היפרפלזיה כליה - מה זה? תסמינים וטיפול של מחלות

אנדוקרינולוגים בפועל שלהם לעתים קרובות הוא מתמודד עם הפרעות בכליות. היפרפלזיה כליה - מה זה? כליות - זיווג איבר, בלוטת יותרת הכליה ממוקמות בדיוק מעל שיש סוג של בלוטה. יש נוצרים הכרחי ההורמונים בגוף האדם (אדרנלין, נוראדרנלין, גלוקוקורטיקואידים, ומין). היפרפלזיה מפר את ההורמונים התקינים, וזה מלווה בסימפטומים שונים.

היפרפלזיה כליה - מה זה?

כאשר בלוטות לזווג רקמות תאי היפרפלזיה כליה מתרחבות בהדרגה, הגוף הוא גדל מאוד בגודל, אם כי היא שומרת את צורתו הטבעית. חומר מדולר כליה מורכב לנבוח.

בדרך כלל משפיעה על היפרפלזיה קליפת יותרת הכליה, שם מתפתח תהליך פתולוגי. גידול שונה לעתים קרובות מאובחן ב הלשד.

זה בא לידי המחלה בכל גיל אצל נשים, גברים וילדים.

היפרפלזיה מולדת של האדרנל נמצאת ברפואה לרוב. בדרך כלל זה נושא תורשתי, אבל גם יכול להתרחש בכמה וכמה גורמים מקומיים או חיצוניים לוואי. כפי פתולוגיה קשור מזוהה בחולים עם תסמונת קושינג (40% מהמקרים) תסמונת. תסמונת זו מאובחנת בדרך כלל בגיל העמידה ומבוגרים.

פתולוגיה רצינית זה לא יכול להיות מוזנח. כאשר היפרפלזיה מופרת ייצור הורמונים הנדרשים. אצל נשים, זה גורם לעתים קרובות פוריות. ישנם מספר סוגים של המחלה: היפרפלזיה קשרים של בלוטת יותרת הכליה, קשרים, דיפוזי, מולדות micronodular, ואת היפרפלזיה של רגליים המדיאלי. לרוב המחלה הזאת מתרחשת אצל נשים.

הסיבות של המחלה

גורם לסימפטומים להופיע כאשר היפרפלזיה כליה אצל ילדים, גברים או נשים יהיה שונה. הכל יהיה תלוי בסוג המחלה. היפרפלזיה מתייחס לאחד המינים, זה עשוי להיות אידיופטית, solteryayuschey, גבריות.

כאשר מקיים ייצור יתר לחץ דם מסוג פעיל של אנדרוגנים מינרלוקורטיקואידים, כגון תהליך השפעה רעה על כלי כליות ו הפונדוס, מוביל לעתים קרובות תסמונת יתר לחץ דם.

כאשר solteryayuschem סוג היפרפלזיה ייצור מוגבר אנדרוגן, ובכך יש חוסר של הורמונים אחרים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. מגיע היפרקלמיה או היפוגליקמיה. הסכנה היא כי הגוף מיובש, לרדת במשקל.

כאשר virilnoe היפרפלזיה סוג superaktiven אנדרוגן סוד. אברי מין חיצוניים גדלו מאוד בגודל, יש אקנה, שיער גוף גדל, שרירים מפותחים מאוד בכמויות גדולות.

קודם כל פתולוגיה מתחילה להתקדם עקב ההפרשה המוגברת של הורמוני סטרואידים. צורת רכש המחלה יש מספר הסיבות המרכזיות מדוע התעוררו:

• הפרעה מטבולית;
• מדגיש חזק;
• מחלת קושינג;

היפרפלזיה מולדת של האדרנל בשל העובדה כי גם במהלך ההריון, במהלך ההריון, לפתח שינויים פונקציונליים. הצעה נוספת - העברת המחלה ברמה הגנטית. גורמי מעוררי הביטוי של סימפטומים של המחלה: תקלה של הפרעות ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח ברמה הגנטית, קליפת אוטונומית מולד זיווג בלוטות, בירושת אבותיהם.

היפרפלזיה קשרים

רופאים מחלקים את ההתקדמות של היפרפלזיה כליה לכמה קבוצות על פי התמונה הקלינית, כמו גם את סוג הזרימה.

