הרדמה אפידורלית: אפקטים, תוויות, סיבוכים, ביקורות

בכל יום, ב מרפא מספר רב של פעולות. התערבות כירורגית אינה אפשרית ללא שיכוך כאבים הולמים, הרדמה כי נדרשת בהכרח, אחרת לסבול כאב כזה יהיה בלתי נסבל. ישנם סוגים רבים של הרדמה. מבט מאמר זה ובאיזה הוא האפידורל, במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בו אם יש התוויות.

מהי הרדמה אפידורלית

סוג זה של הרדמה הוא אחת השיטות עבור הרדמה אזורית. הרדמה אפידורלית - היא המבוא של תרופות ישירות לחלל האפידורלי של עמוד השדרה באמצעות קטטר. במהלך ההרדמה ניתן להשיג את התוצאות הבאות:

• אובדן הרגישות לכאב.
• מופחת או כמעט נעלם רגישות כללית.
• שרירי הרפיה.

מנגנון הפעולה של הרדמה אפידורלית בשל העובדה כי התרופה חודרת השרוול dural ב המרחב תת-עכבישי, וכתוצאה מכך מעבר חסום דחפים עצביים.

עקרון הפעולה של הרדמה אפידורלית

אצל בני אדם, עמוד השדרה ואת קצות עצבים על הצוואר נמצאות ההדור. באזור אפידורל ממוקם סביב הקליפה והוא פועל לאורך עמוד השדרה. עצבים לכיוון הצוואר, זרועות וכתפיים לחצות אותו, הדלקת שלהם מובילה כאבים באזור אפידורל.

תרופות המוחדרות באזור זה גורמת לאובדן הרגישות מקהה את הכאב. בלוקים בהעברת דחפים עצביים, אשר נותנת אפקט כזה.

בעת שימוש אפידורל

בהתחשב בכך סוג זה של הרדמה המשמשת במהלך ניתוח באזורים שונים של הגוף, אנו יכולים לומר כי הסיכון של היישום עשוי להיות גדול יותר או קטן יותר. לדוגמא, הרדמה אפידורלית בחזה, במפשעה, הרגליים והבטן פחות מסוכנות שיכוך כאבים בצוואר והזרועות. שימוש הרדמה כזה על הראש הוא בלתי אפשרי, בגלל העצבוב של הגוף באמצעות מערכת מוחית טראומטית.

הרדמה אפידורלית משמש לרוב:

1. כתוצאה הרדמה מקומית, אם לא התכוון התערבות כירורגית, למשל, במהלך הלידה.
2. כתוספת להרדמה כללית, אם אפשר לצמצם את מספר אופיואידים משמשים.
3. לעתים קרובות בשימוש הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי.
4. בתקופה שלאחר הניתוח עבור כאב.
5. לטיפול בכאבי גב. במקרה זה, באזור קלט סטרואידים ומשככי כאבים אפידורלי.

מה הרדמה לתת עדיפות, הרדמה או אפידורל בכלל, מחליט בכל מקרה הרופא.

שיטות הרדמה אפידורלית

בכל שנה בארסנל של רופאים יש קרנות מתקדמות יותר לבצע סוג זה של הרדמה. כאשר יש בחירה של רופאים: הרדמה כללית או אפידורלית, שהאחרון נבחר, אם אפשר. בחירה מצוינת של תרופות עבור הפגישה מאפשרת לך לבחור עבור כל מטופל את האפשרות המתאימה ביותר.

בנוסף מגוון של תרופות הרדמה, יש מגוון של דרכים הרדמה כגון:

1. רציף. במקרה זה, ההרדמה מוזרקת לתוך חלל שדרת זמן. בדרך זו אפשר להשיג הקלה בכאב בבית כל תקופת המבצע, ועל כן הם דורשים תרופה פחות.
2. ממשל תקופתי. קבלת התרופה ניתנת רק כאשר יש צורך דחוף זה.
3. הרדמה עבור לבקשת החולה. בעת שימוש בשיטה זו המטופל נמצא תחת הידיים של כפתור. אם יש צורך בהרדמה, אז כאשר אתה לוחץ על זה באזור אפידורל שמש חלק של התרופה.

רופאים אנחנו בהכנות כאלה, אשר הנם כאב חתוכה מושלמת, אך נשמרנו הניידות, והתודעה נותרת ברורה.

בחלק מהמקרים, הרדמה אפידורלית מוצג

רוב המנתחים מאמינים בשיטה זו של הרדמה היא מתאימה ביותר כאשר הפועלים על רגליהם. זה מאפשר לך לא רק להסיר את הכאב ולהרפות את השרירים כמה שיותר, אלא גם כדי להפחית את איבוד דם.

