הפר את זרימת דם היקפית: פקק ותסחיף

הפרעות של זרימת הדם המרכזית וההיקפית מפתחת מסיבות שונות. עם זאת, התמונה הקלינית של המצב טיפוסי לזיהוי בכל המקרים. בפועל כירורגית, מדוברת בבעיה נפוצה, הכוללת מצבי פתולוגיים רבים, בדרך זו או אחר להשפיע על מחזור הדם.

הסיבה להפרעות במחזור הדם

להפריע לתנועה הנורמלית של דם דרך הכלים עלולים להיות מצבים שונים:

1. לומן של כלי השיט הוא בלתי עביר. זה אפשרי במקרה של חסימה (לדוגמה, פקיק או פלאק טרשת עורקים) או צמצום (היצרות).
2. שינויי פתולוגיים קיר (היפרטרופיה של יתר לחץ דם עורקים).
3. לסחוט את המכל מבחוץ (לדוגמא, הגידול).
4. נזק לדופן כלי הדם.
5. שינויי rheology דם.
6. צמצום היקף מחזורי הדם (עבור דימום, התייבשות).
7. הורדת לחץ דם (הלם, אי ספיקת לב).
8. פתולוגיה של הלב (פגמים, אי ספיקת לב), שבו הנפח המופחת של דם נפלט במהלך התכווצות.

כל המצבים האלה יכולים להשפיע על זרימת הדם כמו מחלת כלי דם היקפית הראשית. במקרה של בעיות עם הלב, הפרעות המודינמי, שינויים בנפח הדם, מנגנוני קרישת פתולוגי של זרימת הדם נפגעת בכל הרמות - החל מהגדולים ועד כלי הדם הקטנים. הפריע באותו מקומי (היצרות, פקקו, היפרטרופיה קיר כלי דם) משתקפות ישירות על האזור שבו התעורר.

סיבה להפרעות של זרימה היקפית, באופן עקרוני, זהה במרכז. עם זאת, מדבר על פתולוגיה של זרימת דם אל הפריפריה, בעיקר לערב הפרעות במחזור הדם מקומיים.

הפרת מחזור דם הפריפריאליים ניתוח - היא בראש ובראשונה מצב קשור הפסקת זרימת הדם פקק מקומי, תסחיף, מהדקים טרשת עורקי כלי. כל המדינות הללו (למעט, אולי, של טרשת עורקת) הם דחופים, מחייב סיוע מיידי.

הפר את זרימת דם היקפית: התסמינים

מהי הפסקה מקומית שמגשימה של זרימת דם? רקמות, מצאו עצמם ללא אספקת דם נאותה, מתחילים לחוות איסכמיה, כי עכשיו הם לא מקבלים את החמצן הנדרש לתפקוד נורמלי. ככל חוסר הכח, מות התא מתרחש במהירות רבה יותר. בהעדר הנמק בפיתוח הסיוע הנדרש (מ. א נמק רקמות משולל אספקת הדם).

הפרה במחזור ההיקפי בגפיים התחתונים - הדוגמא הבולטת ביותר. הפרעות בזרימת דם במקרה זה עלולות לפתח פתאום או בהדרגה.

צליעה לסירוגין

הגורמים השכיחים ביותר למצב זה הם טרשת עורקים נמוך העורקים בגפיים, aortoarteriit הספציפי, מחלה בירגר. זרימת הדם בכלי נשבר עקב היצרות של לומן דרך גידולי פלאק טרשתי פרוגרסיבי או עיבוי של קירות כתוצאה התגובה הדלקתית שאינו ספציפי.

הפרת מחזור דם היקפי במקרה הזה מציגה את התמונה הקלינית הבאה:

1. שלב פיצוי. הוא מאופיין על ידי הופעתו של חולשה ברגליים, התכווצויות ואי נוחות על רקע של פעילות גופנית. עם זאת, הכאב מופיע רק בעת הליכה במרחק של לא פחות מ 0.5-1 ק"מ.
2. שלב subcompensation. תפסיק ללכת בגלל הכאבים ברגליים אחרי החולה נאלץ 0.2-0.25 ק"מ. בגפיים תחתונים לעבור כמה שינויים עקב חוסר אספקת דם: עור חיוור, העור יבש, מקושקש, ציפורניים שבירות, דלילים של שכבת השומן תת עורי. ריפל על העורקים נחלש.
3. decompensation שלב. ההליכה ללא כאב אפשרי על פני מרחק של לא יותר מ 100 מטר. יש בזבוז שרירים, העור הופך דק עור על פני השטח שלה ריבוי סדקים ופצעים.
4. תכנן את השינויים הרסניים. במצב זה, את זרימת הדם בכלי הדם כמעט הופסקה באופן מוחלט. בגפיים תחתונים מכוסים פצעים, במיוחד במקרים חמורים, נימק מפתחת אצבעות. בחדות מופחתת היכולת לעבוד.

כמובן, את זרימת הדם ההיקפית בפתולוגיה זו מפתחת ארוכה. לפני שלב נמק עובר הרבה זמן, שבמהלכו אתה יכול לקחת את האמצעים הדרושים כדי למנוע הפסקה מוחלטת של זרימת הדם.

