הרעלת סוכני anticholinesterase. מהו anticholinesterases?

פולסים שידור על נוירונים מסופק על ידי חומרים מיוחדים - מתווכים. אחד הנוירוטרנסמיטר הוא אצטילכולין. סוכנים אלה, תוך סינפסות, משפיעים על קרומי תאי גרימת העיכוב או הגירוי שלהם ולגרום לתופעות שונות. העצבי העודף בקע ידי אנזימים ספציפיים.

תרופות Anticholinesterase: תכונות ועניין

עד סמי anticholinesterase הם אלה המעכבים את cholinesterase האנזים. מסלקת אנזים זה על ידי הידרוליזה של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, אשר מעביר פולסים ב רגיש אליהם עצבים הפאראסימפתטית סינפסות, גרעינים, ובכל הסיבים סומטי. anticholinesterases עוצב כדי להגביר פעולה מצבייה של נוירונים אצטילכולין, גירוי של חלקים מסוימים של מערכת העצבים. השימוש בתרופות אלה יש השפעה על האורגניזם כולו.

anticholinesterases פעולה דומה השפעת גירוי של עצבים כולינרגית. תרופות אלה אינטראקציה עם אותו האתר על פעילות שטח קולטן אצטילכולין, ובכך ליצור פוטנציאל פעולה של הקצה העצב. Cholinomimetics וסוכני anticholinesterase הם, למעשה, אותה קבוצה של חומרים פרמקולוגיים. ישנם מספר סוגים של תרופות שונות במבנה הכימי שלהם והפיכות של פעולה. חוסמי cholinesterase מחולקים הפיך ובלתי הפיך.

אמצעי פעולה בלתי הפיכה

Anticholinesterases - הכנות לפעולה הפיכה הן של המבנה הכימי של אסטרים חומצת carbamic ו aminoalcohols השונה. מרכיב התגובה cholinesterase חסימה, הוא הופך להיות סוף חומצי, אשר קובע את האנזים עם מולקולה הרבה תקשורת יציבה יותר מזו אשר נוצרה על ידי האינטראקציה עם אצטילכולין. הרס מוחלט של תרכובת זו מתרחשת על ידי הידרוליזה במשך 3-4 שעות.

באמצעות השפעה anticholinesterase הפיך הן "galantamine", "פיזוסטיגמין", "Neostigmine" (או "Neostigmine"), "פירידוסטיגמין," "oksazil", "rivastigmine", "edrophonium."

בשנת זרחן - פעולת חומר בלתי הפיכה

פורמולציות פעולה בלתי הפיכה של קבוצה זו הן התרכובות האורגניות. חומרים אלו מעכבים האצטילכולין במשך זמן רב. זרחן, אשר הוא בהרכב של המולקולות יוצר תרכובת יציבה עם האנזים, אשר יכול לשרוד בגוף במשך כמה ימים או אפילו שבועות. השחזור נדרש האצטילכולין הסכום מתרחש דרך ההיווצרות של מולקולות חדשות. קבוצה זו של תרכובות כולל "phosphacol", "ארמין", "trichlorfon", "malathion", "dichlorvos" חומרים רעילים, המשמשים במהלך פעולות צבאיות - סרין סומאן.

תרופות organophosphate הן רעילות. הם משמשים לעתים קרובות בחיי היומיום כמו חומרי הדברה; הרעלה אפשרית על ידי השימוש שלהם השגוי-ציות אמצעי בטיחות.

אפקטים anticholinesterase סמים

בשעת דמיון מסוים בין התופעות המייצרות את הגוף anticholinesterases, אינדיקציות עבור כל אחד מהם מיוחדות. כדי לשקול השפעה מעשית כאשר מנוהל לפח הגוף למשל, "neostigmine".

"Neostigmine" זמין אמפולות בצורת פתרון 0.05% ו תת-עורית מוזרק לווריד או. כאשר מזריקים דם זה מקל על המעבר של פולסים ב במעבר עצבישריר ואת הגרעינים של מערכת העצבים האוטונומית. התנאי של החולה מתבטא כדלקמן:

• תלמיד בשל התכווצות השרירים העגולה של הקשתית הוא צמצם;
• מתרחש התכווצות של אירוח, העדשה לובשת צורה קמורה עקב הרפית צין חבילות של מוקד מוגדרת המרחק הקרוב, את היכולת להבחין עצמים רחוקים מצטמצמת באופן דרסטי;
• ירידה בקצב הלב;
• מגביר את הטון של שרירי חלקים של איברים פנימיים - בדרכי נשימה, קיבה ומעיים, רחם, שלפוחית שתן;
• משופרת התכווצויות שרירי שלד עקב חלוף הדחפים המשופר ב סינפסות;
• הפרשה מוגברת של בלוטות אקסוקרינית - זיעה, רוק, סימפונות, קיבה.

יישום

תופעות אלה אחראים השימוש של קבוצה זו של תרופות התרופה במקרים שונים. אינדיקציות anticholinesterase סוכנים אינו מוגבלים מחלות ספציפיות, שכן יש להם השפעה על מערכת העצבים המרכזית, גורם ההשפעה הכוללת על האורגניזם כולו. לרוב הם מתמנים תוך הפרה של העצבוב ואת הטון של שרירי השלד או חלקה.

