CHF: סיווג. תסמינים של הטיפול באי ספיקת לב כרונית

אי ספיקת לב כרונית, סימפטומים של שתתואר להלן, היא פתולוגיה, תסמינים אשר שקשורים להפרעות במחזור הדם. המדינה ציינה במנוחת מתח מלווה עיכוב הנוזל בגוף. טיפול במחלות לב וכלי דם ברוב רפואית ומקיף ביצע. גישה מהירה רופא מקדמת החלמה מהירה יותר של זרימת הדם ולמנוע את המחלה. הבא, אנו רואים את הפרטים של מה מהווה CHF. הסיווג של המחלה, הסימפטומים והתערבויות טיפוליות יהיה גם המתואר במאמר.

סקירה

CHF, וזה די סיווג נרחב מבוסס על ההפחתה של יכולת גוף לשאוב דם ההתרוקנות או מילוי. מצב זה נגרם, קודם כל, נגע שריר. חשוב לא פחות הוא חוסר האיזון של מערכות המשפיעות על פעילות הלב וכלי הדם.

תמונה קלינית

כפי שבא לידי ביטוי באי ספיקת לב כרונית? תסמינים של המחלות הבאות:

• קוצר נשימה - נשימה מהירה ושטחית.
• עייפות - צמצום ניידות של תרגיל הקונבנציונלי.
• בצקת היקפית. הם בדרך כלל מופיעים על הרגליים וכפות רגליים, לאורך זמן, להתעלות מעל, שהשתרע עד הירך, הקיר הקדמי של הצפק, מותנים וכן הלאה.
• cardiopalmus
• שיעול. בשלבים הראשונים הוא יבש, ולאחר מכן מתחיל להפריד ליחה דלילה. כתוצאה מכך, הוא עלול להתגלות על ידי הפעלת דם.
• orthopnea עמדה. המטופל יהיה צורך לשקר עם הראש מורם (על כריות, למשל). במצב אופקי שטוח מתחילים לגדול קוצר נשימה ושיעול.

טופס פתולוגי

למרות האחזקה של התערבויות טיפוליות, מצבו של החולה עלול להתדרדר. במקרה זה, את הצורך באבחון מעמיק של מערכת הלב וכלי הדם. מחקר מעמיק יגלה את טריגרים הנסתר. CHF מבודד השלבים הבאים:

• הראשון (ראשוני). בשלב זה, אין הפרעות במחזור הדם CHF. כאשר אקו חשף תפקוד נסתר בחדר השמאלי.
• שני (סימפטומטית). מדינת מאופיין ופרמטרים המודינמיים לקויים (תנועת דם) של אחד החוגים.
• The B השני (חמור). שלב זה מתאפיין בחוסר יציבות המודינאמית בשני החוגים. כמו כן ציינו מבנים בגוף תבוסה וערוצי דם.
• השני (והאחרון). מדינת מלווה ופרמטרים המודינמיים לקויי מבוטא. שינויים כבדים לעתים בלתי הפיכים במבנה של אברי המטרה גם אופייניים עבור סוג זה של אי ספיקת לב.

סיווג פתולוגיה עשוי גם להתנהל בהתאם לסוג הפונקציונלי. כל הארבעה.

סוגים תפקודיים

כמו לרכיב הקודם, השינויים עשויים להיות בכיוון של שיפור והרעה, אפילו על רקע התערבות טיפולית מתמשכת לאי ספיקת לב כרונית מזוהה. סיווג על פי סוגי פונקציה כדלקמן:

• עבור הסוג הראשון מאופיין בהיעדר הגבלה של פעילות גופנית. פעילות גופנית נרגלות בגוף המטופל יכול לסבול בלי להראות סימנים של מחלה. המדינה או קוצר נשימה התאוששות איטית עלולה להתרחש כאשר נחשול.
• עבור הסוג השני מאופיין הגבלת פעילות בהיקף קטן. פתולוגיה אינו בא לידי ביטוי במנוחה. כרגיל, פעילות גופנית הגוף נהוג נסבל על ידי חולים עם קוצר נשימה, עייפות, או קצב quickening. בשלב זה, מאוד מומלץ אבחון לב.
• בסוג השלישי קיימת מגבלה בפעילות משמעותית יותר. חוסר נוחות החולה במנוחה חסרה. פחות אינטנסיבי מאשר מאמץ פיזי כרגיל מלווה הביטוי של סימני פתולוגיה.
• כאשר הסוג הרביעי של כל פעילות של המטופל מלווה תחושות לא נעימות. סימנים של פתולוגיה שנצפו החולה במנוחה, הגברה עם מאמץ פיזי קטן.

