תסמונת לולאה מביאה: אבחון וטיפול

ניתוחים הם כמעט תמיד קשורים לסיכון. בנוסף דימום אפשרי במהלך הניתוח, יש יותר סיבוכים ארוכי טווח. הדבר נכון במיוחד של מניפולציות נרחבות שבו הסרה מבוצעת איבר או חלק ממנו. דוגמה לכך היא הפעולה Billroth-2. המהות שלה מורכבת להסרה רוב הקיבה ויצירת השקה עם המעי הדק. תסמונת לולאה מביאה לעתים קרובות מתפתחת לאחר הניתוח הזה. סיבוכים כאלה יכולות להיווצר מיד לאחר הניתוח, וכעבור כמה חודשים. עם התפתחות תנאי זה חשוד, או יש צורך כי ניתוח נוסף.

הקונספט של תסמונת לולאה מֵבִיא

תסמונת לולאה מביאה לאחר כריתת הקיבה מתרחשת על 13% ממקרים. נתון זה עשוי להשתנות בין 1 ל 50%, על פי רופאים. הסימפטום העיקרי שלה הוא הקאות מרות, הקשורים צריכת מזון. תסמונת לולאה מביאה - מצב בו חלק מהמעי הוא, כביכול "כבוי" מתהליך העיכול. כתוצאה מכך, המרה מצטברת המחלקה בנוכחות גורמי לוואי נשפכת החוצה. שם נוסף סיבוך זה - תסמונת duodenobilliarny. מצב זה הוא סימן מסוכן, ולכן דורש טיפול כירורגי.

גורם של התסמונת

הגורם העיקרי של תסמונת לולאה המביאה הוא מבצע Billroth-2. זהו ניתוח מסיבי ומשפיע על הגוף כולו. מבצע דומה מתבצע סרטן קיבה, התפתחות סיבוכים של מחלת כיב פפטי, אשר לא ניתן למנוע באופן עדין יותר. כתוצאה מניפולציה זו של המעי התריסריון קטן כבר אינם מעורבים באופן פעיל במעשה העיכול. בגלל תסמונת זו הולכת וגדלה של לולאה מביא.

גורמים המשפיעים על ההתרחשות של סיבוך זה, הם הפרות הבאים:

1. גורם מכאני. מתחתיה נועד להמוני מזון שנכנסו לומן "כבוי" צירים. כמו כן, יש שנצבר מרה, אשר גם מעכבת את תהליך העיכול.
2. הפסד של טונוס שרירים בסעיף "כבוי". סיבה זו גורמת במקרים רבים תסמונת כרונית של לולאת מֵבִיא לאחר כריתה.
3. עווית של השקה - צומת של הגדם של הקיבה והמעי הדק. שרירים יכולים גם להיות מופחתים והן לשקע הלולאה.
4. פגם כיבה במהלך ההשקה. זה מוביל את המראה של תסמונת לולאה מכנה סיבה הביא. זה עלול להתפתח בתור עיקרי (לאחר הניתוח), ופעם שנייה.
5. פיתול לולאה מביא. בדרך כלל זה מתפתח שוב.

תסמונת לולאה מביאה: בפתוגנזה של המחלה

המנגנון של תסמונת לולאה מביא מורכב מכמה יחידות. קודם כל יש פגיעה לגוף רגילה אינטראקציות אנטומיים ותפקודיות. כתוצאה מחדש "מלאכותית" של המזון בתהליך מערכת העיכול משתנה הפינוי. מזון, מדורגת הלולאה "כבוי" מעיים, לא יכול לעבור על. לכן יש לזרוק אותו בחזרה - ריפלוקס. בנוסף, בפתוגנזה של הווה התהליך הדלקתי. היא מתרחשת עקב הקיפאון ההמונים KDP תת לחץ דם העיכול. התוצאה היא dysbiosis מעיים משנית. בהמשך, הוא מוביל לדלקת של מערכת העיכול: cholecystitis, דלקת לבלב, דלקת ושט.

התמונה הקלינית ב תסמונת לולאה מֵבִיא

הביטויים המרכזיים של סיבוך זה כאב והקאות. אי נוחות בבטן עלולה להתרחש מייד או לאחר ניתוח לאורך זמן. במקרה הראשון יש תסמונת לולאה ראשונית, חריף מביא. הוא מאופיין על ידי התכווצויות וטבע Expander כאב hypochondrium ימין ברום הבטן. בשנת תסמונת כרונית וכתוצאה לולאה התמונה הקלינית מתבטאת לא כל כך הרבה. הכאב מופיע בעיקר לאחר ארוחות, לעיתים קרובות יותר - בדלפק הקבלה של מזונות שומניים. לא משנה את הזמן של התרחשות של סיבוכים (תקופת חריפה או כרונית) הוא ציין והקאות. זה בא אחרי עליית כאב באזור הבטן, לרוב לאחר ארוחה. בשל הקאות תכופות עשויות להקצות עד 500 מ"ל ליום של מרה. התוצאה היא פרוגרסיבית דלדול של הגוף. מטופלים במהירות לרדת במשקל, להרגיש חולשה כללית.

