מחלת רייטר

ריאתי פוליארתריטיס או תסמונת urethro-oculo-synovial, כפי שכונתה בעבר מחלת רייטר - מחלה המאופיינת על ידי פגיעה במפרקים, במערכת העיניים ובעיניים. בליבה של המחלה היא התגובה immunopathological כדי זיהומיות סוכנים אצל אנשים נטייה גנטית. כמו סוכן זיהומיות המוביל בדרך כלל את תחילת המחלה, מעשים כלמידיה trachomatis - חיידק מועבר על ידי סקס לא מוגן. בנוסף, כמה חיידקים מעיים פתוגניים, בפרט סלמונלה, Shigella, Yersinia, עשוי גם להיות הגורם לתהליך זיהומיות ואלרגיות. לאחרונה, כמה מחברי ציינו את התפקיד של ureaplasma בפיתוח של תסמונת רייטר. מחלה זו משפיעה לעתים קרובות על גברים מתחת לגיל 40 שנים, נשים הם הרבה פחות סיכוי לחלות. ב-75% -95% מהחולים נמצאו נשאים של אנטיגן HLA-B27, הנחשב לסמן של נטייה גנטית למחלה.

ביטויים קליניים

פוליארתריטיס תגובתי של אורגן מתפתח, ככלל, 3-4 שבועות לאחר תהליך דלקתי חריף באברי השתן הגניטו. הסימפטומים הראשונים של המחלה הם בדרך כלל urethritis, prostatitis, cystitis. דלקת מפרקים היא בדרך כלל לא מבוטא, חולים לב רירית פריקה מן השופכה, אי נוחות או כאב בעת השתנה. המחלה של רייטר גם באה לידי ביטוי כנגע של העיניים, אשר מתרחשת לאחר דלקת השתן. דלקת הלחמית היא נפוצה יותר, הרבה פחות לעתים קרובות - קרטיטיס, רטיניטיס, דלקת אוזנית, אירידוקליטיס, דלקת. דלקת הלחמית יכולה גם להתבטא בצורה גרועה, ובמקרה זה, נשאר ללא הבחנה.

בממוצע, חודש לאחר זיהום חריף, פתולוגיה של המפרקים מתפתח, אשר באה לידי ביטוי דלקת פרקים אסימטרי. מושפע לעתים קרובות יותר joints של הרגליים - interphalangeal, הקרסול, metatarsophalange, הברך. העור מעל המפרקים הופך לאדום, יש אפיה. אחד הביטויים התכופים המצביעים על מחלתו של רייטר הוא הנפיחות והדיפוזיות של האצבע (האצבע דמוית הנקניק). המחלה מאופיינת בכאב בעקבים, התפתחות של דורבנות, דלקת בגיד אכילס, סרקוליטיס, חלק מהחולים מציינים כאב בעמוד השדרה.

מחלת רייטר מאופיינת גם בגילויים עוריים ונגעים של הריריות הריריות. פצעים כואבים מופיעים בדרך כלל בפה ועל ראש הפין, לפתח balanoposthitis או balanitis, glossitis, stomatitis. כתמים Elytomatous או papules אדום מופיעים על העור. סימפטום נפוץ של המחלה הם מוקדים של hyperkeratosis בכפות הידיים והרגליים. המחלה מאופיינת גם על ידי התבוסה של מערכת העצבים בצורה של polyneuritis, נזק לריאות, כליות ולב (myocarditis, דיסטרופיה שריר הלב). בנוסף, המטופלים יש טמפרטורת subfbrile לטווח ארוך.

אבחון וטיפול

כדי לאבחן חשוב לזהות את הקשר בין דלקת של מערכת genitourinary או enterocolitis חריפה עם התפתחות של תסמינים משותפים. חשיבות רבה היא זיהוי של chlamydia ב scraping מן השופכה או צוואר הרחם בשיטת ה- PCR, כמו גם נוגדנים chlamydia בדם של המטופל HLA-B27 אנטיגן. הפרמטרים של בדיקת הדם הקלינית הם פחות ספציפיים. בחלק מהמקרים ישנה עלייה ב- ESR, ליקוציטוזה, אנמיה קטנה.

הטיפול בתסמונת רייטר כולל טיפול אנטיביוטי, המאפשר לחסל את הפתוגן ולמנות תרופות אנטי דלקתיות. בזיהומים chlamydial ו ureaplasmic, אנטיביוטיקה של סדרת tetracycline, macrolides ו fluoroquinolones משמשים במשך זמן רב. בנוסף, אם האבחנה של מחלת רייטר נחשפת, הטיפול בתרופות אנטי-עולמיות צריך להתקבל על-ידי שני השותפים. עם דלקת פרקים אנטרוגנית יש צורך להוציא iersiniosis, dysenteric ו salmonella זיהומים. כדי להפחית כאבים ונפיחות של המפרקים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים הם שנקבעו , ובמקרים חמורים גם ההכנות ההורמון.