הפרעת אישיות מעורבת: סימפטומים, סוגים וטיפול

החברה שלנו מורכבת מאנשים שונים, שונים לחלוטין. וזה ניתן לראות לא רק במראה - במיוחד התנהגותנו שונה, התגובה למצבים בחיים, במיוחד מלחיץ. כל אחד מאיתנו - וכנראה יותר מפעם אחת - אני מתמודד על ידי אנשים עם חמור, כמו שאומרים, שהתנהגותם אינו תואם את הנורמות המקובלות ולעתים קרובות גורם לגינוי. היום אנחנו מסתכלים על הפרעת אישיות מעורבת: המגבלות הכרוכות בכך מחלה זו, הסימפטומים והטיפולים שלה.

אם ההתנהגות של האדם הוא ציין סטיית הסטנדרטים, גובלת לקויה, פסיכולוגים ופסיכיאטרים להאמין הפרעת אישיות זו. סוגים שונים של כמה הפרעות כאלה, אשר נדונו בהמשך, אבל מאובחן לרוב (אם אתה יכול לשקול זאת הגדרה היא אבחנה תקפה) מעורבבת. ביסודו של מדבר, המונח הזה צריך לשמש במקרים בהם הרופא לא יכול להפנות את ההתנהגות של המטופל לקטגוריה מסוימת. מתרגל לציין כי זה נפוץ מאוד, כי אנשים - לא רובוטים, ולהאיר את הסוגים הטהורים של התנהגות בלתי אפשרית. כל הסוגים הידועים של זהות הם הגדרה יחסית.

הפרעת אישיות מעורבת: Definition

אם אדם שנצפה פרות במחשבות, בהתנהגות ומעשים, זה - הפרעת אישיות. זוהי קבוצה של אבחנות הקשורות מנטלית. אנשים כאלה הם מתנהגים בצורה בלתי הולם, אחרת תופסים מצבים מלחיצים, בניגוד לאנשים בריאים בנפשם לחלוטין. גורמים אלה יכולים להיות מקור הסכסוך במקום העבודה ובמשפחה.

לדוגמא, ישנם אנשים שמתמודדים עם מצבים קשים בכוחות עצמם, בעוד שאחרים לבקש עזרה; כמה נוטים להגזים בעיותיהם, בעוד שאחרים הצניעו אותם. בכל מקרה, תגובה כזאת היא בהחלט נורמלית תלויה באופיו של האדם.

אנשים מעורבים והפרעות אישיות אחרות, לצערי, לא מבינים שיש להם בעיות עם הנפש, כך הוא לעתים רחוק לבקש עזרה בכוחות עצמם. בינתיים זה עזרה שהם באמת צריכים. המשימה העיקרית של רופא במקרה זה - עוזר למטופל להבין את עצמם וללמד אותו פועלים בחברה, מבלי לגרום נזק לעצמם או לאחרים.

הפרעות אישיות מעורבות ב- ICD-10 יש לחפש תחת F60-F69 הכותרות.

מדינה כזו מלווה אותך לאורך שנים ומתחילה להפגין בילדות. בשנת 17-18 שנים יש היווצרות של האדם. אבל מאז אותה תקופה, הדמות היא רק מתהווה, כגון אבחנה בגיל ההתבגרות אינה נכונה. אבל כמבוגר, כאשר אישיות מגובשת, תסמיני הפרעת אישיות רק להחמיר. ובדרך כלל זה סוג של הפרעות מעורבות.

ב- ICD-10, יש עמודה אחת נוספת - "הפרעת אישיות של האטיולוגיה אורגני" /F07.0/ מאופיין בשינויים משמעותיים בדרכם המסורתית של התנהגות premorbid. במיוחד השפיע על ביטוי של רגשות, צרכים ויצרים. פעילות קוגניטיבית עשויה להצטמצם בתחום תכנון וראיית הנולד של השלכות לעצמם ולחברה. במוקדמות מכילות מספר מחלות בקטגוריה זו, אחד מהם - הפרעת אישיות בקשר עם הפרעות מעורבות (למשל, דיכאון). פתולוגיה זו מלווה אדם כל חייו, אם הוא לא יודע על הבעיה אינו להילחם עם זה. במהלך גלי מחלה - יש תקופות של הפוגה, במהלכה החולה מרגיש נהדר. זמני-מעורבת הפרעת אישיות (כלומר לטווח קצר) אין זה נדיר. עם זאת, גורמים תורמים כמו מתח, אלכוהול או סמים, ואפילו וסת יכול לגרום להישנות או הידרדרות.

