טיפול תסמינים, אבחון, עם תרופות אצל ילדים ומבוגרים: דלקת מפרקים שגרונית

דלקת כרונית של רקמת חיבור, אשר משפיעה על המפרקים נקראת שגרונית דלקת מפרקים. תסמינים, אבחון וטיפול של מחלה זו יידונו החומרים של מאמר זה.

מהי דלקת מפרקים שגרונית?

זה די מחלה רצינית כי רק כמה שנים יכולות להפוך לחלוטין אדם בריא נכה תשוש. זה ידוע כי הקטגוריה דלקת מפרקים שגרונית מדורגת כמו מחלות אוטואימוניות. הוא פיתח תוכנית פשוטה. סוגים שונים של תאי דם לבנים עקב חשיפה לגורמים מסוימים מתחילים להרוס את המרקם של המפרקים שלהם במהירות. הם להתנפח, ואחרי כמה זמן יש שחיקה. במידה פחותה משפיע על הגידים והרצועות. סם סחוס נהרס לחלוטין.

הפתולוגיה מאופיינת בדלקת כרונית פרוגרסיבית של קרום סינוביאלי. ברוב המקרים, תהליך זה חל על הרגליים, הברכיים, הירכיים המפרקים של הידיים. ככל שהמחלה מתקדמת סחוס העצם מושפעת והמפרקים להיות מעוות. בשנת ביטויים מערכתיים חמורים אפשריים עם התבוסה הזמנית של כלי דם, עור, שרירים ולב.

מידע היסטורי

המחלה דלקת מפרקים שגרונית כבר ידוע מאז ימי קדם. Rheuma מיוונית פירושו "זרימה". הסיבות לשימוש במונח, יש כמה גרסאות. כמה חוקרים מאמינים כי המחלה קשורה פקיעת הריר, אשר צובר בהדרגה במוח. אחרים מסבירים פרשנותו של אופי הכאב, המתרחשים בכל פעם שאתה לתקוף. במשך זמן, התברר כי שום דבר ולא בשום מקום המפרק אינו זורמים, אך החלטתי לשמור את השם.

מחלה זו משפיעה על החלקים המשומרים ביותר של גוף האדם - העצמות. במהלך חפירות ארכיאולוגיות של מדעני התנחלויות נמצאו מאפיין של זן דלקת מפרקים שגרוני על שרידי השלד. בשנת ספרי עיון רפואי אתה יכול למצוא כמה שמות של המחלה: שיגרון זיהומיות כרוניות, deformans דלקת פרקים, מחלות מעוותות, אבל זה השם תקוע.

ראשית, המונח "דלקת מפרקים שגרונית" הוצע בשנת 1858 א גארו לשנה. עם זאת, תיאור מפורט של המחלה תואר מוקדם ככל 1800 מטר אוגוסטין בווה. הוא נחשב אותו לאחד מסוגי גאוט. בשנת 1892, הארי הציג הבחנה ברורה בין שני המושגים.

הסיבות של דלקת מפרקים שגרונית

אם אתה יודע את הסיבות לפיתוח דלקת מפרקים שגרונית, אבחון, טיפול ומניעה בדרך כלל אינו גורם קושי רב מדי. יתר על כן, מידע זה יכול למנוע התקדמות נוספת של המחלה בהסתברות כלשהי. המניעה שלה, ככלל, מבוססת על ביטול הפעולה של גורמים מעוררי.

האטיולוגיה של המחלה אינה מובנת במלואה. מומחים זיהו מספר גורמים, אשר ביחד יכולים לעורר את התפתחות המחלה. תפקידה העיקרי הוא שיחק על ידי נטייה תורשתית. בדרך כלל, לויקוציטים חייב להרוג יסודות זרים. אלה כוללים חיידקים, וירוסים, תאים סרטניים. אם יש פגם במערכת החיסונית של הגוף ברמה הגנטית, תאי דם לבנים מאבדים בהדרגה את היכולת לזהות "טובים" ואלמנטים "רעים". מצד השני, משנה את הגנים אחראים להפעלת סוגים מסוימים של לויקוציטים, שמוביל שיבוש של יחס תא. זה יתחיל התהליך הדלקתי שאינו מפסיק בזמן והופך כרוניים. לפיכך בהדרגה לפתח דלקת מפרקים שגרונית. תסמינים, אבחון וטיפול - כמה שאלות שכל אחד צריך לדעת אדם בסיכון של התרחשות של מחלה זו.

