מחלת כבד כרונית חסימתית: תסמינים, אבחון וטיפול

cholangitis sclerosing - מחלה של דרכי המרה בכבד שבו דלקת כרונית הקירות שלהם מתחיל. התוצאה של מקורו היא תהליכים נפוצים, מ. החלפת E. עם רקמת צלקת. אין פתולוגיה זה קשר סיבתי עם מחלות כבדות אחרות, אך לעתים קרובות מובילה להופעת סיבוכים מהגוף הזה. במאמר של היום, נסביר מדוע מתפתח cholangitis sclerosing. תסמינים וטיפול במחלה יוצג גם את תשומת לבכם.

התייחסות אנטומית

מרה היא מרכיב חשוב בתהליך העיכול. היא המעורבים בפירוק של שומנים, מגביר את הפעילות של אנזימי לבלב ומעורר הפריסטלטיקה. מרה ברציפות לייצר תאי כבד - hepatocytes. ליום כתוצאה של העבודה האינטנסיבית שלהם מתקבל על 1 ליטר של נוזל. לאחר מכן, המרה נכנסה שלפוחית השתן ואת התריסריון.

הפרשת יצוא המאורגנת דרך צינורות מיוחדים. כפי שהם באים intrahepatic ו extrahepatic בהתאם למיקום. כתוצאה תהליכים מעופשים, חדירה של פתוגנים או סיבות אחרות, צינוריות עשויות להיות מוסת. במקביל לדבר על התפתחות מחלות כגון cholangitis. תהליך פתולוגי תמיד יש אטיולוגיה שונה. לכן, הוא מבודד המינים הבאים: רעיל, חיידקים, helminthic, sclerosing. לאחרונה הוא מאוד נדיר, אבל מאופיין חמור.

cholangitis sclerosing מחולק בשתי צורות: יסודי ותיכון. כל אחד מהם מאופיין קבוצה מסוימת של תסמינים כמובן. במקרה הראשון זה אומר מחלה כרונית אשר מלווית גודש של מרת צינוריות דלקת מוגלתית ולא, ההרס והחלפתן רקמת חיבור. פתולוגיה טופס מהשנייה מפתחת תחת הפעולה של חומרים רעילים. במקרים נדירים, המופע שלה נגרם על ידי אספקת דם מספקת. במאמר זה נתמקד ביתר פירוט על הגרסה הראשונית של המחלה.

תיאור קצר של המחלה

מחלה כבדה כרוני חסימתית מסווגת פתולוגיות נדירה של מערכת המרה. על פי הנתונים הסטטיסטיים, זה מאובחן אצל אחד מכל ארבעה אנשים לכל 100 אלף אוכלוסייה. מנגנון פיתוח של מחל מפחית הופעת הדלקת בצינוריות הכבדות הקטנות. לפיכך קיימת התקשות מהם. בהדרגה חופפת וערוצים מעווים שבאמצעותו מרה זורמת לתוך הבועה. תהליכים נרפים חלים על השטח אינטר של הכבד, וכתוצאה מכך שחמה.

גם בסוף המאה הקודמת ניתן היה לאבחן את המחלה רק לאחר ניתוח או נתיחה. הודות להתפתחות של מחלה הרפואה כיום ניתן לאתר מוקדם הרבה יותר. במידה רבה יותר רגישה אליו על ידי גברים בגילים 25 עד 40 שנים. גבולות אלה הם מאוד מותנים, כי המחלה יכולה להופיע ללא תסמינים במשך זמן רב. לפעמים התסמינים של דלקת בטעות למחלות אוטואימוניות, קוליטיס כיבית סיסטיק פיברוזיס.

סיבות cholangitis

הגורמים המדויקים של המחלה אינם ידועים. רופאים מבודדים קבוצה של גורמים המגבירים את הסיכוי להתרחשותה. ביניהם:

• נטייה גנטית;
• פעילות הנגיף בגוף;
• הנטייה למחלות אוטואימוניות;
• חשיפה לחומרים רעילים.

בין גורמים אלה ניתן עדיפויות מנגנונים גנטיים. הוכחה מוחשית עובדה זו מחקרים רבים של המחלה בקרב בני משפחה.

