"Carvedilol": ביקורות. הנחיות לשימוש של התרופה, אנלוגים, מחיר

ברשימת מבוקשי הכנות לב "Carvedilol" זמן רב מגיע. מומחים אורח לתאר אותו כטיפול באיכות גבוהה לאי ספיקת לב ושליטה על צומת AV במהלך פרפור פרוזדורים. זה גם יכול להיות בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ הדם, מה שהופך אותה תרופה מאוד יקרה. מסיבה זו, חברות תרופות רבות מסונתזות ומוכרות גנריות "ב- Carvedilol". לכל אחד מהם יש מאפיינים משלה של שחרור הקמת ריכוזי דם טיפוליים. למרות בכלל הם עושים את העבודה שלהם.

מאז כל עמיתיהם "Carvedilol" תרופה יש את אותן תכונות יקרות, אין חשיבות של ממש היא מי מהם צריך להיבחר לטיפול. למרות שמחקרים מראים bioequivalence, מלא יותר ותוצאה רכה יש יקרה יותר תרופה גנרית ומקורית. לכן המטרה של סקירה זו היא אנלוגים בחירת איכות הטובות ביותר עם ערך טיפולי גבוה.

מערכת תרופה מאפיינת

כסוכנים טיפוליים, "Carvedilol" אנלוגים ותרופות גנריות הוכיחו יעילים. חומר תרופתי מיותר מתייחס לקבוצה של חוסמים מעורבים. הם מעוכבים על ידי שני סוגים של קולטנים אדרנלין ונוראדרנלין: אלפא-קולטני בטא של הסוג הראשון. נמצא במיקום הראשון בלב, והשני - בשרירי כלי דם. עיכוב אותם, התרופה מגרה את הפיתוח של מספר תופעות טיפולית.

בין חוסם הכיתה של סמים "Carvedilol" אין אנלוגים של התרופה. ישנם רק חומר דומה על מנגנוני פעולה. בפרט, התרופה היא קרוב "Nebivolol", גם בעלי השפעה ייחודית. ישנם גם עמיתיהם בכיתה פשוטים יותר. הם הציגו cardioselective, כי הוא סלקטיבי לגבי קולטנים אדרנרגיים בטא של הסוג הראשון, "metoprolol" ו "ביסופרולול".

בהשוואה ל "metoprolol" "Carvedilol" סלקטיבית יותר עבור-קולטני בטא, מראה דומה כמעט "זיקה ביסופרולול" עבור קולטני בטא-אדרנרגיים הלב. בהכנה זו "Carvedilol" זה גם נוגד חמצון רב עוצמה. אפקט זה חשוב מאוד עבור השיפוץ של קיר כלי הדם, כבר מושפע התהליך של טרשת עורקת. על פי החשיבות של קניין עזר זה של התרופה נותן את המאפיינים הייחודיים של "Nebivolol." זה גורם הפעלת azotzavisimyh גורם אנדותל, ולכן הוא מסוגל למנוע טרשת עורקת בעורקים.

פרמקודינמיקה "ב- Carvedilol"

"Carvedilol" הרפואה המודרנית בשל ההשפעות של המצור בטא מסוג I גורמת להשפעות הבאות:

• מפחית התכווצות שריר הלב על ידי הקטנת הצורך תזונה וחמצן שריר הלב (antianginal);
• הוא automaticity ומוליכות מסוגל לדכא (פעולה antiarrhythmic);
• זה מעכב את מערכת אנגיוטנסין-רנין של הגוף (אפקט נגד יתר לחץ דם);
• מפחית את החלק היחסי של תפוקת הלב כדי להקטין את לחץ הדם הסיסטולי;
• מסוגלים להתפשט מיטת כלי פריפריה.

ההשפעה השנייה היא מאפיינת חיובית "Carvedilol". ביקורות שימוש כרוני של התרופה להצביע על המצור של תופעות של תת אלפא-אדרנרגיים אחד. הם ממוקמים הפריפריה, כלומר כלי שריר. המצור שלהם מוביל התרחבות של עורקים קטנים. זה מעורר טיפת התנגדות זרימה היקפית הכוללת, וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך ולשפר כוח השריר.

