דימום subdural: סוגים והשלכות

המוח מורכב ממספר פגזים. הכי החזק של אלה הוא חיצוני. מסיבה זו הוא גם נקרא מוצק. לעתים קרובות שונות פציעות הראש להוביל התרחשות של דימום בין העור החיצוני ואת המוח. במקרה זה, הקורבן מאובחן "דימום subdural." זוהי פתולוגיה זו תידון במאמר של היום.

המנגנון של נזק היווצרות

הופעה של דימום subdural בדרך כלל קדם טראומה. אתר הדימום נוצר שטף דם, אשר צומח במהירות. זה גם מהווה איום פוטנציאלי הרקמה הפגועה של המוח, אשר נבדלת רגיש לחשיפה כזו. התוצאה של תהליכים אלה היא התופעה של הפרעות נוירולוגיות. דימום מסיבי קרובות לגרום למוות.

בנפרד יש צורך לשקול את המטומה subdural הכרונית. היא מתרחשת אם הדימום הקודם לא הספיק להיעלם. המטומה מכוסה על ידי הקליפה שלו, אשר יכול לפלוש כלי דם. על הרקע של המצב היציב של נתוני אלמנטים הם לעתים קרובות פרץ, המקדמת צמיחה מחדש של הפגוע. רופאים נרשמו מקרים רבים של המטומה ענקית שהוקמה על ידי סוג זה.

המפרטים את העובדות שהוצגו לעיל ניתן לומר כי subdural דימום מוחי נגרם על ידי פגיעה בקליפת המוח וכלי הדם מטורף. במקרים נדירים, המחלה היא קדמת פרה של הווריד של גאלן או קבוצה של עורקים משויכים אליו.

גורם לפתולוגיה

הסיבות לדימום subdural מגוונות למדי. ביניהם, הנפוצים ביותר הם כדלקמן:

1. תאונות רכב (פגע "טורפדו" או לוח המחוונים). קבוצת הסיכון כוללת הנוסעים במושב קדמי שאינו משתמשים בחגורות בטיחות.
2. הנפילה על הראש של נטיפי קרח קוביות קרח בעונת החורף.
3. פציעות ספורט.
4. פגיעות ראש בייצור עם אי עמידה בתקנות בטיחות.
5. קרב פנים.

סיבות אלה מסווגים טראומטי. חשוב להבין כי המטומה מפתח במקרים אלה בהדרגה. ככל שעולה הכלי הפגום, הדימום אינטנסיבי יותר מהר לידי ביטוי בתמונה הקלינית האופיינית.

הרבה פחות פגיע מתרחש על רקע של פתולוגיות כלי דם במוח. אלו צריכות לכלול מפרצת יתר לחץ דם עורקים. בחלק מהמקרים בשל הקרות נוגדות קרישת קבלה המטומה. גורמים אלה לגרום טראומטי דימום subdural.

עקרונות סיווג

המתוארים פתולוגיה המאמר לסווג את המהירות של הסימפטומים הראשוניים. ישנן שלוש צורות של דימום:

• חריפה;
• subacute;
• כרוני.

קח שמייצג כל אחד מאלה:

1. דימום subdural חריף מתפתח תוך 1-2 ימים מיום הפגיעה. הגורם העיקרי של המטומה נחשב השפעה רצינית ועמוקה על המוח.
2. בצורתו subacute קבלת נזק לפני הסימפטומים הראשונים יכול לעבור מ 4 ימים עד מספר שבועות. אפקט טראומטי הוא לא כל כך חזק. הקליבר של הספינה הפגועה אינו גדול, כך דימום קל.
3. גילויי תאריכים של צורות כרוניות להשתנות משני שבועות עד מספר חודשים או אפילו שנים. אם ניקח בחשבון את הפגיעה בתור גורם להתפתחותן של המטומה, במקרה הזה זה משחק תפקיד משני. ברוב המקרים, בצורה הכרונית של דימום היא התוצאה של מחלות כלי דם במוח.

הצורה המיוחדת של הפרה קובע את הסימפטומים העיקריים.

תמונה קלינית

דימום subdural מאופיין בתסמינים עם התחלפות מדויקת של מספר שלבים.

מייד לאחר ההשפעה הטראומתית האדם מאבד את הכרתו. פגיעה כזו נגרמת על ידי תגובת הגוף כאב חד ופתאומי, הגורם ללחץ. החולה מתעורר לחיים ומתחיל להתלונן על חולשה ועל מדינה המומה. במקרים מסוימים, התמונה הקלינית כהשלמת אמנזיה רטרוגרדית - אובדן זיכרון לטווח קצר על האירועים שקדמו לפגיעה.

השלב השני מאופיין מרגיש טוב יותר. לא כל אדם לאחר קבלת נזק קשובים רווחה לבקר רופא. הזנחה כזו הבריאות שלהם יכולה להוביל לפציעה חמורה יותר. אנחנו מדברים על מצבים שבהם הקורבן מקבל מאחורי ההגה של המכונית, או ממשיך לעבוד.

השלב השלישי נקבע על ידי הופעת המוח, המוקד סימפטומים קרום המוח. צורות אלה יידונו בהמשך.

