דיזנטריה אמבית: הפתוגן, סימפטומים, טיפול

דלקות מעיים מהוות קבוצה גדולה של מחלות משלב תבוסה של מערכת עיכול ואת הסימפטומים הקליניים האופייניים כגון בחילות, הקאות, שלשולים (עם ריר ודם) או עצירות. סוכני הסיבה של דלקות מעיים חריפות יכולים לפעול חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה helminths. זה עושה את זה קשה לאבחן ודורש לעתים קרובות טיפול syndromic.

הגדרה

Amoebiasis (דיזנטריה אמבית) - זה זיהום anthroponotic עם מנגנון אוראלי-צואתי של שידור. הביטויים הבסיסיים ביותר שלה הם קוליטיס התקפי כרוני וגילויי extraintestinal כגון מורסות כבדות, כיבים ועוד. לרוב, משתמשים במונח דיזנטריה אמבית amoebiasis, אשר נגרמת על ידי טפיל histolytica Entamoeba.

בין קרטיטיס ודלקת מוח מעיים אחרים מבודד amebiasis. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ עשרה אחוזים מאוכלוסיית העולם נגועים הזיהום הזה, וזה אחד הגורמים המובילים למוות ממחלות טפיליות. גילויי אקסטרה-מעיים קשים מאוד לאבחן, כך לאבחן ולטפל amoebiasis לא תמיד אפשרית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בכל המדינות עם אקלים חם ולח הוא מעיים נפוץ דיזנטריה. תסמינים של המחלה לעיתים קרובות ניתן למצוא אנשים מזניחים את הסטנדרטים בריאות והיגיינה. אנדמי הפתוגן הם מרכז ודרום אמריקה, במיוחד מקסיקו והודו.

לפעמים התפרצויות גדולות של דלקות מעיים הרשום במדינות היחסיות האמידות, כגון ב 1933, במהלך אקספו העולמי, אשר נערך בשיקגו. נכון לעכשיו, במקרים מסת ואקראיות להתרחש במקומות בהם עולים מאזורים אנדמיים. לרוב, הזיהום מתגלה בעונה החמה.

מקור הזיהום הוא פרוטוזואה אדם או מנשא חולה. הזיהום מתרחש רק דרך ידיים מלוכלכות, אוכל ומים. כמו כן, המחלה יכולה להיות מועברת באמצעות מגע הומוסקסואל לא מוגן. זה ידוע כי אמבות טופס פיברוזיס עלולות להתפשט ברגליים ובכנפיים של חרקים.

exciter

מדוע יש דיזנטריה אמבית? פתוגן זה מתייחס הפשוט, אשר יכול להתקיים בשלוש צורות שונות:

- רקמה (נמצא רק אצל בני אדם);

- לומינל;

- פיברוזיס.

השניים האחרונים מצויים נשאים של המחלה. זהו גודל תא של 40 מיקרומטר, אשר יש ליבה והרבה וקואולות. כדי להעביר בגוף האדם משתמש ברגל שווא. כדי לספק אותם חיידקים מתאימים, פטריות, חלקיקי מזון. דיזנטריה אמבית הנגרמת על ידי טופס מיוחד זה.

ציסטה היא גודל תא עגול או סגלגל של 30 מיקרומטר. זה עשוי להיות כמה גרעינים (שנתיים עד ארבע), זה תלוי בשלב של פיתוח.

מחזור החיים של אמבה

ציסטה נכנס במעי הדק באמצעות אדם ידיים מלוכלכות, מים, או העלווה. יש פגז ציסטה נהרס, לומן הגוף מעבר הורה בוגרת אמבה. זו צורה של תחילה לשתף. כתוצאה מתהליך זה מיוצר שמונה פתוגנים בעל ליבה אחת חדשה. דיזנטריה אמבית מתחילה ברגע זה. תוך כדי התהליך המשותף של תנאים נוחים של הגוף מספיק צורות וגטטיבי ליבה אחת של אמבה ממשיכים להתרבות ולהתקדם הלאה לתוך המעי.

