העובר CTG - הנורמה. העובר CTG - הקצב 36 שבועות. איך לפענח עובר CTG

בהחלט כל אישה במהלך ההריון לדאוג כיצד לפתח את הילד שלה, שהכל בסדר שלו. היום, ישנן טכניקות המאפשרות הערכה אמינה דיה של העובר. שיטה אחת כזו היא מוניטור עוברי (CTG) מזהה את הקשר בין ההפרעות ואת קצב הלב של העובר. במאמר זה תוכלו ללמוד מה CTG, על איך הביצועים שלה מוערך, אשר אינדיקטורים העובר CTG - הנורמה, וזה משפיע על תוצאות המחקר.

מהי CTG

מוניטור עוברי מבוסס על תדר רישום של דופק עוברי וזה משתנה בהתאם להשפעת גירויים חיצוניים או פעילות עוברית.

אבחון מבוצע באמצעות שני חיישנים קוליים, שאחד מהם הוא קבוע על הבטן של נשים בהריון, טרום הגדרת האזור של דופק שְׁמִיעוּת טוב הילד. זה נועד כדי להקליט פעילות הלב של העובר. חושי החיישן משתקפים מהלב של אות הילד הקולית, אשר מומר מכן על ידי מערכת אלקטרונית קצב לב מיידי. החיישן השני מקובע הבטן ברחם. היא מתעדת התכווצויות הרחם. כדי לשפר את ההולכה של חיישני גל קוליים מעובדים על ידי ג'ל מיוחד. כמו כן, מכשירים מודרניים מצוידים בשלט רחוק על ידי לחיצה על כפתור זה, אישה בהריון יכולה להתבונן בתנועה עוברית.

התוצאות מוצגות על מכשיר ההקלטה בצורת גרף. יש גם מוצג התכווצויות רחם ותנועות עוברות. הנתונים המתקבלים יכולים להישפט בעיקר על המצבה של מערכת העצבים של התינוק, התגובות המגנות ובעלי כושר הסתגלות שלה. אם העובר אינדיקטורים CTG - הנורמה, זה אומר שהתינוק מרגיש בנוח, ואת התמורה הפיתוח שלה לפי המועדים.

מחייב CTG

בחינת אישה בהריון במשרד של-גניקולוג מיילד כולל מקשיב להלמות הלב של הילד עם סטטוסקופ. הסטייה מהנורמה של קצב הלב (HR) של מעלה או מטה מציינת כי הילד חווה אי נוחות. במקרה זה, הרופא שולח אמא לעתיד מחקר מעמיק יותר של מערכת הלב וכלי הדם של העובר - CTG.

קיים קשר ברור בין רווחתם של האישה ההרה והעובר. אז, אם ההריון היה קל, ללא זיהום תוך רחמים, הפרעה איומה, רעלת הריון, תוצאות CTG, צפויות להיות נורמלי. אם אישה בהריון במצב בריאותי טוב נצפתה תוצאות CTG חשודות, יש צורך לערוך סקר בעוד שבוע שוב.

אם אישה בהריון מצאה שינויים רציניים במצב בריאותי, יש צורך כמו CTG ניתן לקיים בתדירות גבוהה יותר על מנת למנוע את התרחשותם של הפרעות זמן התפתחות העובר ולנקוט צעדים דרושים.

מאפיינים של המחקר

הקצאת CTG בדרך כלל לאחר 32 שבועות של הריון, כי רק על ידי פעם יש פולסים תוקף התבגרות, והשיטה הופכת יותר אינפורמטיבי.

לדוגמה, עבור שיעור העובר CTG 33 שבועות - בנוכחות יותר משני גרף aktseleratsy. בשלב זה, הן נגרמות על ידי תגובה של מערכת העצבים כדי תנועה עוברית או גורמים חיצוניים. במכירה aktseleratsii בשלב מוקדם עשוי להיות קשור עם תנאי הקיום תוך רחמי של העובר, ולכן המחקר עשוי להוביל לתוצאות שווא.

כמו כן, בשלב זה העובר נקבע פעילות מחזור ומנוחה, אשר היא בעלת חשיבות רבה עבור מחקר זה. במהלך CTG בשאר עובר במהלך התוצאות הם תמיד חיוביים, גם אם למעשה יש רמה גבוהה של חוסר חמצן. לכן המחקר צריך להתנהל במשך 40 דקות לפחות. במהלך תקופה זו, העובר חייב להגביר את הפעילות הגופנית, אשר ירשום את השינוי בקצב הלב במהלך התנועה שלה.

