שחפת ריאתית המופרחת: תסמינים וטיפול

מאוד לא נעימת מחלה וקטלנית שחפת קיימת אלף שנתי כדור הארץ, כפי שמעידה חפירות ארכיאולוגיות רבות ומסמכים הסטוריים. בעולם של היום כל שנה זה לוקח לשורות הקורבנות של כ -10 מיליון בני אדם, 25% מהם מת.

הצורה הכי פחות הנעימה של המחלה - שחפת ריאתית המופרחת, כלומר מולטיפוקליות, "נשפכה" על כל קל. תרים את הזיהום קל מאוד, כדרך של התמסורת שלה בצורה בלתי רגיל פשוט, וסימפטומים בשלבים המוקדמים הם כמעט בלתי נראים. למעשה, את הסיכון להידבקות כל אחד מאיתנו חשוף מדי יום, אך למרבה המזל, לא כל גוף הוא מסוגל לפתח שחפת. אם אתה עדיין לשים את האבחנה נורא, אל ייאוש, כי עכשיו המדע גביר לכת לרפא לחלוטין אפילו מופץ שחפת ריאתית אפשרית. זה לא צריך להירתע בדיקות שגרתיות וכדי מצייתים לו בקפידה על ידי מומחה TB בטיפול. הם אומרים כי ידיעת נקודות החוזק והחולשה של האויב - זה נצחון 50%. אז בואו נראה מה זה שחפת, מאיפה זה בא ואיך להילחם בו.

חיידק גבשושי

שחפת מופרח של הריאות הנגרם על ידי אורגניזמים מיקרוסקופיים, שנקרא mycobacteria. הם קיימים על הפלנטה הזו במשך מיליוני שנים, אבל התגלו רק בשנת 1882 על ידי קוך רופא ומדען, שלכבודו ונקרא להם כך - חיידק קוך. כל mycobacteria פתוגניים (מקוצר כמו MKB), ישנם 74 מינים, 6 מהם יכול לגרום שחפת אצל בני אדם ובעלי חיים. צ'ופסטיקס נקרא בגלל המראה, ממש המוט בצורה. mycobacteria חלק מיושר באופן מושלם, כמה מעט מעוגל, ואת שתיהן הוא באורך של בין 1 ל -10 מיקרומטר, ואת הרוחב - כ 0.5 מיקרון.

אחד המאפיינים הייחודיים של אותם הוא המבנה של הקירות שלהם, או ממברנות. בלי להיכנס לפרטים, נציין, כי הוא נמצא מקלות קוך מאפשר להם להשתנות מספר אינסופי של פעמים, כדי להגן על עצמם מפני טפילים קטלניים עבור נוגדנים אחרים לעבוד בנחישות להתנגד לסביבה העוינת. הם אפילו ופאג'ים השתמשו בהצלחה, המהווה את תכלית קיומם - כדי להגן על הגוף מפני מיקרואורגניזמים טפיליים. להיקלט, החיידק של קוך לא למות, ולשנות את מקרופאגים כך שהם בקלות לשחזר ולכן לא יהיה זמין עבור מערכות אבטחה של בעלים. במילים אחרות, חיידק של קוך באמצעות ההגנה התאי של הגוף שלנו כדי ליישם אותה היטב.

ברגע לריאות של אדם בריא, טפילים אלה מהווים מוקדי הסינגל ראשונים (שחפת עיקרית), אבל אחרי הדם ו / או הלימפה מפוזרים על פני שטח גדול יותר של אחת או שני הריאות ומערכת נשימה אחרת ובכך לפתח שחפת ריאתית מופרחת. בנסיבות מסוימות הוא עשוי לפתח גם לאחר שהחפת העיקרית מטופלים, כמו החיידק של קוך בצורה פעילה נשאר בגוף במשך שנים רבות.

דרך ההדבקה

שחפת ריאתית בבני אדם לגרום שלושה סוגים של חיידקים - מ שחפת (תת-מין אנושי), מ 'africanum (תת-מין ביניים) ומ' בוביס (תת-מין של בעלי חיים). זה האחרון הוא יותר בקר חולה, וכדי שהאדם זה מועבר מחלב לא מפוסטר.

רבים מעוניינים, מופץ שחפת ריאתית מדבקת או לא. התשובה היא פשוטה: זה מאוד מדבק, אם שנערך עם שחרורו של מקלות Koha (חיידקים גבשושיים).

הם באים מאדם חולה על בריאה עדיין פשוט להפליא:

יכול להיות שאף הם מהאוויר -;

- עם רוק (לדוגמא, על ידי שיעול, נשיקה);

- דרך כלי המשמש את החולה;

- דרך פריטים ביתיים;

- מהאם - העובר;

- בעת שימוש במכשירים רפואיים מעוקר מספיק.