באותו וקרובי מועבר אינה המחלה עצמה, ואת הרגישות שיבוש של המערכת החיסונית כפי שתואר לעיל. זה יכול להתממש בצורה של המחלה. ההסתברות להתרחשות של דלקת מפרקים שגרונית תלוי מידת קרבה, כמו גם את ההשפעה של גורמים מסוימים לאורך כל החיים. האחרון כולל:

• עישון. הקשר בין התמכרות זו ודלקת פרקים, מדענים הבחינו ב 70-ies של המאה שעברה. עישון של מעל 25 סיגריות ביום (מעל 20 שנים) למשך תקופה ארוכה מגדיל את הסיכון למחלות. הרכיבים של עשן טבק משפיעים על תאי מערכת החיסון, וכתוצאה מכך התחילה האחרונה לייצר נוגדנים עצמיים.
• מין וגיל. הוא הוכיח כי המין היפה רגישים יותר דלקת מפרקים שגרונית. המחלה יכולה להתבטא בכל גיל, אך לרוב היא מתרחשת סביב 40-50 שנים.
• זיהום. חולים עם דלקת מפרקים שגרונית עשוי להבחין החמרה של המחלה לאחר שעברו סארס לאחרונה.
• הפרעות הורמונליות. מדענים הראו כי גלולות למניעת הריון מפחיתה באופן משמעותי את השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית. הריון בנשים עם אבחנה זו לעתים קרובות גורם להפוגה ועבודה, להיפך, לתרום להחמרת המצב.

תחת פעולה של תאי מערכת החיסון גורמים המתוארים להתחיל לתקוף את הפגזים של אלמנטים משותפים, אשר מעורר דלקת אותם. העור באזור הפגוע להיות חם, וכואב. השפעות שליליות של תאי מערכת החיסון חלו גם על כלי דם, מה שמסביר את הביטויים מפרקית הנוספת של המחלה.

תמונה קלינית

עם פתולוגיות אחרות כיוצא באלה לא יכול להתבלבל דלקת מפרקים שגרונית קלאסי. התסמינים הראשונים של המחלה מתחילים להופיע תוך כמה שבועות, עד הדלקת לא תתברר. בתחילה, המחלה משפיעה על האצבע והאמה של יד. במקרה זה, יש דלקת ויש נפיחות קלה מפרקי metacarpophalangeal. הם ממוקמים בבסיס האצבעות. סימפטום אופייני של המחלה הוא ההרס סימולטני של המפרקים מאידך. תסמונת כאב יכולה להתרחש מכמה חודשים עד שנה. אי נוחות זו מתרחשת בדרך כלל בשעות הבוקר ונמשכה עד הצהריים, ולאחר מכן נכנס ירידה. לאחר מעברי כאב עבודה או פעילות גופנית.

במקביל לתהליך פתולוגי הצטרפות המפרקים הקטנים של כפות הרגליים, אשר ממוקמות בבסיס האצבעות. מטופלים דיווחו על כאב תחת הרפידות כשלוחצים עליו. כמו ההתקדמות של המחלה מודלקת כל מפרקים הגדולים (קרסול, ברך וכתף).

תסמינים אחרים כוללים גושים שגרוניים לבין תסמונת נוקשה הבוקר. מטופלים אומרים כי אי נוחות מופיעה לאחר שינה. הקשרירים שהגרוניים שנקראו נוצרים באזור ממש מתחת למרפק, על כפות הרגליים והידות. בהקשר הם מוצגים עם הצטברות של תאי מערכת החיסון המקיפים את האתר של רקמה מתה.

אצל חלק מהחולים, התמונה הקלינית כהשלמת ההתדרדרות במצבו הכללי. הטמפרטורה עולה, השינה והתיאבון שלהם. דלקת פרקים שגרונית האצבעות בשלב מתקדם מאופיין מברשות עיוות. מצב זה מלווה סטייה שנקראת האולנרי, הניידות של המפרקים מצטמצמת בהדרגה. כאשר הצטרף אל המפרקים בחוליות תהליך הדלקתיים, תוך גרימת כאבים עזים בצוואר והעורף.

בשלב המחלה

זיהוי מספר קריטריונים שלפיהם אפשר לסווג את הבמה במדויק דלקת מפרקים שגרונית. המידע הרב ביותר הם אלו אשר מבוססים על התוצאות של צילומי רנטגן.