חשוב מאוד עבור אישה להרגיש רגועה ונינוחה במהלך הבדיקה. מעמדה לא נוחה או רגשות בהירים יכולה לגרום תנועה עוברית פעילה יותר, אשר תוביל לתוצאות שווא. בדרך כלל, במהלך ההליך האישה יושבת על כיסא נוח או שוכבת על הספה בצד שלה.

על מנת להבין כיצד לפענח עובר CTG ייראה בדיוק איך זה מוערך על ידי פרמטרים.

קצב לב Basal

קצב הלב הבסיסי - הוא קצב הלב הממוצע של העובר, המיועד 10-20 דקות. היא נקבעת בהעדר תנועה עוברית בין התכווצויות הרחם ללא גירויים חיצוניים, למעט aktseleratsy ו decelerations. כאשר מנהלי שיעור CTG BCHSS עובר הוא 110-160 פעימות לדקה. טכיקרדיה, כלומר מעל קצב הלב הבסיסי הרגיל, ניתן לצפות היפוקסיה עוברית, אנמיה, מומים ו ספיקה תפקוד הלב של העובר, כמו גם במצב הקודח של ההריון, נוכחות של זיהום תוך רחמי שלה, שיפור תפקוד בלוטת התריס. קבלת תרופות שיש להן השפעה kardiostimuliruyuschy יכול להוביל לעלייה בלב העובר.

הורדת רמת הבסיס היא מתחת לנורמה (ברדיקרדיה) יכול להיגרם על ידי היפוקסיה, מומי לב עובר, כמו גם לחץ דם נמוך של אמא, hypoxemia, דחיסה ממושכת של חבל הטבור, בנוכחות נשים בהריון זיהום CMV.

השתנות קצב הלב

אפשרות זו מתאפיינת תנודות מיידיות - סטיות קצב לב מרמת בסיס. כשמנתחי CTG בדרך כלל ללמוד משרעת מיידית של התנודות, שטיבה להפריש תנודה נמוכה (סטייה היא פחות משלוש פעימות / דקה), בינוני (3-6 פעימות / דקה), גבוה (משרעת מעל 6 פעימות / דקה).

לקבלת שיעור עוברית CTG של 36 שבועות - תנודה גבוהה, המציין רווחתם של העובר. הנוכחות של התנודה הנמוכה אומרת פתולוגיות בפיתוח שלה.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לניתוח תנודות איטיות kardiotokogramm. בהתאם משרעת שלהם לייחד סוג מונוטוני, המאופיינת תנודות משרעת נמוכה (0 עד 5 פעימות / דקה), את סוג המעבר עם משרעת של בין 6 ל -10 פעימות / דקה, קימוט (11 כדי 25 פעימות / דקה) וסוג דוהר (משרעת מעל 25 פעימות / דקה). משרעת תנודה מוגברת עשויה להיות קשורה לחוסר חמצן אצל העובר מתון, כמו גם את ההשפעה של גירויים חיצוניים המעודדים מערכת העצבים שלו. יכול להיגרם החלש את משרעת התנודה ידי היפוקסיה חמורה אשר מובילה עיכוב של פונקציה של מערכת העצבים של העובר, על ידי השימוש בסמים, כדורי הרגעה.

Aktseleratsii

Aktseleratsiey שנקרא דפיקות לב זמניות לפחות 15 פעימות / דקה בהשוואה לרמת הבסיס ואת משך זמן של 15 שניות. ביום kardiotokogramme הם נראים כמו שיניים גבוהות. Aktseleratsii הם בתגובה לגירויים חיצוניים, התכווצויות של הרחם, על תנועת הילד. הנוכחות שלהם על העובר CTG - הנורמה.

decelerations

Detseleratsii נקרא להאט את קצב הלב של העובר על ידי לפחות 15 פעימות / דקה יותר מאשר 15 שניות. הגרף מראה כיצד דיכאון משמעותי. ישנם מוקדם, מאוחר decelerations משתנה. יתר על כן, הם מסווגים משרעת אור עם ירידה בקצב הלב עד 30 פעימות / דקה, בינונית - 30 - 45 פעימות / דקה, וחמורה - מ 45 פעימות / דקה. קצב לב האטה יכול להיות בגלל הפרעות של זרימת דם בשליה, היפוקסיה שריר לב, לסחוט את חבל הטבור.