אפקט דומה יש אנלוגים "Carvedilol" ותרופות גנריות לא רק בשרירי שלד, אבל בלב. זה משאיר את האפשרות של השימוש בו בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, מופעל על ידי איסכמיה כרונית (מחלת לב כלילית). ומאחר "Carvedilol" הוא 1 בחוסמי בטא סלקטיבית עם זיקה מסוימת עבור אלפא-1-קולטנים ונוגדות חמצון, השימוש בו באופן נרחב.

השימוש "ב- Carvedilol"

מאז המאפיינים pharmacodynamic של התרופה לטובה לאפיין "Carvedilol", ביקורות יישומו צריך גם לאשר מסקנות אלה או להפריך פסקי דין שגויים. ההשפעות החיוביות של התרופה כבר הוכיחו, הפרכה אינה כפופה לאף אחת העובדות. מסיבה זו, "Carvedilol" שימושי כתרופה הנדרשים במצבים הקליניים הבאים:

• מחלת לב איסכמית;
• אי ספיקת לב כרונית;
• tachyarrhythmia;
• אנגינה, אוטם שריר הלב, תעוקת חזה בלתי יציבה;
• יתר לחץ דם.

עדות

כהכנה "Carvedilol" אינדיקציות עולות מאפייני pharmacodynamic שלה. בשל לחץ דם נמוך, ירידה לפני ואחרי afterload של שריר הלב, וגם בגלל השפעת antiarrhythmic של התרופה ניתן להשתמש במקרה של המחלות הבאות:

• יתר לחץ דם II ו- III תואר בהרכב של טיפולים בשילוב מאוזן;
• יתר לחץ דם ואני התואר ב יחידני סיכון קרדיווסקולרי גבוה;
• עם tachyarrhythmia: טופס קבע פרפור פרוזדורים, עם הפרעות קצב supraventricular תכופים;
• מחלת לב כלילית עם ביטויים חריפים (תעוקת חזה בלתי יציבה או אוטם שריר הלב);
• עם תסמונת מעי הרגיז הוא אירועים חריפים (אנגינה מאמץ, אנגינה פרוגרסיבית);
• אי ספיקת לב כרונית, משלב של HIIA ואסילנקו-Strazhesko או FC NYHA III ידי הרכב מאוזן של הטיפול המשולב;
• יתר לחץ דם ו סימפטומטית טכיקרדיה סינוס הקשורים היפרתירואידיזם או pheochromocytoma.

"Carvedilol" מוצר קיימים עמיתיהם גם מאופיינים הסימנים של נתונים. הם משמשים מחלות לב הנפוצות ביותר, כלומר עם מחלה עורקת כלילית ואי ספיקת לב. כמו כן, התרופה קיימת גם היקף רחב יותר של יישומים. זהו לחץ דם עורקי חיוני, למרות סימפטומטית, עוררו פעילות של בלוטת התריס או pheochromocytoma, ונשלט באופן יעיל על ידי חוסמי בטא.

התוויות נגד

למרות פרופיל טיפולי רחב יותר מאשר 1 חוסמי בטא סלקטיבית של תוויות התרופה קיימת, הגבלת היישום שלה. "Carvedilol" לא ניתן לצרוך בקליניקה בתנאים הבאים:

• אסטמה, COPD, בגלל הסיכון המוגבר סימפונות;
• אסור לקחת "Carvedilol" בתדר של פחות מ 50 פעימות לב לדקה בגלל הסיכון של ברדיקרדיה קטלנית;
• "Carvedilol" אסור להקצות ולהשתמש ב הפרעות קצב (CA-בלוק, בלוק הפרוזדורי-חדרי 2 ו -3 מעלות) אם לא קוצב לב קבוע;
• שימוש לא מקובל התרופה מחלת כבד חמורה;
• להחיל את התרופה אסורה IV המעמד הפונקציונלי CHF פי NYHA (Hiii ידי ואסילנקו-Strazhesko) בשל דיכוי התכווצות הלב מפוצה;
• "Carvedilol" אסור במהלך הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 18 שנים;
• שימוש קביל בבית חולים עם תגובות אלרגיות המרכיב או הרכיב הפעיל שלה מצורת המינון;
• ההכנה אינה ישימה בהלם קרדיוגני עם SBP 85 מ"מ כספי. אמנות.