בתהליך של חומרים מפרישים פשוט החיים שלהם שבני אדם רעל ולגרום תסמינים טיפוסיים של זיהום מעיים. עם צואה הווגטטיבי צורות פיברוזיס ליפול לתוך הסביבה החיצונית. איפה הם יכולים להימשך זמן רב. בנוסף, הם עמידים בפני חומרי חיטוי.

בפתוגנזה

איך יכול לפתח מחלות כמו דיזנטריה, מעיים? זיהום מתחיל עם אכילת מזון רחוץ. מכיוון האמבה להיכנס המעי גס העיוור עולה, אשר עשוי להיות זמן רב כדי להתבטא. אבל בתנאים אנושיים לוואי (התייבשות, תזונה לקויה, dysbiosis) ציסטות לשפוך שריונו, ויש בצורה לומינל של אמבות.

בעזרת אנזימים מפרקי חלבונים ו cytolytic משלהם של הפתוגן חודר את עובי רקמת, דלקת גורמת ויצירת כיבים אזורים קטנים של נמק. בחלק מהמקרים, אמבה להיכנס לכלי הדם ואת זרימת נפילת נוזל לתוך איברים אחרים, ויצרו מורסות שם.

בשנת בצורת מעיים של המחלה דלקת מרחיב כלפי מטה מן cecum לקו. גוף בצקים רירי, נגד גושים וכיבים קטנים hyperemia הגלוי המכילים וצורות וגטטיבי פסולות נימקי אמבות. במשך הזמן, גושים נהרסים, והשאיר במקומו כיבים חדשים עד שנתיים וחצי סנטימטרים בקוטר. פגמים עמוקים בחלק התחתון מכוסה מוגלה. אם בוחן את הביופסיה של קיר הכיב, אתה תמצא אמבות.

מחלות כרוניות מלוות את ההיווצרות ציסטות, פוליפים, ועל אמבות. היווצרות הגידול הזה, אשר מורכב של פיברובלסטים רקמת גרנולציה ו אאוזינופילים.

טופס extraintestinal

יש דיזנטריה אמבית הן סימפטומים המעידים על קוצר רוח, ו סומטי. כאשר צורות וגטטיבי אמבות לחדור לתוך עובי דופן המעי, הם עלולים להיכנס המחזור המערכתי. זה מוביל את התפשטות הפתוגן דרך הגוף. על פי מערכת של הוריד הפורטלי אמבה להיכנס parenchyma הכבד.

האורגן עשוי לפתח נגעים של בדרגות שונות של חומרה, החל חלבון או להביע הפטיטיס steatosis ואבצס הכבד, הממוקם תחת כיפת הסרעפת. לפעמים זה נקרא גם ציסטות שוקולד בגלל צבע מסוים של מוגלה. אם הדלקת אינה מטופלת, מגיעה ספונטנית פתיחת מורסה בחלל הבטן עם ההתפתחות של מעי עיוור. או ציסטה עלולה לפרוץ את הסרעפת אל תוך הריאות, mediastinum או קרום הלב, גורמת לסיבוכים המקביל. בנוסף הכבד, הסוכן הוא מסוגל להרוס את המוח, העור ואיברים אחרים.

מרפא

תקופת הדגירה נמשכת כשבוע, לאחר שבאו לידי דיזנטריה אמבית. הסימפטומים מתחילים עם חולשה כללית, כאבים באזור הכסל ועליית הטמפרטורה בגוף. עשרה אחוזים מן המקרים המחלה לוקח קורס תפקודי. הוא מאופיין על ידי שלשול פזרני עם דם וריר, הגורם להתייבשות ומוות חמורים. אי שם שליש מהחולים עם חום בשילוב עם הגדלה של הכבד. דלקת בתחילת המחלה היא חלשה, כל כך בניתוח הכללי של דם לא נצפה שינויים אופייניים.

בשנת גילויי extraintestinal אחרים מלווה דיזנטריה. סימפטום שיכול להיקרא pathognomonic, במקרה זה הוא נעדר. Amebiasis משמעותי לא להתבטא בגוף עד שנצבר עד למסה קריטית של הסוכן.

אם אתה לא לוקח שום פעולה בנוגע לטיפול במחלה, ואז אחרי כמה זמן את הזיהום לוקח בעלות אופי כרוני. בהדרגה, אנמיה תשישות כרונית. להנמיך את ההתנגדות של הגוף, מהר יותר בצורת המעיים עוברת לתוך extraintestinal. קטגורית הסיכון כולל ילדים צעירים, הזקנות, נשים בהריון וחולים לוקחים immunosuppressants.

