סוכנים עוצר דמום. סוכנים עוצר דמום בגינקולוגיה

לעתים קרובות בתרגול שלהם, עובדים ברמה בינונית צריכים להתמודד עם דימום של מקומות שונים. בפרט, אצל ילדים ומבוגרים - עם האף, לאחר מיצוי השן - עם gingival ואחרים. כיום, משמשים סוכני מרדים שונים: עם דימום ברחם , נזלת האף נימי לוקליזציה אחרים. על רקע מספר פתולוגיות, מתפתחות הפרות של הכללים. לדוגמה, עם anemia aplastic, Verlhof המחלה, capillarotoxicosis ואחרים. בהמשך נבין, מהי היום ההכנות ההמוסטטיות.

מידע כללי

מדוע הדימום מתפתח? מצב זה הוא תוצאה של הפרת שלמות כלי שיט גדולים או נימים. הנזק יכול להיגרם על ידי גידול גידולים, טראומה, אי ספיקה של מערכת קרישה הדם. לעתים קרובות כאשר מתרחש זרם פנימי חריף, תרופות המוסטיות מוזרקות ישירות לאתר התאונה או במהלך הובלת הנפגע לבית החולים.

גורמים קרישה

כפי שמראים התצפיות, על רקע פתולוגיות פנימיות, הדימום נגרם בעיקר מהפרעות במערכת הקרישה. התהליכים בו מייצגים מפל מורכב למדי של תופעות. זה כרוך 13 גורמים נוכח בפלזמה, ויותר מעשרה - הכלול טסיות. החשוב ביותר מהם כוללים: פיברינוגן, prothrombin, proconvertin, גורם מגע ו globulin anthemophilin. בשל מערכת fibrinolytic (נוגדי קרישה), הדם נשמר במצב נוזלי.

גורם הפרות

דימום בפועל, ככלל, נגרם על ידי גרעון של גורם קרישה מסוים, למשל, צהבת של הפטיטיס, צהבת של סוג מכני, המופיליה, או תוכן מופחת של טסיות דם (עם תסמונת Verlhof, אנמיה אפלסטית ופתולוגיות אחרות). לעתים קרובות כמנגנון ההדק הם הטרומבוזים הקטנים ביותר בנימים. הם מתפתחים עם עודף ההוצאות של גורמים קרישת טסיות מסוימות. זה, בתורו, מוביל תסמונת hemorrhagic. תמונה דומה צוינה על רקע של זעזוע חמור (קרדיוגני, טראומטי), הרעלה, תנאי ספיגה (לאחר הפלה פלילית, כולל), פעולות נרחבות, במיוחד עם עירויי דם מסיביים. בעבר, מצב פתולוגי זה הוגדר "דימום fibrinolytic". כיום, הוא מכונה תסמונת של microcracking אינטרוסקולרית נפוצה.

תרפיה: מידע כללי

סוכני מרפא שנבחרו כהלכה עם דימום ברחם, נגעים מקומיים נימיים להשפיע על המוסטאזיס העיקרי לקוי. באופן כללי, הטיפול המוסמך כרוך בשימוש באחד, במקרים נדירים, בשניים, תרופות במינונים אופטימליים. לדוגמה, דימום המופיליה משתמשת עירוי של פלזמה טרי או "Cryoprecipiate". ותרופות כגון "Vikasol" או סידן כלורי, במקרים כאלה אינם חלים. הקישור המושפע במערכת המוסטטית ניתן לקבוע כבר בהתאם לנתונים anamnestic ואת הסימפטומים שנמצאו במהלך הבדיקה של המטופל. בהקשר זה, לפני הטיפול, אתה צריך לזהות את מקור ההפרעה. עם זאת, ההכנות המוסטאטיות של פעולה מקומית מותרות לשימוש בכל נגעים חיצוניים של כלי הדם של ריריות הרירי. תרופות יכולות להיות טווח רחב או מוגבל יחסית של פעילות. יש, למשל, תרופות heemostatic עבור טחורים. צורות של תרופות הן גם שונות. כאשר לוקליזציה נגעים באזור המעי, למשל, עדיף להשתמש נרות מדדים. במקרים אחרים, פתרונות או טבליות יעילים יותר. לדוגמה, סוכני המוסטטי עם חודשי הם לעתים קרובות שהונפקו בצורת טבליות או אמפולות.

