אוושה בלב הסיסטולי

התופעה של רשרוש בלב הסיסטולי, עשויה להיות מוכרת לכולם. עם זאת, הנוכחות שלהם היא ראויה לציון, כי ברוב המקרים הם מופיעים ברקע של מחלות קשות. זהו סוג של אורגניזם אות המציין כי היו כמה בעיות עם לב.

למה כוונה מאוושות רופאים

שימוש במונח כמו "רעש", ביחס אל הלב, קרדיולוגים אומרים תופעה אקוסטית קשורות לשינויים בזרימת דם בתוך כלי הדם בלב. בין אנשים רגילים יכולים להיתקל בדעת הרעש באזור של הלב - זהו מאפיין בעיה של ילדות. אנחנו חייבים להודות - השקפה זו היא קרובה לאמת, כמו יותר מ 90% של זיהוי הרעש התפקודי הקבוע אצל מתבגרים וילדים. אבל באותו מלמול הסיסטולי אובחן וצעירים בגילאי 20 עד 28 שנים.

חוות דעת של קרדיולוגים רבים בנוגע אוושה בלב אצל מבוגרים מסכימות: נקודות סימפטום כמו אל פתולוגיה לב ספציפי, אשר בתורו מספק בסיס מחקרי לב מלא.

המונח "סיסטולי" קשור ישירות רעש, אשר נשמעים הפער בין צלילי לב הראשונים ושניים. בצלילים כשלעצמם ליצור זרימת הדם סביב הלב או שסתומים שלה.

אילו סוגים של רעש ניתן נפגש

בסביבה הרפואית, דבר כגון אוושה בלב, מחולק למספר קטגוריות. מלמול הסיסטולי פונקציונלי זו, תם כביכול, ואת האורגני, שהימצאותו מצביעה על פתולוגיה ספציפית.

רעשים תמימים שנקראו כך משום שהם עלולים לנבוע ממחלות שונות, אינו משויך לב. משמעות הדבר היא כי הם לא סימפטום של מצב פתולוגי של הלב. סוג זה של רעש הגוון הוא רך, לא יציב, מוסיקה, בקיצור, בעלי עצימות נמוכות דיה. רעשים כאלה נחלשים עם הפחתת פעילות גופנית אינם מוחזקים מעבר הלב. האופי של השינויים שלהם אינם קשורים עם גוונים של הלב, אבל זה תלוי בעמדה של הגוף.

ובאשר רעשים אורגניים, שהם נובעים בגלל פגם במחיצה הבין, או שסתום (כלומר פרוזדורים פגם במחיצה הבין חדרית או). הגוון של הרעש ניתן לאפיין יציב, קשה, מחוספס. על פי העוצמת הם חדים רמים, עם משך משמעותי. סוג של רעש זה מתבצע מחוץ ללב בבית השחי ובאזור interscapular. לאחר תרגיל רעשים אורגניים הם מוגברים מאוחסן. הם גם, בניגוד לפונקציה להיות מזוהה עם גווני לב לא פחות טפח בבירור עם תנוחת גוף שונה.

מלמול הסיסטולי כולל סוגים שונים של תופעות אקוסטיות באזור של הלב:

- ממלמלת הסיסטולי מוקדם;

- pansystolic (holosystolic);

- רעש באמצע-סוף;

- רעש srednesistolicheskie.

למה בלב ישנם סוגים שונים של רעש

אם אתם שמים לב לרעש ניכר כי אתם תופסים כאיום על בריאות, יצוין כי הם נגרמים על ידי כמה מסיבות עיקריות.

אוושה בלב הסיסטולי יכול להיות בגלל היצרות מסתם אאורטלי. תחת אבחנה זו יש להבין מולד או נרכש חור היצרות העורקים על ידי שחבור סגר היטב את השסתום עצמו. תהליך זה מקשה על זרימת דם נורמלית בתוך הלב.

היצרות אב עורקים ניתן לייחס לאחד מומי לב השכיחים ביותר המתרחשים אצל מבוגרים. במחלה זו לעיתים קרובות לפתח אי-ספיקת מסתם אבי העורקים ואת צניפי. בשל העובדה כי המכשיר הוא נטייה אאורטלי נוכחית הסתיידות (כאשר התקדמות היצרות), התפתחות המחלה גוברת.

