קרע של הוושט: גורמים, סימפטומים, טיפול

ניקבוב, או ליתר דיוק קרע של הוושט - הפרה של שלמות של הוושט, שהתקיים על רקע של טראומה או ספונטני. במצב סיוע כזה הוא אחד - אמבולנס, כמו הפער מהווה איום ממשי על חייו של המטופל. תקן בעיה זו יכולה להיות רק התערבות כירורגית חירום. במקרים קיצוניים, אם החולה בבית החולים, ואת הפערים הם קטנים, אפשר טיפול שמרני.

סטטיסטיקה

סוג של מחלה זו הוא נדיר מאוד, זה בערך 1% מכלל המטופלים אשר נופלים לתוך מחלקת בית החזה. ניקוב מתרחש שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר בגברים. המחלה שכיחה יותר אצל אנשים בגילאי 50 שנים ומעלה. Boerhaave תסמונת או סינדרום Boerhaven הוא כ 15% מכלל החולים עם פרפורציה.

סיווג של מחלות

פתולוגיה ניתן לחלק על פי העיקרון של התרחשות:

• מחלת nosological עצמאית כולל תסמונת Boerhaven;
• סיבוך של מחלה אחרת, טראומה, או סיבות רפואיות.

במקום של לוקליזציה:

• קרע שלם של הוושט, ניקוב מקומי דהיינו ברחבי עובי הקיר;
• ניקוב שלם, כי הוא מקומי ממברנות אחד או יותר רירית הוושט;
• פער פנימי או סגור, לוקליזציה בתוך ניקוב הוושט;
• ניקוב פתוח תחת כיפת השמיים עם לוקליזציה על הקירות החיצוניים של הוושט.

למרות הסימפטומים של המחלה ביטויים זהים עבור שני סוגים של אי-רציפות.

מלורי-וייס תסמונת, ושט או סדק

קרע בוושט הוא פתולוגיה כאלה, כמו גם לפצח את הקיבה או הוושט. סדקים יכולים להיות יחידים, ועשוי להיות מסודר ברחבי רירית הוושט. עבור תסמונת מלורי-וייס אינו אופייני לנזק ברקמות החיבור. כפי פערים, סדקים אופייניים לחולים בגילאי 50 שנים, מין גברי, לבין שימוש לרעה באלכוהול.

סיבות

קרע בוושט לרוב מתרחש ברקע:

• תכופות בדיקות אנדוסקופיות ;
• כוויות כימיות;
• גופים זרים, בשנת חריפה במיוחד;
• טראומה ופגיעות חודר;
• על ידי התנהגות רשלנית מגוון של פעולות, וכתוצאה מכך לפגיעה הוושט.

במקרים נדירים, הדמעה לעתים קרובות יכולה להקיא או שיש שיעול חזק ועמיד. ניסיונות העבודה, או ליתר דיוק חזק יכול לגרום למחלה. על הרקע של התקף אפילפטי עשויים להתרחש גם פער.

קבוצת הסיכון

קבוצה זו כוללת אנשים עם פתולוגיות הבאים:

• ושט;
• כיב בושט עם הקאות שופעות.

אנשים עם תסמונת אכילה מוגזמת הם גם בסיכון. על ידי המחלה יכולה לגרום ללחץ פיזי חמור או מאמץ יתר בזמן עשיית צרכים. בסיכון גם הם החצי הגברי של האנושות מן 50 שנים.

תסמינים של מחלת ביטויים

ברוב המקרים, התמונה הקלינית מתאפיינת התפרצות פתאומית של סימפטומים, ובאו לידי ביטוי בצורה של:

• כאב חד באזור ברום הבטן ואת retrosternal;
• חוסר תחושה;
• כאבים בחזה;
• חיוורון של העור בכל הגוף;
• שיעול יבש המתרחש על "מקום שווה";
• מוגברת הפרשת ריר;
• טכיקרדיה, קוצר נשימה;
• anacatharsis עם כתמי דם, לאורך זמן, את הקיא עשוי להיראות כמו קפה טחון;
• קוצר נשימה כבדה;
• הזעה מרובה;
• לזעזע על רקע של כאב;
• מראה סימני הרעלה;
• רגליים ופנים עלולות להכחיל, ומפתחת כחלון;
• הפער בבית החזה ניתן לאפיין mediastinitis;
• אם הפער סביב הקיבה, עלול לגרום דלקת הצפק;
• נפחת, מלא באוויר, על הפנים והצוואר.

הנוכחות של סימפטומים קרע בושט דורשת טיפול רפואי מיידי. למרבה הצער, אבל 50% מהמקרים, ניקוב מהחולים מתים בשל עיכובים המבקשים טיפול.

הבעיה נעוצה גם במישור כי סימפטומי הפער אופייניים מספר מחלות אחרות יכולים לגרום pleuritis או אוטם. כתוצאה מכך, ללא אבחנה נאותה וטיפול שאדם יכול פשוט למות.

