חיסון מפני זיהום פנוימוקוקלי בילדים: תגובה ומשוב

לדברי ארגון הבריאות העולמי, pneumococci לעתים קרובות להפוך את הסיבתיות סוכנים של זיהום חיידקי בבני אדם. כיום, הנתונים הסטטיסטיים הם כאלה כי מיקרואורגניזם זה גורם למוות עבור 1.2 מיליון אנשים במהלך השנה. מתוך מספר זה של אנשים, למעלה מ -40% הם ילדים מתחת לגיל 5. מתוך מה שנקרא הקהילה pneumonias שנרכשו, שמספרם ברוסיה מגיע אחד וחצי מיליון דולר בשנה, עד 75% מהמקרים של מחלות בוגרים יזמו על ידי מיקרואורגניזמים אלה - pneumococci. לגבי ילדים בקבוצת הגיל עד 5 שנים, כאן אחוז ההשתתפות בתהליך זה pneumococcal מגיע 90.

לכל הילדים יש דלקת אוטיטיס עם דרגות חומרה שונות. על 30-35% מכלל המקרים של פיתוח של דלקת אזנים חריפה התקשורת של האוזן התיכונה בחולים קטנים הם יזמו על ידי pneumococci. מחלות אלו מאופיינות במידת חומרה מיוחדת, מתפתחות עם סבירות גבוהה של ניקוב הממברנה הטימפנית. זה לעתים קרובות ניתן לשמוע מומחים על התפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים אורתוגני, כדי להיפטר אשר לעתים קרובות יש צורך לבצע tympanostomy. התהליך הוא הליך כירורגי לצורך חיטוי חלל האוזן התיכונה ושיקום המיקום של שלפוחית האוזן התיכונה.

חיסון מפני זיהום פנוימוקוקלי במבוגרים וילדים יכול לשפר באופן משמעותי את המצב עם שכיחות של יוזם זה.

זיהום Pneumococcal: מי הוא מי?

Pneumococcus הוא אחד המרכיבים של microflora נורמלי של איברי הנשימה העליונים בגוף בריא. עד 70% מכלל האוכלוסייה הם נשאים של אחד או כמה מינים של מיקרואורגניזם זה. בקרב ילדים, רמת "שכונה" זו גבוהה מזו של מבוגרים. רמת התמיכה המקסימלית לאלו שחיים, עובדים וגדלים בקבוצות (גנים ומוסדות חינוך, קולקטיבים לעבודה וכד ').

זה מיקרואורגניזם יש בהרכב שלה כמוסת פוליסכריד, אשר מסוגל לדכא את התפתחות חסינות אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים. כיום, המדע מודע לקיומם של 84 תת סוגים של pneumococcus. עם התפתחות עידן האנטיביוטיקה של חיידק מזיק למדי, pneumococcus הפך מיקרואורגניזם אגרסיבי למדי, עמיד בפני רוב התרופות האנטיבקטריאליות המסורתיות. רמת ההתנגדות פניצילין היום הוא כ 50%, כדי levomycetin ו tetracycline - 30%. מאחר שקבוצת האנטיביוטיקה של הפניצילין רחבה מספיק, כולם לא יהיו יעילים כאשר נגועים באורגניזם כזה כמו pneumococcus. חיסון במקרים כאלה היא ההזדמנות היחידה לנצח עם פחות הפסדים במאבק נגד מיקרואורגניזם זה. יש לומר כי המחלה בדרך כלל מתפתחת מהר מספיק (בדרך כלל לא יותר מ -3 ימים), ואין זמן למחקר בקביעת מידת הרגישות לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה.

כיום, הנושא של עמידות pneumococcal לאנטיביוטיקה הופך חשוב יותר ויותר, זה הופך להיות בעיה דחופה יותר ויותר.

מה החיסונים משמשים?

כיום, ברוסיה, שני סוגים של חיסונים משמשים לביצוע הליך כזה כמו חיסון נגד זיהום פנוימוקוקלי: ניסוחים מצומדות פוליסכריד וחלבון.