למרות העובדה כי "Carvedilol" תגובות היו איכותיות יחסית תרופה בטוחה, עליה לפעול על פי המלצות אלה. הם נועדו להגן על המטופל למומחה ממצבים לא רצויים. בגלל התוויות נתונים מוחלטות ואכן לא ניתן להתעלם בשל הסיכון הגבוה של אורגניזם פרות הקטלני.

תופעות לוואי

כדי להעריך את תופעות הלוואי של התרופה "Carvedilol" התגובות אינן מעידות. חולים ב הערכתה הסובייקטיבית של תופעות קליניות לוואי. בגלל מבוססת בצורה רציונלית על מחקר סטטיסטי. בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר, המתבטא עם תדר מ -1 עד 10%, הן כדלקמן:

• על ידי PNS ו CNS עלול לפתח כאבי ראש, סחרחורות, חולשה בשרירים, הפרעות שינה, ונימול כמו גילויי מאידיוסינקרטיות;
• שפעות קרדיווסקולריות (ברדיקרדיה חולפת או מתמשכת או לחסום חדרים ועליות, תת לחצו דם orthostatic, לפעמים צליעה עקב הפרעות במחזור דם של השרירים וישמידו טרשת עורקת);
• מערכת הנשימה: תסמינים של קוצר נשימה, גודש באף, ובמשך hyperreactivity הסימפונות או מחלה חסימתית bronchoconstriction אפשרי;
• תופעות לוואי של מערכת העיכול מתבטאות כאבי בטן, בחילות, יובש בפה, שלשול, ורק לעתים נדירות קורות עצירות או הקאות, עשוי להיות מוגברות טרנסאמינזות כבדה;
• מערכת hematopoietic מגיב רק לעתים רחוקות תרומבוציטופניה או לויקופניה;
• אקזמה אפשרי, גרד, זרימת החמרה פסוריאזיס, ועלול להתרחש לעיתים רחוקות בלבד התגובות anaphylactoid.

כמו כן, מאז "Carvedilol" הוא חומר זר האורגניזם, עלולים לפתח תגובה רעילות סיסטמית. זה בא לידי תסמונת דמוית שפעת עם התפתחות כאב בגפיים, יובש בעיניים, גירוי בדרכי השתן. מבחינה זו, "Carvedilol" הרבה יותר תופעות לוואי מאשר "metoprolol", למרות היעילות הקלינית עדיפה על השניים הראשונים.

במיוחד ממושכת השימוש "ב- Carvedilol"

צורות מינון בסיסיות לשחרר את התרופה - זה כמוס. "Carvedilol" נלקח פעם במקרה של יתר לחץ דם עורקים ופעמים עם מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב או הפרעות קצב. המינון ההתחלתי הוא 6.25 מ"ג פעם ביום, כי הוא יעיל לטיפול ביתר לחץ דם. בטיפול CHF, מחלת לב כלילית או tachyarrhythmias מומלץ להשתמש במינון התחלתי של 6.25, פעמיים ביום. ואז, על ידי titrating את המינון היומי מותאם 25-50 מ"ג.

התרופה היא אפשרית במקרה של סובלנות פרט טובה מוחלת זמן. זהו צורך לשלוט הפרעות קצב או להאריך חיים ב CHF. תכונה זו של התרופה, נלקחה בשילוב עם תרופות משתנות ומעכבי ACE מאריכת חיים. וזה הרבה יותר טוב נסבל גלול CHF "Carvedilol" מ "ביסופרולול". למרות שהטיפול נדרש להימנע נהיגת סוגי פעילויות עלולות להיות מסוכנות, הסדרי ממשל.