אזור גודש

בהתאם הלוקליזציה המועדפת של הפרעות, החולה עלול להיות מזוהה:

• כישלון החדר הימני. במקרה זה, הקיפאון שנצפה ריאתי - ערוצי דם ריאתי.
• שמאל כישלון חדרית. במקרה זה, מקומי גודש במעגל גדול - בערוצי הדם של כל האיברים מלבד הריאות.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) כישלון. קיפאון של דם במקרה זה הוא ציין שני סיבובים בבת אחת.

שלב

טיפול במחלות לב וכלי דם נבחר בהתאם לתמונה הקלינית. הביטויים תלוי לוקליזציה של הפרעות פתולוגיות הגורמים שהביאו. לא פחות חשוב בבחירת הטיפול יש היסטוריה של המחלה. CHF עשויה להיות קשורה דיאסטולי לקוי או / ו התכווצות. בהתאם לכך, לזהות שלבי פתולוגיות שונות. בפרט, יש:

• אי ספיקת לב סיסטולית. היא מזוהה עם התכווצות הפרעה - בזמן התכווצות חדרית.
• כישלון הדיאסטולי. בשלב זה לגרום להפרת דיאסטולה - זמן הרפיה חדרית.
• טופס מעורב. במקרה זה, יש פרות של דיאסטולה ואת ההתכווצות.

סיבות

בעת בחירת שיטה טיפולית עבור ביטול שלב תואר CHF וצורה חשובים. עם זאת, חשוב הוא זיהוי הגורמים ופתולוגיה. אי ספיקת לב כרונית יכולה להיגרם על ידי:

• אוטם שריר הלב. במצב זה קיים הרס של שריר הלב, קשור הפסקת זרימת דם אליה.
• CHD בהעדר אוטם שריר הלב.
• יתר לחץ דם - לחץ עלייה מתמדת.
• תרופות. בפרט, פתולוגיה יכולה להתפתח עקב שימוש בתרופות אנטי-סרטניות תרופות עבור שיעור ההחלמה.
• קרדיומיופתיה - פגיע בשריר לב בהעדר אבנורמליות של גוף העורק עצם הנגעים שהסתומים שלה, כמו גם יתר לחץ דם.
• סוכרת.
• בלוטת התריס נגעים.
• הפרעות של פונקציית הכליה.
• השמנה.
• תשישות כרונית.
• חוסר של מספר יסודות קורט וויטמינים.
• עמילואידוזיס.
• סרקואידוזיס.
• הידבקות ב- HIV.
• אי ספיקה כלייתית טרמינל.
• פרפור פרוזדורים.
• בלוק לב.
• פריקרדיטיס יבש תפליט.
• מומי לב מולדים ונרכשים.

זיהוי של פתולוגיה

"CHF" אבחון מושם על בסיס ניתוח של תלונות אנמנזה. בראיון עם הרופא צריך להגיד למטופל כאשר ישנם סימנים של פתולוגיה ומה שמחבר אותם חולים. זה מופיע גם כמה מחלות היו אדם ומשפחתו. מומחה חייב לדעת על כל התרופות נלקחו על ידי המטופל. בבדיקה גופנית, הערך את צבע העור, בנוכחות בצקת. כאשר מקשיבים ללב נחוש אם הרעש הנוכחי. כמו כן חשף את נוכחותם של גודש בריאות. כפי מחקרים הנדרשים שתן שהוקצו ובדיקות דם. מחקר יכול לזהות מחלות רקע שעלול להשפיע על מהלך CHF. טיפול במקרה זה הוא מורכב, שמטרתו חיסול מחלות רקע. מונה דם ביוכימית. על פי התוצאות נקבע על ידי ריכוז של כולסטרול שברים שלה, אוריאה, קריאטינין, סוכרים, אשלגן. הניתוח על הורמוני בלוטת התריס. המומחה רשאי לקבוע מחקר אימונולוגי. במהלך זה נקבע על ידי רמת נוגדנים לרקמת הלב ומיקרואורגניזמים.

מחקרים בהם נעשה שימוש בציוד

א.ק.ג. מאפשר להעריך את קצב פעימות הלב, לזהות הפרעות קצב, מחלקות גודל הגוף, כמו גם לזהות הצטלקות חדרית. כדי לנתח את הרעש משמש phonocardiogram. בעזרתו של השלכה של השסתום נקבע על ידי הנוכחות של רעש סיסטולי או דיאסטולי. כדי להעריך את המבנים של הריאות והלב משמש רדיוגרפיה רגיל של עצם החזה. מחקר זה הוא גם כדי לקבוע את הגודל ונפח של האיבר, שאיבת דם כדי לקבוע את הנוכחות של קיפאון. אקו משמש חוקר את כל התחומים של הלב. במהלך ההליך שהוגדר על ידי חלקי עובי קיר שסתום. כמו כן, באמצעות אקוקרדיוגרפיה ניתן לאתר כפי שבאו לידי ביטוי על ידי עליית הלחץ בכלי ריאתי. ניתוח של זרימת דם שבוצעה במהלך dopplerEhoKG. הרופא יכול לרשום ומחקר אחר, בנוסף לאלה מתוארים.

