שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic, אבחון, צורות של המחלה

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic - צורה של המחלה, אשר עדיין לא מסווג במלואו. יש הסבורים כי זה יכול להיות מכונה מחלה עצמאית, ואחרים סבורים כי יש להותיר במתחם שחפת העיקרי. מחלה זו תידון המאמר. אנו רואים בפירוט את הסיבות למחלה, צורותיה, השיטות של שיטות אבחון וטיפול, כמו גם סיבוכים אפשריים ועל אמצעי מניעה.

מה זה?

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic (VGLU) - מחלה המאופיינת על ידי תהליכים דלקתיים החל צומת ממוקמים שורשי הריאות. Cause שחפת Mycobacterium פתולוגיה. הגורם הסיבתי יכול להיות מועבר על ידי בעלי חיים נגועים.

VGLU שחפת קרובות פוגעת בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים עד 25 שנים. הודות מגיפת חיסון המוני כמעט אין מקרים של זיהום הם נדירים להתרחש רק חסינות נמוכה. פתולוגיה זו מתאפיינת כמובן כרונית עם משך הפעולה של תהליך ניווני. 70% של הסיבוכים של המחלה מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל שלוש שנים.

שיטת הדבקה

כל הצורות של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic בבני אדם הנגרמת על ידי חיידק השחפת Mycobacterium.

הזיהום מתרחש בדרכים הבאות:

• בשל השימוש במזונות שמקורם מן החי החולה (לדוגמה, חלב פרה).
• על ידי טיפות מן אדם או חיה נגוע.
• באמצעות חפצים יומיומיים ומזונות מזוהמים עם חיידקים.
• דרך פצעים בעור.
• זה יכול להיות מועבר מאם לילד במהלך ההריון (דרך השליה) והנקה (חלב).

זהו נגוע ככל הנראה דרך דרכי הנשימה. אדם עם שחפת, שיעול מתמיד מדברים נושפים לתוך ליחת האוויר המכילה מיקרואורגניזמים עוין. הם מסוגלים להאריך עד למרחק של שני מטרים ולהישאר באוויר במשך יותר משעה. לאחר מכן הם להתיישב על הרצפה ומערבבים עם האבק, ואת הכדאיות שלהם נשמרת עד שישה חודשים.

אשר מגדיל את ההסתברות של זיהום?

גוף בריא נושם אדם מוגן מפני הידבקות בשחפת, אבל עישון ומחלות bronchopulmonary יכולות להפחית חסינות. בשנת 95% מהמקרים במהלך הקשר הראשון עם חיידק שחפת הזיהום מתרחש.

גורמים המגבירים את הסיכוי לזיהום:

• תזונה לקויה ולא מאוזנת.
• מגע ממושך עם שהחפת הנגועה.
• תנאי דיור מסכנים.
• הנוכחות של מחלות כרוניות.
• לחץ פיזי ונפשי גדול.

בדרך כלל נגוע אחד הפריטים הללו, ואפילו כמה כולל היסטוריה רפואית. שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic ולכן משפיעה על אנשים עם הרגלים רעים הסובלים מעייפות כרוניות, כמו גם ילדים ממשפחות מעוטות יכולת. זיהום הוא כמעט בלתי אפשרי לשמור, לאותו גוף בריא מיד כשמתחיל להיווצר חסינות טבעית. איפה הייתי החולה עלול יום אחד לקחת כמה אנשים, אבל לתפוס רק גוף אחד אשר לא יהיה מוכן להגן על עצמם. בסיכון הם ילדים ומבוגרים שלא חוסנו, כמו גם בחולים עם HIV ואנשים עם מערכת חיסונית חלשה.

צורות של המחלה

ישנן בצורות הבאות של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic:

• גידול.
• Infiltrative.
• קטן.

הגידול הוא סוג של bronhoadenita כבד. זה מתרחש לעיתים קרובות אצל ילדים צעירים עם עלייה חזקה בלוטות הלימפה (בקוטר שלהם יכול להגיע עד 5 ס"מ) tubinfitsirovanii מסיבי. לעתים קרובות הרכיבים המושפעים מרותכים להקים תאגיד בודד.

טופס Infiltrative גורם לעלייה קלה בלוטות הלימפה, ובכך perinodulyarnoe דלקת השולט.

טופס קצר

טופס קטן של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic קשה לזהות, וזה משפיע בעיקר ילדים. אבחון מאוחר או הפניות בלתי מזוהה הצטלקות של mediastinum, אשר משפיע על התפקוד הנורמלי של זרימת דם נימי הריאה. כמו כן פתולוגיה יכול להוביל להופעת צורה חמורה יותר ומסוכנת של שחפת.