תסמונת לולאה מביא: פתולוגיה אבחון

אבחון המחלה מתחיל עם אנמנזה (כריתת קיבה הועברה) ובדיקה של המטופל. קודם כל אתה צריך לדעת על אופיו של הכאב ואת התדירות של הקאות, הקשר שלה עם טכניקות מזון. בבדיקה, צריך לשים לב אסימטריה בטן: מקלות המחלקת התקינים. תופעה זו נעלמת לאחר ההקאה, כמו את תוכן הלולאה יוצא. תכונה נוספת היא הצהבת בלובן העין ואת העור.

בנוסף הערכה של נתונים קליניים, במעבדה ואבחון אינסטרומנטלי. שינויים עשויים להיות KLA (אנמיה מחוסר B-12), כתם דם, coprogram (מראה של לויקוציטים, שומן מעוכל). כאשר קרינת רנטגן שנצפתה סימפטום של נישה בלולאת מֵבִיא, דיסקינזיה gipermotornaya. הסוכן בניגוד ממלא את הלולאה שהתקבלה. כמו כן ביצע בדיקה אנדוסקופית. בשנת תסמונת לולאה מביא כרוני לעיתים קרובות מסומן שינויים דלקתיים כיס המרה ותעלות. בחלק מהמקרים, דלקת הלבלב מתפתחת. כאשר דלקת זו חשופה ואת הלבלב. מתי לזרוע את התוכן של פלורת חיידקי המעיים הוא ציין, יחס אנזימי לבלב לקוי. חומרת המחלה נקבעת על ידי דלדול של הגוף, גודל ההפסד של מטופל מר.

מהי הסכנה של תסמונת לולאה מֵבִיא: סיבוכים

יש לזכור כי תסמונת הלולאה המביאה היא סיבוך רציני של כריתת קיבה. ההפסד הרציף של מרה עלול להתרחש דלדול חמור של הגוף. האוכל נכנס לגוף לא יכול לעכל כראוי (בשל "off" KDP וחלק מהמעי הדק), וחומרים מזינים אינם נספגים. כתוצאה בהתפתחות אברי עיכול מעי dysbiosis נחשפים תהליכים דלקתיים. עם ההתפתחות ריפלוקס ושט אל הסימפטומים המופיעים מתווספים כאבים בחזה, הרגשה של "גוש בגרון." Cholecystitis מלווה טעם מר בפה, בחילות. אם מצטרף דלקת של הלבלב, הכאב יכול להיות מוגבר יש אופי הרפס. כאשר משך דלקת בלבלב הנוכחי עלול לפתח סוכרת. סיבוכים של תסמונת לולאה מביא חריפה כוללים דלקת הצפק, חסימת מעיים. מחלות אלו דורשים טיפול כירורגי מיידי.

טיפול של התסמונת של לולאת מֵבִיא

בחירת הטיפול תלויה החולה, נתוני מעבדה ובדיקות אינסטרומנטלי. חשוב לדעת מה חומרת התסמונת יש לולאה הביא. הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי. קובע קל דיאטה מיוחדת, דלקתית ותרופות אנטי-בקטריאלי (תרופות "Tsefriakson", "Tsiprolet"). במקרים מסוימים דורשים חזר שטיפת קיבה. באותו טיפול כירורגי צורך בינוני וקשה. זה צריך להיות מכוון לעבר ביטול הקיפאון של מזון. לרוב לייצר שחזור של ההשקה. כשהיא מתכופפת וכתוצאה מכך לולאות מצורפות אל המיקום הנכון ונתפרים הצפק. הכמות וסוג טיפול כירורגים יכולים להיות שונות ותלוי סיבוכי הגורם.

מניעת תסמונת לולאה מֵבִיא

נכון לעכשיו, ניתוחים כדי Billroth-2 לנסות להחליף ניתוחים אחרים. הדבר נעשה על מנת לשמר את הפיזיולוגיה של מערכת העיכול. אם פעולת Billroth-2 עדיין נעשתה, יש צורך לבצע את כל הצעדים מנע שרשם הרופא. בעיקר זו כוללת דיאטה. לאחר כריתה לא יכול לאכול שומן ו ג'אנק פוד. קח את האוכל אתה צריך 6-7 פעמים ביום במנות קטנות במצב חצי נוזלי (דייסות, מרקים).