קרישת פעולה ישירה ועקיפה. תרופות נגד קרישת דם עקיף: רשימת התרופות, מנגנון הפעולה, הסיווג. תרופות נגד קרישת דם עקיף מנת יתר

עם תפקודו התקין של מערכות קרישה בדם antisvertyvayuschey נורמליזציה של האיזון הפנימי של הגוף. זרימת הדם דרך כלי אין מחסומים ומגבלות, ועל היווצרות פקיק ברמה הנכונה. כאשר האיזון מופר תפקוד של מערכות לטובת הפעלת קרישת דם, ישנם תנאים שיכולים להוביל להיווצרות יתר של קרישים. תרופות נגד קרישת דם עקיף - אחת מקבוצות תרופות המשמשות את ההתאוששות של הפרעות פנימיות.

מה הם נוגדי קרישה?

קרנות קרישה הנקרא, אשר יש אפקט נוגד קרישה ומפעילה את הדילול של הדם. זה מאפשר לך לשחזר את המאפיינים הריאולוגיות ולהפחית פקק.

אמצעי זמין בצורת טבליות, כמו משחות, ג'לי הכנות הזרקה. הם מוקצים לא רק לטיפול במחלה, אלא גם כדי למנוע היווצרות של קרישי דם מוגברת.

רוב חברי הקבוצה הזאת של סמים לא נוצרים פקיק, ופעילות קרישה. התהליך של חשיפה לגורמי פלזמה, ואת הייצור של תרומבין, אשר מאט קרישי דם.

סמים נחלקים לשתי קבוצות על פי פעילותם:

• תרופות נגד קרישת דם ישיר;
• תרופות נגד קרישת דם עקיף.

פעולה ישירה של תרופות מבוססות הפרין

לקבוצה זו של קרנות השפעה ישירה על הקו-פקטורי הפלזמה אשר מעכבים תרומבין. הנציג העיקרי הוא הפרין. על בסיס זה יש מספר בתרופות הפועלות דומה בקנה אחד עם שם:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

הפרין או נגזר להיקשר antithrombin-III, אשר מוביל שינוי המיקום של המולקולות שלו. זה מאיץ את החיבור של גורם-שותף עבור תרומבין, ולאחר מכן להשבית את תהליך הקרישה.

תכונות של היישום "הפרין"

חומרי פעולה שמטרתה למנוע הגדילה וההתפשטות של קריש דם. הפרין מולקולות ליצירת תצמיד עם antithrombin, שהינו מעכב של גורמי קרישה. החומר הוא שרשרת גליקוז. הסם מוזרק מתחת לעור והתחיל הפעולה שלה לאחר כמה שעות.

אם הפעולות הדרושות, מהירה "הפרין" עירוי בהזרקה לווריד כדי להאיץ את הביצועים ולהגדיל את הזמינות הביולוגית. הבחירה של מינון התרופה תלויה במצב בו המטופל נמצא. יתר על כן, נלקחה בחשבון את הנוכחות של מחלות נלוות, ממשל מקביל של קבוצות אחרות של רפואה, את הצורך ניתוחים על כלי.

oligopeptides

תרופות שפועלות ישירות על מרכז הפעלת תרומבין, נחשבות מעכבים ספציפיים חזקים של מערכת פקק. המרכיב הפעיל של התרופה בעצמם להתחבר גורמי קרישה, שינוי קונפורמציה שלהם.

תרופה זו "inogatran", "הירודין", "Efegatran", "Tromstop" ואחרים. משמש כדי למנוע התקפי לב של אנגינה, מחלות ורידים, למניעת תרומבואמבוליזם, reocclusion במהלך אנגיופלסטיקה.

תרופות נגד קרישת דם עקיף (רשימה)

נוגד הקרישה הראשונה התקבלה בתחילת המאה XX בארצות הברית, כאשר התגלה מחלה חדשה של פרות, מעוררות דימום כבד. כאשר גורם כבר הובהר מצב פתולוגי, זה הוכיח כי בחיות נגועות עובש מעשי תלתן, הממוקם ההזנה. מחומר גלם זה היה מסונתז על ידי פעולה עקיפה טסיות התרופה הראשונה - "Dicoumarol".

נכון להיום, רשימת הנכסים הנמצאים אנלוגים של יותר ממאה פריטים. כל התרופות הללו - נוגדי קרישה פומי. מנגנון הפעולה של קבוצת תרופות המבוסס על עיכוב של הפעולה של ויטמין K.

יש קרישת גורמים התלויים בויטמין זה. תרופות נגד קרישת דם עקיף לעכב הפעלת חלבוני קרישה ורכיבי vitaminozavisimyh. שימוש לא מבוקר של תרופות אלה אסורה, כמו מעלה את הסיכון לסיבוכי דמם.

ישנן שתי קבוצות עיקריות, אשר מחולקות כל נוגדי הקרישה העקיפות. סיווג קרנות מבוסס על חומרים פעילים כלולים הכנה. להבדיל:

• נגזנות;
• indandiona כלי מבוסס.

