תסמונת בטן חריפה: תסמינים, סיבות וטיפול

כאב בטן להביא הרבה צרות הן למבוגרים והן לילדים. גסטריטיס, כיב קיבה, בגסטרודואודניטיס, ריפלוקס ושט, קיבה וסרטן - אלה הם חלק מן המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול, אשר לעתים קרובות להפוך בשלב כרוני. סכנה מיוחדת היא תסמונת בטן חריפה. סיוע חירום נדרש. מחלה זו לא רק גורמת לכאב, אלא גם איום ישיר על חיי אדם. מאוד חשוב הוא הטיפול בזמן הטיפול הכירורגי.

איך עשו את ההגדרה של המחלה

מונח זה משמש ברפואה לציון כאב אקוטי נתקל בחלל הבטן ודורש ניתוח מיידי. תסמונת בטן חריפה יכולה להיגרם על ידי חסימה של חלל הבטן או מחלה במערכת העיכול. תסמונת זו מהווה סכנה ממשית לחייו של החולה.

הגדרה של תסמונת של "בטן חריפה" הופיעה פרקטיקה רפואית לאחר פרסום הספר Genri Mondora "אבחנת חירום. בטן", אשר יצא לאור בשנת 1940. הספר נקרא מילה נרדפת מנתח - "קטסטרופת בטן" זהו אחרי פרסום זה בפרקטיקה רפואית החל לדון באבחון וטיפול של מחלות כגון תסמונת בטן חריפה. תסמינים וגורם החלו לחקור יותר לעומק.

אנרי מונדור לא היה המנתח היחיד אשר תיאר את המחלה. נ Samarin כירורג רוסי למד המדינה הזאת, ואת בספריו, הוא טוען כי החולה בתסמונת זו צריכה להילקח לבית החולים מהר מאוד. בפרסומיו, אשר פורסמו מספר פעמים, הוא אומר, כי לאחר הסימפטומים הראשונים יש למטופל רק 6 שעות.

סימפטומים

לצורך הבנת התמונה הקלינית של כל מחלה יש צורך לדעת את הסימנים. כאשר המשמעות של תסמונת בטן חריפה, התסמינים הבאים:

• כאבים עזים בבטן.
• טמפרטורה גבוהה.
• דופק מהיר.
• הקאות.
• דימום.
• הלם.

אבל התלונה העיקרית של המטופל נשארת כאב. בהתבסס על התופעות הנ"ל, רופאים יכולים לטעות ולייחס להם מחלות אחרות. לדוגמא, כאב כזה עשוי להצביע על דלקת הצפק כללית, הקאות - צבע על הרעלת מזון. התוצאה של טיפול תלוי באבחון נכון יוקם בקרוב.

תסמונת בטן חריפה: גורם

סיבת המחלה יכולה להיות בגלל:

• דלקת הלבלב, cholecystitis, דלקת התוספתן, דלקת הצפק, סרטן המעי הגס, תסחיף, פקקת, מורסות.
• מעברי או ניקוב של הבטן, המעיים.
• Breaks לבלב, טחול, כבד, רחם, נספחים, אשר עשוי להיות מלווה דימום לתוך חלל הבטן.
• Ileus.
• מחלות של איברים שנמצאים מחוץ לחלל הבטן.

הליך מן האמור לעיל, קיים סיווג של גורמי המחלה:

