מורסת כליות לאחר ניתוח: גורמים, תסמינים ותכונות טיפול

האדם המודרני הוא די רשלני על בריאותם. אם יש כאבים בגב, אז סביר להניח עייפות לעבודה בישיבה. עליית טמפרטורה? שפעת ומחלות בדרכי הנשימה חריפה להתרחש בכל עת של השנה. בחילות והקאות? אכלתי משהו מעופש. ודברים כאלה. לפעמים אנשים מסרבים לקבל את המובן מאליו: הגוף יכול להיפגע, וזה לפעמים יש צורך לבקר רופאים, כדי להשליט סדר בעצמו.

הגדרה

מורסה כליות - צורה חמורה של פיאלונפריטיס, אשר מלווה היתוך מוגלתי של ברקמת הכליה. המוקד העיקרי נוצר ב המיזוג של תאים דלקתיים קטנים, כמו גם את ההיווצרות גַחֲלִית. תכונה ייחודית של תהליך זה היא הנוכחות של הקפסולה. הוא מגן על רקמות בריאות מפני האנזימים הפעילים אשר מתמוססים דבר נפל בשטח של המורסה.

על פי הסטטיסטיקה, לפני עידן האנטיביוטיקה היה אחד הגורמים העיקריים של איבר hematogenous זיהום ומחלות, אך היום היא דחפה הצידה. מעמדה מובילה למעלה תופסת יצוא הפרה שתן מיחידת כליות אגן הכליה. stagnates נוזלים, ומורסות נגועות, תמורה מוסתת כדי parenchyma כליות , בו הוא נוצר היתוך אח. כאשר מורסות הפצת hematogenous אירעו שתי הכליות במקרה של הפרות של יצוא של שתן - רק אחד.

סיבות

מספר רב של תהליכים פתולוגיים יכול לגרום מורסת כליות. הסיבות שבדרך כלל קשורות לזיהום של רקמת גוף. הנוכחות של להפר שביתה בעיצומו של לומן של השופכן אבן pyelonephritis או תקרה יוצרת סביבה טובה עבור חיידקים. וכמו כל היצורים החיים, הם צריכים לאכול משהו, אז הם "מתקפה" על parenchyma איבר. בחלק מהמקרים, המנתחים הבחינו מורסה כליות לאחר הניתוח עבור אבנים בכליות. לכן מומחים אומרים הארכת תקופת ההחלמה, היווצרות פיסטולה בין חלל לבין השופכן בטן.

לפעמים, אם המורסה היא מקומי בלבד בקוטב אחד הכליות, מגיע תפיסה של האתר הזה. זה מוביל שינויים מורפולוגיים הפיך באיבר והפרעה בתפקוד שלה. הספרות הרפואית מתארת את המקרים של מורסה כלייתית לאחר שנדקר. אבל במקרים רגילים, את מקור הזיהום הוא בתוך הריאות או הלב.

כבר מורסה ניצני נוצר יש מספר אפשרויות הפיתוח:

• הפתיחה הספונטנית בשומן perirenal ליצירת מורסה perinephric.
• פריצת דרך האגן או כוסות כליות וניקוז דרך השופכן.
• הנתיחה לתוך חלל הבטן לבין התפתחות של דלקת הצפק.
• המעבר מן החריפה לשלב הכרוני.

גורמי סיכון

ישנם מצבים עבור כל המחלה אשר קיימת סבירות גבוהה להיווצרות של תהליך פתולוגי. עבור מורסה כליות הוא נוכחות של ההיסטוריה סוכרת, משום פתולוגיה האנדוקרינית זה מחמיר לכל מחלות ומקדמת התפתחות חיידקים. וזה בחולי סוכרת, היווצרות של כמויות גדולות של שתן, אשר תורם גם חדירת זיהום בכליה.

הריון, כוריאציה של הנורמה הפיזיולוגית, מדי, יכול לגרום לזיהום של רקמת הכליה. נשים בתקופה זו הנן פגיעות במיוחד בגלל חסינות מופחתת. בנוסף, הם נצפו השתנה תכופה, המאפשר חדירת חיידקים פתוגניים.

