דלקת ריאות אאוזינופילית: תיאור של הסימפטומים, גורם ומאפיינים של טיפול

מחלת ריאות חמורה, כגון דלקת ריאות, אינן נגרמות תמיד על ידי פלורת חיידקים. לשבש הומאוסטזיס של דרך הנשימה העליונה ותחתונה יכולים טפילים, פטריות, סמים, כשל חיסוני, תגובות אלרגיות. ובמקרים כאלה, דלקת ריאות אאוזינופילית מפתחת.

הגדרה

דלקת ריאות אאוזינופילית - תהליך פתולוגי של הריאות, אשר מאופיין הצטברות יתר של אאוזינופילים alveoli. ישנם מספר סוגים או וריאציות של מחלה זו, אשר יכולה להתפתח בכל גיל.

מבחינה קלינית הוא אינו נבדלת מחלה הנגרמת על ידי חיידקים, ולכן ההתמקדות העיקרית היא על בדיקות מעבדה לאבחון: ספירת דם מלאה, למרוח. ברוב המקרים, לאחר קביעת סוג של מחלה להתחיל הורמונים סטרואידים לטיפול בקורטקס הכליה. זה עוזר להפחית את התגובה הדלקתית לנטרל את הסימפטומים של דלקת ריאות. סיכויי ההישרדות של חולים אלה הם חיוביים באופן כללי.

סיפור

דלקת ריאות אאוזינופילית כרוניות, הגורמים אשר באותה התקופה לא היו ידועים, תוארו לראשונה באמצע המאה עשרים, בשנת 1969, רופא רינגטון. הוא לא היה מאוד ביישן, בצורה כזו מחל השמה, ואחרי הפרסום בעולם המדעי התחיל לקרוא תסמונת פתולוגיה חדשה רינגטון.

לפני דלקת ריאות אאוזינופילית מאמר היסטורי זה כבר ידוע בתור מחלה המתפתחת בתוך הריאות לאחר הדבקה עם טפילים או הודאה לא מבוקרת של תרופות. עשרים שנה מאוחר יותר, בשנת 1989, הוא הופיע ברפואה, המונח "דלקת ריאות אאוזינופילית חריפות".

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

זיהוי מספר גורמים, אשר תחת השפעת דלקת ריאות אאוזינופילית מפתחת. סיבות, תסמינים קשורים קשר הדוק. לדוגמא, צורות חריפות של דלקת ריאות הנגרמות על ידי טבק (הן אקטיביות ופסיביות), אלרגיה לתרופות או להקטין את ההגנה של הגוף עם HIV או איידס. אם אף אחת מהסיבות לא מתאים, זה נחשב דלקת ריאות אידיופטית.

דלקת ריאות אאוזינופילית כרוני יכול להיות עורר על ידי זיהום פטרייתי (pnevmomikoz אספרגילוס) שריצה helminthic (כָּרֶצֶת, echinococcosis), שימוש ממושך בתרופות אשר לדכא את המערכת החיסונית (סטרואידים, cytostatics), מחלות רקמת חיבור אוטואימונית כרונית (דלקת מפרקים שגרונית, קפוסי של).

אאוזינופילים יש פונקציות ההגנה של הגוף, אבל כמו הדלקת - זהו תהליך פתולוגי אופייני, כאשר יש כמובן מוגזם המהיר, הוא יכול להיות בעל השפעה שלילית על בריאות אדם.

בפתוגנזה

גורם etiologic במובנים רבים מגדיר כיצד לפתח דלקת ריאות אאוזינופילית. סיבות, תסמינים, טיפולים - הכל תלוי זה. אבן הפינה של סוג זה של דלקת ריאות היא הצטברות של מספר רב של אאוזינופילים ברקמות הריאה. מחלות רבות, כולל אקזמה, אסטמה, נגרמת בתגובה אלימה מדי של האורגניזם לשחרר את המתחם הפעיל.

תרופות וחומרים רעילים אחרים משנים את תגובתיות של אאוזינופילים והופכות אותם רגישים יותר. סוכני אנטי-דלקתי, אנטיביוטיקה, תרופות לגרום לאלרגיות שיובילו להתפתחות דלקת ריאות משנית. בנוסף, הגורמים להופעת מספר רב של אאוזינופילים ברקמה, מתייחס עשן סיגריה או אדים כימיים.