הפרעת אישיות מחמירות יכול להוביל לתוצאות חמורות, לרבות נזק גופני לאחרים.

הגורמים של הפרעות אישיות

הפרעות אישיות, כמו גם מעורבות מסוימת, בדרך כלל מתרחשים על רקע של פגיעה מוחית עקב נפילות או תאונות. עם זאת, רופאים אומרים כי ההיווצרות של מחלה זו כרוכה בשני גורמים גנטיים ביוכימיים וחברתיים. משחקיו החברתיים תפקיד מוביל.

קודם כל, זו היא הורות נכונה - במקרה זה את תכונות האופי של פסיכופט מתחילים להיווצר בילדות. בנוסף, אף אחד מאיתנו לא מבינים איך באמת לפגוע מתח לגוף. אם הלחץ הזה הוא חזק מדי, אז זה יכול להוביל להפרעות כאלה.

התעללות מינית וטראומה פסיכולוגית אחרת, במיוחד בילדות, לעתים קרובות להוביל אותה תוצאה - הרופאים אומרים כי כ 90% מהנשים עם היסטריה בילדות או בגיל ההתבגרות נאנסו. באופן כללי, הגורם פתולוגיות שמזוהים ב- ICD-10 כהפרעת אישיות בקשר עם מחלות מעורבות, לעתים קרובות יש לחפש חולה ילדות או התבגרות.

איך להתבטא הפרעת אישיות?

אנשים עם הפרעות אישיות בדרך כלל קשורים בעיות פסיכולוגיות - הם פונים לרופאים על דיכאון, מתח כרוני, בעיות עם בניית מערכות יחסים עם חברים ועמיתים לעבודה. במקביל, חולים בטוחים כי מקור הבעיות שלהם - הם גורמים חיצוניים שאינם תלויים בהם והם מעבר מידת השליטה שלהם.

אז אנשים עם אבחנה של "הפרעת אישיות מעורבת" הסימפטומים הבאים:

• בעיות עם בבניית קשרים עם המשפחה בעבודה, כפי שצוין לעיל;
• ניתוק רגשי שבו אדם יכול להרגיש את חלל רגשי ונמנע תקשורת;
• קשיים בניהול רגשות שליליים משלהם להוביל לסכסוכים ולפעמים התעללות פיזית אפילו מסתיימת;
• אובדן לסירוגין של מגע עם המציאות.

מטופלים מרוצים מחייהם, נראה שהכל אשם בכישלונות. האמונה מוקדם הייתה כי מחלה זו אינה ניתנת לטיפול, אך רופאים שינו את דעתם לאחרונה.

הפרעת אישיות מעורבת, התסמינים מהם המפורטים לעיל, באה לידי ביטוי בצורות שונות. הוא מורכב מספר התכונות פתולוגיים טבועות הפרעות אישיות, כמתואר להלן. אז, לשקול פרטים כאלה.

סוגי הפרעות אישיות

הפרעת פרנואידית. בדרך כלל, כגון אבחנה היא אנשים יהירים המאמינים רק נקודת המבט שלהם. מתווכחים נלאים, הם מאמינים כי רק הם תמיד ובכל מקום טועה. כל המילים והמעשים של אחרים שאינם עומדים המושגים שלהם, פרנואיד ורואה בשלילה. חד צדדי פסקי הדין שלו יכול להיות מקור מריבות וסכסוכים. במהלך סימפטומי decompensation גרועים - פרנואידית קרובות חשד לבגידה של בני זוגם כפי הקנאה וחשדות פתולוגי שלהם הם מוגברים פעמים רבות.

הפרעת סכיזואידית. זה מאופיין איפוק מוגזם. אנשים כאלה באותה אדישות להגיב גם שבח וביקורת. הם ספסל קר רגשי, אשר אינו מסוגל להראות לאחרים או אהבה או שנאה. הם חסרי הבעה מכובדת קול מונוטוני. העולם סביבנו עבור הקיר נסתר סכיזואידית של אי הבנה ומבוכה. במקביל הוא פיתח חשיבה מופשטת, נטייה לחשוב על נושאים פילוסופיים עמוקים, דמיון עשיר.

סוג זה הפרעת אישיות נוצר בילדות מוקדמת. עד גיל 30 הפינות החדות של תכונות פתולוגיים של כמה מיושרות. אם המקצוע של המטופל קשור קשר מינימאלי עם החברה, שהוא מותאם בהצלחת חיים כאלה.

