Pheochromocytoma - מה זה? Pheochromocytoma: תסמינים, אבחון, טיפול, תמונות

עצם התרחשות של גידולים בגוף האדם, אפילו שפירים? זה כבר סיבה מספיק לדאגה. וכדי להגיב עובדה כזה חייב להיות מהיר מאוד, אחרת להתמודד עם הסיכון של עליית סיבוכים משמעותי. מסיבה זו, זה הגיוני ללמוד את הסימנים הבסיסיים של הופעת גידולים, במיוחד אם אנחנו מדברים על צורה נדירה כמו pheochromocytoma. אנחנו לא צריכים לשקול את ההשפעות של פרספקטיבה על הבעיה של תרופות עממיות ושיטות אלטרנטיביות אחרות. הביקור אצל הרופא הוא הפתרון הכי אמין.

Pheochromocytoma - מה זה?

מונח זה צריך להיות מובן כמו הגידול הוא טבע ממאירים או שפירים, מורכב תאי chromaffin, אשר מייצרים קטכולאמינים. זה יכול לייצר שני אמינים ביוגניים ופפטידים הכוללים נוראפינפרין ודופאמין.

ברוב המקרים (90%) של סוג זה של גידול מתפתח לשד הכליה, הרבה פחות המראה שלה קבוע בגוף אבי העורקים, האגן, הבטן או חלל בית החזה. הופעתם של pheochromocytoma באזור הראש או הצוואר ניתן לייחס לקטגוריה של חריגים.

בשנת 10% מכלל המקרים של סוג זה של גידול הוא לוקליזציה extraadrenal ממארת. לפיכך יש ייצור של דופמין. באשר לתהליך של גרורות בכל בעיה כזאת, תאי הגידול ליפול, בדרך כלל בתוך הריאות, הכבד, העצמות, השרירים, ואת בלוטות הלימפה האזוריות.

הסיבות להופעת ופיתוח

רבים שמעו על המחלה הזו כפי pheochromocytoma. מה זה, למרבה הצער, לא כולם יודעים. חשוב להבין מדוע כל כך בעיה מתרחשת בגוף האדם. ואז פעם יש לציין כי תשובה מקיפה ברורה לגבי הגורם עדיין. אבל כתוצאת מחקרים נעשו מסקנות מסוימות לגבי האופי הגנטי של pheochromocytoma.

לרוב המחלה מתרחשת אצל אנשים בגילאי 25 עד 50 שנים. בעיקרון, את הפיתוח של סוג הגידול הזה הוא קבוע אצל נשים בגיל העמידה. אם אנחנו מדברים על ילדים, אבחון כזה גדול אצל בנים. אבל באופן כללי, גידול pheochromocytoma - תופעה נדירה יחסית.

לפיכך על 10% מכלל בעיות כזה מתייחסים בצורה המשפחתית. משמעות הדבר היא כי סוג זה של גידול נכח לפחות אחד ההורים של המטופל.

ממשיך לבחון את סיבות סוג זה של מחלה, ראוי לציין כי זה יכול להיות אחד המרכיבים של התסמונת של גידולים אנדוקריניים משולבים (סוג 2 א ו -2). Pheochromocytoma קבוע 1% מהחולים מאובחנים עם לחץ דם דיאסטולי.

תסמינים

במחקר של גידולים כגון pheochromocytoma, סימפטומים, אבחון וטיפול הן אבני מידע מרכזיים, המאפשרים לשקול את הנושא מזוויות שונות. אבל צריך להתחיל עם גילויים של המחלה. הסימפטומטולוגיה די מגוונת ולעתים קרובות נראית כמו בעיות בריאות מסוכנות פחות.

אתה צריך להתחיל עם העובדה שיש סימפטום אחד כי הוא יציב ברמה של מחלה כגון pheochromocytoma. יתר לחץ דם - אלה הם חלק מן הביטויים של הגידול מדובר. זה יכול להתקיים בצורה יציבה krizovoe. כאשר גידול מתפתח משבר יתר לחץ דם קטכולאמינים, מגביר את לחץ הדם באופן בוטה למדי. אבל בתקופה mezhkrizovy BP עשוי להישאר גבוה באופן עקבי או להיות בטווח הנורמלי. קלטות מקרים כאשר pheochromocytoma המשיך עם הלחץ גבוה מתמיד, אך ללא משברים.