הם מחולקים לארבע קטגוריות:

• בשלב הראשוני, הסימנים להבחין הראשונים של ירידה בצפיפות עצם. זהו ביטוי רק של המחלה, אשר יכול להיקבע על ידי צילומי רנטגן. רקמות רכות נדחסו בהדרגה. לפעמים העצם יכול להבחין באזורי אור. זה מה שנקרא ציסטות. אם בחללים המשותפים הם צרים, אתה יכול לדבר על ההתפתחות המהירה של המחלה, ועד מהרה המעבר שלו לשלב הבא. תכונה ייחודית של שלב זה של המחלה היא ממושך ללא סימנים קליניים לכאורה. החולה עלול לא להבחין בבעיות בריאות, ולכן אין למהר ללכת לרופא.
• השלב השני מאופיין בהתפתחות נוספת של תהליך פתולוגי ומעורבות בעצמותיו. ראשוני הנפגעים בידי לאזור של המרפקים ופרקי הידיים. אם השחיקה מותאמת קרוב הסחוס בתחום זה הוא ניידות מוגבלת. במקרה זה, רקמת הסחוס עצמו יכול להישאר ללא פגע, אבל השרירים כבר מתחילים להתנוון. הבורסה להיות נפוחות מודלקות מעט. חולים חריפים בדרך כלל מתלוננים על כאבים.
• בשנת דלקת מפרקים שגרונית, השלב השלישי בתמונה לייחס ניוון שרירים ועיוות של המפרק. אם פיקדונות מלח נצפו בשלב הראשוני של המחלה, יש הסתיידות להבחין בבירור על רנטגן.
• בשלב הרביעי הופכת פרעות עצם. על הרנטגן מראה בבירור אוסטיאופורוזיס, ארוזיות וציסטות מרובות. המשותף הוא שרירי מעוותים מנוונים לחלוטין סביבו.

Staging של דלקת מפרקים שגרונית מאפשר לבחור את הטיפול היעיל ביותר, ולמנוע סיבוכים אפשריים.

בדיקה רפואית

דלקת פרקים שגרונית היא מדורגת בקטגוריה של מחלות כרוניות שהגורם לה אינו ידוע, ולכן זיהוי שלה הוא לעתים קרובות קשה. בשנת 1997, ה- American College of Rheumatology הציע מספר קריטריונים לאבחון של פתולוגיה זו שנותרו רלוונטיים עד היום. עם ארבעה משבעת הפריטים מתוך רשימה של סימפטומים של האבחון יכול להיחשב אמין.

1. נוקשות בוקר.
2. גושים שגרוניים.
3. בס יותר משלושה מפרקים.
4. גורם שגרוני חיובי.
5. התבוסה של פרק כף היד.
6. שינויים רדיוגרפית.
7. מחלת מפרקים סימטרית.

למרבה הצער, התסמינים הנ"ל יכולים להתגלות רק בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות המחלה. לכן במקרה של נוקשות בוקר וכאב במפרקים צריך ללכת לבית החולים. אם מאובחנת דלקת מפרקים שגרונית, תסמינים, אבחון, טיפול ועל אמצעי מניעה של מחלה זו צריכה להיות ידועה לכל רופא.

כדי לאשר אבחנה סופית של המטופל לקבוע צילומי רנטגן חובה של הידיים והרגליים, בדיקת דם לאיתור גורם שגרונית והערכה של ESR. לאחר הבדיקה, הרופא בוחר את הטיפול המתאים. בדרך כלל, היא מורכבת, מורכבת מכמה שלבים. על כל התגלמות לתאר בהמשך.

טיפול בסיסי

כדי לחסל את "הבסיס של המחלה" משמש לטיפול הבסיסי של דלקת מפרקים שגרונית. תרופות מרשם על ידי רופא, לא לחסל את הכאב ותסמינים אחרים של המחלה. הם נועדו להפריע להתפתחות נוספת של המחלה. ההשפעה החיובית של התרופות הופכת מורגשת רק לאחר חודשים של טיפול.

הכנות זהב כדי להילחם במחלה שמשו במשך כמעט מאה שנים. פעולתם יעילה במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה עם כאבים קשים במפרקי גושים שגרוניים. בין תופעות לוואי האפשריות כולל מופע של "זהב" דרמטיטיס ו דלקת.

תרופות המדכאות את מערכת החיסון גם נמצאים בשימוש נרחב לטיפול ( "MTX", "Azathioprine"). תרופות אלה עבור דלקת מפרקים שגרוניות מכוונות דיכוי מלאכותי של מערכות ההגנה של הגוף. בשל העובדה כי הם נלקחו מסרטן, רבים חוששים להשתמש בהם. עם זאת, מדובר בפחד שווא. לטיפול בדלקת מפרקים באמצעות מינונים נמוכים, כך תופעות הלוואי הן נדירות מאוד.