של הקבוצה הראשונה (פוליסכריד), החיסון הידוע ביותר הוא Pneumo-23 (sanofipaster). הפתרון הוא תערובת של 23 סוכרים מטוהרים ממספר דומה של סרוטיפים של pneumococcus. קבוצה זו של סרוטיפים, 90% של זנים בדם ואת הרוב המכריע של זנים זוהה ברוסיה ניתן לייחס באופן מהימן. עכשיו בשלב ההרשמה יש עוד חיסון דומה - Pnevmovax-23.

סוג של חיסונים מצומדות ברוסיה, רישום רשמי נעשה ו Prevenar-7 נמצא בשימוש. שבעה סרוטיפים, הכלולים בהרכב שלה, לאחד 87% מבודדים pneumococcal של ילדים שיש להם התאושש מארצות הברית וכמה מדינות אחרות. בשל העובדה כי דפוס סרוטיפ בארה"ב ורוסיה הוא כמעט זהה, ניתן להניח כי Prevenar-7 יהיה גם יעיל ברוסיה, כמו בארה"ב.

גיל מגבלות על חיסון נגד פנאמוקוקל

"Pnevmo-23" לחיסון ניתנת פעם אחת, תת עורית או תוך שרירית. אתה יכול לחסן מגיל 2 שנים, מינון - 0,5 מ"ל. אתה לא יכול לחסן מחדש לפני 3 שנים לאחר ההזרקה הקודמת.

חיסון נגד זיהום pneumococcal לילדים באמצעות "Prevenar -7" אפשרי מ 2 חודשים של גיל. החיסון מתבצע במקביל DTP (ב 3 שלבים). ניתוק מחדש ניתן לילד בן 1.5 שנים. עם זאת, חיסון זה יש כמה תרחישי חיסון אחרים. יש מידע על יעילות החיסון ב 2 שלבים (במהלך המחצית השנייה של השנה) עם reaccination לאחר מכן. גם תוכניות עם חיסון ב 2 שלבים במהלך השנה השנייה של החיים אפשריים, ופעם לתקופה של 2 עד 5 שנים.

רמת ההגנה על חיסונים פוליסכרידים

יעילות גבוהה במניעת דלקת ריאות הראתה חיסון נגד זיהום פנוימוקוקלי. ביקורות של סוכנויות סטטיסטיות מדברים על הגנה של 80%. מומחים - אפידמיולוגים ממליצים על חיסון לשימוש באנשים "Pnevmo-23" בגילאים 18 עד 21 בארגונים גדולים וצוותים (למשל ביחידות צבאיות). לאחר תקופה מסוימת (מ 2 חודשים עד 5) לאחר החיסון, ניתן לצפות ירידה בשכיחות של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה יותר מ 2 פעמים, ברונכיטיס - עד 13 פעמים, דלקת ריאות - לא פחות מ 6 פעמים. עם דלקת ריאות מסובכת, דלקת קרום המוח וצורות אחרות של זיהום חיידקי pneumococcal, אחוז היעילות נע בין 56 ל 81.

רמת האפקטיביות של הליך כזה כמו חיסון נגד pneumococcus מושפע מגיל החיסון. בקבוצת הגיל מתחת לגיל 55, מדד זה היה 93%, מ 55-64 שנים, יעילות ירד ל 88%. רמת ההגנה מפני פנאומוקוקל בגיל 65 עד 74 - 80%, מעל גיל 75 - 67%.

בחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם וראשי ברונצ'ו, רמת ההגנה עם חיסונים של פוליסכריד (בפרט, Pneumo-23) היא כ -69% (כמו אצל אנשים בריאים). רמה גבוהה של יעילות מוצגת על ידי חיסונים כאלה כאשר נעשה שימוש בקבוצות של ילדים. אינדיקטורים טובים מוצגים על ידי Pneumo-23 בשילוב עם חיסוני שפעת.

