טיפול פריצת דיסק (עמוד השדרה lumbosacral). ניתוח להסרת פריצת דיסק

בעיות עם עמוד השדרה של הרבה אנשים מודאגים. חלק מהעבודה הקשה בפיתוח המדינה כגון: פריצת חולייתי של עמוד השדרה lumbosacral.

מה זה?

פריצת דיסק נקרא לעתים במצב קשה עבורו קיים תזוזה של הדיסק הבין החולייתי של מטוס עמוד השדרה. לרוב, מצב זה נגרם על ידי נטל מוגזם על עמוד השדרה.

סובלים מהמחלה בעיקר גברים בגילאי 20 עד 50 שנים.

השכיחות של מחלה זו היא כ 100 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה.

רוב בקעי הנתונים להתרחש עקב עומס פיזי של עמוד השדרה כתוצאת עבודה. אולי בקע טראומטי לאחר ניתוחים בעמוד השדרה או כתוצאה של התבוסה. לעיתים נדיר, אבל יש בקע שדרה מולד.

אנשים מבוגרים ידועים מקרים של בקע על הרקע של חולשה הפיזיולוגית של הרצועות של עמוד השדרה.

השכיחות הגבוהה ביותר יש חולייתי בקע של עמוד השדרה lumbosacral, משום המותניים הוא המקום הפגיע ביותר לפיתוח המחלה הזאת.

בפתוגנזה של בקיעה

בהשפעת עומס גבוה על עמוד השדרה, ישנה דחיסה הדרגתית של הדיסק הבין חולייתי. מסיבה זו, לרוב היא מתרחשת השפה החיצונית דיסק קרע (fibrosus annulus החיצוני), אשר מתרחשת לאחר פלט תוכן הדיסק הבין חולייתי אל מחוץ.

pulposus גרעין נבטו עשויה להשתנות כתוצאה החלק הפנימי של תעלת השדרה, והן בצד של זה. במקרה הראשון שהיא המפתחת הצובטת של חוט השדרה, אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. במקרה השני עלולים לפתח תסמונת שָׁרשִׁיתִי עקב דחיסה של עצבים המתעוררים מחוט השדרה. במקום דחיסה דלקת ספטית מפתחת, ישנה נפיחות של הרקמה שמסביב, אשר עוד יחמיר את המצב.

כתוצאה מכך, עבור פריצת דיסק מאופיינת בתסמינים של תסמונת שָׁרשִׁיתִי (כאב, אבדן תחושה ותפקוד הגפיים). במשך זמן, קשיי הניידות בעמודת השדרה.

כפי שניתן לראות, מקום שבו לרוב מתרחש בקע חולייתי - lumbosacral. הטיפול צריך להינתן מיד, ברגע זה מאובחן פריצת דיסק.

טיפול

בכל מקרה, אתה צריך מיד להתחיל טיפול של פריצת דיסק. שדרת Lumbosacral מבצעת תפקיד חיוני של גוף - תחזוקת האיזון שמעל גופים זקופים. עם התפתחות בקע באזור המותני לבצע פונקציה זו הופכת להיות הרבה יותר קשה בגלל הכאבים העזים שמתפתח דחיסת העצב. מצב מחמיר ערעור בטרם עת לרופאים.

כאשר הסימפטומים הראשונים צריכים מייד להתחיל טיפול של פריצת דיסק. שדרת Lumbosacral מגיב היטב לשיטות הלא-תרופתיות כגון שימוש מזרנים אורתופדיים, עיסוי, שימוש בקומפרסים קרים. שיטות אלו יש נטייה סימפטומטית גרידא (כדי להקל על מצבו של החולה) ורק לזמן על מנת למנוע את הסיבוכים של שבר יכולות לשמש. כאשר המדינה בהחרפה רצויה מייד לקבוע פגישה לנוירולוג.

תרופות

אם, לעומת זאת, הוא פיתח בקע חולייתי, איך לטפל בזה, כדי לא לפגוע בגוף שלך? לשם כך, תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת הסוכנים סטרואידיות. משחות בשימוש הנרחב ביותר, ג'לים וקרמים. במבנה שלהם יש בדרך כלל "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indomethacin" ( "אינדומטצין", "Rumatsid"). ריכוז של תרופות במתקנים אלה מאפשר לסגת כאב ודלקת אינטנסיבי (אבל קבלת אותה מנה של סמים בתוך עלולים לא לקבל את האפקט הרצוי, כמו גם לתרום להתפתחות כיב קיבה כיב התריסריון 12).

אולי שילוב של סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עם גלוקוקורטיקואידים.

Glucocorticoids ממונה או בעל פה או דרך וריד להשגה המהירה של אפקט. תרופות המשמשות כגון "פרדניזולון" ו "Dexamethasone". טיפול בסטרואידים ויש לרשום אותו רק אחרי הכישלון של NSAIDs, כמו שימוש ממושך בסטרואידים להביא את הגוף יותר נזק מתועלת.

פיזיותרפיה בטיפול בבקע של עמוד השדרה

תדירות השני בגובהו שימוש הוא פריצת דיסקים פיזיותרפיה. שדרת Lumbosacral היא אחד החלקים הכי הנגישים של מערכת השלד והשרירים עבור השימוש במכשירים שונים.

לדברי מומחים רבים, פיזיותרפיה עשויה לתרום להתאוששות מהירה יותר מאשר עם תרופות.

הטיפול היעיל ביותר כרגע עבור הרניה חולייתי הוא להשתמש באלקטרודות רב תכליתית. המהות של שיטה זו - דחפי כאב פסיקה נכנסים באמצעות גלים גליים רדיו.