במקום השלישי - pyelonephritis. מה האיום שהוא נושא? לונג, זורם עם סיבוכים, pyelonephritis עלולים לגרום מורסה כליות. חסימה של דרכי השתן מעורר התוכן הגוף nagnaivanie ואת היווצרות מוקדים של דלקת. ובכל מקום רביעי מכובד - ראשוני או חיסוני משנית. אבל הופעתה של דלקת מוגלתית מרובה - זהו מצב נורמלי במקרה הזה.

סימפטומים

איך קלינית יכולה לקבוע מורסה כליות? תסמינים בתחילה דומה pyelonephritis חריפה, אשר יכול להיכנס הרופא שולל. למרבה הצער, רק שליש מחולי האבחנה הנכונה נעשית לפני הניתוח. המחלה מתחילה עם עליית הטמפרטורה עד חום ספרות, נשימה ופעימות לב מואצת, יש כאב באזור המותני. אבל אם הוא patency בדרכי השתן לא שבור, ואת הסמכות ממשיכה.

אם מורסה נוצרה על ידי הכליות עקב חסימה של השופכנים, הקדחת (ארבעים מעלות) נצפתה בחולים עם חום, טכיקרדיה, ונשימה שטחית תכופה, צמא, כאב ראש, חולשה וכאב של הקרנת כליות. עם התפתחות התהליך דו כיווני בחולים עם תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה ושיכרון חמור.

אבחון

ישנם קריטריונים כי ניתן לאבחן "מורסה כליות." אולטראסאונד היא אחת השיטות הכי האמינות של מחקר עבור להדמיה של אברי בטן. מומחה ההתפתחויות הבאות:

• חלקים של צפיפות מופחתת גדולה יותר מאשר סנטימטר;
• קווי מתאר אחידים של הכליות;
• מעבר שתן הפחתה;
• ירידה כללית צפיפות רקמת גוף.

בנוסף, ניתן לראות את זרימת הדם בכלי הדם של הכליה ולבצע urography עולה ניגוד. אבל השיטה השנייה היא לא מאובטחת כמו אולטרסאונד, כי חולים לעתים קרובות מתרחשים תגובה אלרגית לחומר הניגוד. שיעור כדורי שקיעה מוגברת (ESR), הגדלת המספר לויקוציטים נויטרופילים: התגובה הדלקתית השוררת בדיקות דם במעבדה. השתן הוא מוגלה בהווה דם, כמו גם חיידקים, כי ניתן לראות תחת מיקרוסקופ.

טיפול

אחרי הכל הרופא מחקר צריך להחליט איך לחסל מורסה כליות. הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח. מיד לאחר קביעת האבחנה של החולה נלקח לחדר ניתוח, שם בדחיפות לחשוף את המורסה מטופל עם חלל שלה עם פתרונות חיטוי ולשים אותו לנקז. בדרך כלל אתר פתולוגי מותאם מייד תחת הקפסולה הכליות, כך הטון דמיין היטב.

מורסה כליות תוכן נשלח לבדיקה היסטולוגית בקטריולוגית לזיהוי גורם במדויק ולקבוע רגישותו לאנטיביוטיקה. אם את זרימת השתן נשבר, המנתח יוצר nephrostomy. לאחר הניתוח, החולה המשיך לרדוף אנטיביוטי וגמילה משופרת.

לאחרונה, בית ספר הכירורגי חדש מציע מורסות, אשר הוא קרובים אל פני השטח של הכליה, סחוט ידי לנקב, שטיפת פתרון וניקוז ניסוח אנטיביוטי פומי. אבל נתונים קליניים אמינים על היעילות של שיטה זו הוא לא.

התחזית

מורסה כליות - מחלה קשה איבר חיוני, כך שגם עיכוב קל טיפול יכול להיות קטלני. במילוי של טיפול שמרני כמעט שבעים אחוז מהמקרים יש מוות. התערבות כירורגית בעתו הנאות יכולה להציל את חייהם ובריאותם של המטופל. במקרים כאלה, מודרכים על ידי תסמינים קליניים למסקנה של ארה"ב, כל הבדיקות האחרות נלקחות בדרך לחדר הניתוח.

מניעה

למנוע את התרחשותם של מורסה כליות יכול להיות טיפול מלא ובמועד של פיאלונפריטיס, במיוחד אם זה מסתבך בשל תסמונת חסימתית. immunoprophylaxis המוסמכת, בהתאם לעצת הרופא ומשטר מגן בבית ובבית החולים כדי לסייע במניעת המחלה הנוראה הזו.