הפרעת דיסוציאלית. סוג, שבו מטופלים נוטים להתנהגות אלימה מחוספס, הזנחה של כל הכללים הנפוצים כבוד קשוח לקרובי משפחה וחברים. בילדות ובגיל ההתבגרות, הילדים האלה לא מוצאים שפה משותפת בתוך הקולקטיב, לעתים קרובות להילחם להתנהג באופן פרובוקטיבי. לברוח מהבית. בשנים מאוחרות יותר, הם נטולים כל רגש חם, הם נחשבים "אנשים קשים", וכתוצאה מכך על ההתעללות להורים, בני זוג, ילדים ובעלי חיים. זהו סוג זה נוטה לבצע פשעים.

הפרעה יציבה מבחינה רגשית. כפי שבא לידי ביטוי אימפולסיביות, עם קורטוב של אכזריות. אנשים אלה רואים רק את דעתם ולהציג חייהם. קצת בעיות, במיוחד בבית, מה שגרם להם מתח נפשי, מתח, אשר מוביל קונפליקטים, שלעתים הופכים התעללות פיזית. אנשים אלה אינם מסוגלים להעריך את המצב כראוי ומגיבים מדי באלימות לבעיות חיים רגילות. עם זאת, הם בטוחים החשיבות שלהם שאחרים אינם נתפסים והתייחסו אליהם עם דעות קדומות כמו חולי בטוח.

הפרעה היסטרית. אנשים נוטים להתפרצויות זעם הגדילו רגישות רגשית, תיאטרליות, נוטה משכנע ותנודות במצב רוח פתאומיות. הם אוהבים להיות באור הזרקורים, בטוח בערעור שלה נעשה כדברו. בהרצאה זו דווקא באופן שטחי ולא נלקח למשימות הדורשות תשומת לב ומסירות. אנשים כאלה אוהבים ויודעים כיצד לתפעל אחרים - משפחה, חברים, עמיתים. עד לבגרות אפשרית פיצוי לטווח ארוך. Decompensation עלולה להתרחש במצבים מלחיצים, במהלך גיל המעבר אצל נשים. צורות חמורות להפגין תחושה של מחנק, מחנק חוסר התחושה בגרון, האיבר והדיכאון.

אזהרה! בשנת ההיסטריה עשוי להיות אובדנית. בחלק מהמקרים זה ניסיון הפגנתי פשוט להתאבד, אבל זה קורה גם כי התפרצויות, בגלל נטייתם החלטות התגובה האלימה פריחה יכול לנסות ברצינות להתאבד. זו הסיבה לחולים אלו חשובים במיוחד להתייחס אל פסיכותרפיסט.

Anankastnoe הפרעה. הביע ספק תמידי, זהירות מופרזת וגדילת תשומת לב לפרטים. בסוג זה של פעילות זאת מתעלמת משום שהמטופל רק לדאוג פרטים ברשימת הסדר, ההתנהגות של עמיתים. כזה אנשים מאמינים כי עושה את הדבר הנכון, וכל הזמן להעיר הערות לאחרים, אם הם עושים משהו "לא בסדר". במיוחד בולט הפרעת כשאדם מבצע חלק מאותן הפעולות - .. דברי הסטה, בדיקה קבועה, וכו חולי הפיצוי פדנטית, מדויקים תפקידם, אפילו אמינים. אבל בתקופה של חמרה הם מופיעים חרדה, מחשבות אובססיביות, פחד מהמוות. עם הגיל, נוקדנות וחסכנות הידרדרה אנוכיות ותאוות בצע.

הפרעת חרדה מתבטאת תחושות של חרדה, פחדנות, הערכה עצמית נמוכה. אדם כזה הוא מודאג כל הזמן על איזה רושם, סובל בתודעה של וכיעור מופרך משלה.

ביישן חולה, מצפוני, הוא מנסה לחיות חיים מבודדים כמו לבד מרגיש בטוח. אנשים אלה חוששים לפגוע באחרים. במקביל הם די טובים הסתגלו לחיים בחברה, כי חברה מתייחסת אליהם בחיבה.

המדינה decompensation משתקפת בריאות לקויה - קוצר נשימה, דופק מהיר, בחילות או הקאות ושלשולים.

הפרעת אישיות תלותית (יציבה). אנשים עם אבחנה זו שונה התנהגות פסיבית. הם להעביר את כל האחריות לקבלת החלטות ואפילו לכל החיים שלו על אחרים, ואם זה אינו עובר אחד - להרגיש לא נוח להפליא. מטופלים חוששים מנטישה על ידי אנשים שקרובים אליהם, הם הגשה ותלות שונות על דעות ההחלטות של אנשים אחרים. Decompensation לידי ביטוי חוסר יכולת להשלים לשלוט בחייהם עם האובדן של "ראש", בלבול, מצב רוח רעה.

