Abducens: תיאור האנטומיה, פונקציות ותכונות

Abducens מתייחס מנגנון המווסת את תנועת העיניים. התפקיד שלו שם הוא לא כל כך כבדות משקל כמו האוקולומוטורי, אבל במקרה של אובדן תפקוד, היכולת לראות במידה מסוימת אבדה. עבור תנועת עין ידידותית חייבים להיות שישה שרירים מעוצבבים על ידי שלושה עצבי גולגולת.

האנטומיה

Abducens מתייחס עצבים מוטוריים טהורים. זה מתחיל בגרעין, הנמצא במוח התיכון. סיבים לו מעבר לגשר אל משטח הבסיס של המוח ולהמשיך הלאה הקמט בין פונס המרשימה ואת הפירמידה, הממוקם הלשד המוארך.

תהליכי ליבה לעבור דרך בטנה של המוח נמצאים הסינוס החלול. יש, הסיבים נמצאים בצד החיצוני של עורק התרדמה. אחרי העצב נותר סינוס, הוא נכנס לתוך הסדק מסלולית העליון ולבסוף נופל לתוך מסלולו. Abducens innervates רק שריר אחד - ישר בצד.

פונקציה

Abducens מספק פונקציה אחת, אשר מבצעת שריר מעוצבבים על ידם, וזה מסיר את העין כלפי חוץ. זה מאפשר לך להסתכל מסביב, מבלי להפנות את ראשו. כמו גם שרירים זו היא היריבה של השריר rectus הפנימי של העין שמושך את גלגל העין למרכז, לכיוון האף. הם מבטלים זה את זה.

עם זאת, עם התבוסה של אחד מהם, יש מתכנסת או פזילה סוטה, כמו שריר בריא לשלוט וחיתוך, לסובב את גלגל העין בצד שלו. Abducens מכפיל, אז זה ספק תנועות עיניים ידידותיות ראייה דו-עינית.

מחקר

בדוק abducens מבודד ותפקודו בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה אינו אפשרי. לכן, נוירולוגים ורופאי עיניים בדקו פעם בשלוש עצבים: האוקולומוטורי, לשקע ואת בלוק. זה נותן תמונה מלאה יותר של תבוסה.

בדרך כלל מתחיל עם תלונות של ראייה כפולה, אשר מתחזקת כאשר מסתכלים על הצד הפגוע. ואז קיימת בדיקה ויזואלית של פני המטופל על מנת לקבוע הסימטריה שלו, הנוכחות של נפיחות, אדמומיות, וגילויים אחרים של התהליך הדלקתי. לאחר מכן, מחקר נפרד עבור בליטת עין או הכחשה של גלגל העין, פטוזיס של העפעף העליון.

השוואת הרוחב הנדרש של התלמידים ואת תגובתם לאור (או לא ידידותי), התכנסות ואירוח. התכנסות - היכולת להתמקד בעצמים קרובים. על מנת לאמת את זה, עיפרון או פטיש להביא האף. בדרך כלל יש לצמצם תלמידים. מחקר אירוח בוצע עבור כל עין בנפרד, אבל מבחינת הטכניקה, זה מזכיר לבדוק התכנסות.

רק לאחר כל מניפולציות הראשוניות אלה לבדוק אם לחולה יש פזילה. ואם כן, מה זה היה. ואז לשאול את האדם כדי לפקוח עין על פטיש נוירולוגי הקצה. זה מאפשר לקבוע את כמות התנועה של גלגלי העיניים. הקצאת הפטיש בנקודות הקיצון של שדה ראייה והחזיק אותו במצב הזה, הרופא מעורר את המראה של ניסטגמוס האופקי. אם לחולה יש פתולוגיה של מערכת שריר עין, ניסטגמוס פתולוגי (תנועות עיניים אופקיות או אנכיות קטנות) לא ייקח הרבה זמן.

תבוסת abducens

כפי שכבר ידוע, את העצב בעיני רמה אחראי התור של גלגל העין כלפי חוץ מהאף. הפרת ההולכה עצבית מובילה שיבוש ניידות של שרירים לרוחב הישירים. זה גורם לפזילה מתכנסת בשל העובדה כי השריר הפנימי מושך את העין. מבחינה קלינית, זה גורם כפל ראיה או בצורה מדעית, כפל ראייה. אם החולה מנסה להסתכל לתוך הצד הפגוע, הסימפטום הזה הולך וגדל.

לפעמים יש תופעות פתולוגיות אחרות. לדוגמה, ורטיגו, הפרעות בהליכה ההתמצאות במרחב. על מנת לראות כראוי, חולים נוטים לכסות את העין החולה. תבוסה רק abducens היא נדירה ביותר, ככלל, פתולוגיה בשילוב.

גרעיני ושיתוק הפריפריה

נוירופתיה abducens בסעיף ההיקפי שלו מתרחשת דלקת קרום המוח, דלקת של הסינוסים paranasal, פקקת הסינוס החלול, קטע מפרצות תוך גולגולתי של עורק התרדמה או עורק תקשורת האחורי, שברים של בסיס הגולגולת או גידולים מסלולית. בנוסף, תופעות רעילים בוטוליזם ודיפטריה יכול גם לגרום נזק למבנים במוח, כולל עצבי הגולגולת. שיתוק רפה של abducens האפשר ליום דלקת הזיז הפטמתי. חולים נצפו תסמונת Gradenigo: abducens paresis של העין בשיתוף עם כאבים באיזור היציאה של הסניף החזיתי של העצב הטריגמינלי.

לרוב, ההפרות הגרעיניות להתרחש על רקע דלקת המוח, הנאורוסיפיליס, טרשת נפוצה, דימום, גידולים או מחלות כרוניות של זרימת מוחות. מאז השחרור ואת עצב פנים ממוקמים זה לצד זה, תבוסתו של אחד, גורמת לפתולוגיה וסמוכה. יש מה שנקרא לסירוגין תסמונת fauvillers (paresis של שרירי פנים בצד הפגוע והוריד תנועות בתוך החצי השני של צד תא המטען).

מעורבות הבילטרליים

Paresis של abducens על שני הצדדים לידי ביטוי פזילה מתכנסת. מצב זה מתרחש לרוב עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי. אם מספר המשקאות מוגזם, זה יכול להיות נקע של המוח, כלומר, העניין הקשה של המוח למדרון בבסיס הגולגולת. בתרחיש כזה יכול לסבול abducens בקלות. הם פשוט במקום זה נמצאים על פני השטח התחתון של המוח וכמעט לא מוגנים.

ישנם נקע מוח אחר להתבטא בסימפטומים דומים:
- שקדי זחת occipito-צוואר רחם משפך דורא;
- נעיץ של המוחון במוח המפרש אחר.

הם אינם תואמים את החיים, כך שנוכחותו של נזק abducens - זה משפט Pathoanatomical. בנוסף, יש לזכור כי חולשת שרירי rectus לרוחב - זה אחד הסימפטומים של מיאסטניה גרביס.