Keloids וצלקות היפרטרופית: תיאור, סוגים, סיבות וטיפול

אחרי כל פגיעה בעור של אדם הוא סימן זיכרון בצורת צלקת, אשר תורגם מן האמצעים גרמנית "צלקת". לפעמים הסימנים הללו אינם גורם לבעיות מאחת מהסיבות הבאות אינו במקום בולט, או כמעט זהה לאלה של עור סמוך. אבל יש מצבים שבהם הצלקות הם בולטים מדי, קמור, כהה, לפעמים עם משטח גלי מאוד. אלה הם ההיפרטרופיות צלקות keloid. כמובן, הם פגם קוסמטי משמעותי, במיוחד אם הממוקם על הפנים, הצוואר, החזה. היפטרו זה לא כל כך קל להם, כי זה סוג של צלקת יש מבנה מיוחד של הסיבים, קשה לתקן.

סוגי צלקות

אנשים באיזה פצע התהדקו במהירות וכמעט ללא כאבים. עבור אחרים, תהליך זה משתרע על פני שבוע, וכאשר, ולבסוף, לרפא פצעים, במקום שלהם הם סימנים גסים ומכוערים. "התנהגות" שונה של רקמה תלוי בגורמים רבים, למשל: זיהומי פצעים, המיקום שלהם (תחנה ניידת או לא), הגודל ועומק הניזק על היכולת של גוף הפרט להתחדש, סוג העור וכן הלאה. מכלול כל הגורמים הללו מוביל העובדה כי במקרים מסוימים הצלקות שהושגו כאילו שקוע (שנקרא אטרופית), ואחרים - הם באותה הרמה עם העור (normotroficheskie).

הבעייתי ביותר מבחינת לקוסמטיקה הן צלקות היפרטרופית. הם מתרחשים כאשר רקמות בריפוי פצעים מדי פיברובלסטים מופעלות ולהתחיל סינתזה מוגברת של קולגן. כאשר האנזים הזה הוא collagenase, להרוס את הקולגן עודף, המיוצר בכמויות מספיקות. כתוצאה מכך, הרקמה החדשה נוצרה מדי. Escape חריגה לשום מקום, והם בולטים מעל פציעת zazhivshim. גובה הצטלקות כזה יכול להגיע 10 מ"מ. הצבע שלהם הוא בעיקר כהה יותר לעור על האזורים הסמוכים, ועל פני השטח הוא לעתים קרובות בתנאי שטח קשה.

קלואידים

תצורות אלה נראים דומים מאוד צלקות היפרטרופיות, אך יש מספר הבדלים נעים. העיקר הוא כי צלקות keloid, כפי שמפורטים באתר הפצע, להרחיב על העור ללא פגע. הטריגר אותם יכולים להיות כמו חתך גדול או לשרוף, וזין קל, אפילו עקיצה, אשר רבים לא שם לב. תפיחה צלקתית מתחיל לגדול בעוד חודש או יותר לאחר הפצע הגליד. הצמיחה עשויה להימשך עד שנתיים, ואחריו צעד ייצוב. מחקרים היסטולוגיים לחשוף פיברובלסטים והקלואידיות פעיל מדי ענק, קולגן לייצר כל הזמן. ואם צלקות היפרטרופיות, אף מכוער אבל כאבים, את keloid יכול לגרום גירוד, כאב, רגישות העור גדל. הבחנה והקלואידיות שווא, המופיע באתר של פציעה, ואת האמת המתרחשות בהם העור אינו פגום באופן חיצוני.

טיפול קלואידים וצלקות היפרטרופית

השיטות הבאות של תיקון של צלקות מחוספסות משמשות היום:

• דחיסה;
• מוצרי סיליקון (צלחות, ג'ל);
• טיפול לייזר;
• ניתוח;
• הקרנות;
• טיפול קר;
• טיפול תרופתי;
• קורטיקוסטרואידים.

כל אחד מהם יש את היתרונות והחסרונות שלה. באיזו שיטה להשתמש, בכל מקרה צריך להיות מוכרע על ידי הרופא. צלקות היפרטרופיות keloid נקי אפילו יותר, אשר מאובחנים לעתים קרובות ככל dermatofibroma ואפילו שחדר סרטן, נחוץ רק מרפאות מומחים.