אם הרופא רואה תכונות חריגות של סוגים שונים של הפרעות, הוא המאבחן "הפרעת אישיות מעורבת."

הסוג המעניין ביותר של הרפואה - שילוב של סכיזואידית והיסטרית. אנשים כאלה לעתים קרובות לפתח סכיזופרניה בעתיד.

מהן ההשלכות של הפרעת אישיות מעורבת?

1. סטיות כאלה עשויות לגרום להתמכרות נפשית כדי אלכוהוליזם, התמכרות, נטיות התאבדות, התנהגות מינית בלתי הולמת, היפוכונדריה.
2. חינוך בלתי הולם לילדים כתוצאה מהפרעה נפשית (רגשנות מוגזמת, אכזריות, חוסר תחושת האחריות) גורם להפרעות נפשיות אצל ילדים.
3. ישנן תקלות נפשיות במהלך פעילות יומית רגילה.
4. הפרעת אישיות מובילה את הפרעות פסיכולוגיות אחרות - דיכאון, חרדה, פסיכוזה.
5. אי אפשרות מגע מלא עם הרופא או המטפל עקב חוסר אמון או חוסר אחריות על מעשיהם.

הפרעת אישיות מעורבת בקרב ילדים ומתבגרים

בדרך כלל לראות הפרעה אישית בילדות. זה בא לידי ביטוי חוסר ציות יתר, התנהגות אנטי-חברתית, גסות. במקרה זה, התנהגות זו אינה מאובחנת תמיד ועלולה להיות ביטוי של היווצרות טבעית למדי של אופי. רק אם התנהגות זו היא מוגזמת ומתמשכת, אנחנו יכולים לדבר על הפרעת אישיות מעורבת.

תפקיד גדול בהתפתחות של פתולוגיה שחק גורמים גנטיים לא כל כך הרבה כמו חינוך וסביבה חברתית. לדוגמא, הפרעה היסטרית יכולה להתרחש על הרקע של חוסר תשומת לב והשתתפות בחיי הילד על ידי ההורים. כתוצאה מכך, כ 40% מילדים עם הפרעות התנהגות סובלים אותו בעתיד.

מתבגר הפרעת אישיות מעורבת אינו נחשב אבחנה. המחלה ניתן לאבחן רק לאחר גיל ההתבגרות הסתיימה - אדם מבוגר כבר יצר דמות שצריכה לתקן, אבל זה לא תוקן לגמרי. אבל בגיל ההתבגרות, התנהגות כזו היא לעתים קרובות תוצאה של "פרסטרויקה", אשר חווה את כל בני הנוער. הסוג העיקרי של טיפול - פסיכותרפיה. יאנג אנשים עם חמור מעורבת אישיות הפרעת בשלב של decompensation לא יפעלו בבתי חרושת אסור בצבא.

טיפול הפרעת אישיות

אנשים רבים מאובחנים עם "הפרעת אישיות מעורבת", מתעניין בעיקר עד כמה מסוכן המצב הזה והאם הוא מטופל. אנשים רבים מאובחנים במקרה, מטופלים אומרים שהם לא שמים לב לזה עבור ביטוי. בינתיים, השאלה אם הוא מטופל, הוא עדיין פתוחה.

פסיכיאטרים סבורים כי כדי לרפא הפרעת אישיות מסוג מעורב כמעט בלתי אפשרי - זה ילווה את האדם במשך חייו. עם זאת, רופאים מאמינים כי הסימפטומים שלו יכולים להיות מופחתים או אפילו להשיג הפוגה יציבה. כלומר, המטופל מסתגל לחברה ומרגיש בנוח. במקביל חשוב שהוא רוצה לחסל את הסימפטומים של המחלה שלו היה לגמרי מחובר עם הרופא. ללא טיפול הרצון הזה לא יהיה יעיל.

תרופות לטיפול של הפרעת אישיות מעורבת

אם ממוצא מעורב הפרעת אישיות אורגנית בדרך כלל מטופלים עם תרופות, המחלה נחשבת על ידינו - פסיכותרפיה. רוב הפסיכיאטרים מאמינים כי התרופה אינה מסייעת למטופל, משום שהיא לא נועדה לשנות את אופיו, שבו מטופלים צריכים להיות בעצם.