הכנות indandiona

לאחר ביצוע מספר רב של מחקרים, מדענים גילו כי המוצרים המבוססים על חומר פעיל זה לא אמורים לשמש בטיפול. הניסוחים היו מספר לא מבוטל של תופעות לוואי כמו תגובות אלרגיות. האפקטיביות של השפעה על מערכת protivosvertyvaniya גם לא הראו תוצאות עקביות.

קבוצת תרופות זו כוללת תרופות, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". הוחלט להפסיק את הבחירה העיקרית עבור הקבוצה השנייה של סוכני טסיות ו נגזרים indandiona כרגע רק בשימוש "Fenilin".

התרופה יש עלות נמוכה, הוא זמין בצורת טבליות. תקף 10 שעות, וזה מאוד חשוב כדי לשמור על משך הטיפול הרצוי. ההשפעה מושגת רק לאחר 24 שעות מרגע קבלת המנה הראשונה. יישום מתרחש באמצעות ניטור מצבו של המטופל דרך הדם של פרמטרי מעבדה (קרישה, בדיקות כלליות, ביוכימיה).

התכנית של "fenilina ":

1. היום הראשון - 1 לוח 4 פעמים.
2. היום השני - 1 טבליה 3 פעמים.
3. שאר הטיפול - 1 טבליה ליום.

תרופות צריכות לקחת עם תרופות המורידות את רמת הגלוקוז בגוף.

נגזנות

Coumarin - חומר שנמצא בצמחים והוא יכול להיות מיוצר באופן סינתטי במעבדה. ראשית, לאחר הסרתו, הכלי שמש רעל הדברת מכרסמים. רק חלוף הזמן החל ליישם את התרופה כדי להתמודד עם פקקת מוגזם.

קרישה פעולה עקיף - תכשירים המבוססים על coumarin - המיוצג על ידי האמצעים הבאים של תרופות:

• "קומדין" (אנלוגים שלה - "Marevan" "קומדין נתרן", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (אנלוגי - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (אנלוגי - "Etilbiskumatsetat").

"קומדין": תכונות יישום

קרישת פעולה עקיפה (הרשימה זמינה המאמר) מיוצגת לרוב על ידי "קומדין". משמעות הדבר היא כדור, מתוצרת 2,5, מ"ג 3 או 5. השפעה על האורגניזם האנושי מתפתח לאחר 1.5-3 ימים לאחר שממשל הראשון של טאבלט. אפקט מקסימאלי עד סוף השבוע הראשון.

לאחר נטילת התרופה הפרמטרים הריאולוגיות הדם חזר לקדמותו לאחר 5 ימים ממועד הביטול "של קומדין." אמצעי המשמש 2 פעמים ביום, בכל אחת בו זמנית. ביום הטיפול -5 בודקים פרמטרים דם כדי לקבוע את ההיתכנות והיעילות.

מהלך הטיפול נבחר מומחה בכל מקרה לגופו. במצבי מחלה מסוימים (למשל, פרפור פרוזדורים) דורשים יישום מתמשך. עם התפתחות PE (ריאתי תסחיף) סוכן אנטי טסיות אינו מוקצה פחות מששה חודשים או לכל החיים.

כאשר הצורך בהתערבות כירורגית "קומדין" כדי לבטל 5 ימים לפני הניתוח. זה יאפשר מדדי הדם לחזור לשגרה. עם צורך גבוה עבור המשך השימוש של טיפול נוגד קרישה, הכלי מוחלף הפרין unfractionated. המינון האחרון היה מנוהל 4 שעות לפני ההתערבות.

לאחר הניתוח באמצעות 4 chasa מחדש הפרין unfractionated. קבלת סוכנים טסיות עקיפים ניתן להחזיר תוך ימים, אחרי ניטור המצב של הדם בעזרת בדיקות מעבדה.

באילו מקרים משמשים תרופות נגד קרישת דם?

קרישה ישירה ועקיפה המשמשת למניעת תרומבואמבוליזם, פקק חריפה של מערכת הוורידים במקרה של מסתמי לב תותבים מכאניים ו פרפור פרוזדורים.

המחלות העיקריות בפיתוח מתוכם מוקצים תרופות נגד קרישת דם ישיר ופעולה עקיפה, יש החלוקה הבאה לקבוצות:

1. פקק של מערכת העורקים:
   • אוטם שריר הלב;
   • תסחיף ריאתי;
   • שבץ עם סימפטומים של איסכמיה;
   • פגיעה טראומטית לעורקים נגד טרשת עורקת.
2. מופרח קרישה תוך- :
   • לזעזע מדינות;
   • פגיעה טראומטית;
   • ההתפתחות של אלח דם.
3. פקק חריפה של הוורידים על ידי:
   • קרישי דם ברקע של דליות;
   • thrombosing מקלעת ורידי טחורים;
   • קריש דם בתוך הווריד הנבוב הנח.