ברוב המקרים כאשר קבוע היצרות מסתם אאורטלי רציניים, חדר השמאלי עמוס באופן משמעותי. בשלב זה, את הלב ואת המוח מתחילים לסבול מחוסר אספקת דם.

ספיקת אב עורקים ניתן לייחס גם את הסיבות שבגללן לפתח מלמול הסיסטולי. המהות של מחלה זו היא להבטיח כי מסתם אאורטלי אינו מסוגל לסגור לחלוטין. regurgitation אבי העורקים הוא לעתים קרובות מתפתח על הרקע של אנדוקרדיטיס זיהומית. כדי להשפיע על התפתחות של מחלה זו היא קדחת השיגרון (יותר ממחצית המקרים), זאבת אדמנתית מערכתית, עגבת, טרשת עורקים. במקביל זה הוליד פגם זה לעתים רחוקות לגרום לפציעות או מומים מולדים. מלמול הסיסטולי באבי העורקים עלולה להצביע על התרחשות של קרוב משפחה אי ספיקה של מסתם אאורטלי. תנאי כזה יכול לגרום להתרחבות דרמטית של הטבעת הסיבית של שסתום אבי העורקים עצמה.

regurgitation החריפה צניפי - היא סיבה נוספת של רעש הסיסטולי. במקרה זה היא תנועה מהירה של נוזלים או גזים, אשר מתרחשת איבר שרירי חלול בתהליך של צמצום. תנועה כזו היא היפך לכיוון הנורמלי. כזה אבחנה ברוב המקרים היא התוצאה של פגמים בקירות המחיצה.

מלמול הסיסטולי בעורק הריאה מציג את הפיתוח בתחום היצרות. עם מחלה כזו שסתום עורק הריאה היא צמצמה בדרכי של החדר הימני. סוג של היצרות זו הוא כ 8-12% מכלל מומי הלב המולדים. רעש כזה הוא תמיד מלווה ריצוד הסיסטולי. במיוחד בולט קרינה ורעש אל כלי הצוואר.

היצרות המסתם כדאי להזכיר ו tricuspid. במחלה זו קיימת היצרות של המסתם tricuspid. שינויים אלה הם לרוב תוצאה של ההשפעה של קדחת השיגרון. התסמינים של סוג זה של היצרות כוללים עור קר, עייפות, חוסר נוחות בריבוע השמאלי העליון של הבטן ואת הצוואר.

סיבות מלמול הסיסטולי בקרב ילדים

הגורמים המשפיעים על פעולת הלב של הילדים, הרבה, אבל יש לרוב את הדברים הבאים:

- פגם במחיצת פרוזדורים. תחת פגם התכוון בהעדר רקמות במחיצת פרוזדורים, שמוביל יהיה זבת דם. עוצמת איפוס תלויה התאימות של החדרים וגדל פגם.

- החזר ורידי אנומליים ריאתי. אנחנו מדברים על ההיווצרות השגויה של הוורידים ריאתי. באופן ספציפי יותר, הוורידים ריאתי אינם מדווחים אטריום ימין, נופלים מייד לתוך העלייה הימנית. לעתים קרובות, כך שהם מתאחים עם אטריום דרך ורידי העיגול הגדולים (מימין וינה הנבובה מעולה, וינה מזווג, גזע brachiocephalic שמאל, הסינוס כלילית וזרימה ורידית).

- קוארקטציה של האאורטה. תחת הגדרה זו מסתירה מום לב מולד שבו יש היצרות מגזרי של האאורטה החזה. במילים אחרות, לומן העורקים המגזרי הופך קטן יותר. בעיה זו מטופלת על ידי ניתוח. אם האבחנה הזאת לא לנקוט בכל פעולה, היצרות של הילד האאורטה תגדל ככל שהם מתבגרים.

- VSD. גם בעיה זו היא אחת הסיבות לכך קבועות מלמול הסיסטולי בלב של ילד. פגם זה מאופיין על ידי העובדה כי פגם מתפתח בין שני החדרים של הלב - מימין ומשמאל. מום לב זה נרשם קרובות במדינה המבודדת, אם כי ישנם מקרים כאשר פגם כזה הוא חלק מומי לב אחרים.

