מורסה בטן 'ובעקבותיו

serosa הדק - הצפק - אשר בצורה כזו או אחרת ממוקם על החלקים הגבוהים של איברים, בעל תכונות הגנה מיוחדות. לדוגמה, במקרה של דלקת, זה יכול לתחום את האזור הנגוע, ויצרו מורסה בטן. בסלנג הרפואי זה נקרא "הלחמה", כלומר, היווצרות הידבקויות בין איברים סמוכים כדי להשיג חלל סגור.

הגדרה

מורסת בטן - A דלקת מוגלתית של איבר או חלק ממנו, עם חלל היווצרות רקמות כמוסת היתוך הנוסף סביבו. זה יכול להיווצר לחלוטין בכל "רצפה" של חלל הבטן מלווה בתסמינים של הרעלה, קדחת ואלח-דם.

בנוסף, המטופל יגבר כאב, ציין דפנס שרירי בטן, אפשריות בחילות והקאות. לפעמים, במקרים חמורים, הידבקויות לגרום לחסימה במעיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מורסת בטן, לא מפתיע, המיוצר בעקבות הליכים כירורגיים מתפרש סיבוך מסוג זה של טיפול. לאור הגידול במספר של פעולות המבוצעות מדי שנה, מספר סיבוכים כאלה גם מגדיל בהדרגה. תפקיד הראשון במעלה לכך הוא ירידת שימוש חסינות נרחבת באנטיביוטיקה במיקרואורגניזמים להרכיב יציבות וצידניות למניעת סיבוכים לאחר ניתוח.

על פי המסקנות של תוספות, אחוז אחד של חולים כירורגי לפתח מורסה לאחר ניתוח. נתון זה גבוה אם ההתערבות היתה בהולה זמן בהכנות לפני הניתוח לא היה.

גורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי, בגלל שהוא עשוי להיות מורסה של חלל הבטן - הוא, כמובן, ניתוח מחלתי. היא נפוצה ביותר מתרחשת לאחר טיפול במחל לבלב, כיס מרה, תפירת לולאת מעיים.

הופעת הדלקת כתוצאה מחשיפה לתכני המעיים הצפק, והזיהום שלה בחדר הניתוח. זה עלול להיגרם על ידי טראומת בטן בוטה. במקום דחיסה מיוצרת דלקת ספטית, שהייתה מאוחר יותר הצטרף צמחייה משנית.

יותר ממחצית המורסה הוא או הקודקודית (parietal) חתיכה של הצפק, או בין הקודקודית שלה וסדינים קרביים.

סיבות

מורסות בטן (ICD-10 - K65) עלולות להתרחש כתוצאה של טראומת בטן, כגון לחיצות ארוכות או הלם, מחלות זיהומיות של צינור המעיים (iersiteoz, סלמונלה, טיפוס בטן), הפיתוח של תהליכים דלקתיים איברים או הרקמות הריריות, כמו גם לאחר ניקוב כיבים בקיבה או במעיים.

ישנן שלוש סיבות עיקריות:

1. הנוכחות של הצפק משנית עקב קרע של התוספתן, anastomoses מעיים חדלות פירעון לאחר פעולות בטן, נמק של ראש הלבלב, טראומה בטן.
2. דלקת מוגלתית של אברי האגן, כגון דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, פרמטרים piosalpinks, מורסה השחלות-Tubo ואחרים.
3. דלקת חריפה של כיס המרה והלבלב וכן, קוליטיס כיבית.

בנוסף לאמור לעיל, לפעמים הגורם המורסה עלולה להיות דלקת של הרקמה perinephric, אוסטאומיאליטיס, עמוד השדרה המותני, spondylitis שחוף. לרוב דלקת זורעים staphylococci, סטרפטוקוקוס, וקלוסטרידיאה.את ו isherihy, כלומר הצומח, אשר בדרך כלל עשוי להתרחש במעי.

בפתוגנזה

בטן לאחר ניתוח מורסה מופיעה עקב תגובת יתר של המערכת החיסונית להתערב בסביבה הפנימית או השעתוק של מיקרואורגניזמים. הסוכן עלול לחדור לתוך חלל הצפק ואת הדם או הלימפה, כמו גם לחלחל דרך דופן המעי. בנוסף, תמיד קיים הסיכון לזיהום עם המנתח כדי למקם את הידיים, כלים או חומרים שלו במהלך המבצע. גורם נוסף בולטי גופים מתקשרים עם הסביבה החיצונית, כגון חצוצרות או המעיים.

אנחנו לא יכולים לשלול את המראה של מחלחל דלקתי לאחר חודר פצעי בטן, אולקוס ותפרי הבדלי נקבים לאחר ניתוח.

הצפק מגיב הופעת גורם מגרה (דלקת) סטריאוטיפי, כלומר, זה מייצר הפיברין על פני השטח שלו אשר יהיה קשר ביחד חלקים של הרירית ובכך תוחם האח מן הרקמה בריאה. אם ההגנה הזו נהרסת כתוצאה של המוגלה, בליכלוך הדלקתית זורמת לכיסים בחלל בטן מדפים. עם התפתחות אלח דם תרחיש הרים מדובר.

