסיבה לכישלון היא לעתים קרובות טרשת עורקים ו הסתיידות של עלונים שסתום אבי העורקים.

כתוצאה היצרות מפתח אבי העורקים ישנם שינויים משמעותיים ופרמטרים המודינמיים. הם נצפו כאשר מידת היצרות מתבטאת - צמצום בדרכי ידי יותר מ 50%. זה מוביל לעובדה שיפוע של שינויים בלחץ מסתם אאורטלי - לחץ אאורטלי נשאר נורמלי, אבל זה מגדיל את החדר השמאלי. חשיפה מוגברת על הקיר של החדר השמאלי מובילה להתפתחות של היפרטרופיה מפצה, כלומר, לעיבוי שלה. לאחר מכן מוטרד פונקציה דיאסטולי וכי גורם לעלייה בלחץ בתוך הפרוזדור השמאלי. היפרטרופיה מוביל צריכת חמצן מוגברת, לעומת זאת, החשבונות המוני שריר לב המוגבר אספקת דם קודמת ואף ירידה פתולוגיות במקביל. זה מוביל להתפתחות של אי ספיקת לב.

מרפא

בשלבים המוקדמים של שסתום אבי העורקים הפגוע יכול לא לבוא לידי ביטוי. שינויים קליניים להתרחש בעת פתיחת ההגבלה ל 2/3 של נורמלי. בשנת התלבטות קשה בחולים להתחיל להפריע את הכאב, מקומי מאחורי עצם החזה. תסמונת כאב במקרים נדירים, עשויה להיות קשורה עם איבוד ההכרה עקב vasodilatation המערכתית. גיבוש של יתר לחץ דם ריאתי המוביל קוצר נשימה, אשר בתחילה מודאג רק עם העומס, אבל אז יש במנוחה. מהלך מחלה ממושך הופך סיבה אי ספיקת לב כרונית. פתולוגיה דורש טיפול כירורגי, כפי קיים סיכון של הידרדרות, ומוות פתאומי.

אבחון

יש בבדיקה, חולים חיוורון מאפיין הקשורים תפוקת לב מופחתת. דופק רדיאלי עורק בבית בקושי ניתן לזיהוי - הוא נדיר וחלש. אֲזִינָה ציינה היחלשות 2 גוונים או פיצול. א.ק.ג. אינו אינפורמטיבי מספיק - סימני היפרטרופיה נקבעים רק היצרות חמורות. אקוקרדיוגרפיה החושפני ביותר על מנת להעריך את מסתם אאורטלי. הלשוניות נסגרות מעובה, צמצמה הפתיחה - הם הקריטריונים לאבחון הראשי, אשר מסייע לזהות במחקר זה. מידת שיפוע היצרות ולחץ ביעילות לקבוע חללי צנתור.

טיפול

לקבלת קלים עד מתונים היצרות דורשים תיקון רק של אורח חיים - הימנעות פעילות גופנית מוגזמת, לטיפול במחלות רקע. עם קיצורים בתדירות מוגברים לייעד חוסמים, ובשנת תרופות משתנות יעילות ספיקת לב, גליקוזידים של לב. חותם הביע את הקירות של אבי העורקים ואת מסתם אאורטלי דורשים טיפול כירורגי. נערך בדרך כלל תותב או התרחבות בלון.

ספיקה מסתם אאורטלי

השם שניתן פתולוגיה המאופיינת כנפיים nesmykaniem. תופעה זו גורמת להחזרת הדם נזרק לתוך החדר השמאלי המתרחשת במהלך דיאסטולה. סימנים של כבוד הוא בדרך כלל סיבוך של אנדוקרדיטיס זיהומית ו ראומטיים. לעתים רחוקות יותר זה מוביל עגבת, מפרצת אבי העורקים, אבי העורקים, יתר לחץ דם, תסמונת מרפן, זאבת אדמנתית מערכתית.

מסתם אאורטלי ממלא תפקיד חשוב במחזור הדם. סגירת Incomplete של כנפיו גורמת regurgitation, כלומר, חזרת דם ליהוק החדר השמאלי. התוצאה היא נפח דם מוגזם של החלל שלה, אשר מוביל עומס stretchability. בתפקוד הסיסטולי Disturbed ולחץ דם גבוה מוביל את הפיתוח של היפרטרופיה. עליות מדרדרות את הלחץ בתוך העיגול הקטן - בצורת יתר לחץ דם ריאתי.

מרפא

כמו היצרות, פתולוגיה מורגש רק בדרגה חמורה של כישלון. כאשר קוצר מאמץ מתרחשת, היא מזוהה עם יתר לחץ דם ריאתי. כאב מופרע רק 20% מהמקרים. במקביל הביע אֲזִינָה ותסמינים של פתולוגיה:

1. פעימה של עורקי התרדמה.
2. סימפטום Duroziez או התרחשות מלמול הסיסטולי אל עורק הירך. זה מתרחש כאשר היא צבטה קרובה למצב ההאזנה.
3. אנגיואדמה סימפטום - לשנות את הצבע של השפתיים והציפורניים בהתאם פעימה של arterioles.
4. גוונים טראובה כפולים, רם, "תותח" שעולה מעל עורק הירך.
5. סימפטום דה מיסה, המתבטא מנענע בראשו.
6. רעש הדיאסטולי לאחר 2 גוונים המתרחשים על אֲזִינָה של הלב, כמו גם היחלשות מגרש 1.

אבחון

שיטות אינפורמטיבי כוללות חללי אקוקרדיוגרפיה צנתור. הם מאפשרים לך להעריך את מסתם אאורטלי, כמו גם לעקוב אחר נפח של דם מכלי שלישי. על בסיס מחקרים אלה נקבע חומרת סגן התייחס לסוגיית את הצורך בניתוח.

טיפול

חוסר חמור של כמויות גדולות של regurgitation, סימפטומטית אינטנסיבית דורשת טיפול כירורגי. תשואה אופטימלית - שסתומי עורקים מלאכותיים, אשר מאפשרים לך לשחזר תפקוד לב. במידת הצורך, שהוקצו תרופות סימפטומטי.

היצרות מסתם אאורטלי ו - פגמי הלב השכיחים ביותר, אשר בדרך כלל התוצאה של מחלה מקומית או מערכתית. הפתולוגיה מתקדמת די לאט, המאפשר זמן כדי לאבחן אותה. שיטות מודרניות של טיפול כדי לעזור לשקם את תפקוד המסתם ולשפר את מצבו של המטופל.