כפי שאתה יכול לראות, אתה יכול לקבל TB בכל מקום: תחבורה ציבורית, במקומות ציבוריים, בבתי ספר, בעבודה וכן הלאה.

חשוב: חיידק קוך פנטסטי עקשנית. הם שומרים על התכונות המסוכנות שלהם מחוץ לגוף האדם במשך זמן רב. הנה כמה דוגמאות של איך חיידק קוך לחיות בסביבות שאנחנו מתמודדים מדי יום:

- במקום חשוך ללא אור שמש - עד 7 שנים;

- ב כיח החולה היבש (שמאלה על כל הנושאים) - עד 1 שנה;

- באבק ברחוב - עד 60 ימים;

- על פיסות מהדורות טיפוגרפי - עד 3 חודשים;

- מים - כ 150 ימים;

- בחלב unboiled - כ 14 ימים;

- בגבינה (שמן) - עד שנה.

האם אפשר לענות על השאלה בשלילה של שחפת ריאתית בשיח התקשורתי מדבק או לא? אולי בהווה חיידק קוך בסביבה, קל להרוס? למרבה הצער, mycobacteria אלה הוא די קשה להרוג. הודות דופן התא הייחודית, הם בקושי מושפע שמש, קרינת אולטרה סגולה, אלכוהול, אצטון, חומצות, בסיסים, רבי חיטוי, מימי, וכאשר מבושל עם נושאי כיח נגוע לא מת ככל 5 דקות. אם החיידק של קוך יכול לפתח בגוף של כל אדם, שחפת תכאב כל תושבי כדור הארץ.

קבוצות סיכון

לפני גיל בית הספר, רוב הילדים לאסוף מקלות קוך, אבל מופרח שחפת ריאתית או כל סוג אחר מתפתח רק ילדים חלשים, חולניים. יש גם קבוצת הסיכון כוללת:

- אנשים הם לצמיתות במגע קרוב עם חולי שחפת;

- אנשים עם חסינות נמוכה;

- החיים עם HIV;

- כשמה כן הוא נטילה;

- בני נוער ואנשים בגיל העמידה בתקופה של שינויים הורמונליים;

- רעב;

- סובל משחפת של העור ואיברים אחרים;

- העבירו מחלות זיהומיות;

- bolevshie שחפת ומטופלים ריאתי ראשוני;

- הרחבת נהלי פיזיותרפיה ארוך חלק (לדוגמה, קוורץ).

סיווג

שחפת ריאתית יכולה לפתח מופצת בדרכים הבאות:

1. דם (hematogenous). במקרה זה, הוא הריאות מושפעות. הזן את דם החיידק יכול להיות דרך הבלוטות לימפה, גוון כיסים, דרך הלב התקין ואת הווריד ריאתי.

2. לימפה (lymphogenous). במקרה זה, מושפע ריאה אחת.

3. Limfogematogenny.

מטבעו של המחלה להבחין שחפת ריאתית והפיץ את הטפסים הבאים:

- אקוטי (miliary);

- subacute;

- כרוני;

- כללי. על סוג זה של המחלה אומר מתי, מכל סיבה שהיא, כלי הדם מתרחשים תוכן פריצת דרך של Mycobacterium הבלוטה לימפה הפגועה, במבנה שהיה זול (caseous). במקרה זה, בעת ובעונה אחת היא כמות עצומה של דם בתוך מקלות קוך. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות.

הצורה האקוטית של שחפת

המחלה מתחילה בפתאומיות, פתאום, הסימפטומים הם מאוד בהירים, קצת כמו דלקת ריאות. האבחנה מתבססת על החומרה של הריאות מיקרוביולוגית ניתוח של ליחה. שחפת ריאתית אקוטית מופרחת מתאפיינת בנוכחות ברקמת הריאה של קטנים רבים (כמילימטר) תלוליות דומות דגני דוחן. לפיכך, השם השני - "miliary (milae בלטינית פירושו" דוחן ") שחפת." המטופל השתנה מבנה נימי הראשונה שבה קולגן מושמד, והקירות legkopronitsaemymi, אשר מוביל את החדירה של mycobacteria מן זרימת הדם לריאות. תסמינים לכך כוללים:

- קפיצה חדה בטמפרטורה של סימני 39,5-40 מעלות צלזיוס;

- חולשה, עייפות, עייפות גבוהה;

- דופק מהיר;

- חוסר התיאבון;

- והכחול של השפתיים והאצבעות;

- צוהַב של העור;

- בחילות הקאות;

- כאב ראש;

- ייצור שיעול או ליחה יבש, אשר בנוסף ריר מוגלה הם פסי דמים;

- קוצר נשימה.