סימפטומים

מה קורה לאדם כשהוא נוצר אבצס בטן? תסמינים דומים כל מחלה דלקתית:

1. גבוה, התפרצות פתאומית של חום מלווה צמרמורות וזיעה פזרנית.
2. ציור כאב באזור הבטן, אשר מוגברת למגע או לחץ.
3. השתנה תכופה, כפי הצפק נמתח וזה מגרה את baroreceptors דופן השלפוחית.
4. סדרי צואה בצורת עצירות.
5. בחילות והקאות בשיא החום.

בנוסף, המטופל עשוי להיות דפיקות לב. היא מתרחשת בגלל שתי סיבות: חום ושיכרון גבוה. וכמו סימפטום pathognomonic הוא עיתונות מתח שריר. זהו רפלקס מגן, אשר מונע נוסף לפגוע באזור הדלקתי.

אם המורסה ממוקמת ישירות מתחת לסרעפת, בנוסף התסמינים השכיחים הם אלה מצביעים על תכונה זו. ההבדל הראשון הוא שהכאב הוא מקומי ב hypochondrium, גדל במהלך השראה ומקרין לאזור של השכמה. ההבדל השני - שינוי הילוך. אדם מתחיל לדאוג לא הרצון של החולה ונשען לעבר, כדי להפחית מתח שריר.

סיבוכים

מורסות בטן (-10 ICD - K65) עשויות להישאר מאובחן אם מתפתחים על הרקע של מצבים חמורים אחרים, או שהחולה אינו מבקש עזרה. אבל עלינו לזכור כי כתוצאה של ההתנהגות הרשלנית עלולים להתפתח בתנאי סכנת חיים, כגון אלח דם מפוזר הצפק.

מורסות Subdiaphragmatic ניתן להמיס את הצמצם לפרוץ חלל פלאורלי, להרכיב הידבקויות שם. תרחיש כזה עשוי אפילו להוביל לפציעת ריאות. לכן, אם לאחר ניתוח או פציעה, יש לך חום או כאבים, לא מצפה שכל יעבור מעצמו. בגיליון זה של בדיקה נוספת לא יכול לפגוע.

אבחון

מורסה הבטן לאחר הניתוח בבית חולים לזהות בקלות יחסית. השיטות אינפורמטיבי ביותר הם רנטגן, אולטרסאונד, CT ו- MRI של החזה ואיברי הבטן. בנוסף, אפשר לנשים לחדר מטמון לנקב נרתיקית כדי לבדוק אם יש פסים מוגלתיים באזורים משופעים.

כמו כן, לא לשכוח את לאבחון מעבדתי. באופן כללי, ניתוח של דם יקוים עלייה חדה שקיעת דם (ESR), WBC יהיה שינוי דראמטי שמאלה, אפשר אפילו לצורות צעירות המספר המוחלט של תאים יגדל בשל נויטרופילים.

תקן באבחון של מורסה הוא אולטרסאונד בטן. ישנם סימנים ברורים המעידים על הנוכחות של חודרים דלקתיים:

• היווצרות יש קווי מתאר ברורים קפסולה צפופה;
• בתוכו הוא נוזל;
• מבנה תוכן הומוגניות והיא מחולקת לשכבות;
• זה מעל הגז הנוזלי.

טיפול מורסות בטן

השיטה העיקרית של טיפול של מורסות, כמובן, היא ניתוח. יש צורך לנקז את חלל מורסה עם לשטוף חיטוי פתרון אנטיביוטי. טיפול שמרני אינו נותן שום ערובה לכך הדלקת שוככת, ואת הנוזלים בתוך מורסה עצמך פונית.

כמובן, אחרי הפוקוס מוסר, המטופל נדרש לקבוע טיפול נגד חיידקים לשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח. בדרך כלל, הרופא קובע במקביל שתי תרופות עם מנגנוני פעולה שונים וביעילות להרוס נציגים שונים של צמחייה מיקרוביאלי.

תמיד כדאי להזהיר את המטופל מפני ההשלכות האפשריות של הטיפול, כגון הקאות, חוסר תיאבון, דלקת של השכבה פפילרי של הלשון, כאבי ראש, וכן השתנה תכופה. ואצל הרופא צריך לזכור אותם ולהוסיף אותם לתמונה הקלינית של המחלה.

חיזוי ומניעה

מורסות בטן (ICD קוד 10 - K65) - די סיבוך רציני, ולכן חולים ורופאים צריכים לטפל במניעת מצב זה. יש צורך כראוי ובאופן מלא לטיפול במחלות דלקתיות של כל חלל הבטן, הקפידו לבצע הכנה לפני ואחרי ניתוח של החולה, כמו גם מכשירים היטב מעוקרים בידיו של המנתח.

תוספתן חשד או במקרה של עלייה פתאומית בטמפרטורה אין צורך לחכות סימן מלמעלה, ואתה צריך מיד להתייעץ עם רופא עבור ייעוץ. זה יכול להציל את החיים ואת הבריאות שלך.

תמותה מן המורסה הבטן מגיעה ארבעים אחוז. הכל תלוי עד כמה נפוץ בתהליך, היכן הוא ממוקם וכיצד היא נגרמת המחלה. אבל עם טיפול בזמן לבית החולים את הסבירות של תוצאה שלילית מצטמצמת.