לקבלת מידע נוסף אודות שבץ

זה הגיוני לשים לב לעובדה עם בעיה כמו משבר pheochromocytoma (יתר לחץ דם) מלווה לעתים קרובות על ידי מערכת עיכול, לב וכלי דם, חילוף חומרים והפרעות פסיכיאטרי-נוירו. אם כבר מדברים על הפיתוח של מדינה כזו, יש לציין כי זה מתאפיין בתופעות הבאות: כאב ראש, רעד, חרדה, חוסר מנוחה, עור חיוור, הקאות, התכווצויות והזעות. יתכנו הפרה של קצב, טכיקרדיה וכאב לב.

כאשר מאובחן עם pheochromocytoma, משבר יתר לחץ דם עלול לעורר הקאות, בחילות ויובש בפה. אבל השינויים האלה במדינה הבריאותית של המטופל אינו תמיד מוגבל. עם גידולים כאלה לעתים קרובות שינוי מצב בדם. אנחנו מדברים על סיבוכים כגון lymphocytosis, היפרגליקמיה, לויקוציטוזיס, וכן אאוזינופיליה.

קמט מסוגל להימשך בין כמה דקות עד שעה או יותר. כדי מאפיין מצב זה הוא כיבוי בלתי צפוי שלה. ירידה בלחץ הדם גם מתרחשת במהירות, כך שגם שם את הסיכון של תת לחץ דם. כגורמים לעורר סימפטומים כאלה עשויים להפוך את האימון, בביצוע מישוש עמוק של הבטן, שימוש באלכוהול וסמים, היפותרמיה או התחממות יתר, תנועות חדות, הפרעות רגשיות וגורמים אחרים.

במיוחד התקפות

התקפים נוטים להיות בעלי תדר שונה. הם יכולים להיות מורגשים 10 עד 15 פעמים ביום או פעם בחודש. אם תחילת המשבר החמור pheochromocytoma, אז זה הגיוני לדבר על הסיכון האמיתי של שבץ, דימום ברשתית, אי ספיקת כליות, אוטם שריר הלב, לנתח מפרצת של אבי העורקים, בצקת ריאות, ואחרים. הסיבוך החמור ביותר של מצב זה הוא זעזוע קטכולאמינים לידי ביטוי על ידי בלתי נשלט ופרמטרים המודינמיים. אנחנו מדברים על שינוי חָסֵר ויתר לחץ דם, בעל הבחנה בטבע ולא ניתן לתקן.

אז, pheochromocytoma - מה זה? בהתחשב צורותיו, יש לתת תשומת לב לנשים בהריון, כי יש להם גידול כזה יכול להתחזות רעלת, רעלת הריון ו הַרעָלַת דָם. התוצאה של סימפטומים כאלה עשויות להיות תוצאות לידת לוואי.

צורה אפשרית ויציבה של הגידול, שבו לחץ הדם הוא גבוה באופן עקבי. במצב דברים זה, לעתים קרובות רשם שינויי הכליות, הפונדוס, ואת שריר הלב. אפשר גם שינויים פתאומיים במצב הרוח, כאבי ראש, עייפות ועצבנות. אחת פיתוח סובל מסוכרת 10 החולים.

ישנן מחלות אחרות שאינן קשורות לעיתים קרובות pheochromocytoma. זהו סיפור על תסמונת ריינו, מחלות מרה, תסמונת קושינג, נוירופיברומטוזיס, ואחרים. במקרה לפתח גידול ממאיר, כאבים בבטן, יש גרורות לאיברים מרוחקים, ו הרזיה מהירה.