תמונה קלינית

על המחלה במשך שנים רבות עשויים להיות ללא תסמינים או עם סימפטומים קלים. חולים לעתים קרובות לא יכולים לומר בדיוק מתי זה הופיע מציין sclerosing סימפטומי cholangitis. פתולוגיה בדרך כלל הוא זוהה על ידי הזדמנות לראות רופא לגבי בעיות בריאותיות אחרות. בזמן האבחון חשף את הסימן הראשון למחלה - שיעורים המוגברים של אנזימי כבד.

כמו התקדמות המחלה ואת השינויים בתמונה הקלינית. בין התסמינים שלה העיקריים מאלה חייבים להיות מודגשים:

• עייפות, ישנוניות מתמדת;
• תיאבון ירוד;
• הצהבה של ממברנות ועור הריריים;
• העלאת הטמפרטורה ל subfebrile ערכים;
• כואב כאב באזור subcostal התקין, הארכת הצוואר או כתף;
• גירוד;
• מספר xanthomas;
• אי נוחות ברבע העליון השמאלי, נובע הגדלה של הטחול;
• פיגמנטציה מוגברת של העור.

לפעמים, מחלת כבד כרונית חסימתית ללוות מחלות מעי דלקתיות. אלה כוללים קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.

שיטות אבחון

אם אתה חושד מחלה צריכה מייד לחפש עזרה מרופאת. בדיקת החולה מתחילה בלימוד ההיסטוריה שלה, תלונות ותסמינים ראשוניים. לאחר מכן, להמשיך בבדיקה גופנית. החולה עשוי להיות שריטות על העור, צהבת חמורה. מישוש בדרך כלל נמצא גידול של הכבד והטחול.

על מנת לאשר את האבחנה הראשונית של המטופל נשלח לבדיקה נוספת. זה כולל את הפעילויות הבאות:

• בדיקת דם (העולה על האינדיקטורים של לויקוציטים ESR מציין דלקת);
• אולטרסאונד בטן;
• כבד elastography (מאפשר לאמוד גמישות גוף);
• cholangiopancreatography המדרדר (רדיוגרפיה באמצעות ניגוד);
• ביוכימיה דם (ב המחלה כבדה כרוני חסימתית ציינה אנזימי כבד מוגזמים);
• MRI;
• ביופסיה של הכבד (שיטה זו של מחקר עוזר לזהות אזורים של סיסטיק).

שיטות אלה מאפשרות הסקר כדי לאשר את מחלת כבד כרונית חסימתית. אבחון של המחלה גם מסייע לקבוע את חומרת תהליך פתולוגי. בסך הכל ישנם ארבעה:

1. פורטל. הוא מאופיין על ידי הופעתו של צינוריות סיסטיק נפיחות בכבד.
2. Periportal. תסמינים של השלב הראשון נהנים אף סיסטיק בולטת יותר והרס מעבדת צינוריות.
3. במחיצה. בשלב זה של המחלה יש סימנים ראשונים של שחמת.
4. צירוטיים. מאופיין בפיתוח מניין של שחמת מרה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה מורכבת הרופא קובע טיפול.

הנחיות טיפול

טיפול במחלה זו מיועד לעצור את התהליך הדלקתי, ההתאוששות של זרימת מרה וגמילה של הגוף. לשם כך, השיטות השמרניות ופעילות של טיפול בשימוש ברפואה מודרנית. במקרה הראשון שאומר תרופות ודבקות דיאטה קפדנית. כירורגיה מצוין במקרים חמורים, כאשר טיפול שמרני נכשל. בחירת שיטה מסוימת של טיפול תלוי הרופא.

השימוש בסמים

בהתאם לחומרת המחלה, זה יכול להיות מוקצה לנוח במיטה נשלל כל תרגיל. אם מטופל הוא מודאג לגבי הכאב החמור, הוא שקבע נפית ( "No-Spa", "Spasmobru").

כדי לעצור את התהליך הדלקתי לעזור התרופות הבאות:

1. כשמה כן היא ( "Azathioprine"). הם מעכבים את פעילות מערכת החיסון.
2. Antifibrogennye אומר. הפעולה העיקרית שלהם היא החותרת לחיסולה של סיסטיק, והמניעה של ההתפתחות הנוספת שלהם.
3. הורמון Glucocorticosteroid ( "פרדניזולון"). הם עוזרים להפחית דלקת.