אינדיקציות הרדמה אפידורלית יכולות לקבל אופי שונה, כגון:

1. זהו בהחלט שיטה בטוחה כליות וסרטן הערמונית.
2. זה מוחל על חלל הבטן והאגן קטן.
3. בשימוש נרחב במהלך הניתוח על הקיבה, המעיים.
4. זה יכול לשמש מחלות לב וסוכרת.

אבל זה לא אומר כי פתולוגיות כגון תמיד משמש אפידורל. הכל יוחלט בכל מקרה בנפרד.

התוויות נגד לשימוש

יש הרדמה אפידורלית התוויות הבאות: קטגורים יחסית. בקטגוריה הראשונה הם:

• הנוכחות של spondylitis שהחוף וסיבוכיה.
• התהליך הדלקתי בחלק האחורי.
• במצב של הלם כתוצאה פציעה.
• בנוכחות רגישה מוגבר בשימוש בסמים.
• פתולוגיה של מערכת העצבים.
• אם עמוד השדרה היא מעווה קשה.
• שיבשו את תהליך קרישת הדם.
• ישנן מחלות קשות חלל intraperitoneal.
• Ileus.

תוויות יחסית הרבה יותר גדולות, אלה כוללים:

• עודף משקל.
• מצבם הרעוע של הגוף.
• מחלות כרוניות של עמוד השדרה.
• גילאי הילדים.
• מחלות נוירולוגיות.
• Hypotonia ועוד רבים אחרים.

איכות הרדמה אפידורלית יהיה תלוי לא רק על פתולוגיה הקיים ואת הבריאות של המטופל, אלא גם על סמים אתה רוצה להשתמש.

הרדמה אפידורלית על ניתוח קיסרי

כאשר ישנם כל הסימנים עבור ניתוח קיסרי, היא לעתים קרובות במקום הרדמה כללית באמצעות אפידורל. שיטה זו נבחרה מראש, כפי שהוא דורש קצת אימון.

מינהל התרופות מתבצעת בכל מקום ספציפי ברמה של המותניים שבו קצות העצבים ממוקמים חוט השדרה. התרופה ניתנת דרך צינור מיוחד, קטטר במהלך הניתוח בכל עת, אתה יכול להוסיף טיפול תרופתי.

כתוצאה הרדמה, תודעה ברורה, ואת הרגישות מתחת לחגורה נעלמת. אישה יכולה לראות ולשמוע את הרופאים, אבל לא מרגישה כאב.

כאשר ניצבים מול בחירה - אפידורל או הרדמה כללית עבור ניתוח קיסרי - צריך לקחת בחשבון את הסימנים ואת התוויות עבור הרדמה.

אינדיקציות הרדמה כזה

לרוב, הרדמה אפידורלית משמש:

1. אם עמלו החל מבעוד מועד, למשל, על 36-37 שבוע. הרדמה מסוג זה מרגיע את השרירים של האגן, וראש החוויות של הילד אינם עומס גדול במהלך מראש דרך תעלת הלידה.
2. יתר לחץ דם חמור.
3. עבודת Discoordination, כאשר החלקים השונים של חוזי רחם עם בעוצמות שונות. הרדמה אפידורלית מאפשרת להחליש את עוצמת הצירים.
4. במהלך עבודה ממושכת, כאשר זמן רב אינו הרפיה מלאה. זה יכול להוביל אנומליות הלידה, כך להשתמש הרדמה אפידורלית לאישה להתחזק.

התוויות נגד

בנוסף לעדותו, במקרה של ניתוח קיסרי גם התוויות עבור הרדמה כאלה, והם כוללים:

• הנוכחות של דלקת במקום הנשיכה.
• מחלות זיהומיות.
• תגובה אלרגית לתרופות.
• בנוכחות צלקת הרחם.
• אם הילד נמצא רוחבי או לוקח בעמדה אלכסונית.
• אמהות אגן צר.
• תינוק במשקל גדול.
• אם האישה לא רוצה סוג זה של הרדמה, הרופאים לא יכולים להשתמש בו בניגוד לרצונה.

לפני החלת את האפידורל, ההשפעות, היתרונות והחסרונות כדי להיחשב.

יתרונות של הרדמה אפידורלית עבור ניתוח קיסרי

היתרונות של סוג זה של הרדמה כוללים:

1. נשים ברחבי המבצע היא במוחו, אין סיכון של אינטובציה או שאיפה.
2. אין לגירוי בדרכי הנשימה העליונות כמו הרדמה כללית, המהווה יתרון במיוחד עבור חולים עם אסתמה.
3. מערכת לב וכלי דם היא יציבה, שכן התרופה פועלת בהדרגה.
4. לא איבדה את היכולת לבצע תנועה יחסית.
5. עם זמן הרדמה ניתן להגדיל הרדמה זו, מאז הקטטר מוחדר דרך ההרדמה בכל עת.
6. לאחר הניתוח עשוי להינתן אופיואידים עבור כאב.