השיטות ידועות יותר בשימוש אלקטרופורזה נפוץ בתרופות לשיכוך כאבים, אמבטיות תרופות, טיפול בלייזר. אלקטרופורזה phonophoresis לאפשר לספק תרופות ישירות לתוך עמוד השדרה. האפקט הוא לעתים קרובות גלוי כבר לאחר מספר טיפולים.

אמבטיות חמות במקרים מסוימים עשויה לתרום למצב מחדש ספונטני של הבקע במקום.

אם יש הידרדרות, למרות מאמצים מתמשכים, כך מסובך בקע חולייתי מחלה. כיצד להתייחס אליו במצב הזה?

טיפול כירורגי של הרניה חולייתי

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני משמשת או כאשר סימפטומים נוירולוגיים חמורים (שיתוק של גפיים, הפרעות במתן שתן והפרשת צואה, paresis, paresthesia, כאבים עזים, כאב על המשטח האחורי של הגפיים התחתונים) צריכים להיות יזם מייד לניתוח.

אינדיקציות לטיפול האקוטי של חוט שדרה הם צובטים, כלי דחיסה עוברות בסמוך.

הטיפול רצוי שבוצע במחלקות כירורגיות מיוחדות (לרוב ב נוירוכירורגיה).

בין השיטות המשמשות לטיפול הן שתי קבוצות עיקריות - ניתוח אנדוסקופי ו מיקרו-קונבנציונלי.

בהתאם לאופן המחלה מתרחשת, לקבוע את הטקטיקות של גישה מקוונת.

טיפול בהכרח מבוצע בהרדמה כללית ו בתמיכת תפקודים חיוניים בסיסיים.

הסרת מיקרו

לקראת כניסתה של מיקרוסקופים בפרקטיקה רפואית, אם הוכח טיפול כירורגים של פריצות דיסק, עמוד השדרה המותני-עצם עצה חשופה לעתים קרובות לסיבוכים שונים בתקופה שלאחר הניתוח (אבצס, חוזרים). המהפכה האמיתית היא השימוש במכשירים אופטיים בטיפול בבקע. זה הפחית את הענקיות של גישה מהירה, אשר הפחיתה באופן מובהק את ההיארעות של סיבוכים מתפתחים.

ברוב המקרים, בקיעה של עצם העצה חולייתי להסיר באמצעות חלקים מיקרוסקופיים (laminectomy החזיק). תחת גדלה גבוהה ניתן יהיה להסיר את בליטת הבקע בעדינות מבלי לפגוע ברקמות שבבסיס הסמוכות.

הפעלת המטופל מתחילה ביום שלמחרת. עבור הפעילויות היומיומיות החולה מותר בתוך 10 ימים, וחודש לאחר מכן הוא עלול לעשות עבודת כפיים ללא הסיכון של סיבוכים.

לכירורגיה אנדוסקופית

פעולות אלה כדי להסיר את פריצת הדיסק הוא מגמה חדשה יחסית נוירוכירורגיה. לא לעתים קרובות יותר הם מתנהלים דרך גישה אנדוסקופית posterolateral. יתרונות של שיטות אלה הם גם ביטחון רב יותר ביצירת הפצע כירורגית (לפעמים עושה ניקור עור רגיל). עם זאת, הוא גם החסרון העיקרי - במקרה זה מוגבל לאפשרות של כריתה מלאה של הבקע ולהסיר אותו מאזור הדקירה. בקע קשה, או בקע, מלווה דחיסה של חוט השדרה אינו נעלם באמצעות פעולות אלה.

החולה עשוי להיות היום, כאשר הניתוח בוצע, לטפס, ללכת. ביצירה מותרת כשבוע לאחר שחרור מבית החולים.

סיבוכים של בקע

במשך זמן, אם הבקע מתחיל לדחוס הרקמה הבסיסית הבאה עלולים לפתח סיבוכים.

אם פיתח בקע נפוץ (חולייתי), lumbosacral מאבד את תפקידו לחלוטין, ונזק חוט השדרה נצפתה. כל לרעה כאשר התזוזה בכיוון של בקע של תעלת השדרה.

הכי מסוכן מהם הוא צובט את חוט השדרה. במקרה זה הפר פונקציות הטלת שתן והפרשת צואה, אשר מהווה איום על החיים (בכפוף שיכרון חמור, נקרע שלפוחית השתן, המעי השופכה). בנוסף, אם דלקת הולך אל חוט השדרה, ועלול לגרום המחלקות שמעליה תוך הפרה של פונקציות של איברים פנימיים, כולל מוות.

עוד סיבוך שכיח של בקע הוא תסמונת שָׁרשִׁיתִי. עם קיום ממושך של באופן משמעותי את סיכויי המצב.

סיבוכים הם יותר ירידה חיובית רגיש ונימול.

שיקום ומניעה

כדי לפתח בקע דורש קצת זמן (t. E. זה יכול להיקרא באופן שרירותי מחלה כרונית). יכול למנוע התפתחות עליה תוך כיבוד המלצות היסוד.

כדי למנוע הישנות לאחר הסרת פריצות דיסק, יש צורך לחלק את העומס בצורה נאותה במהלך פעילות גופנית. אתה לא צריך להתאמץ יותר מדי, כי זה יכול להיגמר רע.

כמו כן מומלץ למניעה של בקע בביצוע אימונים פיזיים תרגילים לחיזוק המסגרת שרירי הגב (כגון דדליפט עם המון סביר).

כשהיצירה הארוכה וקשה כדי למנוע זאת מומלץ לקחת אמבטיות חמות מרגיעות - הם תורמים חוליות התאמה קלות כדי למנוע פגיעה של הדיסק ביניהם.

שיקום לאחר שעברו בקע כולל מתח הימנעות, טיפול תרגיל, עיסויים וטיפולי תרפיה מנואלית או דיקור.