טיפול CHF: המלצות

קודם כל, החולה מוקצה דיאטה מיוחדת. דיאטת כמות מוגבלת של מלח שלוש גרם לנוזל 1-1.2 ליטר ביום. מוצרים צריכים להיות קלים לעיכול, כדי להיות די עתירות קלוריות, ויטמינים וחלבון בכמות הנדרשת. באופן קבוע המטופל צריך לבצע שקילה. עלייה במשקל של יותר מ 2 ק"ג במשך 1-3 ימים בדרך כלל מעיד על עיכוב הנוזל בגוף ואי ספיקת לב מפוצה. הטיפול עשוי לכלול גם סיוע פסיכולוגי. מטרתו להאיץ את ההתאוששות של החולה. סיוע פסיכולוגי יכול להינתן ואת קרוביו של החולה. עבור חולים לא רצוי לוותר על המון לחלוטין. רמת הפעילות נקבעת עבור כל מטופל בנפרד. יש לתת עדיפויות עומסים דינמיים.

הטיפול התרופתי הבסיסי

סמים לאי ספיקת לב מחולקים לקבוצות: ראשוניות, שניוניים עזרו. הקבוצה הראשונה כוללת:

• מעכבי ACE. הם תורמים להאטת התקדמות המחלה, להגן על הלב, כליות, כלי דם, שליטה על לחץ דם.
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין. כלים אלה מומלצים מעכבי ACE רגישים יתר או יחד איתם בשילוב.
• חוסמי בטא (תרופות "Concor", "Inderal" ואחרים). אמצעים אלו מספקים שליטה על הפחתות הלחץ וקצב יש השפעה antiarrhythmic. חוסמי בטא מנוהלים בשיתוף עם מעכבי ACE.
• תרופות משתנות ( "amiloride" סמים "Furosemide" ואחרים). אמצעים אלה מסייעים לסלק מהגוף של נוזלים ומלח עודפים.
• גליקוזידים לב. אמצעים אלה מנוהלים ביתרון במנות קטנות עבור הפרעות קצב פרוזדורים.

כספים נוספים

• סאטן מינה במקרה הגורם לאי ספיקת לב לטובת CHD.
• קרישת פעולה עקיפה. תכשירים מקבוצה זו מוקצים הסתברות גבוהה של תרומבואמבוליזם ו פרפור פרוזדורים.

תרופות נלוות

מוצרים אלה שנקבעו במקרים מיוחדים, כאשר הביעו סיבוכים. אלה כוללים:

• חנקות. סוכנים אלו משפרים את זרימת מרחיב כלי דם. תרופות מקבוצה זו ממונות על אנגינה.
• יריבי סידן. תרופות אלו מסומנים ב אנגינה ירכה, יתר לחץ דם (הקבלה), לחץ דם גבוה בערוצים ריאתי, שסתומים מבוטא כישלון.
• Antiarrhythmics.
• סוכנים טסיות. סוכנים אלה יש את היכולת לפגוע התלכדות הטסיות עיכוב קרישה. תרופות מקבוצה זו מוצגים המשנית למניעת אוטם.
• Neglikozidnye ממריץ אינוטרופיות. קרנות אלה משמשות הירידה ניכרה בלחץ דם וכוח לב.

שיטות כירורגיות

בהיעדר חשיפה לתרופה להחיל הפרעה מכאנית אופרטיבית יעילה. בפרט, החולה יכול להינתן:

• השתלת מעקפים. מבצע ביצע כאשר הביע נגעים טרשתיים בכלי הדם.
• תיקון כירורגי של ליקויים שסתום. ההתערבות מתבצעת במקרה של היצרות חמורה (היצרות) או כישלון שסתום.
• השתלת איברים. השתלת הלב היא די צעד דרסטי. יישומה כרוך במספר קשיים:
  
  - דחייה סבירה;
  - מספר מספיק של איברים מתורמים;
  - ערוצי דם תבוסה של האיבר המושתל, מעט קשה לטיפול.

• השימוש בהתקנים מלאכותיים המספקים תמיכת דם. הם מציגים ישירות לתוך המטופל. לאחר פני העור הם מחוברים עם הסוללה הממוקמת על החגורה של המטופל. עם זאת, מנגנון היישום מלווה גם בעיות. בפרט, את ההסתברות של סיבוכים זיהומיות, תרומבואמבוליזם ו פקק. מונע שימוש נרחב יותר של כלי רכב והעלות הגבוהה שלהם.
• באמצעות האינטרנט במסגרת אלסטי. הם עוטפים את הלב ב קרדיומיופתיה מורחבת. מדד זה מאפשר להאט את הגידול בממדי גוף, לשפר את היעילות של חשיפה לסמים, לשפר את מצבו של המטופל.