לפעמים יש בחילות בוקר בולטת, עד שאיבד את הכרתו.

טופס subacute של שחפת

זה מתרחש כאשר המחלה מתפשטת אל כלי הדם הגדולים (ורידים ועורקים interlobular intralobular). במקרה זה, נגעים עד 1 ס"מ קוטר. הם ממוקמים בעיקר במגזרי של הריאות, שבו רבים של נימים וכלי הלימפה. המטבע של נגעי שגשוג, דלקות וגידולים ללא, אבל הם יכולים להוביל לדלקת קרום החזה הקרבי.

תסמינים של צורות subacute של שחפת עלולה להידמות מחלות רבות אחרות לסבך אבחנה קלינית. בין הנוכחים העיקריים הם כדלקמן:

- עייפות, חולשה;

- טמפרטורה ברמה של 38 מעלות צלזיוס;

- שיעול עם ליחה.

שחפת כרונית

צורה זו של המחלה מתרחשת כאשר המטופל הוא נרפא לגמרי שחפת ראשונית (טריה). במקרים כאלה, Mycobacterium שוב ושוב באמצעות זרם הדם או הלימפה מן המוקדים העיקריים לנפול לקטעים חדשים של הריאה, וכתוצאה מכך אותם יש מוקדים מרובים בגדלים שונים (מ קטן מאוד מאוד גדול) של צורות ודגמים שונים. הם עשויים להיות מסוידים מאוד טריים, עם תמונה דלקתית בהירה. נגעים זוהה בשתי הריאות. תמונה מאכזבת הוסיפה אמפיזמה, סיסטיק של רקמות שונות בתוך הריאות, הצטלקות פלאורלי. אף על פי כן, שחפת ריאתית כרונית מופרח אולי כלפי חוץ לא חושף עצמו, אשר בקשר אליהם היא לרוב שנמצאו במהלך fluoroscopy. סימפטומים של הצורה הכרונית של שחפת הוא כדלקמן:

- עייפות;

- אובדן תיאבון;

- רזון;

- כאבי ראש תכופים;

- עלייה של טמפרטורה סבירה (episodically);

- שיעול.

שחפת מופרח: שלב

בעבר היה נהוג לחשוב כי בשלב ההדבקה ואני מתרחשת באונות העליונות של הריאות, שני - באמצע, ו- III, וכבר מגיע להנמיך. בהמשך סיווג זה מוכר שגוי, שכן בשלב של מחלה זו עלולה להתרחש באותה מידה בכל המגזרים של הריאה. נכון להיום, שמייחד את השלבים הבאים של שחפת ריאתית:

- Alopecia;

- הסתננות;

- הקריסה;

- משרד + (טופס פתוח של שחפת);

- MBT- (סגור).

שחפת מופץ MBT שלב החדיר + אומרת את מהלך המחלה עם שחרורו לסביבה של mycobacteria. התסמין העיקרי - שיעול עם כיח ייצור, במיוחד אם הוא מכיל מוגלה ודם.

Alopecia שלב בעיקר מאפיין של שחפת ראשונית או טריה. הוא מאופיין על ידי העובדה כי השפיעה רק זוג או אפילו קטע אחד. בממדים קאמרית קטנה זו (עד 1 ס"מ קוטר). שלב זה מתרחש ללא תסמינים מזוהים, בדרך כלל עם מחקר קשה אור (רנטגן, פלואורוסקופיה).

שחפת מופרחת: השלב של הסתננות ופירוק

כזה אופי המחלה מתקבל על ידי האיתור בטרם העת שלה (מטופל נמנע fluorography ביצועים שנתי חובה, לא נמשך רופאים כאשר התסמינים הראשונים של חרדה, עוסקים עצמי תרופות או משתמשים בתרופות עממיות הן בדרך כלל מספיק יעיל כטיפול הראשוני). התפוררות שלב כלומר את המורפולוגיה של נגעים ב ריאות הגיעה לנקודה שבה הרקמות החלו להתפרק, ויוצרים חור מאוד אמיתי. רסיסים של רקמות מתפוררות עם שיעול לצאת החוצה. הם משובצים עם ריר מוגלה ודם. כמו כן, היצירות האלה נופלים לתוך שטרם נחשף למחלה של מגזרי ריאות, וכתוצאה מכך הזריעה מיידית של mycobacteria. חולים עם אבחנה של שחפת ריאתית מופצת בשלב של התפוררות, הם מקור מסוכן של זיהום לאחרים, והם כפופים אשפוז כפוי. טיפול בבית חולים יש להם זמן, עד שישה חודשים. כתוצאה מכך, התפורר נגעים לרפא (שרופים).