זיהומים טפיליים

רופאים הם שלושה מנגנונים של דלקת ריאות במהלך parasitosis. ראשית - שריצה טפילה הבריא, שנייה - חלק במחזור החיים של תולעים, והשלישי - דם ההקרנה אקראי. כדי להתמודד איתם הגוף שולח אאוזינופילים. הם צריכים לעורר שחרור של ציטוקינים, פרוסטגלנדינים, לאוקוטריאנים וחומרים פעילים אחרים עבור חיסול של תולעים. אבל במקום לגרום לדלקת ריאות.

באופן ספציפי הציג לתוך הרקמות של תולעי בדרכי הנשימה התחתונות, Echinococcus ו כגון שרשור חזיר, כמו גם פלוק ריאות. להישאר בתוך ריאות גישת חמצן אטמוספרי הנדרשים ascarids, מעי ugritsy, כרץ ו כרץ. דלקת ריאות אאוזינופילית, אשר נגרמת על ידי פתוגנים לעיל, הידוע גם בכינויו התסמונת לפלר. דרך מחזור הדם אל הריאות לקבל ביצים Trichinella ו schistosomes.

מרפא

ככלל, המטפל, מומחה לריאות, או אפילו מחלות זיהומיות ממבט ראשון קשה לענות על השאלה של מה דלקת ריאות אאוזינופילית החולה. תסמינים, גם אם לוקחים בחשבון את אטיולוגיה השונה דומים מאוד זה לזה. החולה מתלונן על שיעול, חום, קוצר נשימה והזעה בלילה. לאחר כמה שבועות לאחר תחילת השיעול, אם לא ייעשה דבר, תבחין הסימפטומים של חוסר נשימה מפוצה. במקרה כזה החולה חייב להיות מועבר אוורור מלאכותי.

דלקת ריאות אאוזינופילית כרונית מתקדמת לאט, במשך חודשים. למטופלים לרדת במשקל, יש להם קוצר נשימה, צפצופים ושיעול, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת subfebrile. לפעמים התסמינים לחקות אסטמה, מה שהופך את האבחנה ואת הבחירה הלא נכונה של טיפול.

קשיים רבים לאבחון של תרופה לדלקת ריאות אאוזינופילית יוצרים. תסמינים, טיפול ומניעה של הדמיון החזק שלה כדי אסטמה אספירין, שמטעה את הרופא. בשנת זיהומים טפיליים יש ספציפית לתקופת prodromal, אשר עשוי להציע פלישות helminthic.

אבחון

מאז דלקת ריאות קלינית eosinophilic היא כמעט אין הבדל בין דלקת ריאות אחרות, האבחנה מתבססת על מעבדה וחקירות אינסטרומנטלי. באופן כללי, ניתוח של אאוזינופיליה בדם מבוטא תחת ויזואליזציה fluoroscopic לשינויים פתולוגיים מאפיין בולט ריאתי או טומוגרפיה ממוחשבת. כדי לאשר שאתה יכול לקחת ביופסיה של רקמת הריאה, כמו גם לעשות סומק עם פני השטח של הסמפונות במהלך ברונכוסקופיה.

מציאת הקשר לתרופות, להישאר באזורים מזוהמים כימי, או סרטן, אתה צריך לבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בקפידה, כמו גם לאסוף היסטוריה מפורטת של חיים ומחלות. אם, אחרי כל המחקר, הסיבה עדיין לא מסוגלת לזהות, אז האבחנה נרשמת דלקת ריאות אאוזינופילית אידיופטית.

הקפד למפות מציין את מידת אי ספיקה נשימתית. בתוך שבוע של תחילת המחלה ישנם סימנים ראשונים לכך:
- נגעים מרובים רקמת ריאה;
- הצטברות של נוזל בחלל פלאורלי;
- leukocytosis ואת שקיעת דם מוחשת בניתוח הכללי של דם;
- הגדלת רמות של אימונוגלובולין E;
- ספירומטריה הנשימה מראה ירידה בנפח הריאות.

טיפול

עוד לפני האבחנה הסופית תהיה לשים - דלקת ריאות אאוזינופילית, הטיפול מתחיל עם טיפול של המטופל לרופא.