- מלמול הסיסטולי ב ילד גורם ללב עלול להיות משויך פגם עורקים פתוח. אנחנו מדברים על כלי שיט קצר המחבר את העורק הריאתי לבין אבי העורקים יורד. צורך המחלף פיסיולוגי זו נעלם לאחר נשימתו הראשונה של התינוק, כך במשך כמה ימים הוא ייסגר. אבל אם זה לא קורה (כי, למעשה, הוא המהות של הפגם), הדם ממשיך להיות נדחק מהמחזור המערכתי הקטן. אם הצינור קטן, זה, באופן עקרוני, לא יהיה השפעה שלילית משמעותית על בריאותו של הילד. אבל כשדן arteriosus הדוקטוס הפטנט גדול, קיים סיכון של עומס לב רציני. תסמינים של מצב זה - זה חלק קוצר נשימה. אם הזרם הוא גדול מאוד (9 מ"מ או יותר), היילוד עשוי להיות במצב קריטי. במקרה זה, את המיית הסיסטולי בקרב ילדים אינה הסימפטום היחיד - לב עצמו יוגדל בגודלם. במבצע חירום משמש כדי לנטרל כזה איום רציני.

בנפרד יש צורך לגעת בקטגורית היילוד. ילדי לב לאחר הלידה נשמעים אפילו בבית החולים. הדבר נעשה כדי למנוע פתולוגיות אפשרי. אבל אם יש נרשם רעש, אז לא להסיק מסקנות שליליות בטרם עת. העובדה שבממוצע, כל ילד שלישי מזהה רעשים מסוימים. ולא כולם מעידים תהליכים מסוכנים (לא להשפיע לרעה על התפתחות התינוק ואינם מלווים את זרימת הדם). זה היה במהלך (זרימת הדם) שלו, את השינוי המבני עשוי להיות רעשים פונקציונליים הילד, שגם הוא לא מהווה איום בריאותי. במצב דברים זה, כמו רנטגן ו רל יציג את ההתפתחות התקינה של הלב של תינוק.

באשר לרעש הטמון בתינוקות, הן נקבעו עבור שלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה. אבחנה זו אומרת כי במהלך היווצרות לב עוברית של התינוק לא הייתה עד סוף הפיתוח, וכתוצאה מכך, יש מומים מולדים מסוימים. אם מידת ההשפעה של אי ספיקת לב על התפתחות התינוק תהיה גבוהה מדי, יתכן כי הרופאים יחליטו על התנהלות הניתוח כדי לחסל את המחלה.

תכונות רעש קודקוד של הלב

עם סוג זה של מאפייני רעש של האחרון עשויים להשתנות בהתאם לגורם ומקום ההתרחשות.

1. חריפת ספיקת מסתם המיטרלי. במקרה זה, הרעש יכול להיות מתואר קצר. הוא מופיע מוקדם (protosistolichesky). אקוקרדיוגרפיה שימוש ניתן לזהות אזור hypokinesis אקורדי פער, תכונות אנדוקרדיטיס חיידקים אחרים.

2. אי ספיקה המסתם המיטראלי כרונית. רעשים מסוג זה הוא עסוק במהלך התכווצות חדרי הלב (holosystolic ו pansystolic). קיימת תלות ישירה של פגם השסתום, נפח הדם חוזר דרך הפגם ואת אופי הרעש. מלמול הסיסטולי בשיא של הלב תחת מאפיינים אלה הם טפח טובים במצב מאוזן. אם הפגם יתקדם, יש רטט מוחשי של דופן בית החזה במהלך התכווצות.

3. אי ספיקה מיטרלי יחסית. אם אתה מבלה תקופה ארוכה של בחינה (רנטגן, אקו), אפשר לזהות התרחבות של החדר השמאלי. מלמול הסיסטולי בשיא במקרה הזה יכול להישמר לאורך תקופה של התכווצות חדרית, אבל יהיה שקט יחסית. אם סימני גודש באי ספיקת לב מופחתים, וניצח טיפול הולם, צוֹלְלוּת של הרעש יופחת.

חוסר תפקוד 4. של השרירים papillary. במהלך הבדיקה לעיתים קרובות מגלה סימנים של אוטם שריר הלב, או (ii) איסכמי. כזה מלמול הסיסטולי בשיא של הלב ניתן לתאר לשינוי. יתר על כן, זה מראה אופייני סמכו לסוף ההתכווצות או בכל חלק אמצעי.