פקקו תסחיף עורקים

במקרה זה, יש הפרות חמורות של זרימת דם היקפית, בעוד כמה שעות יכולות להוביל להתפתחות הנימקת של הגפיים, אם לא סיוע בזמן יסופק.

פקיק בעורק עלול להיווצר על פלאק טרשת עורקים, באזורים של דלקת בדופן הספינה או נזק. Called תסחיף, בורידים הביאו לזרם דם מן חלק אחר של מיטת כלי הדם. כתוצאה מכך, לומן הכלי חסום לחלוטין, את זרימת הדם מפסיקה, רקמות מתחילות לחוות איסכמיה ולמות (נימק מפתחת) ב שימור לטווח ארוך של המצב הזה.

קליניקה של הפרעות במחזור דם היקפיות חריפות

השינוי המהיר ביותר סימפטומים שנצפה תסחיף, כי במקרה זה הפסקת זרימת דם מתרחשת פתאום, בלי להשאיר אפשרות לשינויים מפצים.

בשעות הראשונות הכאב החמור חוויות המטופל בגפיים. זה האחרון הופך חיוור וקר למגע. פעימה בעורקי דיסטלי הוא נעדר. בהדרגה, הכאב פוחת, ואיתו, מושתק ורגישות עד הרדמה מלאה. פונקצית איבר Motor גם סובלת בסופו של דבר מתפתחת שיתוק. בקרוב מאוד, שינויים בלתי הפיכים המתרחשים רקמות מותם. פקקת של התמונה, באופן עקרוני, הזהה, אך ההתפתחות במרפאת הוא לא כל כך מהר. הצמיחה של פקיק דורש זמן מסוים, כך זרימת הדם אינו נשבר מיד. בהתאם לסיווג Savelieva להבחין איסכמיה כיתה 3:

1. מתאפיין הפרעות רגישות.
2. הצטרף הפרעות תנועה.
3. בשלב זה מתחיל נמק רקמות.

הפר את זרימת דם היקפית: הטיפול

טקטיקות תלויות בחומרה של איסכמיה, ומהירות הפיתוח של שינויים בלתי הפיכים ברקמות. ליקוי חריף של הזרימה ההיקפית דורש טיפול כירורגים. במקרה של הידרדרות הדרגתית של זרימת דם בשלבים של פיצוי תוצאה טובה יכולה להיות מושגת, וטיפול שמרני.

פעילות הפרעות בזרימת דם האקוטי

טיפול שמרני אינו יעיל במקרה הזה, לא. ק אינו מסוגל להרוס את הקריש לחלוטין וכדי להסיר חסימה בזרימת דם. המינוי שלו הוא אפשרי רק במקרה של תחלואה נלווית חמורה עם תגובות מפצות מספיק. לאחר ייצוב של החולה, מבצע לאחזור קריש דם מן לומן כלי. צמצום זרימת הדם כדלקמן. לומן של עורק המושפעים מעל קטטר פוגרטי סתימה, שבאמצעותו לייצר הסרת פקיק. המבוא של הקטטר גישה כירורגית מתבצעת ברמה של ההסתעפות של עורק הירך (ב נגעים של הגפיים התחתונים), או עורק זרוע (נגעי גפיים עליונים). לאחר ביצוע קטטר arteriotomy פוגרטי הוא מתקדם אל הסתימה של כלי השיט על ידי קריש דם, מתבצע דרך מכשול, ולאחר מכן המנופח במצב זה הוא התאושש. כבלון מנופח בקצה של לוכדת קטטר entrains פקיק.

במקרה של פקקת בתחום שינויים אורגניים של דפנות כלי היא סבירות גבוהה להישנות. לכן, לאחר השיקום של זרימת הדם דרושה כדי לבצע ניתוח שחזור מתוכנן.

אם המצב כבר השיק וקטיעות גפיים נימקים שפותחות מבוצעות.

תרפיה עבור מחיקת מחלות של העורקים

טיפול שמרני ניתן בשלב מוקדם של המחלה, כמו גם התוויות נגד טיפול כירורגים. עקרונות של טיפול בסיסי:

1. ביטול הגורמים גרימת התכווצות העורקים כמו עישון, אלכוהול, היפותרמיה.
2. נפית מינוי.
3. משככי כאבים עבור כאב.
4. מנמיכים צמיגות הדם דרך מינויו של סוכנים טסיות ועל תרופות נגד קרישת דם.
5. התזונה שנועדה להקטין את רמת הכולסטרול בדם.
6. סטטינים הנורמליזציה של המטבוליזם השומנים.
7. מחלות רקע טיפול להשפיע לרעה כלי: יתר לחץ דם, סוכרת, טרשת עורקת.

עם זאת, הטיפול היעיל ביותר נשאר מבצע שיקומי - המעקף (יצירת השקת מעקפים), סטנט (תומכן לתוך לומן של כלי השיט).

לסיכום

זרימת הדם ההיקפית עשויה לנבוע מסיבות שונות. חשוב לזכור כי הפרעת דם האקוטית לטווח קיים או שנגרמה יכולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמות ולגרום נימק.

למניעת מחלות לב וכלי דם הוא הכרחי כדי לשמור על אורח חיים בריא, תזונה נכונה, הימנעות הרגלים מזיקים, כמו גם טיפול בזמן של מחלות, לתרום לפיתוח של angiopathy.