בחלק מהמקרים, החולים הם sulfonamides מרשם. תרופות אנטיבקטריאלי זה, אשר מעכבת את הצמיחה של אורגניזמים פתוגניים. ההסתברות של התרחשות אירועים חריגים היא נמוכה מאוד. היעילות שלהם היא מעט נמוכה יותר לעומת תרופות מדכאות חיסון וזהב. דינמיקה חיובית של טיפול בחולים עם אבחנה של "דלקת מפרקים שגרונית של האצבעות," ציין רק לאחר שישה חודשים של טיפול כזה.

תרופות אנטי דלקתיות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש אפקט משכך כאבים ומוריד חום ו ( "meloxicam" "Diclofenac"). הם מוכתבים על כאב אקוטי במפרקים. תרופות אלה לשפר באופן משמעותי את מצבו של החולה. יש צורך להפסיק ליטול אותם כמחלה מייד חזרה. NSAIDs אינו מסוגל להתגבר על המחלה לחלוטין, הם רק לחסל סימפטומים לא נעימים. כמעט כל התרופות יש התוויות נגד, אז לפני שמתחילים קורס של טיפול מומלץ להתייעץ עם רופא.

תרופות סלקטיביות דלקת מפרקים שגרונית משמשות לא כל כך מזמן. זוהי מילה חדשה בפרקטיקה רפואית מודרנית. תרופות אלה נועדו לצמצם באופן משמעותי את מספר תופעות לוואי, כי הם פועלים באופן בלעדי באתר הדלקת ואינו משפיעים על מערכות גוף שונות. תרופות סלקטיבי סלקטיבי לעכב את הייצור של סוכנים דלקתיים בסחוס המפרק. סמים הם נוחים לשימוש. יצוינו חסרונות אפשריים השפעה על עליית קרישת דם. זה, בתורו, יכול לגרום התקף לב או שבץ מוחי.

קורטיקוסטרואידים ( "פרדניזולון", "Dexamethasone") משמשים כדי להילחם בדלקת מפרקים שגרונית. תרופות הורמונליות זה נועד להפחית נוקשות וכאב בוקר המפרקים. יחס רופאים לשאלת השימוש בסטרואידים משמעיים. חלקם נוטים לשמש לטיפול בהורמוני מחלות, ואחרים - נגד. לאחרונה להסביר מגוון דעתם של תופעות לוואי. הורמונים, בנוסף את ההשפעה הכוללת על הגוף, יכולים להעלות את רמות סוכר בדם, להפחית את המערכת החיסונית, לגרום ללחץ דם גבוה. לכן לפני קביעת הטיפול, הרופא לשקול את "המקצוענים" ו "בעד ונגד".

טיפול מקומי של דלקת מפרקים שגרונית

ההכנות שתוארו לעיל אינם מתאימות לכל החולים. בחלק יש תכונה אופיינית של חלק מהרכיבים, ואחרים שאינם שומרי השפעה טיפולית חיובית. לכן, במקרים מסוימים, רופאים פונים לטיפול מקומי.

במהלך מחלה כרונית באמצעות הקרנת לייזר. טיפול זה נותן אפקט אנטי-דלקתי חריף. כ 80% מהחולים ציינו שיפור במצב הכללי.

אפשרות טיפול נוספת היא קריותרפיה. במהלך ההליך, מומחה משפיע קירור עמוק של המפרקים הפגועים. קריותרפיה אינו מזיק ואין לו תוויות.

שימוש במשחות וקרמים שונים מספק הקלה זמנית בלבד. הדבר הוא כי העור אינו מתגעגע יותר מ -7% של המרכיבים הפעילים. זה לא מספיק כדי להשיג השפעה טיפולית יציבה. למרות המגוון הרחב של יתרונות טיפול עם משחות, על עזרתם בנסיבות חריגות.

פיזיותרפיה

לאחר הסרה בצורה החריפה של המחלה יכול לשמש עיסוי כמו גם שיטות אחרות של פיזיותרפיה. העניין הוא כי טיפול זה יש השפעה ממריצה ומסייע להפחית דלקת מקומית. טיפולים אלה לשפר את זרימת הדם אל המפרקים הפגועים ולהגדיל הניידות שלהם בו זמנית. בפועל רפואיים היום משמש באופן פעיל פרפין, UHF, phonophoresis, כמו גם קרינת אינפרא אדומה.