אם דלקת ריאות היא משנית, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית: גידול או שריצה תולעת. זה יעזור להפחית סימפטומים ריאתי החלמה מהירה.

אם הגורם למחלה לא זוהה, שהוקצו לטיפול glucocorticosteroid. הם גם מוסרים בתגובה דלקתית, לייצב קרום התא, להפחית את הטמפרטורה. מחילת מושגת במהירות - היום השלישי או הרביעי. אבל התרופה הזאת לא נגמרה שם. היעלמותו של סימפטומים לא אומר כי המחלה הוא נרפא. לכן, קורטיקוסטרואידים, המטופל לוקח חודש, תוך הפחתה הדרגתית של המינון עד לנקודה שבה שיטות אבחון אינסטרומנטלי לא לאשר את ההתאוששות.

הצורה הכרונית של המחלה מחייבת טיפול במשך שלושה חודשים או יותר, גם לאחר ההיעלמות של סימפטומים קליניים. ההתקפים הם חשש לדלקת ריאות על רקע עזיבתו הפתאומית של קורטיקוסטרואידים. בחלק מהמקרים, המטופל ייתכן שיהיה צורך לעבור אוורור מכני.

התחזית

אם דלקת ריאות אאוזינופילית היא מחלה משנית נגד סרטן או parasitosis, אז התוצאה תלויה בזרימת הפתולוגיה הבסיסית. חמור, העניק טיפול הולם בזמן סביר.

דלקת ריאות אאוזינופילית כרונית היא נוטה לחזור על עצמה על פני glucocorticosteroids. לכן, כמה חולים הנוטלים תרופות אלו לכל החיים. אבל במצב הזה, יש גם חיסרון. תופעות לוואי של הטיפול, כגון פרדניזון, יכולה להפחית את איכות חיי אדם מאוד. אלה כוללים: כיב פפטי, אוסטיאופורוזיס, kushingoid, דיכוי חיסוני.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ככלל, דלקת ריאות הנגרמת על ידי טפילים כי הם נפוצים יותר באזורים אנדמיים פתוגנים אלה. זה עשוי להיות טרופי, הטייגה הסיבירית, באגן הים התיכון או כל נהר בפרט.

דלקת ריאות אאוזינופילית אקוטית יכולה להתפתח בכל גיל, אפילו אצל ילדים צעירים מאוד, אבל רובם סובלים אנשים בגיל העמידה מן עשרים לארבעים שנה. בשנת המחלה יש כמה אפליה מגדרית - הגברים לחלות בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים, בגלל המחלה נגרמת על ידי עישון טבק. בספרות הרפואית הנוכחית ישנם תיאורים של דלקת ריאות אאוזינופילית לאחר טיפול קרינתי לסרטן השד.

דלקת ריאות אאוזינופילית בכלבים

החיות ניתן למצוא גם דלקת ריאות אאוזינופילית. סיבות, תסמינים, מניעה של מחלה זו דומה מאוד אנושי. בדומה לכך, הגורמים למחלה: טפילים בתוך הריאות, פטריות, אלרגיות אבקה, חרקים, כימיקלים ותרופות.

הכלב שנצפה תגובה חיסונית לא מבוקרת שגורמת חדירה רקמת הריאה ידי אאוזינופילים. הקלות חטיבות תחתונות יורדות, יש מפתחת פטריות פתוגניות שגורמות לדלקת ריאות. החיה הוא נהרג על ידי חמצת היפוקסיה. המרפאה דומה שיעול האנושית, קוצר נשימה, חולשה, חום, חוסר תיאבון, ירידה במשקל.

לאבחון באמצעות בדיקת דם, צילומי רנטגן של הריאות, ציטולוגית שטיפה ברונכואלוואולרית, סרולוגיה. על בצקת ריאות רקמות גלויות רנטגן, בנוכחות granuloma תא, mediastinal הגדילה בלוטות לימפה ולב בצל התרחבות hilar. לאחר בירור של דלקת ריאות אאוזינופילית האטיולוגיה, וטרינר מקצה טיפול ספציפי במטרה לחסל את המחלה העיקרית. היעילים ביותר - קורטיקוסטרואידים, בשילוב עם אנטיביוטיקה ו מרחיבי סימפונות. בדרך כלל, חיות להישאר טיפול לכל החיים.