כדי לבצע אבחנה נכונה כדי לזהות את המחלה, יש צורך לקחת בחשבון את המכלול השלם של נתונים רדיולוגית אנדוסקופית, אתה גם צריך להשקיע טומוגרפיה של mediastinum.

לאבחן בעיות טופס קטן

אפילו בשלב הפעיל של שחפת קטן של בלוטות לימפה intrathoracic 1-2 מאופיינת נגעים של בלוטות לימפה עם עלייה קטנה של (1.5 ס"מ). ניתן לראות סימנים אלו על צילום רנטגן.

תסמינים קליניים חלשים מאוד. מוגש בדרך כלל רק חום בדרגה נמוכה ותסמונת שכרות. בגיל ההתבגרות, התלונה העיקרית היא דיסטוניה. לכן, חולים לעיתים קרובות נשלחים לבדיקה אצל רופאים של פרופילים אחרים. בצורתו הקטנה הזו של שחפת הוא מסוכן בגלל המחלה יכולה לגרום לאיברים פנימיים אחרים.

סימפטומים

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic יש את הסימפטומים הבאים:

• טמפרטורת גוף עולה ל 39 מעלות.
• בלילה, אין זעה ברורה, כי לא נגרמה על ידי החום.
• ירידה בתיאבון.
• שיעול מתחיל כמו זו שמופיעה שעלת.
• חיוורון חמור של למעלה העור כדי גוון כחלחל.

עם זאת, תסמינים אלה עשויים להיות מוגדרים-חולים, אז אבחנה מדויקת על אותם תהיה קשה מאוד. אבל תכונות אחרות ניתן לזהות בתהליך הבדיקה:

• חזותי. רשת ורידים היקפית מרחיב באופן משמעותי במרחב צלע הראשון ושני. בין סכיני כלי קטן להאריך לחלקים העליונים.
• מישוש. המופע של כאב בלחץ על תהליכי spinous של חוליות החזה (מ 3 עד 7).

חשוב באבחון של מחלת השחפת היא בדיקת רנטגן. זה מתבצע כך בתחזיות לרוחב ו אנטרו-אחוריים, t. ק צל מן בלוטות לימפה ניתן להסתיר איברים mediastinal ו שריר הלב. כמו כן, חשוב לבצע סריקות של עץ tracheobronchial. אבל יותר על דיבורים כי הבא.

אבחון

זה מאוד קשה להבחין בין שחפת פתולוגיות דומה אחרת של בלוטות לימפה intrathoracic. אבחנה מבדלת יש צורך כמו תחת אחד מחלה אחרת.

אז, איך להתחיל באבחון?

הצעד הראשון הוא לזהות נוכחות של מחלת השחפת Mycobacterium בגוף. חיידקי TB ניתן למצוא בקלות במים לשטיפה של הקיבה. לרוב הם נמצאים במים לשטיפה של הסמפונות, הליחה.

התחנה הבאה היא חובת בדיקה הרדיולוגית. זה יכול לשמש לא רק כדי לקבוע אם אדם נגוע, אלא גם להבין כמה זמן הוא נדבק בווירוס. כמו כן טכניקת הדמיה טובה המאפשרת לנו לנתח את המבנה של בלוטות לימפה המאפשרים לרופאים לאתגר ברצינות באבחון.

שיטה לאבחון שחשוב הוא מבחן מנטו. עם תוצאה חיובית, זה גם נקרא "הסיבוב". במקרה זה, התגובה של נגועים לבצע הזרקה היא הבאה - הזריקה עלה ביותר מ 5 מ"מ. "Virage" מאובחן במקרים הבאים:

• קַשׁרִיר (איטום שטח) הופך גדול יותר 0.5 ס"מ.
• הוא הופך להיות הרבה יותר לעומת תוצאות קודמות.
• עולה על הנורמה ידי 17 מ"מ ללא הגבלה של החיסון הקודם.
• לאחר 3 שנים של גודלו עולה 12 מ"מ.

עם זאת, לא תמיד חיוב Mantoux מדבר על הזיהום. קיימת אפשרות כי הסיבה לתגובה כזו עשויה להיות מחלות אלרגיות או בעבר הועברו. זה גם לא תמיד מבחן שלילי מעיד בהעדר זיהום. תוצאות שליליות שגויות יכולות להיגרם על ידי חיסוני או על ידי העובדה כי מרגע הידבקות טרם חלף 10 שבועות.

עם זאת, "לכופף" היא סיבה מספקת להמשיך בבדיקות נוספות.

