תעלומה רפואית: הגדרה. האחריות על הגילוי של סודיות רפואית

הפיתוח של מערכת הבריאות ברוסיה, צפוי לשפר את איכות הטיפול באופן משמעותי. אבל לא את התפקיד האחרון משחק את התפקיד של הסדרת היחסים "רופא-חולה", אשר עדיין, למרבה הצער, הוא נשאר בחיתוליו. זו הסיבה תעלומה רפואית רבות - הרעיון של מסתורי ומעורפל.

אתיקה רפואית

אנשים החזרה ד"ר אבדו בריאות, אבל באותו הזמן הם הופכים נישאים של מידע אישי שונה, אשר מסייע לטפל בחולה. איש לא יהיה גלוי בנושאים כאלה עם זרים, והרופא צריך להגיד כלום בגלוי. הבעיה היא, ככלל, הוא זר, מתוך הסתמכות על כך פרטים אישיים כגון ללא ערובה לכך שזה לא ימשיך, לא רוצים. מה לעשות?

זה בא להציל , אתיקה רפואית או deontology. זה מסדיר את היחסים בין הרופא למטופל, וכי הצוות שלו צריך להיות מונחה בסכסוכים שונים. הוא האמין כי את העקרונות הבסיסיים של אתיקה רפואית שגבשו היפוקרטס ב השבועה המפורסמת שלו.

אתיקה רפואית כוללת שאלות של אמצעים אחריות על בריאותם וחייהם של חולים, מערכות יחסים עם בני משפחה של חולים והקהילה הרפואית בכלל, על קבילות תקשורת פלט עם המטופלים מעבר לעסקים. אבל הדחוף ביותר בשנים האחרונות הפכו לנושאים כגון המתת חסד סוד רפואי. זוהי באמת בעיה מאוד רצינית, אבל הפתרון חייב להיות מותאם לא מוסרי בלבד. הדבר בא לידי ביטוי במיוחד בשאלה האחרונה.

מה היא תעלומה רפואית?

הגדרת המושג היא די פשוטה. רפואי סודי (רפואי) - זה כל המידע שהרופא מקבל במהלך הטיפול של החולה ולא ניתן להעברה לצד שלישי. זה היה נראה ברור, אבל במציאות הוא לא כל כך פשוט. רוב המטופלים יש קרובי משפחה, ילדים, הורים. אי אפשר גם לילד בן אמא לומר כי מידע בריאותו העומדים לרשותה? או שהרופא יכול לשתוק על העובדה כי המטופל שלו, למשל, ראה סימנים של זיהום עם מגפה, כי בדרך זו תורמת בעקיפין המגיפה? ומה מידע ספציפי נדרש לספר לזרים לא? כל שאלות אתיות מורכבות זה שכל אחד יכולה להציע את תשובותיהם.

למרבה המזל, די מזמן, התברר שזה לא מסוגל לעשות ללא רישום משפטי של בעיות אלה. כמובן, זה לא נותן אלגוריתם ברור של פעולות בכל מצב, אבל זה ניתן להגדיר את ההיקף שאליו אתה רוצה לנווט.

רגולציה משפטית

במסגרת חקיקה של סודיות המטופל נובעת אמנות. 23, 24 של החוקה, אשר מגנה על הזכות לשמירה על סודיות מידע אישי ומשפחתי. בנוסף, נכנס לתוקף לאחרונה על עוד מעשה משפטי המסדיר את ההגנה על נתונים, המטופל מעביר הרופא. החוק הפדרלי זו №323-FZ מיום 21.11.2011 לשנה, אשר מציין כי סודיות רפואית מקצועית (רפואית) וכי הוא נכלל במידע. ישנם גם פרקטיקה שיפוטית, למרות מסקנות נחרצות מהניתוח שלה כדי לבצע כמה קשות - זה רק מעט מאוד.

לגבי המצב בתחום זה באירופה ובארצות הברית, סודיות רפואית וחינוך המטופל מוסדרים באופן שונה במקצת. באמריקה, ברמה הפדרלית, אין חוקים, כל מדינה מחליטה בעניין בדרכו שלו. באשר למדינות אירופה, במסגרת המשפטית להגנה על מידע אישי, כוללים סודות רפואיים כלולה הפלילי ואת ההיסטוריה שלהם חוזרת אל המאה XVII ולפני. לכן, עד כה, במדינות מסוימות, כגון צרפת וגרמניה, הסדרת הטיפול במידע המועבר מן הרופא לחולה, מספיק מפורט וספציפי.