קח למשל את האפשרות של טיפול עם סוכני anticholinesterase יכול להיות הדוגמא של "neostigmine". תרופה זו היא פעולה בלתי הפיכה מיושמת מיאסטניה - מחלה אוטואימונית, שבה באו לידי ביטוי בחולשה של שרירי השלד. המחלה מופיעה על הירידה ראשונה טון שרירי פנים, אז היחלשות שרירים בצוואר, בגפיים העליונים ותחתונים; במקרים חמורים, כשל נשימתי עקב פעולה לקויה של הסרעפת. "Neostigmine" מעשים סימפטומטית על הגוף, משחזרים את העברת דחפים להעברת התוקפת, שיפור טונוס שרירים ופעילות מוטורית הוא הקל.

כמו כן, תרופה זו ניתנת בתקופה שלאחר הניתוח כאשר מערכת העיכול או atony של שלפוחית השתן. ברפואת עיניים זה מצוין רחוק לגלאוקומה כדי להפחית את לחץ תוך עיני. כאל יריב משמש ממנת יתר של שרירים ותרופות antidepolyarizuyuschego פעולה. לפעמים "Neostigmine" משמש כדי לעורר התכווצויות שרירים עם עבודה חלשה.

מחלת אלצהיימר

הכנות לפעולה הפיכה שמשו לטיפול במחלות של מערכת העצבים המרכזית, קשה לטיפול. מחלת האלצהיימר מתמנה "galantamine" - אלקלואיד המתקבל פקעות של פעמוני שלג סוג Galantus ( "rivastigmine", המכונה גם "אקסלון"), אבל רוב טיפולית יעילה הפך "הדונפזיל", כי באופן סלקטיבי חוסם את האצטילכולין סינפסות במוח וכמעט אינו משפיע שלה מערכת עצבים היקפית.

התוויות נגד

בהתבסס על ההשפעות של תרופות cholinesterase פעולה בלתי הפיכה, התוויות ליעדם הם אפילפסיה, אסטמה, אנגינה פקטוריס, מחלת פרקינסון והפרעות שונות של מערכת ההולכה של הלב.

תסמינים של כאבי ממנת יתר והרעלות

רעלת anticholinesterases נותנת סימפטומים הקשורים ישירות עם גירוי יתר של קולטנים רגישים אצטילכולין. האישון ציין, האטת קצב הלב (ברדיקרדיה), התכווצות הסימפונות - וכתוצאה מכך - מערכת העיכול hyperperistalsis קוצר נשימה סימפטומים עד הקאות ושלשולים, השתנה תכופה. בהדרגה לירידה בלחץ הדם כתוצאה של אפקט הבלימה של עצב מחנק. להתרחש התכווצויות כאוטי עווית שריר שלד ולשון בשל הפרעות הולכת הולכה עצבית-שרירית.

הרעלת FOS

בליעה של תרכובות זרחן אורגניות גרימת תמונה קלינית דומה לפעולת anticholinesterase ההפיכה סוכני הרעלה. סימפטומים יכולים להיראות בהירים בשל הרעילות הגבוהה של סמים. עבור תסמינים של הרעלת ברמה סומטיים מתווספים אפקטים על רמת מערכת העצבים המרכזית - בלבול, חוסר התמצאות, דיכאון הנשימה.

תרכובות אורגניות לגרום התכווצויות חדות, ראייה מטושטשת, קוצר נשימה, הזעה, הקאה חמורה, תסיסה - החולה מתחיל להיכנס לפאניקה, הוא הופך להיות נשלט. בגלל התכווצות שריר החלק הרגיש כאב חד בבטן שלו. כאשר ההידרדרות להתרחש התכווצויות, לחץ דם נופל, תרדמת מפתחת. מוות עלול להתרחש עקב שיתוק של מרכז הנשימה.

סימפטומים דומים נצפו במקרים של הרעלת muscaria Amanita. זאת בשל תוכנם של מוסקריניים - רעל עם פעולה cholinomimetic.

פעולות במקרה של הרעלה

טיפול רפואי במקרה של רעלת עם סוכני anticholinesterase יכול להיות רק רופא מומחה. במקרים אלה, הפתרון הוא הציג "אטרופין" הזרקה תת עורית ניתן להקצות "Metacin" או anticholinergics אחר. יש צורך לשמור על נשימה ברמה המתאימה. ניתן להשתמש הנשמה, אוורור מכנה חמצון.

כאשר FOS הרעלת ביתית לזהות את מקור רעל הזנת הגוף. אם החומר חודר דרך העור, זה הוא שטף 3-5 פתרון סודה% או עם מים וסבון. במקרה שבו התרופה כבר לבלוע, לבצע שטיפת קיבה, חוקן מרובה, לתת סופחים או משלשלים. אם המתחם האורגני ספיקה לנפול במידה רבה יותר לתוך זרם הדם, מוקצית diurez באמצעות תרופות משתן. בחלק מהמקרים, פונה לשיטות של סינון הדם על ידי המודיאליזה ו hemosorption.

בנוסף, במקרה של FOS הרעלת מינה cholinesterase Reaktivatory, אשר כאשר היא ניתנה בשעות הראשונות לאחר השיכרון יכול לשחזר אנזימים חסומים. זה עשוי להיות "Izonitrozin", "Trimedoksim", "Dipiroksim". אם לחץ הדם הוא גבוה, באופן סימפטומטי שנקבעו תרופות להורדת לחץ דם. העדפה ניתנת לאלה אשר אינם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית. לנוכח היחלשות הנשימה הספונטנית היא אוורור מכני וחמצן נותן.