• מחלות דלקתיות אשר דורשות טיפול כירורגי חירום.
• דימום חריף במערכת העיכול (תסמונת מלורי-וייס, כיב מדמם, דימום anorectal, גידול קיבה, דלקת קיבה ודימום).
• טראומת בטן או פצע חודר, שבו כבד ניזוק, טחול, לבלב או מעי.
• הפרעות של מערכת העיכול, אשר אינן דורשות ניתוח חירום (הפטיטיס, carcinomatosis הצפק, גסטרו, yersiniosis, בפורפיריה בכבד, כאבי בטן בכבד, דלקת חריפה, אנטרוקוליטיס pseudomembranous).
• מחלות גינקולוגיות (כאבי מחזור, תסמונת כואבת באמצע המחזור החודשי, דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה).
• מחלת כליות (pyelonephritis, אוטם כליות, כאבי בטן כליות, paranephritis, הידרונפרוזיס בשלב האקוטי).
• מחלות לב וכלי דם (מפרצת אבי העורקים, אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס).
• מחלה נוירולוגית (פריצת דיסק, פריצת SHmorlja).
• Pleuropulmonary (תסחיף ריאתי, דלקת קרום הריאה, דלקת ריאות).
• מחלות ואברי המין (התפתלות המעיים השחלות, אצירת שתן חריפה).
• פגיעה בחוט שדרה (טראומה, בעמוד שדרה), צלעות שבורות, חוליות.
• מחלות אחרות (שכרות כאשר מורעל עם ארסן, עופרת, תרדמת אורמיה, משבר leukemic, תרדמת סוכרתית, משבר המוליטית, מחלת Verlgofa).

איך לזהות את המחלה

לא משנה את מצבו של הרופאים החולים לבצע אבחון, אשר יש תכנית מסוימת. אבחון של תסמונת של "בטן חריפה" הוא כדלקמן:

1. אנמנזה.
2. חקירת המצב החולה.

ההיסטוריה כוללת בעיקר מדינות כגון: כיב התריסריון או קיבה, כבד, כאבי בטן כליות, פעולות, רקה או כיסא, הפרעות גינקולוגיות. הדוקטור ראשון מסב את תשומת הזמן של כאב והלוקליזציה שלה, הפרעות בעיכול, טמפרטורה, מחלות בעבר בגניקולוגיה, אי סדירות מחזור חודשיות. זה חשוב, כמו תסמונת בטן חריפה עלולה להתרחש כתוצאה משבץ השחלות או הריון חוץ רחמי. איסוף כל הגורמים הללו, זה עלול לקחת זמן רב, אבל הם נחוצים אבחנה נכונה.

גורמי חקירה הוא בדיקה, מישוש, כלי קשה, במחקר שנערך דרך הנרתיק, פי הטבעת. דוקטור הראשון מסב את תשומת חולשה, עור חיוור, הפרדה, התייבשות. לאחר בדיקה הרופא קובע את בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת שתן.
• קביעת קבוצת דם גורם Rh.
• רמת ההמוגלובין, ההמטוקריט.
• ESR.
• ניתוח דם מלא פרוסי נוסחא לויקוציטים.
• אנזימי לבלב וכבד.

מחקרי מעבדה אינם הסמכות הסופית, כך שהרופא קובע אולטרסאונד של חלל הבטן, שטח retroperitoneal. אולטראסאונד יש צורך לזהות חריגויות שעלולות אין תמונה קלינית ברורה. כמו כן, הרופא קובע אֲזִינָה של הבטן כדי לזהות תנועתיות המעיים שיפור החולה או חוסר קולות מעיים. בנוסף אולטרסאונד, הרופא קובע בדיקה רקטלית ונשים נרתיקית. זה חשוב, שכן סקרים אלה יכולים לחשוף את הכאב באגן, אשר יכול להתחזות בטן חריפה. כמו כן סקר קרינה חשוב טקטיקה של התסמונת של בטן חריפה.

מישוש באבחון המחלה

שיטה זו של אבחון צריכה להתבצע בזהירות. אתה צריך להרגיש יד חמימה כי הוא על גבי דירת הבטן כולה. ראשית, הרופא בוחן את האזורים כאבים ללמד את המטופל תחושות לא נעימות. ואז הרופא ממשש את האזורים הכואבים הבטן. הרופא לא צריך להרגיש זרוע בטן בזווית ישרה. שיטה זו של אבחון מגלה מתח שרירים, כאב אקוטי, מחלחל, היווצרות גידול invaganity.