התוויות עיקריות

תרופות נגד קרישת דם עקיף - סמים אסורים בהחלט בנוכחות חסרה לקטוז, הספיגה של גלוקוז וגלקטוז. ישנן מספר תרופות בו זמנית, כי אתה לא יכול להשתמש נוגדי קרישה פומי. רשימת תרופות בהיקף של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, "אספירין", "דיפירידאמול", "קלופידוגרל", "פניצילין", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

תנאי זה לא יכול לשמש נוגדי קרישה ישיר ופעולה עקיפה:

• מחל כיבית של מערכת העיכול;
• מפרצת בכלי הדם;
• מחלה כבדה;
• דימום חריף;
• תרומבוציטופניה;
• אי ספיקת כליות;
• ואני טרימסטר החודש האחרון של ההריון;
• רמות גבוהות של קריאטינין.

תופעות לוואי של סוכנים טסיות

כל התרופות בקבוצה זו של סוכנים יש תופעות לוואי דומות. הם באים לידי ביטוי באמצעות עצמית או מינון לא נכון או הפרה על שימוש בהמלצות.

תופעות הלוואי כוללות התפתחות של דימום, סימפטומים המעידים על קוצר רוח כמו הקאות, בחילות ושלשולים. יש כאבי בטן חזקים, פריחה בעור אלרגי לסוג כוורות או אקזמה. עלולה להתפתח נמק, נשירת שיער, גירוד בעור.

לפני תחילת הטיפול, המטופל חייב לעבור סדרת בדיקות כדי לקבוע אם להשתמש בתרופות אלה. המטופל מספק ספירת דם מלאה, ביוכימיה, בדיקת שתן, שתן על Nechiporenko, קרישה. מומלץ גם לבצע בדיקת אולטרסאונד של הכליות ולהעביר דם סמוי בצואה נסתרת.

תרופות נגד קרישת דם עקיף מנת יתר

מינון יתר של קבוצה זו של תרופות הם די נדיר. זה יכול לקרות אם ילד קטן יהיה לשכן את התרופה ולנסות את זה טעם. בדרך כלל, את הריכוז של החומר הוא נמוך, ולכן הטבליות היחידות המנה לא חששו. במקרה של שימוש מיוחד או לא מכוון של מנות גדולות של החומר יכול לפתח coagulopathy ודימום.

מרפאת ממנת יתר אין סימפטומים ספציפיים, אז נחשו מה קרה שתיית כמויות גדולות של הסם, קשה. תסמיני גילויים דומים עם מחלות שונות ומצבי פתולוגי של האורגניזם. המטופלת צריכה:

• חבורות אור על העור;
• דם בשתן או בצואה;
• דימום רחמים;
• המטומה בצוואר;
• דימום תוך גולגולתי.

מוקדם יותר, שבץ קודם, חולים וקשישים, דימום במערכת העיכול והיסטוריה של המטוקריט נמוך - גורמים הקשורים שיכולים להפחית את הרגישות של ריכוז הסף של סמים.

מנת יתר טיפול אנטי טסיות

1. ניקה או סמוק דרך שעות הקיבה מספר לאחר מתן תרופות אין שום משמעות.
2. המטופל ניתן פחם פעיל עבור ספיגת מעיים.
3. "כולסטיראמין" בתוך מנוהל במקרה של מנת יתר "קומדין" או אנלוגים שלה.
4. המטופל שוכב בתנאי antitravmaticheskie, כדי למנוע את הופעתה של המטומות ושטפי דם חדש.
5. עם אובדן או עירויי דם משמעותי פלזמה נשאה יצרה אלמנטים, לפעמים דם כולה. יעיל בשימוש בתאי דם אדום ארז, cryoprecipitate, מורכבי פרותרומבין.
6. "Phytomenadione" מונה מוצרים המבוססים על ויטמין K.
7. במידת הצורך, לא להקצות טיפול אנטי טסיות, התרופה "Phytomenadione" מונה במהלך הטיפול, ולא בתור עזרה ראשונה.

אם מצבו של החולה חזרו למסלולם, אך יש צורך להמשיך להשתמש נוגדי קרישה פומי, יש צורך "קומדין" זמני להחליף תרופות הפרין בסדרה.

מסקנה

השימוש בתרופות אנטי טסיות לא יכול רק לנרמל סטנדרטים הריאולוגיות הדם, אלא גם כדי לשפר את מצבו הכללי של החולה ולמנוע התפתחות של מחלות קשות.

תשומת לב קפדנית ושימוש תרופות נגד קרישת דם, הבחירה של המינון ומצבו של החולה ניטור יכול לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים והצלחה. אנשי מקצוע אשר משתמשים בקבוצה זו של תרופות בפרקטיקה שלהם, יש צורך לשפר את הידע כדי למלא בקפידה המלצות בריאות בינלאומיות.