התרופה "Vikasol"

תרופה זו היא אנלוגי סינתטי מסיס במים של K- ויטמין. תרופה זו מסייעת לעצור רק דימום כזה, אשר נובעת תוכן מופחת של prothrombin. זה, בתורו, היה עורר על ידי חסר של K- ויטמין. תרופות "Vikasol" מגרה סינתזת prothrombin על ידי תאי הכבד. אינדיקציות לשימוש תרופה זו כוללות הפרות של hemostasis שחמת, הפטיטיס, כליות תסמונת הכבד, צהבת חסימתית. התרופה מומלצת לדימום כנגד מנת יתר של נוגדי - קרישה בפעולה עקיפה (סמים "פלנטאן", "Neodikumarin" ואחרים). התרופה אינה יעילה במחלת ורלהוף ובמופיליה. התרופה יש השפעה כלשהי עם הרחם ואת גיל הרחם לנוער, דימום ulcerous. הפעולה של התרופה הוא ציין לא לפני 12-18 שעות לאחר הממשל שלה. כמו סוכני המוסטטי רבים בדימום ברחם, התרופה "ויקאסול" זמינה בצורת טבליות וכפתרון. מומלץ לתת תרופה אוראלית ב -0.015 גרם / 2-3 r / day. הזרקות ההמוסטטי "Vikasol" למנות introsuscularly 1 מ"ל של פתרון 1% 1-2 r / day, ברציפות לא יותר מארבעה ימים (בשל ההסתברות של פקקת). התוויות נגד לשימוש של התרופה כוללים אוטם שריר הלב (חריפה), thrombophlebitis, מוגברת קרישה.

ויטמין P

תרופה זו היא מורכבת של קטצ'ינים תה. ויטמין P מאט את הפעילות של hyaluronidase (הוא ממיס את בסיס רקמת החיבור בקיר נימי), הפחתת במידה מסוימת את השבריריות ואת חדירות של כלי קליבר קטן. יחד עם זה, ויטמין P מעכב את החמצון של חומצה אסקורבית. כמו כן יש השפעה מחזקת על הקיר של נימי. התרופה הנפוצה ביותר של ויטמין P היא התרופה "Rutin". הוא מסיס באבקת מים בצבע ירקרק-צהוב. התרופה "Rutin" מפחיתה במידה מסוימת את חומרת הפריחה בעור הדימומי על רקע מחלת ורלהוף וקפילארטוקסיקוזיס. התרופה היא prescribed עבור דימום של הרשתית של העין, חצבת, אנדוקארדיטיס ספיגה, קדחת השנית. כאשר ויטמין P משמש, אין כמעט פקקת, אין התוויות נגד. התרופה ניתנת בצורת טבליות בצורה טהורה ב 0.02 גרם בשילוב עם חומצה אסקורבית ("Ascorutin") (0.5 גרם של כל רכיב). למבוגרים, התרופה מומלצת במינון של 0.02-0.05 גרם / 3 r / day.

חומצה אפסילון-אמינוקפרואית

זה סוכן מוצג אבקה גבישי לבן. לחומר אין טעם וריח, הוא מסיס במים. חומצה אפסילון- aminocaproic יש השפעה המוסטטית חזקה (מקומית כללית), להאט את הפעילות של המבנה fibrinolytic. יחד עם זאת, התרופה מפחיתה את פעילות טריפטית כי המיצים העיכול המניפסט. Epsilon-aminocaproic חומצה היא שנקבעה עבור gingival, האף, מעיים, קיבה, מוטורי, דימום כלייתי ממוצא אחר, עם תסמונת Verlhof, המופיליה, אנמיה פלסטית ואחרי גרידה של הרחם גם כן. במצב נייח, התרופה משמשת לאחר התערבויות על הריאות, הערמונית, עם ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל. הקצאה פירושה פנימה עבור 3-5 גרם / 3-4 r / day. מומלץ לשתות אבקה במים מתוקים. בנוסף, חומצה epsilon-aminocaproic מוזרק struined, ו לטפטף לתוך וריד של 100 מ"ל. התרופה משמשת בהצלחה להמוסטאזיס מקומי עם דימום מן הרירית האף או שקע השן לאחר ההסרה. במקרה זה, האזור הנגוע נופל בשפע עם אבקה. על רקע של מתן אוראלי של התרופה אין השפעה מגרה על מערכת העיכול. במקרים נדירים ביותר, חולים עשויים להתלונן על בחילה. לאחר טיפול תוך ורידי, ההשפעה המרבית נצפתה לאחר 1-4 שעות. חומצה אפסילון- aminocaproic יש התוויות נגד. ביניהם, בפרט, כוללים אי ספיקת כליות (כמובן חריפה), פקקת.