תזונה נכונה

ציות לתזונה קפדנית מצוין בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית. הסימפטומים, האבחון וכמובן מחלה זו יכולים לקבוע את הסיבה. עם זאת, ללא קשר לגורמים אלה, את ההתאמה של הדיאטה מוצע לכל החולים.

הרופאים מאמינים כי מוצרים מסוימים תורמים להתפתחות של תהליכים דלקתיים ברקמות. אלה כוללים בשר חזיר, כל הדר, חיטה שיפון, מוצרי חלב, כמו גם תירס. רופאים ממליצים לאכול יותר דגים, שעורה פנינה דייסה כוסמת, ביצים עוף. מקום מיוחד בתזונה צריך להיות שייך פירות וירקות עשירים בוויטמינים. במשך כל הטיפול, מומלץ לא לכלול מזון שומני ומטוגן. מזון צריך להיות מאודה, ולעתים קרובות לאכול בחלקים קטנים. יחד עם טיפול תרופתי, שינוי בתזונה הרגילה יש השפעה חיובית על הדינמיקה של ההתאוששות.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער

הסימפטומים, הטיפול, האבחון אצל ילדים במחלה זו כמעט אינם שונים מהקורס ומהטיפול בחולים מבוגרים. דלקת מפרקים שגרונית של סוג נעורים מאופיין בפיתוח מהיר. עבור כל 100 אלף ילדים מחלה זו מתרחשת בכל 15 חולים.

המחלה מתרחשת בעיקר עד 16 שנים והוא יכול להימשך מספר שנים. הפיתוח שלה הוא בדרך כלל תוצאה של השפעות שונות, החל זיהומים ויראליים וכלה ברגישות מוגברת לגורמים סביבתיים מסוימים.

הסימפטום העיקרי של דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים הוא תסמונת הכאב באחד או בעת ובעונה אחת כמה המפרקים. על בדיקה, דפורמציה שלהם הוא ציין, אשר בתחילה באה לידי ביטוי בצורה של נפיחות. בהדרגה, הפונקציונליות של המפרקים מצטמצם. במקרים מסוימים, בחולים קטנים, בלוטות הלימפה עולה, הטמפרטורה עולה.

הטיפול כולל את השימוש ב- NSAIDs ("Orthofen", "Brufen") בשילוב עם מלחים זהב ו immunosuppressants. בשלב הלא פעיל של המחלה, מומלץ טיפול בילדים לילדים, שם באמצעות אמצעי בריאות שונים ניתן לנרמל את הפעילות המוטורית.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער לא צריך להתעלם. הסימפטומים, הטיפול, האבחון של מחלה זו אצל חולים צעירים דורשים גישה מתאימה. אם אתה לוקח את כל האמצעים הטיפוליים הנדרשים בזמן כדי למנוע את המחלה הזאת, אתה יכול למנוע את התפתחות סיבוכים רציניים. בנוסף, טיפול איכותי בשלבים הראשונים אינו משפיע על חיי העתיד של מטופל קטן.

מניעה

חולים רבים מעוניינים כיצד לרפא דלקת מפרקים שגרונית. האבחון נשמע מדהים, אבל אתה לא צריך לפחד ממנו. למרבה הצער, אין תרופת פלא עבור מחלה זו. זהו תהליך כרוני הדורש לעיתים קרובות טיפול לאורך החיים. הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל את זה מיד.

כיום, מומחים מכל העולם מחפשים כל הזמן שיטות טיפוליות חדשות שאינן מלווה בתופעות לוואי. נושא זה חשוב במיוחד עבור נשים במצב של דלקת מפרקים שגרונית. אחרי הכל, במקרה זה, נטילת תרופות רבות אסורה.

רבים יסכימו כי הטיפול הטוב ביותר עבור כל מחלה היא מניעת בזמן. כדי להבטיח את ההגנה על המפרקים, הרופאים ממליצים על אורח חיים בריא. משמעות הדבר היא חיסול כל הרגלים רעים, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מספקת. לא התפקיד האחרון שייך לחיזוק החסינות והמאבק נגד עודף משקל הגוף.

עכשיו אתה יודע אילו סימנים מלווים דלקת מפרקים שגרונית. הסימפטומים, האבחון, הטיפול במחלה הם מספר נושאים הקשורים זה בזה הדורשים גישה מתאימה במיוחד. דלקת מפרקים שגרונית מסווגת כמחלה עם פרוגנוזה שלילית. אם אתה לוקח את כל האמצעים כדי לחסל את תהליך דלקתי במועד, פעל לפי ההמלצות של הרופא בבירור, אתה יכול להעביר את הפתולוגיה לתוך צורה כרונית.