אבחון

לפי איזה קריטריונים שנקבעו אבחנה של "דיזנטריה"? אבחון וטיפול של זיהום זה קשור קשר הדוק עם מחזור החיים של פרוטוזואה. על מנת להבהיר את האטיולוגיה של שלשול, הרופא לוקח דגימת צואה, שבו יש צורות רקמה של אמבות. אם הצואה היא ציסטות או טופס שקוף, זה מצביע על מרכבה ולא יכול לשמש כאישור האבחנה.

כיוון שהגוף האנושי בתור פלורה פתוגניים מותנה כבר כמה סוגים של אמבות, האבחנה עשויה להיות קשה יותר. שלא בצדק מאובחן ניתן לאתר גם עם Entamoeba dispar. זוהי אמבה שאינם פתוגניים, אשר אינו מזיק לחלוטין לבני אדם, אבל היא מורפולוגית דומה מאוד דיזנטריה.

כדי לאמת את האבחנה ואת שימוש תגובת שרשרת פולימראז בדיקות סרולוגיות. כדי לזהות צורות extraintestinal של amoebiasis, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן, אולטראסאונד ובדיקת טומוגרפיה ממוחשבת. למד להבחין בזיהום מעיים עם shigellosis, סלמונלה וקוליטיס כיבית ספציפי.

טיפול

טיפול דיזנטריה אמבית מתחיל עם תרופות ציטוטוקסיות כמו metronidazole או tinidazole. אם החולה אין סימפטומים, הוא לחסל את הטפילים יכולים לשמש yodohinod או paromomycin.

התרופה הראשונה נגד amoebiasis היה emetine, אשר נכרתה בדרום אמריקה של איפקק. עכשיו הוא משמש לעתים רחוקות, שכן הוא מאוד רעיל ולא יעיל מספיק. בדרך זו של ערעור רק במקרה של זרימה ממושכת, בצורות עמידות אלרגית metronidazole.

לטיפול צורות חוץ-מעיים הם metronidazole בשילוב עם yatrenom, doydohinom, meksaformom וסמים אחרים. במקרים מסוימים לנקוט ניתוח.

סיבוכים

דיזנטריה אמבית בבני האדם היא מסוגלת להיות מסובך ידי ניקוב של קיר המעי. זו מתרחשת במהלך ההיווצרות של פגם עמוק מדי. כאשר ניקוב תוכן המעיים לתוך חלל הבטן ואת להדביק אותו. לפתח את הסיבוכים הבאים - הצפק. על מנת להציל את חייו של החולה, יש צורך לנקוט טיפול כירורגים: הפכו פיום קו אמצע אברי בטן לערוך ביקורת.

עוד סיבוך רציני - דימום פנימי. כמו כן מפתחת בתהליך היווצרות של כיבים. לשמחתו אפשרית תיקח בשני שיטות שמרניות ופעילות. כיבי ריפוי הן בשל ההיווצרות של לומן צר רקמת צלקת, השבירה ובכך את מעבר מזון.

מניעה

דיזנטרית אמבית - זיהום מעיים, ולכן כדי למנוע את זה, חייבת לחטא בזמן מקורות הפתוגן: ברכות מוצלות, מאגרים ומערכת הפצת מים אחרות.

בנוסף, הצורך לנקוט אמצעים לגילוי נישאים sporovydeliteley, כמו גם לטיפול בחולים עם צורות חריפות של ציות לצעדים אנטי-מגיפים. אנשי הבראה וכלי רכב בשום מקרה לא צריכים להיות מותרים לעבוד בקייטרינג.

דרך נוספת להפחית את מספר האנשים נגועים היא לקדם היגיינה אישית וטיפול נאות של מזון לפני הצריכה. לאחר זיהום קודם אדם צריך באופן קבוע במהלך השנה שנצפתה במחקר של מחלות זיהומיות. זה היה רק לאחר הניתוחים תוך שלושה חודשים יהיו שליליים עבור amoebiasis, החולה ייחשב סוף סוף בריא.