היפרפלזיה כליה קשרי. צורה זו היא תורשתית. לרוב מאובחנת אצל קשישים, מחמיר עם הזמן. כאשר מנהלי אבחון חשף תכונה אופיינית - על קליפתו של גושי כליה יצרו. הם יכולים להיות מרובים (מבנה אונות) וכן יחיד, עד 4-5 ס"מ. מפתחת תסמונת קושינג. הפתולוגיה נובעת גירוי חזק של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, הוא מסונתז בלוטת יותרת המוח. המאפיינים העיקריים של היפרפלזיה קשרים עם תסמונת קושינג כוללים:

• כאבי ראש;
• "זבובים" לפני העיניים;
• עוויתות;
• סחרחורת;
• מבוכה כללית;
• עליה במשקל (בעיקר בבטן, בצוואר, בפנים);
• גדל התיאבון;
• סימני מתיחה על העור;
• אקנה;
• שעירות יתר (אצל נשים);
• התחדשות עניה;
• היפרפיגמנטציה;
• לחץ דם גבוה;
• שברים תכופים;
• דיכאון.

היפרפלזיה דיפוזית

בצורה זו של היפרפלזיה הערמונית לא לשנות את צורתו, העלייה היא הדרגתית. אבל באותו זמן הם יוצרים גושים. זהה את סוג המחלה הוא קשה. בשנת השיטה המקובלת כיום לאבחון אולטרסאונד שום תוצאה. שינויים בגוף מצויים רק ב- MRI או CT. לעתים קרובות לפתח צורות היברידיות, אשר מתרחשות כאשר התסמינים הבאים: היפרפלזיה כליה בנשים קרובה מובילה לעליית שיער גוף, באו לידי ביטוי התקפי חרדה, יתר לחץ דם, השמנת יתר. באזורים מסוימים יש גלומרולרי נזק ולפתח היפרפלזיה הבילטרליים.

פתולוגיה של אלדוסטרוניזם אידיופטית מבוססת על עלייה בהפרשת אלדוסטרון. כאשר אזור גלומרולרי היפרפלזיה מציג את התסמינים הבאים: יתר לחץ דם, פרכוסים, חולשת שרירים, הגבלה בתנועה, נוקשות עד שיתוק, צמא, תפוקת שתן מוגברת, השתנה לילית. הפרה גורמת לעליית אשלגן בדם, חמצת. לחץ דם מוגבר הוא ציין כל הזמן.

צורות קשרים ממום מולד

טופס קשרי בדרך כלל מתפתח אצל ילדים ומתבגרים. זה יכול לבוא לידי ביטוי בגלל אי סדרים או תפקוד האדרנל עקב מנת יתר של גלוקוקורטיקואידים. תכונות עיקריות של צורת קשרים: מצבור שומן לא סדיר, ניוון שרירים, פיגמנטציה של העור, סימפטומים של סוכרת, פגיעה עצביות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס. אם תסמיני ילדים של המחלה מזוהים בזמן, בצעו טיפול הורמונאלי, הפרוגנוזה היא חיובית. היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה השמאלית - מה זה? במקרה זה, היפרפלזיה אינה תלויה הפעולה של הורמונים. כאשר הנבטת גידולים גדולים יותר 3 במבצע סנטימטר נדרש. לפרוסקופיה משמש או על פי גישה lyumbotomicheskim שיטת Fedorov הצפק בצד שמאל.

היפרפלזיה מולדת של האדרנל (VDKN) מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר מינים אחרים. אצל תינוקות נמצאים בתדר של 1 עד 12 אלף. במצב זה, מטבולית הילד המורגשת והמראה. קיימות שלוש צורות עיקריות של (הלא-קלאסית, קלאסית, גבריות solteryayuschaya פשוטה.

הצורה הנפוצה ביותר היא solteryayuschaya. שמתבטא אצל בנות זה כמו germofroditizm שווא, עור כהה בנים סביב שק האשכים, מגדילה הפין בגודל. עבור חולים מאופיינים בצמיחה נמוכה וסימפטומים כגון ישנוני, בחילות, עייפות, לחץ דם נמוך, התייבשות, חוסר תיאבון. המחלה חייבת להיות מטופלים עם הימים הראשונים של קיומה, או מוות אפשרי.