אבל אל תהיה כל כך מהירה לוותר תרופות - רבים מהם מסוגלים להקל על המצב האנושי, ביטול סימפטומים בודדים, כגון דיכאון, חרדה. במקרה זה, בתרופות, צריכות להיות זהירות, כי בחולים עם תלות בסמי הפרעות אישיות מתרחשים מהר מאוד.

מוביל תפקיד בטיפול הרפואי של תרופות אנטי פסיכוטיות Play - מבוסס על סימפטומים, רופאים רושמים תרופות כגון "Haloperidol" ונגזרותיו. כי תרופה זו היא פופולרית ביותר בקרב רופאים עם הפרעת אישיות, כפי שהיא מקטינה את הביטויים של כעס.

בנוסף, תרופות מרשם אחר:

• "Flupektinsol" התמודדות מוצלחת עם מחשבות אובדניות.
• "Olazapin" עוזר עם חוסר יציבות רגשית, כעס; סימפטומים וחרדה פרנואיד; יש לו השפעה מיטיבה נטיות אובדניות.
• חומצה ולפרואית - מייצב מצב רוח - מתמודדת עם דיכאון וכעס.
• "Lamotrigine" ו "Topiromat" להפחית אימפולסיביות, כעס, חרדה.
• "Amitriptin" גם מתייחס דיכאון.

בשנת 2010, רופאים כבר חוקרים תרופות אלה, אך ההשפעה של פעולה לטווח ארוכה אינה ידועה, כפי קיים סיכון של תופעות לוואי. במקרה זה, ה- National Institutes of Health בממלכה המאוחדת בשנת 2009 פרסם מאמר שבו נאמר כי המומחים לא ממליצים לרשום תרופות, אם קיים הפרעת אישיות, סוג מעורב. אבל הטיפול של טיפול תרופתי במחלות רקע יכול להניב תוצאות חיוביות.

פסיכותרפיה ו הפרעת אישיות מעורבת

פסיכותרפיה בטיפול משחקת תפקיד מוביל. עם זאת, תהליך זה הוא ארוך ודורש סדירות. ברוב המקרים, החולים בתוך 2-6 שנים רמיסיה, שנמשך לפחות שנתיים.

DBT (דיאלקטי התנהגותי) - טכניקה אשר פותחה על ידי מרשה Linehan בשנות ה -90. מטרתו בעיקר לטיפול בחולים שחוו טראומה ולא יכול להתאושש ממנו. לדברי הרופא, הכאב לא ניתן למנוע, וסבל - זה אפשרי. מומחים לעזור לחולים שלהם לפתח קו אחר של חשיבה והתנהגות. זה יעזור בעתיד, כדי למנוע מצבים מלחיצים ולמנוע decompensation.

פסיכותרפיה, כולל המשפחה, מבקשת לשנות את היחסים הבינאישיים בין המטופל לבין משפחתו וחבריו. טיפול נמשך בדרך כלל כשנה. זה עוזר למנוע חוסר אמון, manipulativeness, יהירות חולה. הרופא מחפש את שורש הבעיות של המטופל, הוא מצביע להם. חולים עם תסמונת נרקיסיסטית (נרקיסיסטית נרקיסיסטית), אשר מתייחס גם אל הפרעות אישיות, שלושה מומלץ הפסיכואנליזה.

הפרעת אישיות רישיון נהיגה

האם "הפרעת אישיות מעורבת" מושגים תואמים, ו "רישיון נהיגה"? ואכן, לפעמים אבחנה כזו יכולה למנוע את החולה לנהוג, אבל במקרה הזה, כל בנפרד. הפסיכיאטר חייב לקבוע אילו סוגים של הפרעות שכיחות אצל המטופל ומה חומרתן. רק על בסיס של גורמים אלה הופכים את המומחה הסופי "vertikt". אם אובחנו שנים בצבא, זה הגיוני לבקר במשרדו של הרופא. הפרעת אישיות מעורבת ואת רישיון נהיגה בזמנים בהחלט לא להפריע זה לזה.

הגבלות על חיי החולה

בעיות עם תעסוקת החולים המיוחדים בדרך כלל אינן מתרחשות, והם מתקשרים עם חברה די טוב, אם כי במקרה הזה זה תלוי בחומרת התכונות פתולוגיים. אם יש אבחנה של "הפרעת אישיות מעורבת", ההגבלות לכסות כמעט את כל תחומי חיים אנושיים, כפי שהוא לעתים קרובות אסורות לצבא לנהוג במכונית. עם זאת, הטיפול עוזר להחליק את הקצוות הגסים, ולחיות כמו אדם בריא לחלוטין.