מחלת מחקר אינסטרומנטלי

כאשר המטופל מגיע לחדר המיון, זה מוקצה המחקרים הבאים:

• רדיוגרפיה של הבטן ובית החזה, כי הוא הכרחי עבור מדינת איריס אבחון (הניידות שלה, ההצטברות של גז, רמת הנוזל במעיים).
• רנטגן בדיקת ניגודיות של הקיבה.
• Irrigoscopy (חשד לחסימה גסה).
• לפרוסקופיה (במקרים קשים לאבחן).

כיצד לעזור למטופל

עזרה ראשונה עבור תסמונת בטן חריפה היא אשפוז מיידי. במהלך אשפוז החולה צריך להיות מזוהה מיד במחלקה הכירורגית.

השפעת התרופות על מצבו של החולה

עזרה עם התסמונת של משככי כאבי הכללה "בטן חריפה". זה חל על שני משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, אשר לא רק משמן את התמונה הקלינית, אלא גם לעכב את האבחנה של המטופל. בנוסף, התרופות יכולות להחמיר את מצבו של החולה, כדי להסיר מבחינת הניתוח, עלול לגרום התכווצות של שריר הסוגר של Oddi. כמו כן אסור להשתמש nootropic, פסיכוטרופיים, משלשלים, אנטיביוטיקה לשים חוקן ניקוי.

טיפול

אם כל הסימנים הם תסמונת בטן חריפה, טיפול מורכב בשלבים הבאים. הרופא יכול להשתמש spasmolytics - 2 מ"ל פתרון "shpy" או 1 מ"ל "אטרופין" לשריר או לווריד. הטיפול במחלה זו הוא הליך כירורגי, וזה אפשרי רק לאחר התייצבות סימנים חיוניים של פעילות. בהתאם המדינה החולה של כהכנה למבצע עלול לקחת קצת זמן. מטופל שנשא הודה עם דימום, חסימת מעיים, במצב של הלם, צריך להיות מוכן לניתוח רק לאחר החיסול של הפרעות מטבוליות. הפרעות מטבוליות (ירידת BCC, שיבוש של מאזן מים ואלקטרוליטים, התייבשות, חוסר תפקוד של איברים חשובים, הפרעה של איזון חומצה-בסיס) חייבות להתרחש בחולים הודו במצב קשה.

זמן הכנה להפעלה תלוי במצבו של החולה. בחדר המיון את המטופל חייב להזין חללית לתוך הקיבה שאיפה. ואז לשטוף את הבטן לפני גסטרוסקופיה ובקר דימום אם החולה הודה כי. קטטר לשלפוחית השתן כדי לאבחן פגיעות אפשריות, והכי חשוב - כדי לפקח תפוקת שתן לשעה במהלך טיפול עירוי.

במידת הצורך, מתן תרופות לווריד, פלזמה או תאי דם אדומים צריכים להציג צנתר לווריד subclavian עבור חידוש מהיר של אובדן דם, נורמליזציה של איזון חומצה-בסיס, חוסר איזון המים-אלקטרוליט, וקביעת לחץ ורידי מרכזי.

במחלה זו מציגה טיפול עירוי:

• פתרון גלוקוז.
• המבוא של תמיסת אלקטרוליט.
• המבוא של פתרון פלזמה.
• מבוא של הפתרון "אלבומין".
• מבוא של דם, אם יש צורך בכך.
• המבוא של הפלזמה.
• אנטיביוטיקה עבור חסימת מעי חשד או ניקוב של איברים.

הטיפול מוקדם מתחיל, נוח יותר היא התוצאה של ההתערבות. הכנה לניתוח מתקיים בו זמנית עם מבצע מיידי.

תסמונת וילדים בטן חריפה

תסמונת כאב אצל ילדים עלולה להיות תסמין של מחלות שונות. לעתים קרובות זה עשוי להיות גירוי של הקרום הרירי, צפק, ולא תסמונת בטן חריפה בילדים. תסמינים של מחלה זו אצל ילדים זהים אצל מבוגרים. המקור עשוי להיות לא רק את הגוף הנמצא בתוך חלל הבטן.