הסימפטומים שיתוק, קרום המוח ואת מוקד

הקטגוריה של המוח כוללת הפרעות אלה שיכולים להתרחש עם כל הפרעות אחרות. עם זאת, המראה שלהם מרמז פגיעה מוחית חמורה למדי. ראשית, קורבנות יש כאב ראש חזק. אדם יכול להיות אדיש אדיש לכל דבר שקורה. התמונה הקלינית קרובות כהשלמה חוסר התמצאות בזמן ובמרחב - בתוך מתקשה החולה עם ההגדרה של תאריך, מיקום. כאב ראש מופיע פעם בעת הפגיעה, אז מחליש וגדל עם עוצמת חדשה בשלב השלישי.

על ידי גילויים קרום המוח של המחלה ניתן לייחס מראה סימנים של נזק קרומי המוח. ביניהם:

• כאבי ראש;
• הקאות כי לא נגרמו על ידי אכילת מזון;
• סימני meningeal חיוביים.

תסמינים אלה הם נצפו לעתים קרובות להפרעות אחרות. אם תסמיני המוחין נעדרים או מתונים, האבחנה של "דימום subdural של המוח" אינה נתמכת.

סימפטומי מיקוד הציגו mydriasis חד צדדי, תוך הפחתת התגובה שלה באופן דראמטי לאור. לפעמים הרופאים הפגועים לתקן קהות חושים - דיכאון חמור של תודעה. בשנת במיוחד במקרים חמורים, תרדמת.

במיוחד מחלות אצל ילדים

דימום subdural אצל תינוקות אין זה נדיר. זוהי תוצאה של טראומה בלידה תוך גולגולתי הוא כ 40% של חריגות לידתית. בין הסיבות העיקריות הפתק הרפואי שלו את הדברים הבאים:

• פירות גדולים ;
• יישום intracavitary מלקחיים;
• משלוח מהיר מהיר;
• מצגת פוט / עכוז.

חשוד בעיות בריאות אצל ילד מאוד בקלות. כל רפלקסים בלתי מותנים התינוק מדוכאים. הוא אינו מסוגל לקחת את השד, לבלוע. דחיסה של המטומה גזע המוח מעורר אישונים רחבים, פרכוסים. תופעות אלה מתרחשות בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר הלידה.

שיטות אבחון

אחרי כל פגיעה מוחית טראומטית צריכים לבקש עזרה מוסמכת. אל תסכן את הבריאות ולהתעלם הסימנים הראשונים של דימום. פתולוגיה האבחון מבוסס על התייחסות להיסטורית סקר חולה. הרופא חשוב לדעת את כל המידע על אופי הפגיעה, את סדר ההופעה של סימפטומים קליניים.

המידע השלם ביותר על הלוקליזציה של המטומה ניתן להשיג לאחר בדיקת CT. לא פחות אינפורמטיבי נחשב MRI. אם אתם חושדים שיש דימום subdural טראומטי חל איסור מוחלט לבצע ניקור מותנה. הליך זה מרמז על דגימה של הנוזל השדרתי באמצעות מחט מיוחדת. ההשלכות שלה יכולות להיות בלתי הפיכות.

אפשרויות טיפול

לאחר אישור האבחנה של החולה המאושפז מייד. דימום subdural - פתולוגיה רצינית. לכן, יש צורך להתחיל טיפול מיד. רק במקרה הזה אפשר לקוות פרוגנוזה טובה.

כדי למנוע פרות של שימוש טיפולים כירורגיים ושמרניים. האפשרות השנייה משמשת במקרה של גודל המטומה קטן, בהעדר התקדמות מפורשת. בקרב חולים שקיבלו מרשם תרופות עם פעולה אנטי בצקי, תרופות לשיפור זרימת הדם המטבוליזם מוחין. מוצג גם הוא את צריכת ויטמינים ומשככי כאבים. טיפול כזה מומלץ בחולי קשישים שאובחנו דימום subdural חריף, טראומטי.

רוב המקרים של מחלה להיות ניתוח. במהלך מבצע הפתיחה מתבצעת גולגולת (ניקור) ואחריו הסרת דם extravasated. השלב האחרון הוא שטיפת החלל עם מלוחים, שיקום על שלמות הגולגולת והתקנת ניקוז מיוחד.

באשר לחולים הצעירים, הם מנסים לטפל עם תרופות. היעדר הדינמיקה החיובית הסיבה למבצע.

השלכות ואת הפרוגנוזה להחלמה

המופע של דימום במוח מלווה עקירה ופגיעת מבני הגזע שלה. התפתחות מחלות בדרך כלל מתרחש על רקע פציעות חמורות של הגולגולת, ואת הפרוגנוזה ברוב המקרים שלילי. עם זאת, התוצאה הסופית תלויה בזמן הטיפול לרופא לבחור את הטיפול הנכון. אם הקורבן יכול לפעול בתוך 6 שעות לאחר פציעה, ההתאוששות מתרחשת 80% מהמקרים. בנוסף, התחזית להשפיע על הגיל של החולה, בנוכחות הפרעות סומטיות ונפח המטומה.

Complicated ידי השלכות דימום subdural אינו החיובי ביותר. בדרך כלל, חולים עם אבחנת מום או אפילו למות.