התערבות כירורגית

ההיפרטרופיות צלקות keloid נדירות מוסרים בניתוח, כי לאחר תיקון כזה הוא כמעט תמיד להרע. לדוגמא, אם אנחנו מדברים על קלואידים, בתמורת הפגם מתרחשת 80-90% מכלל המקרים המדווחים ובאו לידי הביטוי במבנה של רקמת צלקתית היא עדיין יותר גדול ממה שהוא היה לפני ההסרה. במקרה של שיעור סיבוכי הצטלקות היפרטרופית נמוך במקצת. תיקון כירורגי עדיף לשאת את הצלקות אינן רחבה עם קצוות חדים. במהלך המבצע שלהם, המנתח הניכר, לחתוך קצוות משווים עושה inseam כי מעט מורגשת. פעולה זו מבוצעת בהרדמה מקומית. אשפוז אינו נדרש.

אם השיטה של ניתוח סיר צלקות נרחבות, כגון קלואידים, לעשות פלסטיק עור טלאים (השתלה).

דחיסה

צלקות היפרטרופית בדרך זו נכונה כמעט, אבל במקרה של keloid זה נותן תוצאות משביעות רצון. השיטה מיושמת למקם את התחבושת בחזקת הצלקת, אשר המטופל לובש, לא הסרה, מ 3 חודשים עד שנה. לפעמים זה עלול להטיל תחבושת כל 12 שעות. בשל מיכלי לחץ על הצלקת מפסיק כוחה. במקביל דחוס וקצוות של רקמת צלקת, אשר מונעת הסלמה הנוספת שלה.

הקרנות

שיטה זו היא היעילה ביותר, והוא משמש ברחבי העולם. הסרת צלקות היפרטרופיות, קלואידים, ותצורות שונות ומשונות על העור מתבצע על ידי קרני שנקרא באקי (צילומי רנטגן באמצעות אפליקטורים בטא גבוהה דיוק). כתוצאה מכך, לשבור או להפסיק פיברובלסטים הצמיחה שלהם, סינתזת הקולגן הוא הופסק. מי ייתן לשמש קרניים בעוצמות שונות.

בכל מקרה, 90% מהם לספוג את השכבות העליונות של העור, ועל נפילת 10% בדרמיס. לעתים קרובות בשיטה זו נעשה שימוש בשילוב עם ניתוח להסרת הצלקת. הישנויות לאחר הטיפול כזה רשום 50% ממקרים. לאור המאפיינים של שיטת חשיפה רנטגן משמשת להסרת צלקות על הראש, הצוואר והחזה. התוויות נגד:

• אונקולוגיה;
• סוכרת;
• מחלות לב וכלי דם;
• החמרה של מחלות שונות.

קריותרפיה

זוהי אחת השיטות הבטוחות ויעילות. Keloids ללא הישנות באמצעות קר להיעלם לחלוטין 51% מהמקרים. וגם 76% ממקרי מוסרי היפרטרופית צלקות. טיפול צריך להיות מורכבת (קריותרפיה וטכניקות אחרות - השימוש במשחות, סיליקון), אז זה הגיוני לקוות עבור כמעט מלא (90%) של ההיעלמות של צלקות, בלי סיבוכים ישנים. השיטה כוללת העמדת הצלקת חנקן נוזלי (בטמפרטורה של כ -196 מעלות צלזיוס). הוא מיושם כרית מוליך מיוחדת. כתוצאה מכך, התאים יצרו גבישי קרח, הציטופלסמה האברונים למות. אז לשבור פיברובלסטים, סינתזת הקולגן הוא הופסק. חשיפה לחנקן נמשכת לכל היותר 30 שניות, אך לעתים קרובות מספיק, ו 5 שניות. כדי להסיר את הצלקת לחלוטין, זה נהלים מספיקים כמה. חסרונות:

• הליך כאב;
• האפשרות לגבש שלפוחית באתר של הצלקת;
• היפרפיגמנטציה לאחר טיפול.

טיפול סיליקון

עכשיו חברות התרופות פיתחו ג'ל המכיל סיליקון, ואת צלחת סיליקון מיוחד. עיקרון הפעולה בערך באותו סמים - הם משרתים כדי למקסם הרטבה לריכוך גוף צלקות, חופף גישה של חמצן כדי להפחית סיבי סינתזת הקולגן שלה.

שיטה זו מסירה אטרופית וצלקות היפרטרופית. זה לא מתאים לטיפול קלואידים. הלוחות מיוצרים עם צורות וגדלים שונים. מצד אחד יש להם ציפוי דביק לספק הידבקות מקסימלית כדי הצלקת הצפופה. המבנה שלהם הוא כזה באוויר אל העור הם עברו, להיות ובכך לסתור. יתרונות השיטה כוללים את קלות השימוש, בעלות נמוכה יחסית, ללא כאבים וללא סיבוכים, אלרגיות, תופעות לוואי. חסרונות: משך ההליך (כמה חודשים) בעצימות נמוכה.