צורת הגרסה הסטנדרטית

כהכנה "Carvedilol" המחיר אינו הקריטריון הקובע של בחירה. זה הרבה יותר יעיל כדי לבחור ניסוח מוצלח בחולה מסוימת. אחת הבעיות נפוצות ברשת המרקחת המקומית מערבית להפיץ שלושה סוגים של מינוני תרופות. 25 מ"ג, 12.5 מ"ג זה לבין 6.25. הלוחות הם ארוזים בתוך שלפוחיות או במכלים פולימריים. קחו את התרופות לפני הארוחות, אם נדרש הורדת מינון של פעילות, במהלך הארוחה.

הגנריקה

תרופות גנריות הן אלה תרופות שמכילות "Carvedilol" בצורה מינון מסוים שעונה על הדרישות של bioequivalence בהשוואה לתרופה המקורית. ועכשיו, יש שפע של הגנריקה בשוק המרקחת המקומית, מחולקת לשלוש קטגוריות על פי עלותם:

• העלות הגבוהה ( "Dilatrend", "Corioli '' Carvedilol סנדוז");
• המחיר הממוצע ( "Karvelend" "Carvedilol Zentiva," "טבע Carvedilol");
• עם מחיר נמוך ( "MIC-Carvedilol" "Carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

"Dilatrend" העלות של 450-750 רובל, תלוי מינון: 6.25 מ"ג - פחות מ 25 מ"ג. מגמה דומה נצפתה באופן קבוע במקרה של תרופות אחרות. ב "Corioli" במחיר של 250-500 רובל, "Carvedilol סנדוז" 300-550 רובל, "Carvedilol Zentiva" - 250-400 רובל. "200-300 רובל שווה" Carvedilol טבע," Karvelend "- 170-330 רובל," Carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend" - 170-290 רובל.

עבור הכנת מחיר "Carvedilol" אינו מעיד על איכות, אם כי התרופה יצרן מכובד זה גבוה. בשנת הבדלים משמעותיים בין קליניקת תרופות מיובאות יקרות ומקומי, יותר קצת אנלוגים וזמין. רופאים בדרך כלל מודאגים פער רק בניסוח המקורי. לכן יש צורך לבחור את קפסולות גנריות כי תפחית gastrotoxicity שלה באופן משמעותי.

אנלוגים זולים אחרת להפגין את אותה פעילות קלינית יעילים לטיפול במחל לב ויתר לחץ דם. עם זאת, אם החולה קיבל בעבר כמה גנריות, אז זה צריך להיות עזבו להמשיך. מכיוון שהוא שמש את המאפיינים של טופס מינון ואת הדינמיקה של ריכוזי פלזמת עלייה של החומר הפעיל, רכישת המוצר החלופי יעבור את שיווי המשקל שלו. ואז זה יקוים סובייקטיבית כי התרופה לא עובדת או לא עובדת לפי צורך.

עמיתיהם לכיתה

מח' עמיתיהם, הכי שלם רלוונטי טיפולי דרישות, מהווה "ב- Carvedilol" תחרות על רקע אינדיקציות. בפרט, יתר לחץ דם להיבחר או "ביסופרולול" או "Nebivolol". לאחרונה, בגלל העלות הגבוהה שלה לא יכול להיות בשימוש על ידי רוב החולים, למרות שזה תרופה טובה. אם אנחנו מארגנים את כל חוסמי בטא cardioselective, עליות הערך הטיפולי שלהם בסדרה: "Nebivolol" "ביסופרולול", "metoprolol", "Carvedilol",

"Nebivolol" נחשב את הטיפול הטוב ביותר עבור יתר לחץ דם, ו- "Carvedilol" - לטיפול CHF. אף אחת מתרופות אחרות לא יהיו כל כך הרבה השפעות חיוביות על המגרש של אי ספיקת לב כרונית כמו "Carvedilol." מסיבה זו, בשילוב עם משתן מעכבי ACE, הוא מסוגל להאריך את חיי האדם.

"Carvedilol" - מדובר בתרופות antiarrhythmic יעילות, שדרכו אתה יכול לפקח על היישום בנוחות של צומת AV. זה חשוב עבור פרפור פרוזדורים, כאשר האפשרות של חזרת הקצב ולשמור אותו אינה זמינה. גם פרפור פרוזדורים "Carvedilol" מוקצה קצב מלא בטווח-עד ההיפוך החולה.