מלבד יתרונות, יש לציין וחסרונות של הרדמה כזאת.

חסרונות של הרדמה אפידורלית

כל שיטת הניתוח, כמו גם הרדמה, יש חסרונות. החסרונות של הרדמה אפידורלית כוללים:

1. מרדים שגיאה עם כניסתה של התרופה, כאשר התרופה מקבלת לתוך הכלי. הדבר עלול לגרום לעוויתות, ירידה חדה בלחץ הדם.
2. קיים סיכון של הזרקה תת-עכבישים, מפתחת כתוצאת בלוק שדרה הכולל.
3. עבור הרדמה כזה חייב להיות בעלי כישורים טובים, כמו זה הוא ההרדמה המורכבת ביותר.
4. התרופה יעילה רק ב 15-20 דקות, כך הניתוח לא ניתן להתחיל מייד.
5. קיים סיכון של הקלה בכאב לקויה כאשר קצות עצבים אינם נעולים לגמרי, והצילו את חוסר הנוחות במהלך המבצע.
6. יש צורך לבחור תרופות בקפידה עבור הרדמה במהלך ניתוח קיסרי, כפי שכמה עשוי לחצות את השליה ולגרום כשל נשימתי וקצב לב עובר.
7. לאחר הניתוח ניתן לחוש כאבי גב, כאבי ראש.

כדי לעשות את הבחירה הנכונה, אם יהיה לך ניתוח קיסרי, אפידורל או הרדמה כללית, אתה חייב לשקול את "מקצוען" ו "בעד ונגד". קח בחשבון את התוויות הקיימות, ולבחור את הסוג המתאים ביותר של הרדמה.

סיבוכים של הרדמה אפידורלית

סיבוכי הרדמה אפידורלית נותנים די נדירים, אם כי במקרים ומצאו כאלה. לרוב, ואלו הם:

1. Y 1 של 20 חולים, התרופה אינה פועלת דרך, ואת קצות העצבים אינו חסום לגמרי, זה אומר כי שיכוך כאבים יהיה יעיל.
2. בנוכחות של coagulopathy היא סכנה של חבורות.
3. נזק בשוגג במהלך לנקב של דורה מאטר עלול להוביל לדליפת הנוזל השדרתי באזור אפידורל. זה טומן בחובו כאב ראש לאחר ניתוח.
4. מנה גדולה של משככי כאבים עלולה להיות רעילה, אשר יהיה מצור יעיל.
5. יתכנו תופעות לוואי משימוש בתרופות הרדמה ספציפיות.

מכל האמור לעיל ניתן להסיק כי אפידורל תופעות הרדמה של בריאות חמורות נותן במקרים מאוד נדירים.

ביקורות על שימוש שיכוך כאבים

כל גוף הוא שונה, אולם, אם חלק לסבול הרדמה כללית, עבור הרדמה אפידורלית המועדפת אחרים. ביקורות הוא בעצם טוב.

רוב החולים מדווחים שיכוך כאבים באיכות טובה, נשים במהלך ניתוח קיסרי יכול לראות את כל הפעולות של רופאים לשמוע את זעקת התינוק שלה מיד לאחר הלידה. יש הזדמנות טובה כדי להפחית את הכאב באופן משמעותי לאחר ניתוח.

אמהות רבות אומרות שאם אתם סובלים מלחץ דם גבוה, שימוש בהרדמה אפידורלית מאפשר לך לשמור רשומים בטווח הנורמלי, כי השפעה חיובית רק על עבודה.

אבל בלי ביקורות שליליות ולא יכול לעשות. חלק מהחולים חשים קלים בכאב לאחר כאב ראש כזה חמור, כאב בחלק האחורי. ישנם אלה שבהם התרופה פשוט לא עבד, ואת המצור של קצות עצבים לא קרה.

מחפש דרך כל הביקורות, אתה יכול לצייר רק מסקנה אחת: כל סוג של הרדמה דורש גישת מומחה מוסמכת. אם גם הפשוט ביותר של הרדמה לטיפול ברישול, לא לחשב את המינון של כל תרופה, אפשר לקבל תופעות לוואי, לפעמים מאוד רציניות, ומה לדבר על אפידורל.

כל השאלות חייבות להיות טרום משא ומתן עם הרופא שלך, כך שאתה לא צריך גילויים בלתי רצויים.

כמובן, זה יהיה מושלם לחלוטין אם מישהו לא צריך ניתוח, ולכן לא היה צריך הרדמה. אבל המציאות של החיים שלנו הם כאלה לפעמים שהפעולה לא ניתן להימנע על מנת לשמור על חיי ובריאות. תשמור על עצמך ולהישאר בריא.