5. צניחה של מסתם מיטרלי. זה אפשרי עם שילוב של מלמול הסיסטולי מאוחר. סוג Bugged זה עדיף בתנוחה זקופה. רעש כזה תלוי במצבו של החולה עשוי להשתנות במידה ניכרת. מלמול הסיסטולי כזה בשיא מתאפיין ביטוי של החלק האמצעי של התכווצות (הקליק mezosistolichesky מה שנקרא).

רעשים בצד שמאל של החזה (נקודת Botkina)

לשמע רעש מסוג זה יש כמה סיבות:

- VSD. בעליל רועד החזה במהלך התכווצות בצד שמאל של החזה. בשנת מאפייני הרעש של גודל הפגם אין כל השפעה. גבנון לב מזוהה 100% מהמקרים. קבוע מלמול הסיסטולי מחוספס, אשר כבש את כל התכווצות ומוחזקת בכל המחלקות. בעזרת רנטגן יכול לחשוף התרחבות של קשת אבי העורקים ואת גודש ריאתי.

- היצרות ריאתית המולדת. אחד המאפיינים העיקריים - סימפטום של מגרגר כחתול. כאשר מתבונן דבשת לב מורגש (חזה בליטה). טון שני של העורק הריאתי נחלש.

- חסימתית קרדיומיופתיה. הסיסטולי מלמול בבית Botkin מסוג זה הוא ממוצע ויכול להשתנות בעצמה בהתאם למיקום של הגוף כאשר אדם שווה - עולה, שוכב במצב - שכך.

- נֵף Tetarda. רעשים אלו מאופיינים בשילוב המחלף של משמאל לימין חדרי הלב עקב פגם מחצה בין החדרים ואת היצרות העורק הריאתי. הצליל הוא מחוספס, עם הקיבוע של ריצוד הסיסטולי. רעשים הם שמעו הטוב ביותר בנקודה הנמוכה ביותר של עצם החזה. בעזרתו של א.ק.ג. ניתן לתקן סימנים של שינויים היפרטרופית תקין החדר. אבל בעזרת צילומי רנטגן לחשוף את הפתולוגיה לא תעבוד. כאשר כל העומס מתבטא כחלון.

רעש בצד ימין של החזה

בשלב זה (II מרחב צלעי) והאזין פגמים אבי העורקים. רעש באמנות מציע רכשה היצרות או שיש בראשית מולדים.

יש מלמול הסיסטולי כאלו יש מאפיינים מסוימים:

- מקום הכדאי ביותר לגילוי שלה - הוא חללים צלעי 4 ו 5 משמאל עצם החזה;

- pensistolichesky, אינטנסיבי, מחוספס ולעיתים קרובות מגרדים רעש;

- מתבצעת בצד שמאל של החזה, ומגיע בחזרה;

- בתנוחת ישיבה מגבירה רעש;

- רנטגן בדיקה מזהה מנגנון שסתום שלה הסתיידות התרחבות אבי העורקים וגידול החדר השמאלי;

- יש דופק תוכן עני וגם נדיר;

פגם התקדמות מובילה להרחבת עורקים-החורים של החדר השמאלי. במצב זה, קיים אפשרות של האזנה של שני רעש שונה. אם מלמול הסיסטולי הופעל על ידי היצרות מולדת, היא תציג גירוש נוסף של הטון, אשר נובע rugurgitatsiey אאורטלי במקביל.

אוושה בלב במהלך ההריון

במהלך הפוריות עשויה להתרחש רעש sistalicheskih. לרוב, הם פונקציונליים בטבע עקב עומס גדול יותר בחדות על הלב של אישה בהריון. מדינה כזו היא הכי מאפיין של השליש השלישי. אם הרעש נקבע, זהו איתות אל לקחת מדינה בהריון (כליות, מינון עומס, לוחץ דם) תחת שליטה קפדנית.

אם כל הדרישות הללו מתקיימים במדויק, אז אין כל סיכוי כי ההריון כמו גם הלידה, יהיה חיובי, אין השפעות שליליות על הלב.

אבחנה של רעש

ראשית, איך מתחילים את התהליך של אבחון מחלת לב - ההגדרה של היעדרות או נוכחות של רשרוש בלב. במקרה זה, אֲזִינָה של הלב מתבצעת במצב אופקי או אנכי, לאחר פעילות גופנית, בצד שמאל, כמו גם בשיא של שאיפה ונשיפה. צעדים כאלה הם חיוניים על מנת אוושה בלב הסיסטולי, הגורמים אשר עשויים להיות שונים לחלוטין, זה זוהה במדויק.