שלב החדירה הוא ציין גם את הקורס המתקדם של המחלה, אבל במקרה הזה את האור אינו קריסת הרקמות מתרחשת. באופן כללי להסתננות - חלק (מרכז), שבו יש דלקת. מקום כזה הוא נע הרבה לויקוציטים לימפוציטים, ותסמינים המזכירים דלקת ריאות חריפה. שחפת ריאתית מופץ בשלב של חדירה יש את הסימפטומים הבאים:

- עלייה חדה בטמפרטורה אל אזורים גבוהים;

- חולשה, עייפות;

- כאבים בחזה;

- שיעול;

- סימנים של רעילות;

- כאב ראש;

- לפעמים היחלשות התודעה.

ללא טיפול מהיר שיזם באתר של חדירה לרקמות החל להתפרק. החולה משתעל אותם החוצה או בתהליך של שיעול מהלכים אל האור השני, אשר מהר מאוד להידבק רקמה בריאה לשעבר. שחפת שלבי הקריסה והחדירה של לא רק טומנת בחובו סיכון גבוה של זיהום לאחרים, אלא גם קטלנית עבור החולה.

אבחון

זה לא תמיד קל ולהקים מייד חולה שחפת מופרחת. אבחנה קשה בגלל הסימפטומים של מחלה זו ודלקת ריאות, סארס, אפילו סרטן גרורתי דומים מאוד. כאשר אתה קורא את המטופל למרפאה מתלונן על עייפות, שיעול, כאב גרון, חולשה, קוצר נשימה הרופא מחויב לבדוק את העור עבור נוכחות של הצטלקות שעשויים להישאר מן המורסה שריר הלב הקודם, בְּלוּטַת לְשַׁד. כמו כן בחנתי את הסימטריה של החזה (זה לא, אם TB יתפתח ריאה אחת), בדק מתח כאב שרירים וחגורת הכתפיים. כאשר מקשיבים סטטוסקופ מגלה ריאות, אם צפצופים הוא, מה המיקום והאופי שלהם. זה חובה לבצע במעבדה ובדיקת כיח עבור הנוכחות של mycobacteria. בחלק מהמקרים, חולים הנוטלים המחקר של כביסות הסימפונות, או הבטן של מים (בדרך כלל אצל ילדים). בנוסף, בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

- ברונכוסקופיה;

- מיקרוסקופיה למרוח כיח;

- ביופסיה של הצדר;

- thoracoscopy;

- ניקור פלאורלי.

נפוץ ביותר ומדויק הם מחקרי fluoroscopic.

טיפול ופרוגנוזה

אם הרופא אבחן "מופץ שחפת ריאתית", הטיפול יהיה ארוך ומורכב. הפרוגנוזה תלויה בשלב שבו המחלה מתגלה, וכמה טוב המטופל מבצע מרשם רופא. בכל סוג של + שלב ריאתי בחולה MWT מאושפז. בשנת חולים בעיקר בצע טיפול תרופתי (כימותרפיה) המורכב של תרופות אנטי-שחפת, פיזיותרפיה, ויטמינים, חיזוק חסין.

כימותרפיה בחולים שאובחנו לאחרונה בשלב אינטנסיבי של הטיפול מתבצע בעקבות תרופות אנטי-TB, "Iziniazidom", "ריפמפיצין", "pyrazinamide" ו "ethambutol", ובשלב המשך הטיפול - "איזוניאזיד" ו "ריפמפיצין" או "איזוניאזיד" ו "ethambutol ".

בשנת חריפה שחפת מופרח מראה את השימוש בסטרואידים immunomodulators. שנקבעו בתדירות הגבוהה ביותר "פרדניזולון" (15-20 מ"ג / יום במשך 6-8 שבועות).

משך הטיפול - עד 6 חודשים. אם בתוך 3 חודשים של לא רואים מגמה לשיפור, כמו גם מספר סימנים אחרים עשויים להשתמש הניתוח כרוך הסרת קטע ריאה אחת או אור בכלל.

מי משתמש הטיפולים האחרונים עבור שחפת, שנקרא "שסתום bronchoblocation", או פשוט "bronchoblocation", אשר מהווה חלופה לניתוח.

מניעה

שחפת ריאתית נחשבת מחלה חברתית, ההתפשטות אשר תלויה במידה רבה על איכות החיים (חיים בתנאים, הגירה, ריצוי עונשו בכלא, וכן הלאה). כמו אמצעי מניעה, במיוחד עבור שחפת ריאתית מופרחת, יכול להיקרא:

- מעבר חובה של צילומי רנטגן;

- ביצוע פעולות מלאות;

- חיסון BCG;

- הקצאת כספי מדינה לטיפול בחולים עם שחפת;

- לשמור על (ספורט) פעיל, אורח חיים בריא;

- מעבר של חולים לטיפול מלא של שחפת המוקד.