קורטיקוסטרואידים

אנשים רבים שואלים, איך להסיר את הצלקת היפרטרופית במהירות עם אפקט מורגש. הזרקת דיפו (עם משך זמן פעולה) קורטיקוסטרואידים לבצע רצונות אלה של חולים עם תוצאות טובות מושגות בטיפול קלואידים. היום בשימוש בסטרואידים "Kenalog" ו "Diprosan". מנגנון הפעולה שלהם הוא בערך אותו והוא מורכב בהפחתת מספר תאי דם לבנים ציטוקינים עיכוב נימק גורם צמיחה ושגשוג, מבצע בלימה פיברובלסטים, הסרת תגובות אלרגיות, ירידה ברמות הקולגן. ההליך מבוצע 1 זמן 10-14 ימים. תופעות לוואי:

• היפופיגמנטציה;
• לדמם דרך רשת של נימים בעור;
• הופעת אקנה סטרואידים;
• לדילול של העור;
• השפעה שלילית הכוללת על הגוף.

כדי להפחית תופעות לוואי של סטרואידים הזין יחד עם לידוקאין (1: 5), מלוחים, pentoxifylline. תוצאה מעולה נותנת הליך זה בשילוב עם קריותרפיה.

טיפול בלייזר

גריסת צלקת היפרטרופית או ליזר keloid מספקת אפקט מרבי. מהות ההליך היא מאוד מדויקת הסרה מדויקת של השכבה העליונה של רקמת עור צלקת. העור מתעדכן, באזורים שטופלו יוצרים ואלסטין חדש וקולגן פוחת קמירות צלקת, זה כמעט דומה עם המכסה שמסביב. לאחר החלת שיטה זו צלקות היפרטרופיות להיעלם לחלוטין 80-95%, ו keloid - ב 60-70% מהמקרים. סיבוכים לאחר ההליך:

• נפיחות;
• שטיפה;
• רגישות העור מוגברת לאור השמש;
• אריתמה;
• היפרפיגמנטציה (פועלת ללא טיפול);
• אקנה;
• היווצרות ציסטה.

חשיפה לייזר הוא amblyatsionnoe (עמוק) ו neamblyatsionnoe (עדין יותר). במקרה השני של סיבוכים, בדרך כלל פחות, אבל כבר משך הטיפול.

טיפול תרופתי

ישנם חיצוני וטיפול על ידי מתן תרופה בגוף של הצלקת. עבור זריקה באמצעות ניסוחים מבוססים על hyaluronidase (אנזים לפיה צלקות היפרטרופיות להיות פחות נפוחות, רכים, שטוח הקלה שלהם). אלה כוללים "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" ואחרים. זריקות צריכות להיעשות כל יום או כל 2 ימים במשך 1-2 שבועות. חסרונות:

• חוסר יציבות של האנזים;
• תופעות לוואי;
• אלרגניות.

לטיפול מקומי של משחות, קרמים, תרסיסים. יש בתי המרקחת מגוון רחב של תרופות, מסיר צלקות. הפופולרי ביותר "Kontraktubeks", "Dermatiks", "קלו-קוט", "Kelobibraza". יתרונות השיטה הם הקלילות שלה, את האפשרות של טיפול בבית, בהיעדר תופעות לוואי. חסרונות - יעילות נמוכה.

נגד והקלואידיות קצת עזרה ומשחות, וזריקות, והטיפול הוא מורכב רק.

כיצד למנוע את מראה צלקות מחוספסות

אם הפצע הוא גדול מדי, את הצלקת, בדרך זו או אחר, תישאר. אבל במקרים מסוימים אפשר לנסות למזער את המראה שלה. אז, צלקת היפרטרופית לאחר הסרת שומה כמעט אף פעם לא נוצרת אם ההליך לבצע קריותרפיה, electrocautery, בסיוע לייזר. אכול את החפרפרת הוסרה על ידי ניתוח, הצלקת תמיד נשארה. וכאשר אתה מסיר את זה בעצמך, בבית, זה יכול להתחיל בתהליך הדלקתי, אשר עוד יחמיר את המצב.

בגין כל פגיעה של העור, הפצע הגליד טוב יותר ומהר יותר, אתה חייב לעקוב אחרי כמה כללים:

• אל תאפשרו עפר אל גורל העור נפצע;
• למנוע חיכוך ונוגע משטח הפצע (לדוגמה, בגדים);
• בשום מקרה לא לקרוע את הקרום שנוצר;
• לכסות את הפצע מאור שמש ישיר;
• להשתמש בקרם מיוחד כדי לסייע לריפוי מהיר יותר ולהקטין את הסיכון של הצטלקות (אחד הטובים בין תרופות מסוג זה "Kontraktubeks").