לגבי חיסון נוסף שנרשם ברוסיה - Pnevmovax-23 - ניתן לומר כי היעילות שלו לאנשים עם סוכרת היא 84%, עם איסכמיה 73%. עבור חולים הסובלים מאי ספיקת לב, אחוז זה הוא 69, עם ריאות בעיה ואסטמה - 65. עבור אנשים בקבוצת הגיל מעל 65 שנים, האפקטיביות של התרופה נוטה 75%.

רמת ההגנה על החיסונים המצומדות

עם השימוש בחיסון מצומצם , החיסון נגד זיהום פנוימוקוקלי הראה יעילות גבוהה לילדים. ירידה משמעותית לא רק את מספר האשפוזים של ילדים עם דלקת ריאות ממוצא כלשהו, אלא גם את התדירות של ביקורי חוץ לרופא. המצב עם שכיחות של דלקת קרום המוח פנוימוקוקל הוא שיפור משמעותי .

Pneumococci הם עמידים למדי פניצילין. Prevenar-23 הוא מסוגל להגן על אדם מפני זנים עם התנגדות בינונית גבוהה על ידי 80-100%. בנוסף, חיסון זה עם רמה גבוהה של יעילות משולב עם שפעת.

על פי ארגון הבריאות העולמי, השימוש בחיסון זה עבור הליך כגון חיסון נגד זיהום פנוימוקוקלי בילדים (כל החיים ב 72 מדינות מתפתחות) יכול למנוע עד 407,000 מקרי מוות בשנה.

תגובות אפשריות להשתלה

חיסון נגד זיהום פנאומוקוקאלי מומחים רשאים לייצר בכל עת של השנה ולשלב עם כל חיסונים אחרים (יוצא מן הכלל הוא עשה רק עבור BCG). בהקדמה של שני סוגים של חיסונים נגד pneumococcus, תגובות מסוימות של גוף האדם אפשריים. על "Pnevmo-23" בחלק מהחולים, תגובה מקומית עשויה להופיע בצורה של אדמומיות, כאב. עוצמת התגובה היא בדרך כלל חלשה ויכולה להימשך עד 48 שעות. חיסון מ pneumococcus לילד (חוות דעת של עובדי בריאות והורים הם סולידריים בנושא זה) במקרים מסוימים (לא לעתים קרובות) יכול לגרום להופעת פריחה, רוך במפרקים.

ישנם מקרים בהם מטופלים עם טרפוז טרומבוציטופני (בשלב רגוע) לאחר תקופה של 2 עד 14 ימים פיתחו הישנות שנמשכה עד שבועיים. זה נדיר מאוד לשמוע על תנאים אנפילקטי.

החיסון "Prevenar" מאופיין בסובלנות ילדים טובה. כזה חיסון נגד סיבוכים זיהום פנוימוקוקל (זה שאלה של בעיות חמורות), ככלל, לא גורם. עם זאת, תגובות מקומיות מופיעות לעיתים בצורה של עצבנות, הפרעות שינה, אדמומיות ונפיחות מקומיות, ועלייה בטמפרטורת הגוף ל 38 ° C. במספר קטן של ילדים (כ -5%), הטמפרטורה יכולה לעלות מעל 39 מעלות צלסיוס.

האם יש התוויות נגד לחיסון pneumococcal?

אין שום התוויות נגד או חיסונים ספציפיים לחיסון עבור כל החיסונים, אלא כי התגובה לחיסון של זיהום פנוימוקוקל בפעם הקודמת. ישנן המלצות נפרדות של אימונולוגים לגבי השימוש ב- "Pnevmo-23" לא פחות מ -10 ימים לפני תחילת הטיפול החיסוני. אי-שמירה על סימנים אלה יכולה לעורר ירידה ברמת הנוגדנים.

חיסון של נשים הרות רפואי עובדים מותר רק בשליש האחרון. עם זאת, ללא צורך קיצוני, מומלץ להימנע מהליך זה.

שכיחות של זיהום פנוימוקוקלי: קבוצת הסיכון

סירוב של הליך כזה, כמו חיסון מפני זיהום pneumococcal? סיבוכים עבור קבוצות מסוימות של אנשים יכולים לעורר יותר מאשר ההתנהגות שלה. מומחים ממליצים להתחסן לאנשים מעל גיל 65. במספר מדינות מפותחות, החיסון של קבוצת גיל זו הועלה לדרגה של הליך חובה.