העובר CTG. נורמה

לקבלת הערכה עוברית, ארגון הבריאות העולמי פתח הנחיות המגדירות את ערכי מינימום מוותרים עבור כל פרמטר. על פי הנחיות אלה, העובר CTG (נורמה עבור 33 שבועות) חייב להיות המשמעויות הבאות:

• קצב לב בסל: 110-160 פעימות / דקה.
• השתנות קצב לב בטווח של 5-25 פעימות / דקה.
• שני או יותר אצים עבור 10 דקות.
• חוסר decelerations העמוק.

ראוי לציין כי השיעור עוברי CTG 35 שבועות או יותר זהה ב 33 שבועות.

הערכה עוברית על ידי נקודות

פענוח תוצאות CTG בהיקף 10 נקודות, הערכת כל קריטריון מן 0 2 נקודות. לקבלת שיעור עוברי CTG של 36 שבועות, כמו גם ברחבי השליש השלישי, זה 9-10, אם הציון הכולל של 6 עד 8, נאמר היעדר החמצן (היפוקסיה) בלי איומים מיותרים, אתה חייב לחזור על הליך CTG בתוך שבוע; אם 5 נקודות או פחות - אז הילד מרגיש חוסר החמצן החזק, מה שעלול להוביל לבעיות נוירולוגיות קשות, אתה צריך פעולה דחופה.

יש לזכור כי גם אם נקודות CTG העובריות 8 או מתחת, אין זה הכרחי לקראת זמן לפחד. בסוג זה של מחקר, כמו גם רבים אחרים, ישנם גורמים אשר משפיעים על תוכן המידע של העדות. התוצאות הן מאוד תלויות, למשל, בשאלות האם הילד ישן או ער. רופאים מנוסים בפענוח kardiotokogramm לקחת בחשבון גורמים כמו מזג האוויר, מצב הרוח של נשים בהריון, רמות הגלוקוז בדם הן נשים. אם נתוני CTG אינם נכונים, אז הרופא ירשום בדיקות נוספות. מוניטור עוברי בדרך כלל מתבצע פעמים במהלך הטרימסטר השלישי של הריון, אך במקרים מסוימים אפילו יותר, כמו הריון מרובה, לחץ דם גבוה, בנוכחות זיהומים, סוכרת, תוצאות לא מספקות של אולטרסאונד, דימום, התכווצויות מוקדמות.

שגיאות אפשריות של פרשנות של נתוני CTG

1. הילד ברחם נמצא בתנועה מתמדת. לפעמים זה יכול לסחוט את ראש חבל הטבור, וזו הסיבה בטווח הקצר מופר זרימת הדם בכלי הדם של חבל הטבור, אשר באה לידי ביטוי בתוצאות של CTG. במקרה זה, יהיה kardiotokogramma מצב פתולוגי עם פירות טובים.
2. לפעמים במהלך המחסור בחמצן בעובר כוללים תגובות הגנתיות: ירידה ברקמת consumability חמצן ולהגדיל התנגדות היפוקסיה. במקרים כאלה, הילד סובל, אבל זה לא משפיע על CTG.
3. עם התפתחות פתולוגיה יכולה להיות מופחת היכולת לתפוש רקמות בבית תכולת חמצן תקינה בדם, שבגללו לעובר מתרחש שום תגובה, ו HIC יהיה נורמלי, למרות שהיא סובלת מחוסר החמצן.

בהתחשב בכל האמור לעיל, יש להבין את זה כי עובר CTG במהלך ההריון הוא שיטה מאוד חשובה של אבחון, אבל כדי לקבל תמונה מלאה של מה שקורה נתוני CTG חייב להיות לעומת מחקרים אחרים. היום בשימוש נרחב ואבחון אולטרסאונד דופלר.

היכן אפשר לבצע עובר CTG

CTG לעשות בחינם בכל מרפאות הטרום לידתי. אפשר לבצע מחקר מרכזים רפואיים פרטיים, אלא תמורת תשלום.
בתי החולים גם לבצע מוניטור עוברי במהלך הלידה. זה עוזר להעריך את מצב בריאותו של התינוק במהלך צירי עבודה ולבדוק את האפקטיביות של טקטיקות טיפול ומשלוח.

כמה נשים הרות מפחדים להוציא סוג אחר של המחקר במהלך ההריון, מתוך אמונה כי הם יכולים לפגוע בבריאות התינוק שטרם נולד. מוניטור עוברי בטוח לחלוטין, וזה יכולים להיעשות כמספר פעמים דרושות, ללא סיכון לבריאות. בנוסף, זה מכאיב, אינו גורם אי נוחות.

אנו מאחלים לך הריון קל ולרווחתם!