טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי לחולים בסרטן

מדי שנה, עשרות מיליוני אנשים מתים בעולם. ורבים מהם חווים סבל נורא זה. טיפול פליאטיבי נועד לשפר את איכות החיים של אנשים הסובלים מצורות שונות של מחלה כרונית בשלב סופני, כאשר כל האפשרויות מוצו טיפול מיוחד. אזור זה של בריאות הציבור אינו מיועד להשיג הפוגה ארוכת טווח או להאריך חיים, אבל לא לקצר אותו. חובה אתית של עובדי בריאות - להקל על סבלם של אדם חולה. כל מי שיש להם מחלה פעילה ומתקדמת מתקרבת תורו של חיים, טיפול פליאטיבי מסופק. העיקרון המרכזי: לא משנה כמה קשה או חלה במחלה, אתה תמיד יכול למצוא דרך לשפר את איכות אדם חיים בימים הנותרים.

על השאלה של המתת חסד

טיפול פליאטיבי אינו מקבל המתת חסד תחת התיווך של רופא. אם המטופל מבקש אותו, זה אומר חווה סבל רב ועליו לשפר את הטיפול. כל הפעולות פשוט מכוונות להקל על כאב פיזי ולחסל בעיות פסיכו, שכנגדה יש לעתים קרובות בקשות כאלה.

מטרות ויעדים

טיפול פליאטיבי כרוך בהיבטים רבים של חיים של אנשים סופניים: פסיכולוגי, רפואיים, תרבותיים, חברתיים, רוחניים. בנוסף להקלה על תסמיני פתולוגי ו להקל על הכאב, החולה צריך יותר תמיכה מוסרית ופסיכו. עזרה דרושה ואת קרוביו של החולה. המונח "פליאטיבי" נגזר פליום המילה הלטינית, כלומר "קייפ", "המסכה". כאן טמון כל העניין. טיפול פליאטיבי לחולים בסרטן, אנשים עם מחלות קשות אחרות שואפת להחליק, להסתיר, להסוות את הסימפטומים של המחלה חשוכת מרפא, אם אפשר לומר כך, גלימה מכוסה, כיסוי ובכך להגן.

היסטוריה של פיתוח

הקבוצה של מומחים בשנות השבעים של המאה הקודמת תחת פיקוחו של שארגן התנועה לפיתוח טיפול פליאטיבי. בשנות השמונים המוקדמות, שהחל לפתח יוזמה גלובלית על כניסתה של צעדים שיבטיחו את הזמינות של apioidov לבין משככי כאבים מתאימים חולי סרטן ברחבי העולם. בשנת 1982, ההגדרה של טיפול פליאטיבי הוצעה. תמיכה מקיפה זו לחולים אשר טיפול במחלה הוא לא מקובל, ואת המטרה העיקרית של תמיכה כזו - כדי להפסיק את הכאב ותסמינים אחרים, כמו גם לפתור את הבעיות הפסיכולוגיות של המטופל. בקרוב באזור זה של בריאות קבל המעמד של משמעת רשמית עם עמדות קליניות ואקדמית משלה.

גישה מודרנית

טיפול פליאטיבי בהגדרת 1982 התפרש כתמיכה עבור אותם חולים שעבורם טיפול מרפא לא מוחל כבר. ניסוח זה הצטמצם בתחום הבריאות לטיפול סיפק רק בשלבים המאוחרים של המחלה. אבל היום זוהי עובדה מוכרת כי התמיכה מסוג זה צריכה להיות מורחבת חולים עם כל מחלות חשוכות מרפאות הטרמינל. השינוי הגיע בשל ההכרה כי הבעיות שעולות בסוף החיים של המטופל, למעשה להתעורר אפילו בשלבים המוקדמים של המחלה.

בשנת 2002, בקשר עם התפשטות האיידס, בהמשך העלייה במספר חולי סרטן, ההזדקנות המהירה של אוכלוסיית העולם, ארגון הבריאות עולמית הרחיבה את ההגדרה של טיפול פליאטיבי. הקונספט הוארך לא רק על החולה אלא גם את משפחתו. מטרת העזרה עכשיו לא רק את החולה אלא גם את משפחתו, אשר, לאחר מותו של אדם תזדקק לתמיכה כדי לשרוד את חומרת ההפסד. אז טיפול פליאטיבי עכשיו - זה הכיוון של פעילויות חברתיות רפואי, לצורך המשמש כדי לשפר את איכות החיים של חולה סופני ובני משפחותיהם באמצעות הקלת ולמנוע סבל ידי הקלה של כאב ותסמינים אחרים, כולל פסיכולוגי ורוחני ...