אם אנחנו מדברים על הרעות החולות של המסתם המיטרלי, המקום האופטימלי ביותר להאזנת הרעש במקרה זה הוא קצה הלב. במקרה של פגמים של מסתם אאורטלי צריך לשים לב למרחב צלע השלישי השמאלי של עצם החזה או השני בצד ימין. אם אתה צריך להתמודד עם עוולות שסתום tricuspid, לרחש הסיסטולי להקשיב טוב לגוף של הקצה התחתון עצם החזה.

אם כבר מדברים על המאפיינים של רעש, ראוי לציין את העובדה כי הם עשויים להיות בפאזה שונה (סיסטולי ודיאסטולי), משך, התנודתיות ואת מוליכות. אחד האתגרים המרכזיים בשלב זה הוא הגדרה מדויקת של אחד או יותר של המוקדים של הרעש. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את טון הרעש, מאז גורם זה מצביע על התהליכים הספציפיים. אם מלמול הסיסטולי קל מבשר בעיות רציניות, מחוספס, ניסור, גירוד מציין היצרות של אבי העורקים אאורטלי או ריאתי. בתורו, את הרעש נושבת קבוע ב אנדוקרדיטיס זיהומית ואי ספיקת צניפי. לקחת בחשבון את נפח הטון של בסיס קצה הלב.

חשוב מאוד במהלך צעדי אבחון הראשוניים להוציא רעש extracardiac, כלומר, המקור הנמצא מחוץ ללב. ברוב המקרים, הרעשים האלה ניתן לשמוע פריקרדיטיס כאשר. אבל זה נקבע על ידי תופעה אקוסטית כזו רק במהלך התכווצות. כחריג, הם יכולים להאזין במהלך דיאסטולה.

לאבחון של מחלת הלב של שימוש בטכנולוגיות שונות. בקשתם היא הכרחית, שכן מסקנות על בסיס הממצאים הפיסיים שהושגו, בכפוף לאישור. כדי להשיג מטרה זו מומחים להשתמש PCG, א.ק.ג., צילום רנטגן של הלב בשלושה ממדים, אקו, כולל דרך הושט.

כחריג טכניקות אבחון פולשניות משמשים בתנאים מחמירים (חישה, ושיטות בניגוד אחרות.).

כדי למדוד את עוצמת הלב נשמע באמצעות דגימות מסוימות:

- עומס פיזי (dynamometry איזומטרי, איזוטוניים ו הקרפלית);

- נשימה (עליית רעש נשיפת הלב הימנית ושמאלית)

- פרפור פרוזדורי פעימות מוקדמות פרוזדורים;

- שינויים שנרשמו במיקום (רגליים הרמה המצב העמיד, השינוי של תנוחת הגוף של המטופל ועל כפיפות בטן);

- תמרון Valsalva (clamping נושם בפה סגור אף) ואחרים.

ממצאים עיקריים

קודם כל חשוב להבין את הרלוונטיות של אבחון מודרני בנוכחות אוושה בלב. נחיצותו מוסברת על ידי העובדה כי מלמול הסיסטולי לא מבשר בעיות בריאות מוחשיות, אבל בעת ובעונה האחת הוא מסוגל להיות ביטוי של מחלה קשה.

לכן, כל רעש הזה זוהה בלב, חייב להיות מוסבר על ידי רופאים מוסמכים (יש צורך לקבוע את הסיבה במיומנות ובדייקנות). למעשה, תמיד יש מאפיינים ייחודיים אוושה בלב הקשורים לתקופות הקשורות לגיל. כל רעש הרופא הראוי הלב. המופע של רשרוש בלב אצל אישה בהריון הוא סיבה מספיק כדי לבסס שליטה קבועה על פני המצבה.

גם בהעדר כל בעיות עם לב או סימפטומים של חריגות, חייבים להיות מוקרן מעת לעת. זה לעתים קרובות חושף רעש הסיסטולי מתרחש באופן אקראי. לכן, אבחון תקופתי הוא מסוגל לזהות פתולוגיה בשלב שבו אולי טיפול יעיל.