סיבות לכאבי בטן אצל ילדים:

• Dysbacteriosis.
• דלקת של הוושט.
• קוליטיס.
• מעיים.
• אנטרוקוליטיס.
• גסטרו.
• Duodenitis.
• גסטריטיס.
• כיב קיבה.
• ריפלוקס ושט.
• קוליטיס כיבית.
• עצירות.
• דלקת לבלב.
• Cholecystitis.
• הפטיטיס.
• תולעים, טפילים, תולעים עגולות.
• dyskinesia המרה.
• דלקת מעיים.
• ARI.
• חצבת.
• אבעבועות רוח.
• דלקת שלפוחית השתן.
• Pyelonephritis.
• Urolithiasis.

בכל מקרה, אם יש תסמונת - כאבי בטן חריפים, אפילו כסימפטום של כל המחלות הללו, הוא "הפעמון" הראשון להזעיק עזרה. Schitaetsya שאם אדם משכיל מספיק ויש לו תרבות, הוא מסוגל לקבוע את הסימפטומים כירורגי בשלב האקוטי. לעתים קרובות, זה לא. על פי הסטטיסטיקה, לגרום לסיבוכים קשים בשלב דלקת תוספתן חריפה היא להתעלם גילויים מוקדמים החולה של המחלה. היעלמותו הפתאומית של תסמונת כואבת - זה לא סיבה לשמחה, שכן הוא עשוי להצביע על קרע של קיר המעי הדלקתי. במקרים רבים, כאשר מטופל מועבר מאוחר, התוצאה של הניתוח תלויה בטיפול המיומן לאחר ניתוח הרופא.

תסמונת בטן חריפה - מחלה מפחידה, במיוחד עבור הורים. לכן, ראוי לציין כי לפני לחשוד הגרוע, יש צורך לדעת כי גורם שכיח לכאב אצל ילדים היא דלקת תוספתן חריפה בשלב או דלקת של התוספתן של cecum. חשוב לדעת כי דלקת תוספתן חריפה בכאב ילדים צעירים מתבטא בצורה גרועה. אבל הילד רדום, לא לישון, שובב. זמן קצר שלשול מופיע בהן ריר נוכח. בגלל סימפטום כזה מבולבל עם הרעלת אפנדיציט או זיהום מעיים.

כיצד להבחין אפנדיציט מהרעלת או זיהום מעיים? הכאב של דלקת התוספתן מתרחש בחלק העליון או באזור הטבור, אך לא שקע האיליקאלי התקין (המקום שבו בנספח ממוקם). ישנם מקרים בהם נספח ילדים קטנים ממוקם באזור פי הטבעת, ליד שלפוחית השתן. במקרה זה, אפנדיציט הרגיל יכול להכיר רק את המנתח עם יותר ניסיון. תסמינים אחרים הקשורים (בחילות, הקאות וחום) לא יכולים להתפתח במקרים מסוימים. במקרה של לויקוציטים אפנדיציט נימקו חמורים לא ניתן להגדיל, מתח שרירי בטן ניתן להשמיט.

חשוב לדעת כי ילדים עצמיים מקובל. לא רק עם כאב ולא יכול להתבדח בפזיזות מתן תרופות לילדים, אלא גם עם הצטננות פשוטה לזלזל בהם. חוקן, שטיפת קיבה, סופגים או תרופות אחרות שעלולים להיות מנוהלות עם הרעלת מזון, שכרות או חסימת מעיים, עלול להחמיר דלקת תוספתן חריפה, בטן חריפה או תסמונת אפשרית. זה צריך מיד להזעיק אמבולנס, לא לשמן את התמונה ולא לגרום לרופאים "שביל שווא" לפני ההגעה. הילד לא צריך לתת מים או מזון. במקרה שבו אמבולנס מתעכב, ואת הילד מחמיר, אתה יכול להתקשר לרופא כדי שיוכל לייעץ לך כיצד להמשיך. כמו כן, במקרה של בית תחבורה, אתה יכול לקחת את הילד לחדר המיון של בית החולים.