אמצעים לאבחון

אם אתם חושדים שיש קרע של פעילויות אבחון הוושט מתבצע במתכונת חירום. ראשית, בדיקה גופנית שנערכה, מתברר היסטוריה. הדם נלקח אז על הניתוח ביוכימיים וכללי. בוצע בחינת אולטרסאונד רנטגן. בהתאם למיקום של כאב, ביצע צילום רנטגן של החזה. אבחון כרוך גם מדיאסטינוסקופיה ו pharyngoscope.

מחקר רנטגן שמטרתו לאתר הקפסולה ואוויר נוזל בתוך החללים פלאורלי ו בטן. כדי לקבוע את חולי הלוקליזציה הציג בעבר לתוך הניגוד מסיס הוושט אשר נודד, כדי לקבוע את המיקום ואת ממד ניזק ושט.

אנדוסקופיה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ קשיח, לא לנפח ושט האוויר.

טיפולים רפואיים

טיפול קרע בוושט כרוך בניתוח.

לעתים רחוקות מאוד, אבל עדיין משמש לטיפול שמרני. אירועים כאלה הם אפשריים אם רירית שנפגעו לא יותר מ 1.5 ס"מ זה יכול להיות נזק מחט ביופסיה עצם הוושט או דגים, התנאי העיקרי -. Mediastinal שום נזק. בנוסף, המטופל לא צריך להיות תסמינים נלווים, המהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית. במקרה זה, האנטיביוטיקה הפעילה. אוכל ושתייה במהלך הטיפול אינו כרוך הצגת מזון דרך הפה. האנטיביוטיקה ניתן פעמים חולות מספר אחת ביום ולשים מנוחה במיטה להשלים. אם במקרה לא נותן השפעה חיובית, יש צורך לבצע את הפעולה.

עם זאת, לרוב "להתגבר" המחלה ולמנוע מוות אפשרי רק עם ההשתתפות של המנתח. הפעילות המבצעית העיקרית מכוונת:

• סגירה מוקדמת של הפער;
• ניקוז מורסות, אם הוא זמין, כדי למנוע התפתחות של דלקת הצפק;
• הרחקה זמנית של הוושט ממערכת העיכול הכוללת.

לאחר הניתוח, לפחות 2 ימים לא אוכלים דרך הפה. כוח מוחזק באמצעות gastrostomy. רופאים מנוהלים פתרון תזונתי מיוחד.

אם מצבו של החולה מאפשר זאת, ביום 3 מתחילה הצגת מזון בדרך הרגילה, אבל לשים שולחן תזונתי. כדי להשתמש במוצרים הבאים מותרים:

• ירקות ופרות בצורה אפויה;
• דגנים;
• מרקים;
• משקאות ג'לי ופירות;
• בשר ודגים, אך מינים דל שומן, הקפידו אפויים או מאודה;
• פודינג גבינה ובשר.

זה יהיה בלתי אפשרי להשתמש במוצרי קמח, כוללים לחם. אסור לאכול מאכלים מטוגנים ושומניים, שימור, מאכלים חומציים שיכול לגרות את הרירית. מוצרים המכילים צבעים.

הכל המוצרים שיכולים לשמש לאחר ניתוח, צריכים להיות העקבי של פירה או להיות טופס peretortom, לפני הלקיחה אותם יש להביא למצב חם, ולאכול מנות קטנות.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של קרע של הוושט יכולות להיות הרסניות. צורות מתקדמות של המחלה יכולות לגרום להתפתחות של מוגלה ודלקת, וגרמה ניזק לרקמות. טיפול מוקדם - ערבות הימנעות סיכון של תופעות מזיקות לבין הופעת המוות.

חיזוי ומניעה

כפי בנוכחות קרע בוושט, תסמונת מלורי-וייס, הפרוגנוזה להחלמה תלויה במידה רבה את מרווח הזמן בין תחילת זמן טיפול ונזק הוושט. ממלא תפקיד חשוב, ואת הסיבוכים נלווים פתולוגיה, המקום של לוקליזציה גודל הפער, מצבו הכללי של החולה, מחלות כרוניות.

אמצעי מניעה במקרה זה, לשחק תפקיד משני. עם זאת, שלילת גורמים מסוימים תמנע את התפתחות המחלה. כדי למנוע פציעה iatrogenic, אינם מאפשרים לגוף שלך למצב של בולימיה, בדיקה רפואית בזמן.

יש צורך לשמור על כללים מסוימים על מנת למזער את הסיכון של ניקוב. ללמד את הילדים תמיד לאכול אוכל לאט, ללעוס אותו ביסודיות. ניקוב קרוב מתרחש על הרקע לבלוע חתיכות גדולות של מזון. אל תשכח את הפתגם "כשאני אוכל, אני חירש ואילם." יש צורך לסרב ממאמץ פיזי חזק, מן הרמת משקולות. מזון צריך להיות מאוזן ונכון, לא ינצל לרעה באלכוהול.