תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - תרופת פלא או רוצח איטי?

לרוב משמש protivovspalitelnye הקלינית תרופות סטרואידיות, או NSAIDs. הם ממונים בתהליכים דלקתיים של האטיולוגיה מגוונת לאיתור מקור הדלקת, הקלה בכאבים, חום, להפחית את הסיכון של פקקת (הרגיל כל האספירין). על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, תרופות אלה צורכות כ -30 מיליון בני אדם מדי יום, עם רק שליש מהם - מרשם רופא. אפילו יותר מספרים מרשימים, במיוחד במחלות ראומטיות. נמצא כי תרופות אנטי-דלקתיות עבור משותף משוחרר על 80% של ראומטולוגים.

אבל אם תרופות אלה אינן מזיקות כפי פופולריים? היעילות הקלינית של אינה השאלה, אבל יש מגבלות מסוימות, כי אפילו במנות קטנות לניהול לטווח קצר יכולה לתת תופעות לוואי ב 25% מהחולים, וב 5% מהמקרים הם מסכני חיים. במיוחד, היא נוגעת קשישים, ולמעשה הם מהווים 60% מכלל משתמשי NSAID.

כאשר חזרה בשנתי ה -70 גילו את עיקרון הפעולה של תרופות אלו (עיכוב של פעילות cyclooxygenase, האנזים העיקרי מעורב במטבוליזם של פרוסטגלנדינים), התברר כי תופעת הלוואי חייבת להיות ההתפתחות של הפרעות בזרימת דם כליות, ומערכת העיכול. אחרי הכל, פרוסטגלנדינים (PGS) ממלאים תפקיד חשוב כאן. בשנות ה -90, עובדות חדשות על תפקידו של גזי חממה במהלך התהליכים החשובים ביותר בגוף האדם. בהתאם לכך, אנטי-דלקתי תרופות vozdestvuyut הטווח השלם של תגובות חיים, בפרט עבור קרישת דם ואת טון כלי דם, מטבוליזם עצם, עובר, צמיחה של תאי מערכת עצבים, תיקון רקמות ועוד רבים אחרים.

במקביל התברר כי ישנם שני isoforms של cyclooxygenase: COX-1 ו- COX-2. יתר על כן, האחראי הראשון לקיומה התקין של האיברים ברמה התאית, והעיכוב של השני רק מראה את האפקט הטיפולי. לכן, הפקת תרופות אנטי-דלקתיות שיכול לפעול באופן סלקטיבי על COX-2, אפשר למזער את המופע של תופעות לוואי וטיפול הבטוח ביותר.

אחד הסוכנים סלקטיבית אלו איבופרופן. על פי כמעט כל מחקרים, את הסיכון של התרחשות של פתולוגיות עיכול בקבלה שלו הוא מזערי לעומת, למשל, פירוקסיקאם.

יחסית לאחרונה גילה עוד תופעת לוואי שגורמת סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם להפחית באופן משמעותי הטון כלי הדם, וזה מסוכן במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלות לב. בחולים המקבלים NSAIDs מתרחשת, ככלל, לחץ דם מוגבר, כמו גם רוב הקשישים הרושמים תרופות אלה עבור כאב ראומטיים, בדרך כלל כבר יש היסטוריה של יתר לחץ דם.

בנוסף, NSAIDs להפחית את היעילות של פעולת משתן של רבי תרופות נגד יתר לחץ דם. בפרט, במינונים הטיפוליים הממוצע של אינדומטצין, נפרוקסן ו פירוקסיקאם לבטל פוסיד ו hydrochlorothiazide תרופות המכילות, prazosin כגון סמים או קפטופריל. עם זאת, כפי שנודע כי פעולה סלקטיבית של תרופות על isoforms שונים של COX, כאמור לעיל, לא השפיעו באופן משמעותי על מערכת הלב וכלי הדם. לפיכך, נותר בשדה גדול של פעילות ליצירת תרופות סלקטיבי מאוד עם השפעה מינימאלית על לחץ דם, ואת המתאים ביותר עבור הקשישים. וסמים אלה החלו להופיע. לדוגמה, סלקטיביות COX-2 בעל meloxicam, celecoxib משמעותי.

למרבה הצער, לא רק מבוגרים לודה קרובה עצמם לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול בהצטננות, למשל, מבלי להבין את כל ההשלכות האפשריות. NSAIDs נמצא ממש קשה להחליף משהו, אבל כדי להעריך את היעילות של תרופה עבור כל הסיכונים האפשריים יכול רופא מוסמך בלבד.