ביטויים קליניים ספציפיים

ישנן תכונות מסוימות של המחלה, מה שעלול להוביל לסיבוכים מסוימים. זהו סיפור על התהליכים הבאים:

• ילדים שאובחנו עם pheochromocytoma ברוב המקרים מתפתח יתר לחץ דם. רבע מהחולים בגיל צעיר הוא פולידיפסיה, פוליאוריה קבוע, והתקפים. עוד סיבוך שיכול לגרום pheochromocytoma בילדים - האטה בצמיחה. יתר על כן, זה היה בגיל צעיר עם האבחנה מורגש הפסד משקל חזק, הזעה, בחילות והקאות, הפרעות ראייה, והפרעות וזומוטוריים.
• נשים עם pheochromocytoma עלולות לחוות התדרדרות הבריאות בשל הגאות והשפל. נשים בהריון עשויות להיות חיקוי של רעלת ו רעלת.
• במקרים בהם הגידול ממוקם ליד הקיר של שלפוחית השתן, מתן שתן עשויה להיות קשורה להתקפים. יש גם סיכון של המטוריה כאבים, לחץ דם מוגבר, כאב ראש, בחילה ודפיקות.

שיטות אבחון

על מנת לזהות את מצבו של החולה עם מחלת חשד כגון pheochromocytoma, ניתוח מצב הגוף צריך להיות ממוקד בעיקר על הסימפטומים הבאים: חיוורון של העור של הפנים ובית החזה, עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תת לחץ דם orthostatic.

לכן יש צורך להיות מישוש זהיר של הניסיון במקרה של גידולים בצוואר, או הבטן. השורה התחתונה היא כי פעולות כאלה עלולות לגרום להתפתחות של משבר קטכולאמינים.

כמו כן, אבחון איכותי גידולים כאלה צריך לכלול ביקור רופא העיניים. מצב זה ניתן לייחס לעובדה כי כמעט 40% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם, יתר לחץ דם רטינופתיה מזוהה, וחומרת משתנה.

ישנם קריטריונים ביוכימיים לאבחון של pheochromocytoma, תמונה של אשר מאפשרים לנו להבין את חומרת המצב. אז אנחנו מדברים על רמות גבוהות של קטכולאמינים בדם, שתן, גלוקוז בדם chromogranin-A בנסיוב הדם. לפעמים זה יכול להיות מידע רלוונטי על עלייה בריכוז הורמון יותרת התריס, קורטיזול, סידן, זרחן, קלציטונין, ואלמנטים אחרים.

בתנאים מסוימים של חולים מתבצע אבחנה מבדלת של גידולים. אנחנו מדברים על מחלות כגון פסיכוזה, נוירוזה, יתר לחץ דם, יתר של בלוטת תריס, טכיקרדיה התקפי, רעלת ואי סדרים במערכת העצבים המרכזיים.

בקביעת סוג הגידול ואת מידת ההתפתחות שלו יכול לשמש MRI ו- CT, כמו גם במחקר של פעילות הלב של המטופל. אם pheochromocytoma מאובחן, תסמינים, אבחון וטיפול - היבטים שהן רלוונטיות במידה רבה כמו גידולים מסוגים שונים הוא הגילוי במועד של בעיות וטיפול מהיר הם המפתח לתוצאה חיובית של העבודה עם המטופל.

כיצד לטפל

ישנן שיטות שונות של השפעה על הגידול כפי ממאירים ולא איום. ברוב המקרים, הניתוח יהיה ההחלטה הרציונלית ביותר, אם התגלה pheochromocytoma. הסרה תהיה רלוונטית במיוחד במקרה של גידול בבלוטת יותרת הכליה.

אבל ייתכנו מקרים חריגים בשל מצבו הירוד של הלב, כלי דם ולחץ דם גבוה. מנתח השתתפות כאשר מצב כזה אינו רצוי מאוד או אפילו בלתי קביל. מתברר יותר על ההשפעה של גידול כגון pheochromocytoma. הטיפול מצטמצם טיפול תרופתי, בדרך כלל לוקח כמה ימים.