בשנת הצורה הקלאסית היא לא מעל תסמינים, אך יש עלייה בסינתזה של הורמונים זכריים לסקס. אם המחלה אינה מטופלת, בעיות נוספות להתרחש אצל נשים בבריאות מינית ונפשית.

הצורה הלא קלאסית מופיעה אצל נשים ומתבגרים הבוגרת. התלונות העיקריות של אי פוריות, אי סדירות מחזור חודשיות, שעירות ואקנה.

היפרפלזיה כליה: תסמינים כלליים

לעתים קרובות, ילדים, גברים ונשים נצפו נמחקו בצורה של המחלה, כאשר אין סימפטומים בולטים, במקרים כאלה קשה לאבחן את המחלה. טופס מולד מוגדר אצל ילדים כבר בשנת החיים הראשונה ושנייה.

בשנת היפרפלזיה כללית, יותרת הכליה (מה שזה לא יהיה, וכבר בארנו) יש את התסמינים העיקריים הבאים:

• לחץ דם לא יציב (נמוך או גבוה);
• קצב ההתקדמות של סוכרת;
• עלייה במשקל;
• גילויים של אוסטיאופורוזיס;
• חוסר תחושה של שרירים, ניוון לימים אלה;
• נשים הן "ירח דמוי פנים";
• פגיעה בזיכרון;
• התמוטטות עצבה;
• פיגמנטציה;
• סימני מתיחה על העור;
• הפרעות במערכת העיכול;
• הורדת חסינות;
• שחרורו של שתן לילי;
• צמא מוגזם;
• פסיכוזות;
• פוריות;
• אמנוריאה;
• בהתאם לגילם לא צמיחה גבוהה;
• נסוג קו השיער באזור הזמני;
• שעירות.

גברים ונשים נבדלים הסימנים הקליניים של המחלה.

הנחיות טיפול

הבסיס של הטיפול הוא ללא ספק טיפול הורמונלי. מדענים עדיין לא החליטו מהי הדרך הטובה ביותר לפעול על היפרפלזיה הכליה. הטיפול מתבצע לעיתים קרובות בשילוב. עבור מתבגרים מוקצים האמצעים אשר לנרמל ביטוי בסימני המין המשניים, אסטרוגנים לראות בנים ובנות - אנדרוגנים.

משמש לטיפול של השילובים הבאים של גלוקוקורטיקואידים:

• אצטט קורטיזון;
• הידרוקורטיזון;
• dexamethasone;
• פרדניזולון.

במהלך היום החולה מקבל 2 או 3 מנות של הורמונים (בכמויות שוות). מאגר רישומי פתרון גלוקוז 5%. בנות, שבניגוד לבנים, כל החיים יש לבצע את ההכנות הדרושות.

עבור כל חולה והרופא חייב למצוא גישה מיוחדת להקצות אסטרטגיית הטיפול שלה (זה הכל תלוי הניסיון והידע שלו). טיפול יחיד בטיפול במחלה זו אינה קיימת.

היפרפלזיה מולדת של קליפת יותרת כליה חמורה שטופלה ע"י מנתחים. ישנם מקרים כי איברי המין לא יכולים להיות מובחנים כמו נקבה או זכר. עבור נערות מומלץ פלסטיק עם צורה לא סדירה של השפתיים. כבר בשנה הראשונה של החיים להראות פעולה כזאת, לפעמים (במצב חמור) זה מתבצע מאוחר יותר. הפוך את התפעול בגידולים.

אם הגוף חסר מלח, המטופל צריך להגדיל את המינון היומי של 1-3 גרם. ימונה במקרים כאלה, ואת מינרלוקורטיקואידים.

טיפול תרופתי היפרפלזיה מפוזר לא יהיה השפעה רבה. היא נדרשת במקרים adrenalectomy כזה. טיפול aldosteroma יעיל כאשר הוא משולב עם היפרפלזיה דיפוזית. התחזית היא שלילית. נושא הבחירה הוא טיפול תרופתי ואת היפרפלזיה הבילטרליים Zona glomerulosa (hyperaldosteronism אידיופתית). מבצע במקרה הזה - הוא צעד קיצוני.