מה כלול המידע הסודי?

סודיות רפואית - זה כבר ברור, נתונים אישיים מסוימים, המטופל מעביר הרופא שלך. וכן בחקיקה הרוסית קובע כי מידע כזה הוא במיוחד:

• עובדת טיפול במוסדות רפואיים;
• במצב של בריאות גופנית ונפשית;
• אבחנות ותחזיות;
• כל מידע אחר המסופק על ידי המטופל או זוהה בסקר / טיפול.

השחקנים העיקריים, כלומר, אנשים המקבלים גישה לנתונים אישיים, מתקנים רפואיים הם עובדים, כולל מתמחים ורוקחים, כמו גם אלה המקבלים מידע כזה מרופא, למשל, חוקרים ואנשי אכיפת החוק אחרים.

ובכל זאת, בנסיבות מסוימות, גילוי מידע רפואי הוא חוקי. אבל הם צריכים להיחשב ביתר פירוט.

גישה לנתונים אישיים

אי גילוי סודיות רפואית בכלל - היא הנורמה. עם זאת, קיימות נסיבות בהן מידע יימסר לצדדים שלישיים. אלה כוללים את המקרים הבאים:

• הגיל של החולה פחות מ 15 שנים. במקרה זה, המדינה של המידע הבריאותי שלו מועברת להורים או נציגיו חוקיים.
• נבצר. המטופל לא יכול להביע את רצונם בקשר עם מצבו פיזי או נפשי.
• יש איום רציני של התפשטות של מחלות מדבקות.
• החקירה של תאונות בעבודה או בבית הספר.
• העברת מידע על גרימת נזק גופני אכיפת החוק.
• עם הסכמה בכתב - למחקר.
• חילופי מידע בין מוסדות רפואיים.
• בקרה של איכות הטיפול.
• לבקשת אכיפת החוק.

בנוסף, בחלק מהמקרים, מידע כזה גם יכול לגשת קרובי החולה וחברים: ב אישור בכתב שלו או בלעדיו אם הוא לא הביע את רצונו להיפך, במיוחד אם התחזית של המחלה שלו הוא שלילי ביותר. אבל האתיקה הרפואית בעת ובעונה אחת מכתיבה את הצורך לדווח מידע רב ככל טופס עדין.

ההשלכות של גילוי

נראה ברור למה זה כל כך תעלומה רפואית חשובה. חוק מגן שלווה אזרח ומעניש גישה לא חוקית מידע בעל אופי דומה. הוא גם מספק עבור ההתחייבות הקשורה אם סודיות לא מכובדת:

• תצפית או נזיפה משמעתית, כלומר מן המעסיק, במקרים חמורים, פיטורים עם כניסת הכניסה המקבילה בספר עבודה.
• אזרחי - פיצוי לחולה הפגועה.
• מנהלי (סעיף 13.14 של הקוד המנהלי.) - קנס של עד 5 אלף רובל.
• פלילי (חלק 2, סעיף 137 של החוק הפלילי ..), העונש המרבי - מאסר של 5 שנים.

על העיתוי

חקיקה קיימת בינלאומית רוסית אינו מציין תקופה מסוימת של זמן, שבמהלכו הגילוי של סודיות רפואית בלתי אפשרי. כמובן, זה אינו חל על המקרים החריגים הנ"ל. הדבר היחיד להגדיר בבירור את הפעולות המשפטיות - מותו של חולה אינו סיבת הגילוי, כך צריכה להיות מאוחסן על סודיות רפואית, ואחרי ההקמה למעשה שלו.

ברוסיה ומחוצה לה

ברית המועצות לשעבר, בניגוד לאירופה וארצות הברית, ההסדרה המשפטית של גישה למידע רפואי עדיין מפותחת. למרות העובדה כי חוקים אלה שכבר הוכנסו, יישומם נשלט על ידי קטן. עם זאת, כניסתה של מערכת מפות אלקטרוניות דחייה מוחלטת של רשומות בטופס נייר - כשדה עבור התעללות על ידי צוות רפואי, ואת הסכנה של פריצת גישה למסדי נתונים ורווחת כדי במידע אישי מבחוץ. אולי, אם יישום הרעיון יתאים, התוצאה היא מעולה. אבל מדברים על זה קצת מוקדם, במיוחד כשמדובר במוסדות הבריאות הכלולים במערכת CHI.