יש לחסן נגד פנאומוקוקוס נחלש, לעתים קרובות חולה ולהיכנס לאשפוז אנשים הסובלים מסוכרת, צורות כרוניות של ברונכיטיס, אי ספיקה בתחום הפעילות לב וכלי הדם, תפקוד הכבד.

יש צורך לחסן pneumococcus (ביקורות של עובדי בריאות - עדותו) לאנשים עם מערכת החיסון מוחלשת. כאן, בסיכון, חולים שעברו התערבות כירורגית להסרת הטחול, הסובלים מתסמונת נפרוטית, אנמיה חרמשית. כמו כן, קבוצה זו כוללת אנשים שיש להם דליפה של נוזל מוחי.

וכמובן, לא לשכוח את הדור ההולך וגדל. מומלץ לחסן ילדים חולים לעיתים תכופות (כולל אלה הנגועים בשחפת) לקבוצות גדולות (משתלה, גן ילדים, בית ספר). מאז גיל 2, מומלץ לרופא ילדים לחסן חולים קטנים הסובלים מליקוי, asplenia, חוסר יעילות של רכיבים משלימים שעברו השתלת שבלול.

חיסון מפני זיהום פנאומוקוקלי לילדים יכול להפחית באופן משמעותי את תחלואה של מחלות ולהפחית את התמותה מן מיקרואורגניזם זה אדיר.

חוות דעת של עובדים רפואיים, חולים, הורים

חוות דעת של רופאים לילדים, עובדים רפואיים בתחומים רבים אחרים של הרפואה בנושא זה הוא חד משמעי - חיסון נגד זיהום פנוימוקוקל (ביקורות על אשר מתושבים פשוטים הם מעורפלים למדי) - היא חובה. הרופאים רואים בשיטה זו של הגנה להיות היעיל ביותר במאבק על המוני של מחלות של מגוון רחב של etymologies. זה תמיד קל יותר ופחות יקר כדי למנוע את התפתחות המחלה מאשר לקחת תרופות (לא אחד, אבל, ככלל, כמה ולא מזיק ביותר) להתמודד עם הזיהום עצמו ואת התוצאות והסיבוכים.

בקרב ההורים, ההמלצות הפדיאטריות המתמשכות של ילדים לחיסון נגד פנאומוקוקוס לא תמיד מגיעות לתגובה. אדם פשוט, לא רופא, בזכות התקשורת, "יודע בוודאות" שיש יותר מדי זנים של פנוימוקוקוס, והאם החיסון שהרופא ממליץ עליו הוא שאלה גדולה. למרות הרוב המכריע של ההורים עדיין נוטים לשמוע את דעתו של מומחה ולהיות מחוסנים.

מדי פעם אתה יכול לשמוע כי החיסון נגד זיהום פנוימוקוקלי, סיבוכים לאחר מכן היו להגדיל את הטמפרטורה, לא היה יעיל - הילד עדיין חלה. במקרים כאלה כדאי לשים לב לעוצמת המחלה. אם הילד השתעל, היה לו טמפרטורה של עד 38 מעלות, והוא היה חולה במשך 7 ימים - זה מובן. ללא חיסון, התוצאות עשויות להיות גרועות יותר באופן משמעותי: ברונכיטיס, דלקת ריאות, אשפוז, רבים לא סמים הקלה לפחות 21 ימים של טיפול.

לסיכום

זיהום Pneumococcal מובילה ברחבי העולם בפיתוח של ARI, ברונכו מחלות ריאה, וכו ' והיום, במאה ההיי-טק המודרנית, התמותה ממיקרואורגניזם זה גבוהה למדי. לכן, מהצד של ההורים, חיסון מ pneumococcus לילד (משוב - לא את המידע כי צריך להיות מונחה במקרים כאלה) הוא הזדמנות להגן על הילד שלך, כדי למנוע התפתחות של מחלות חמורות תחת שקר, בלתי סבירה בטענה ותואנות.