עקרונות בסיסיים

בהתאם להגדרה של טיפול פליאטיבי לחולים בסרטן ואנשים עם מחלות חשוכות מרפא אחרות:

• זה תומך בחיים, אבל רואה מוות כתהליך טבעי נורמלי;
• היא נועדה זמן רב ככל האפשר על מנת לספק למטופל אורח חיים פעיל;
• אין לה כוונה להפחית או להאריך חיים;
• הוא מציע תמיכה לכל המשפחה של החולה בזרימת התהליך של מחלתו, ובמהלך הניסיון של שכול;
• מטרתו לענות על כל הצרכים של המטופל ובני משפחתו, לרבות מתן שירותי קבורה, אם מתאים;
• גישת interprofessional משתמשת;
• זה משפר את איכות החיים ויש לו השפעה חיובית על המהלך של מחל החולה;
• יכול להאריך חיים על ידי ההתנהגות בזמן של פעילויות בשיתוף עם שיטות טיפול אחרות.

כיוונים

מתן טיפול פליאטיבי מתרחש בשני כיוונים:

1) להקל על הסבל של החולה במהלך המחלה;

2) כדי להראות תמיכה בחודשים האחרונים ובימים של חיים.

מרכיבים עיקריים של המגמה השנייה הוא תמיכה פסיכולוגית על המטופל ובני משפחתו, ההיווצרות של פילוסופיה בפרט. כפי שאמרנו פעמים רבות, טיפול רפואי פליאטיבי - הוא מתפטר מכל אדם גוסס מהסבל. ומה הסכום סבל? כאב זה ואת חוסר יכולת שירות עצמו, לבין הגבלת החיים, וחוסר יכולת לזוז, ואשמה, ואת פחד מהמוות, ותחושה של חוסר אונים ומריירים בגלל מחויבויות שטרם קוימו ועסקים גמורים. הרשימה נמשכת עוד ועוד ... המשימה של מומחים - כדי לפתח את יחסו של המטופל כלפי המוות כשלב רגיל (טבעי) של המסע האנושי.

ארגון טיפול פליאטיבי

בעקבות ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי, סיוע צריך להתחיל עם הרגע אובחן עם מחלה סופנית, אשר בעתיד הנראה לעין תוביל בהכרח מוות. ה- הנכון והתמיכה תסופק מהר, כך סבירה יותר כי המטרה העיקרית שלה תושג - איכות החיים של החולה ובני משפחתו תשפר ככל האפשר. בדרך כלל, בשלב זה של טיפול פליאטיבי לילדים ולמבוגרים הוא הרופאים המעורבים בתהליך הטיפול.

טיפול בהוספיס ישירות נדרש כאשר טיפול מרפא נעשה כבר, אבל עם התקדמות המחלה ורוכשת בשלב הסופנים. או כאשר אותרה המחלה מאוחר מדי. אנחנו מדברים על אותם מטופלים, אשר רופאים אומרים: "למרבה הצער, אנחנו לא יכולים לעזור" הנה בזמן הזה צריך שתמיכה בהוספיס אותה, או במילים אחרות - סוף-של-חיים. אבל יש צורך רק לחולים אלה שסובלים. אמנם קשה לדמיין אדם גוסס שאינו מודאג לגבי זה. אבל אולי יש כמה ...

קבוצות של חולים הזקוקים לעזרה

• אנשים עם גידולים ממאירים של השלב הרביעי;
• איידס זורם בשלב סופני;
• אנשים עם מחלה פרוגרסיבית כרונית שאינם סרטן בעל בשלב סופני של פיתוח (ריאתי, כליות, לב, אי ספיקת כבד decompensation, סיבוכים במוח הפרעות במחזור הדם, טרשת נפוצה).

טיפול הוספיס מסופק לאלה שתוחלת החיים היא פחות משלושה עד שישה חודשים, ברור כי ניסיונות טיפול יש לא רצויים כאשר המטופל חווה סימפטומים הדורשים טיפול מיוחד וטיפולים סימפטומטיים עם יישום של ידע ומיומנויות מיוחדים.

פורמטי תמיכה

הנוהל למתן טיפול פליאטיבי עשוי להיות שונה. כל מדינה מפתחת תוכנית משלה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ כי התמיכה בשתי דרכים: בבית החולים ובבית. מוסדות מיוחדים, שבהם טיפול פליאטיבי, הוספיס ומחלקות מבוססים מרפאות אונקולוגיה, בתי חולים כלליים, בתי חולים של הגנה סוציאלית. תמיכת Home לפי שירותי הושטת מומחים, מתנהגים מבנים עצמאיים כמו או היא חטיבה של מתקני בריאות.

מאחר שרוב האנשים מעדיפים את שארית חייך לבלות בבית, את הפיתוח של הגרסה השנייה של טיפול פליאטיבי הוא מתאים יותר. אבל ברוסיה, הרוב המכריע של המטופלים הללו מתים בבתי חולים בגלל קרובי הבית לא יכולים ליצור את התנאים עבור התוכן שלהם. בכל מקרה, הבחירה היא עד המטופל.