כמו כן, לעשות בדיקת דם במסגרת הליך האבחון. כאשר כמות הזיהום MTB של לויקוציטים, לימפוציטים, נויטרופילים, אאוזינופילים יוגדלו מעט.

אבחנה מבדלת של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic

כאשר האבחנה של שחפת VGLU קרובות צריך להיות מובחן משחפת פתולוגיות אחרות. כדי לעשות זאת, הרופא צריך לבדוק את ההיסטוריה בזהירות, כדי לזהות את הסבירות של קשר עם חולי מִתגִי, לנתח מבחן טוברקולין, לסקור את כל המחלות שהועברו קודם לכן שיכול להיות קשורה לזיהום.

מלבד היותו מסוגל להתבלבל עם עוד מבט שחפת שחפת VGLU, אין סיכוי להבחין בינה לבין מחלות בלוטות לימפה intrathoracic.

אפשר גם לבלבל פתולוגיה עם גרורות הנובעים התבוסה של סרטן ריאות ו lymphosarcoma. עם זאת, אפשרות כזו מופיעה רק בקרב חולים מבוגרים.

טיפולים

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic אצל ילדים ומבוגרים מתרחש כמעט באותה מידה, כך הטיפול הוא רשם עם הבדלים מזעריים.

טיפול מסוג זה של שחפת מספיק זמן. בממוצע, טיפול יכול לקחת בין 10 חודשים עד שנה וחצי. במקרה זה, 2-3 החודשים הראשונים, החולה צריך להיות בבית חולים בשחפת. ראשית, על מנת לא להדביק אחרים. שנית, עבור טיפול יעיל יותר.

כל הזמן הזה הטיפול המורכב, הכולל תרופות נגד שחפת, gepatoprotektory, ויטמינים, ו immunomodulators.

גם בשבועות הראשונים בשלבים מתקדמים של המחלה יכול להתבצע כימותרפיה. עם זאת, זה בדרך כלל מוקצה depuration הליכים שונים. לדוגמה, הקרנת לייזר תוך ורידי או דם לפלזמפרזיס.

טיפול VGLU TB מחולק לשני שלבים. במהלך הטיפול האינטנסיבי מתבצע הראשון, שנועד להרוס משרד, התאוששות של רקמות מריאה פגועות לאורך זמן ומניעת סיבוכים למחלה. טיפול נגד שחפת כוללת שילוב של מספר תרופות מסוגלים להרוס כל מיני MBT. השלב השני הוא לא כמו עז. כאן העיקר - כדי למנוע הישנות של המחלה, לקדם ריפוי רקמות, להרוג כל הנותרים mycobacteria מזיקים ולחזק את המערכת החיסונית.

במהלך הטיפול כולו מומלץ דיאטה מיוחדת, אשר תסייע להפחית את הרעילות של הגוף ולהגביר עמידות לזיהום. הדיאטה תמיד כולל מזון עם אינדיקציה חלבון גבוהה (ביצים, בשר, מוצרי חלב), חמאה ושמן, זית ודבש, דגנים, פירות וירקות עם הרבה ויטמין C.

התערבות כירורגית

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic לעתים רחוקות מובילה את הצורך בניתוח, כמו המחלה הפועל מאוד בשקט, כמעט ללא תסמינים.

בסך הכל יש שתי סיבות עיקריות לניתוח:

• התחל בבניית tuberculoma בלוטות לימפה.
• היעדר כל תוצאות חיוביות של הטיפול, אשר הושק לפני יותר משישה חודשים.

סיבוכים אפשריים

אנו מציינים את הסיבוכים האפשריים של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic:

• גיבוש של פיסטולות ברזל-סימפונות עקב תבוסה כבדה של הסמפונות.
• עקב הפרה שלמה של חסימה בדרכי נשימה, אשר מתרחשת כאשר סחטו את הסימפונות על ידי בלוטות לימפה מסיביות או חסימה של ההמונים המסריחים שלהם, הוא לעתים קרובות את קריסת המנייה, תמט הריאות של הריאה ממוקמת מעל הלחץ או סתימה הקאמריות.
• סה"כ או מוקד תמט ריאות (spadenie חלק או אונה של הריאות).

אמצעי מניעה

שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic, שמאבחן נחשב בפירוט על ידינו לעיל חל, כמו גם את כל צורות אחרות של שחפת, אל "מחלה חברתית." כלומר, המראה שלה תלוי בתנאי המחיה ואת רמת השגשוג. ברוסיה, את סיבות המגפה החולה במחלה זו נחשבת הידרדרות חדה ברמת חיים, מורידות את איכות תנאים סוציו-אקונומיים, צמיחה מהירה במספר ההומלסים, כמו גם את חידוש תהליכי הגירה פעילים.