עמוד התווך של הטיפול IGA - קבלת ספירונולקטון, הוא אנטגוניסט של אלדוסטרון. כמו כן יעיל הוא eplerenone הסמים. Spironolactone קרובות נלקחת בשילוב עם אנטגוניסט סידן. אם הסימפטומים לחץ דם עורקי הנוכחי, טיפול עם מעכבי ACE מחובר.

במקרה של קבלת פנים של virilization של תרופות תחזוקה על בסיס קבוע. אם הסוג של היפרפלזיה כליה מתייחס virilizing, צריך להיות מינוי קורטיזול. זה יכול לשמש זריקה תוך שרירית. מנת הרי רופא. לילדים גדולים יותר יכולים להשתמש פרדניזולון.

אם אין טיפול הולם, היפרפלזיה עשויה להוביל לפיתוח של המחלה Kona או מחלת קושינג. לאחר טיפול אבחנה נכון צריכים להתחיל מייד.

אבחנה של המחלה

היפרפלזיה כליה - מה זה? כיצד לאבחן את המחלה? קשרים מפוזר היפרפלזיה זוהה במהלך אינסטרומנטלי ומחקר מעבדה. האבחון של כולל: סקר חולה, בדיקה גופנית, בדיקה קלינית, בדיקה רדיולוגית או תהודה מגנטית, סריקה רדיונוקלידית. על פי הערכת שווי התוצאות, ואת הצורה של שתי בלוטות יותרת הכליה. Radioimmunoassay ביצע מחקר במעבדה. שנקבע קורטיזול בשתן ובדם. כדי להעריך את מצב הורמונלי, להחזיק צמודי assay immunosorbent. לפעמים יש צורך לבצע ניקור שאיפה.

על פי תוצאות האבחון הרופא חושף את האבחנה ומקצה השיטה המתאימה ביותר של טיפול.

מבוגרים היפרפלזיה: מה לעשות?

בדרך כלל היפראקטיביות של קליפת יותרת הכליה מאובחן בינקות, אך סימני המחלה מופיעים אצל מבוגרים. היפרפלזיה כליה בנשים מאופיינת בצמיחה גבוהה של שיער ערווה, קול עמוק, אקנה, כאבי הגב והראש, ההתקפים ליליים, ההאכלה עניה, לחצו דם מוגבר, תסמונת כליה.

אם אתה מוצא את עצמך סימפטומים אלה, אל תנסו לאבחן את עצמך. במקרים אלה לא עזרו, וגם תרופות עממיות. דחוף לטפל לרופאים. יש צורך בטיפול הורמונלי. בדרך כלל, נשים עם אבחנה כזו לא מומלץ לתכנן הריון. במקרים רבים, אפילו אסור ללדת. לפעמים הפתרון הטוב ביותר לבעיה - חיסול מוחלט של כליות חולה, וכל הנספחים שלה.

מניעה

מהו היפרפלזיה הכליה - במיוחד צריך לדעת זוגות אלה שתכננו לידת הילד במשפחה הם (גנטית) יש מקרים של היפרפלזיה מולדת. עיין גנטיקאים - מיומנים, אנשי מקצוע בעלי ידע. למניעת מחלות תצטרך לבצע אבחנה של סב-לידתית (תקופת כשהתינוק עדיין מתפתח ברחם של אמא). בטרימסטר הראשון של ההריון מתבצעת בדיקת סיסי שליה. במחצית השנייה של האנליזה הנדרשת של מי שפיר, אשר תקבע את רמת הורמונים.

אופציה - IVF. במקרה זה, אתה יכול לעשות ניתוח גנטי ראשוני של תאים ניבטו לפני שהם מופרים.

במהלך הריון הנשים שאובחנו עם היפרפלזיה צריכות להיות תחת פיקוח המתמיד של רופא קבוע לעבור את כל הבדיקות הנדרשות. יש להוציא את חייו של כל החומרים האפשריים רעילים ואת ההשפעות של קרינה.

למניעת היפרפלזיה כליה מלא תפקיד בדיקות והקרנה חשובות להתבצע תינוק בן יומו. לניתוח יש צורך לקחת דם מן נימים (מקום נבחר ילד עקב לנקב).