ג'לטין רפואי

הידרוליזה של קולגן הוא מסה ג 'לטין חסר צבע או עלונים צהבהב. על רקע של וריד הממשל של התרופה מסייעת להגדיל את צמיגות הדם, דביקות של טסיות. הודות לכך, אפקט דמם מהיר למדי בולט מושגת במקרים של דימום פנימי. ביניהם, בין היתר, כוללים intrapleural ו gastrointestinal. אפקט קטן יותר הוא ציין כאשר רשת כלי הדם של ריריות ממברנות פגום. כתגובה לוואי היא אלרגיה. התרופה נקבעת בעיקר על ידי טפטוף תוך ורידי במינון של 50-100 מ"ל מחומם ל 37 מעלות פתרון. התרופה מופק אמפולות של 10 מ"ל של 10% ג'לטין ב 5% נתרן כלורי.

פיברינוגן K3 או M2

זה הכנה של דם אנושי, אני גורם קרישה. הוא משמש עבור afrobrinohemicheskih דימום. הזן טפטוף תוך ורידי (ליום 1.8-2 גרם של חומר יבש). לפני השימוש, אבקת מומס פתרון פיזיולוגי (סטרילי), הטמפרטורה של אשר 25-30 מעלות. עירוי מתבצע כאשר יש נוכחות חובה במערכת המסנן, שכן האלמנטים חלבון מסיס ניתן לאתר את הפתרון. אין עירוי הוא שנקבע אוטם שריר הלב (חריפה), thrombophlbitis.

התרופה "Trasilol"

תרופה זו נגזרת בלוטות הצוואר של הבקר. התרופה מסוגלת להאט את ההתקדמות של microavavation intravascular לקעול טריפסין. זה נרשם לדימום מלווה טראומה רקמות נרחב, לאחר הפלה ספיגה, על רקע של לוקמיה של סוג חריף (promyelocytic, למשל) ותנאים אחרים. מינון של 10-20 אלף יחידות הוא טפטוף תוך ורידי ליום 1-2 פעמים על פתרון 5% של גלוקוז (או פיזיולוגי). בדרך כלל, התרופה ניתנת בסביבה נייחת. התרופה משמשת גם עבור צורות כרוניות חריפה של דלקת הלבלב, דלקת פרקים. בין תופעות הלוואי, הנפוצות ביותר הן: אלרגיה עד הלם אנפילקטי, כמו גם phlebitis באתר של הממשל.

פרוטאמין גופרתי

זה נגזרת חלבון, אשר יש את היכולת ליצור עם thromboplastin ו heparin מתחמי מסיס. התרופה היא prescribed עבור דימום, עורר על ידי hypergeparinemia. זה, בתורו, הוא תוצאה של מנת יתר או ייצור מוגבר של הפרין אנדוגני. התרופה מספקת די מהר (במשך 1-2 שעות) לעצור את זרימת הדם. ככלל, פתרון של 1% בנפח של 5 מ"ל מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי. במידת הצורך, עירוי מחדש מבוצע לאחר 15 דקות. במהלך הטיפול עם פרוטאמין גופרתי, זמן קרישה צריך להיות פיקוח. התרופה מונפקת אמפולות של 5 milliliters של פתרון 1%.

הפתרון של "המופופין"

זהו טשטוש חלש יחסית עם טחורים. הוא משמש באופן שרירי, בתוך או מקומית. מינון בצריכה אוראלית 1 טבלה. כף 2-3 r / day. באופן שרירני מנוהל 5 מ"ל פתרון 1.5%. תרופות "הממופין", כמו תרופות מרפא אחרות רבות, זמין אמפולות של 5 מ"ל ובקבוקים של 150 מ"ל.

תרופות "Adroxon"

תרופה זו היא אבקה כתומה כי אין טעם או ריח. התרופה יעילה לדימום נימי עקב פציעות קלות, לאחר מיצוי שיניים, שקדים. פתרון 0.025% משמש לטמפונים רטובים וזריקות תוך שריריות שוב ושוב לפני, במהלך ואחרי ההתערבויות. התרופה יעילה לדימום LCD. התרופה מונפקת אמפולות של 1 מ"ל 0.025%.

התרופה "Etamsilat"

תרופה זו משפרת את תפקוד הטסיות, מפחיתה חדירות נימי. התרופה מומלצת לטיפול ומניעת הפרעות וסקולריות לאחר מיצוי שיניים, טונסילקטומי. האינדיקציות כוללות דימומים מעיים וריאתיים. משך הזמן המרבי של ההשפעה הוא 1-2 שעות כאשר מנוהל בווריד 3 שעות - כאשר נלקח בעל פה. למטרות מניעה, תרופות נקבעת באופן שרירי או בעל פה. כדי למנוע דימום בווריד או שריר להזריק 2-4 מ"ל, אז כל 4-6 שעות עבור 2 מ"ל. התרופה ניתנת בטבליה על פי 0.25 גרם. וגם אמפולות של 2 מ"ל בצורה של פתרון 12.5%.