השימוש בתרופות שונות כדי נטרול גידול מרמז כי החולה יהיה במיטה, ולקחת ספק ישב. כדי להביא רופא לחץ דם נורמלי רשאי לקבוע חוסמי אלפא. באופן ספציפי יותר, שזה סמים כגון "Tropafen" ו "phenoxybenzamine." אם החולה הוא קבוע משבר יתר לחץ דם, הממשל אקטואלי יהיה "phentolamine" "נתרן ניתרו פרוסיד" ותרופות דומות אחרות. מה שחשוב הוא העובדה שבמהלך טיפול מקדים הכרחי כדי להציל את החולה מהתייבשות.

באמצעות ניתוח

אם pheochromocytoma זוהה, הטיפול באמצעות אזמל נבחר לגבי מה תהליך מסוים הוא הגידול. הנפוצים ביותר הם משולבים, transbryushinny, extraperitoneal ושיטות transthoracic.

במקרה שהגידול הזהה התגלה לאחר הבדיקה, הפרוגנוזה עם טיפול כירורגים תהיה מועילה. כמובן, ייתכנו ישן, אך הם באים לידי ביטוי רק ב 13-15% ממקרים.

אבל כאשר יש גידולים מרובים, המצב הוא הרבה יותר מסובך. הפתרון הסביר ביותר הוא להסיר את כל הגידולים, אבל הבעיה טמונה בעובדה כי ההסתברות של תוצאה מוצלחת היא נמוכה למדי. מסיבה זו, כי במקרה של ניתוח פאוכרומוציטומה מרובה מתבצעת בכמה שלבים. במצבים מסוימים, רק הגידול הוסר חלקית.

באשר התכונות של המבצע, במהלך ביצועה תחול גישה פיום בלעדי. זה הסביר לוקליזציה גידול extraadrenal בסיכון גבוה בגישה זו. כדאי גם לדעת כי השליטה המודינמי (לחץ דם לחץ ורידי מרכזי) נערכה ברחבי ההתערבות.

ברוב המקרים לאחר pheochromocytoma הוסר, לחץ דם מקטין. אם תגובה כזו של האורגניזם אינה נוכחת, אז אין כל סיבה לחשוד בכך ההיווצרות של רקמת גידול אקטופי.

אם pheochromocytoma נמצאה אצל נשים בהריון, הראשון עשה את התייצבות לחץ הדם, ולאחר מכן ביצעה ניתוח קיסרי, או הפלה, ורק אז להסיר את הגידול עצמו.

במקרה של אבחון pheochromocytoma ממאיר, שבה חלוקת הגרורות לקבל כימותרפיה ( "Dacarbazine" "וינקריסטין", "ציקלופוספאמיד").

באופן כללי, אם הגידול היה מתגלה בשלב מוקדם, והמטופל הוא מוכן היטב לטיפול, הסיכויים להתגבר על בעיה זו הם גבוהים למדי.

אילו גורמים יכולים להיות מוגדרים טריגרים

עם התפתחות גידולים בגוף תמיד יש סיכון של מעוררי התקף. לכן חשוב להיות מודע, אשר עשוי להוביל להחמרה של המדינה. זוהי שאלה לגבי יחסי מין, שינויי תנוחת גוף, היפר-ונטילציה, מאמץ בעת פעולת מעיים, עומס פיזי, עירור נפשי ולחץ לאזור שבו גידול מקומי. אם אובחנו עם pheochromocytoma, לא להסתבך עם אלכוהול, במיוחד יין ובירה, כמו גם לאכול גבינה.

יש תועדו גם מקרים כאשר ההתקפות החלו לאחר קבלת ניקוטין, תרופות טריציקליות, נגזרים phenothiazine ו-חוסמי בטא.

תוצאות

לכן יש לנו את הנושא של "pheochromocytoma" נמסר. מה זה, הסתכלנו הפרט ביותר. נותר רק לעשות את המסקנה המתבקשת: הבעיה היא רצינית מכדי להתייחס אליו בקלילות. על הסימנים הראשונים הדומים לסימפטומים של pheochromocytoma, יש צורך להתייעץ עם רופא, להיות מאובחנים ולהתחיל טיפול.