תעוקת חזה בלתי יציב - אחת מהצורות של מחלת לב איסכמית

המושג במחלה איסכמית של הלב מביא יחד קבוצה של מחלות, ההתפתחות אשר מזוהות עם אספקת דם לקויה של שריר הלב. על פי הסיווג הם מחולקים אקוטיים וכרוניים. מחלות כלילית חריפות כוללות מוות קרדיאלי פתאומי, אוטם שריר לב תעוקת חזה בלתי יציבה.

הסיווג של מחלה זו מדגישה stenokardia דה נובו, subacute אנגינה חריפה של מנוחה פקטוריס פרוגרסיבי.

כאשר stenokardia דה נובו פקטוריס הם נצפו לא כל כך מזמן, על רקע הבריאות הכללית.

אנגינה פקטוריס שאר יציבה כגון subacute הראה כי התקפות כאב חדל לפני 48 שעות.

בשנת כאבים בחזה שאר חריפים פקטוריס ממשיך במהלך 48 השעות נצפו האחרונות בעת הבחינה של החולה.

התסמין הקליני החשוב ביותר של תעוקת חזה בלתי יציבה היא התנודתיות של כאב. הדבר בא לידי ביטוי על ידי התפתחות הדרגתית של אנגינה פקטוריס או במנוחה, הצטרפותה המהירה של סימפטומים חדשים. חולשה כללית, זיעה קרה, קוצר נשימה, שיעול, נשימה מבעבעת, הפרעות קצב בגובה של עומס פיזי או רגשי - תלונות שמלוות כל סוג של מחלה כלילית חריפה, כוללים תעוקת חזה בלתי יציבה. ההיסטוריה של המחלה משקפת את הסימפטומים האופייניים למחלה.

מאפיין של כאבים בחזה לחיצת תעוקת חזה בלתי יציבים ומתקדמים, אשר לאחר מכן מפסיק, אז אין כוח חדש. כאב לא יכול להיות, או מגיב היטב לטיפול ניטרטים, לעתים קרובות מלווים פחד המוות, קוצר נשימה, הפרעות קצב. פרקים של התקפות אנגינה הופכים תכופים יותר, ואת התקופות חופשיות-התקפה - קצר. כל התקפה לאחר מכן נעשתה כבדה יותר מאשר הקודם. חנקות, אשר נשכרו בעבר כאבים בחזה, להיות יעילה, למרות שהחולה לוקחת אותם במנות גדולות. תעוקת חזה בלתי יציבה מלווית בכאב, אשר עלול להתרחש לא רק בשל לחץ פיזי או פסיכו-רגשי במנוחה. לפעמים זה רק לחסל משככי כאבים נרקוטיים. לפעמים יש התקפה של לב אסטמה עם מחנק ושיעול יבש.

אבחון

תעוקת חזה בלתי יציבה מאובחן עם נתוני anamnestic, תלונות חולות, כמו גם מחקרים אינסטרומנטלי מעבדה.

התסמין העיקרי של א.ק.ג., אשר בא לידי ביטוי תעוקת חזה בלתי יציבה, מצטמצם או קטע ST בדיכאון בשילוב עם ט שן חדות הגבוה גל T הוא מעבר אפשרי מחיובי לשלילי. שינויים א.ק.ג. אלה יכולים להיות מוגדרים למשך יום או יותר.

כאשר אקו הם אזורים של ניידות הנמוכה של קירות הלב, עוברים תוך כמה ימים.

סמן סרולוגית לאיתור cardiomyocytes הפגיע הלבבי הוא חלבון מיוגלובין משקל מולקולרי נמוך. עם זאת, המבחן הזה הוא מאוד ספציפי לגבי המראה של מיוגלובין בדם אפשרי עם נזק שרירי השלד. בשעות הראשונות לאחר הופעת תעוקת חזה בלתי יציבה ברמת הדם של עליות אנזים - קריאטין הכולל. כסמן במחזור כלילית יציבה, משמשים חלבון פיברינוגן C-reactive.

טיפול

חולים עם תעוקת חזה בלתי יציבה הדורשת אשפוז. במקרים בם יש פרקים חמורים וממושכים של אנגינה במנוחה במשך שבועות, וללא הפרעות א.ק.ג. ויציבות המודינמית, חולים יכולים להיות מטופלים על בסיס אשפוז.

טיפול שוטף של מחלות כולל שיטות טיפוליות וכירורגי. המטרה העיקרית של הטיפול - שיקום מוקדם של patency כלילית.

תעוקת חזה בלתי יציבה מטופל עם antithrombotics (נוגדי קרישה, נוגדי הטסיות, antithrombin), סוכני antianginal (ניטרטים, בטס-חוסמים, יריבי סידן), מעכבי ACE וסטטינים.

חולים משתחררים כאשר הם מגיעים התייצבות CHD.