צמחי מרפא

ריפוי המאפיינים של צמחים ידועים מן העת העתיקה. צמחי מרפא בצורה של תמציות נמצאים תרופות heemostatic רבים. כאלה סוכני heemostatic משמשים במקרה של חודשי כבד, הפרעות, מקומי ובתחומים אחרים. כמו כן זמינים מגוון של תמיסות, מים ואלכוהול, טבליות, טיפות. מומחים משתמשים לעיתים קרובות בסמים ההמוסטטיים בגניקולוגיה. במיוחד בתקופת ההיריון ובמהלך ההנקה. עם זאת, יש צורך להחיל המוסטטי במהלך ההריון ובמהלך האכלה בזהירות רבה כדי לא לפגוע בעתיד הילד.

תמיסה של lagohilus

תרופה זו מכילה טאנינים ולטהילין. לתמיסה יש השפעה מגרה (מתונה) על מערכת הקרישה ואפקט הרגעה מתון. הוא משמש כמו עוצר דמום עם הדימום האף החודשי. מומלץ לקחת תמיסה של 10% עם מים (ב -0.25 כוסות) ביום 3-4 פעמים ביום באמצעות כפית. כתוצר לוואי, מתבטאת השפעה מתונה. טמפונים לחות ניתן להשתמש דימום טחורים או האף.

תמצית עלי סרפד

מוצר זה מכיל ויטמין K, חומצה אסקורבית, טאנינים. תמצית מומלצת לזרמי מעיים, כליות, עם תסמונת ורלהוף. סרפד מכיל תרופות מרפא רבות, עם תקופה בשפע נגעים וסקולריים אחרים בשימוש.

Yarrow עשב (תמצית נוזלית)

בפתרון זה, יש חניכיים וטאנינים, חומצה אסקורבית, אלקלואידים. כדי להגדיל את האפקט במקרים מסוימים, שילוב של תרופות המוסטאטיות. עם תקופות שופע זה נכון במיוחד. במצבים כאלה, עשב yarrow תמצית סרפד הם יעילים מאוד.

תמצית נוזלית של פלפל

יש לו rutin, quercetin. כמו כמה תרופות הימוסטטיות אחרות עם תקופות שופעות, תמצית הפלפל מכילה גם טאנינים. מומלץ 30-40 טיפות שלוש פעמים ביום. תמצית פלפל מכילה את התרופה "Anestezol" (נרות).

תרופות מקומיות

ככלל, תרופות המוסטאטיות כאלה משמשות לקיצוצים. הם מאפשרים לך במהירות וביעילות לחסל הפרות. הם יכולים לשמש במקרים חירום. ישנם סמים המוסטאליים במלונות בפצעים. לאחר מכן, לשקול כמה תרופות מקומיות.

ספוג המוסטטי

הכנה זו של מפלסמה אנושית. ספוג עוצר דמום הוא thromboplastin בהווה כלוריד סידן. יש אחרון השפעה טובה חניכיימיים מקומיות, אף, דימום מטחורים. מ חתיכת ספוג סטרילי מופרד המיושם בחלק מראש יבשים הפגוע. התרופה נלחצה בחוזקה פד גזה. יום לאחר מכן השאריות יצרו סרט הפיברין עם קצות סיר בזהירות. שרידי ספוג לפתור באופן עצמאי במשך 20-30 ימים. שאריות בשימוש מהמכל פתח עם ספוג ניתן להשתמש רק לאחר resterilization. תוויות של התרופה הזמינה.

תרומבין

הכנה זו של פלזמה אנושית היא מסה לבן-ורוד רופפת. היכרות עם תגובת זרז לשינוי של פיברינוגן כדי הפיברין, את התכשיר מפעיל השפעה עוצרת דמום ישירה. טרומבין משמש רק עבור נזק נימי מקומיים בעלי אופי שונה להתעורר, לאחר הסרת שן גם כן. בקבוקון סטרילי נפתח לפני השימוש, זה מוכנס מלוחים (10-15 מ"ל) בטמפרטורת החדר. לאחר פתרון תרומבין, טמפון ספוג בתערובת זו בחוזקה אל האזור הפגוע. לאחר עצירת דימום משל הסיר בזהירות על ידי השריית עם תמיסת מלח כדי למנוע פגיעה מחודשת.

סרט פיברין

הכנת פלזמת אדם או בעלי חיים (בקר). הוא מכיל thromboplastin. התרופה יש השפעה עוצרת דמום מתונה. סרט פיברין משמש נגעים המקומיים בקרום הרירי. לפני השימוש מבחנה סטרילית נפתח, הסרט מוסר. הבא, הוא נשטף עם מלוחים או ברכב "פניצילין" או "rivanol". לאחר מכן, את התכשיר מוחל על המשטח הפגום. בעת שימוש סרט הפיברין עלולה לפתח אלרגיה.