כריתת קיבה

הפעולות שבוצעו לרוב במחלות של התריסריון והקיבה היא קיבה.

הבסיס של הניתוח הוא כריתה של חלק חולה של האיבר. לכן שיקום המשכיות (יושרה) השקה העיכול מתבצע בין מְעִי צָם ואת הגדם התריסריון או הקיבה.

התערבות כירורגית יכולה להיעשות על ידי שתי שיטות בסיסיות.

בעת שימוש בשיטה הראשונה (Billroth I) קיבה מבוצעת על ידי כריתה מוחלטת ומערות השוער שלה ומחלקות. במקרה זה, הטלת ההשקה מתבצעת בין החלק התחתון של הגוף ואת הגדם של התריסריון על העיקרון של "קצה לקצה".

קיבה בשיטה זו עלולה לגרום סיבוך די מסוכן, המתבטא בחוסר האטים של ההשקה בצומת של אזור שלושה מפרקים. כדי לחסל אותו, יש גרסאות רבות ושונות. בשימוש נפוץ Gaberera השינוי שני. עם המבצע הזה, לאחר גיוס הכריתה 2 \ 3 ו לומינל תוצרת קיבת צמצום זה באמצעות crimping תפרים כך ורוחבו שווה לרוחב של לומן של התריסריון.

קיבה בשיטת Billroth השנייה מתבצעת על ידי גוף תפירת גדם בחוזקה. כדי לשחזר את ההמשכיות של מערכת העיכול, במקרה זה לייצר gastroenteroanastomosis אחורי או קדמי כיסוי.

הבחירה של שיטת הכריתה מתבצעת תוך התחשבות בסוג פתולוגיה, הלוקליזציה שלה וגודל קיבה ניכרת.

ישנן אינדיקציות יחסיות ומוחלטות לניתוח עבור כריתה.

נחשבת Absolute ממאירויות, דימום מכיב חוזר, ניוון ממאירות חשודי כיבי היצרות המולד של שוער.

לקבלת אינדיקציות ביחס כוללות unhealed עבור כיבי זמן רבים בתריסריון ובקיבה, כמו גם כיב מנוקב על רקע מצבו הטוב של החולה, אשר מתקבל בתוך שש השעות הראשונות לאחר הניקוב.

בנוכחות ממאירות ותפעול כיב פפטי מתבצע בטכניקה ייחודית.

לפיכך, כאשר כיב קיבה מומלץ לכרות 2/3 או 3/4 של הקיבה עם גוף שוער. לפיכך, הוא נמנע ישן. במקרה של הפקידים הבכירים של כיבי עקמומיות הפחותים מיושם כריתת קיבת סיכום ביניים. כאשר זה נעשה כריתת 4/5 איבר (כמעט 80%).

תזונה לאחר כריתת קיבה כרוכה ההגבלה של מזון שנאכל בכל פעם. לפיכך, חולים מומלצים לא יותר מ 250 גרם של המרק או כוס שתייה. בארוחת הצהריים אתה יכול לאכול לא יותר משתי ארוחות. אכילה לאורך כל היום מומלץ תכופות (לפחות חמש או שש פעמים). הגדלת מספר החלבון המומלץ קבל (120 גר '), להגביל את כמות הפחמימות (300 גרם). במקרים מסוימים זה יכול להיות שלילי ומזונות ממותקים לחלוטין ומשקאות. זה מותר להשתמש בתחליפי סוכר. כדי להגדיל את כמות החלבון המומלץ בשר מבושל, דג, או שרופה גבינה מגוררת, מקושקש חלבוני ביצה.

רצוי לכלול מוצרי דיאטה ו תזונתיים מועשר בשמנים צמחיים. במקרה של סבילות לקויה, בפרט בצורה החופשית הסכום שלהם מוגבל 70-80 גרם ליום. במקרה של אי סבילות לחלב בצורה חופשית שלה, היא כללה רק בהרכב של מנות או מוחלף על ידי מוצרים אחרים.

הדיאטה גם בהכרח כוללת תכשירים המכילים ברזל מולטי ויטמין.

במקרה של הפחתה במשקל של החולה מותר להגדיל את הערך האנרגטי של מזון על ידי 10-15% לעומת הנורמה הפיזיולוגית.