השימוש בתרופות אלה מאפשר להתגבר על השלב הראשוני של התפתחות המחלה כבדה כרונית חסימתית. תסמינים של המחלה לעיתים קרובות למנוע חיים נורמליים להוביל לחולי. גירוי בעור, בעיות במערכת עיכול ועל הפרעות עיכול - כל ההפרות הללו יש השפעה שלילית על הבריאות שלהם. לכן גם להקצות טיפול סימפטומטי. היא כוללת קבלת כבד ( "Essentiale"), אנזימי קיבה ( "קריאון") ותרופות לחסל גירוד. סמים תמיד נבחרים בנפרד, בשים לב לתמונה הקלינית הכללית ואת מצבו של החולה.

תכונות דיאטה

חולים הוקצו לשלטון "שולחן מספר 5". כאשר הדיאטה הזאת צריך להגביל צריכת שומן, מטוגנים ומאכלים מתובלים. שומנים מהחי עדיף להחליף את הצמח. בנוסף, יש צורך לחסל לחלוטין מן מאפה דיאטה וממתקים, פירות חמוצים ופירות יער, שוקולד, אלכוהול, בשרים מרינדות.

הסכם זה מעניק רשות להשתמש בשר / דגים רזים, סוגים מסוימים של לחם, דייסה על המים. אתה יכול גם לאכול מוצרי חלב, דבש, פסטה ומרקים מרק ירקות.

כאשר האבחנה של "הראשוני cholangitis sclerosing" טיפול עם תרופות ותזונה נותנת תוצאה חיובית רק בשלב הראשוני. אם הפעם הוא החמיץ, זה ידרוש ניתוח.

התערבות כירורגית

טיפולים שמרניים בשימוש בצורות סיבוכים של תהליך פתולוגי. אפילו התייחסות בזמן לרופא לא תמיד לתת תוצאה חיובית בהתנהלות של טיפול שלאחר מכן. כאשר טיפול עם תרופות לא מוביל נורמליזציה של המצב או לא מצליח לשחזר נוכחי רגילה של מרה, לנקוט התערבות כירורגית.

היום רופאים מעדיפים פעולות אנדוסקופיות. הם מציעים לבצע את כל המניפולציות דרך חתכים קטנים בעור. עם זאת, נהלים כאלה הם ברוב המקרים לתת אפקט לטווח קצר והם גדושים בסיבוכים. כמו כן לנהל התרחבות בלון ותעלות תומכנים. במהלך ההליך, הרופא מרחיב את ערוצי בוכנות מיוחדות וקובע הרשת, מנע מהם לצמצם. אם יש שישוגר cholangitis sclerosing, טיפול השתלת כבד אומר.

סיבוכים אפשריים

המחלה מאופיינת על ידי הזרימה האיטית. זה מגיב היטב לטיפול, ואת השפע של גילויים מערכתיים רק מחריף את התהליך. אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר בהם הם כדלקמן:

1. יתר לחץ דם Portal. פתולוגיה זו מלווה עלייה בלחץ בזרימת הדם בכבד. הביטוי העיקרי שלה נחשב מיימת.
2. תסמונת cholestasis. על רקע הקשחת בדרכי המרה בהדרגה להתחדד ב שלהם חוצה לקוי. זה מסביר את הופעת צהבת וגרד. כמו ההתקדמות של לומן המחלה מצמצם יותר ויותר. Steatorrhea מתרחשת, אשר מלווה אוסטאופורוזיס.
3. sclerosing בקטריאלי cholangitis כבד.
4. דלקת כרונית של הלבלב.
5. Holangiokartsionoma (צינורות מרת גידול).
6. Cholelithiasis.

סיבוכים כאלה מתרחשים בשלב 3-4 של התהליך פתולוגי.

אמצעי חיזוי ומניעה

מחלת כבד כרונית חסימתית מסווג התקדמות המחלה לאט. התוצאה שלו ברוב המקרים היא כרונית ספיקת כבד. ראוי לציין להחמיר את הפרוגנוזה מתקדם לגיל המטופל, נוכחותו של פתולוגיות במקביל של המעי, קרות סיבוכים. בדרך כלל, עם הופעת הסימנים הראשונים של מחלה לפני השלב הסופי משתרע בין 7 ל -12 שנים.

האם אפשר למנוע את מחלת כבד כרונית חסימתית? ביקורות של רופאים אומרות כי בשל מחקר מספיק של מניעה הספציפית של מחלה לא פותחה.