OB בחוץ: קבלות פנים

נשים בהריון לא נשארים לבד עם הבעיות הרפואיות שלהם. כדי לפתור אותם מספיק כדי לבקש מגורים במרפאת הטרום לידתי, ויש לקבל את הסיוע ואת המידע הדרוש. בבתי חולים אלה, ישנם כללים מסוימים של אישה בהריון אותה הבדיקה. יש דבר כזה מחקר מיילדותיים חיצוני, מה שמרמז על עזרה עם אישה בהריון, לקראת לידה. מה זה ועל מה נעשה לפי הכללים, נדון להלן.

מהו מחקר במיילדות בחוץ?

נשים רבות יודעות כי ההריון יש צורך לקבל רשום בבית החולים המחוזיים. הביקור הראשון אצל רופאי הנשים לאחר האישור של תנאי זה הוא לא הטעם של כולם, כי זה יכול לקחת עד 40 דקות. כזו תקופה ארוכה של זמן שחולפת אינה לשווא במשרד הרופא. אחרי הכל, המומחה חייב לענות לא רק עם אישה בהריון, אלא גם כדי לאסוף היסטוריה כללית מיוחדת. כמו כן מונה על ידי בדיקות מעבדה, וביצע מחוץ מחקר במיילדות.

זה כרוך בבדיקה הראשונית, שבה יש אלגוריתם משלו. קבלות פנים מחקר במיילדות חיצונית יש צורך לאסוף נתונים על אישה. הרופא חשוב לקבוע את מעמדם של שד בנשים, ובפרט את הצורה של הפטמה, כי זה משפיע על מערכת של אמצעים כדי להתכונן האכלה. גניקולוג מקדיש תשומת לב לאופן אמא בהריון צברה ק"ג מרגע ההתעברות, ואת פולטת שיעור המשקל עבור כל תקופת ההמתנה התינוק.

ביצוע מחקרים בתחומי יילוד חיצוניים כרוך באיסוף מידע על הריונות קודמים וצלקות של הרחם. פעולות אלה נחוצים כדי לבסס את הסיכון של פתולוגיות ההריון. בנוסף לבדיקה, עדיין משמשים שיטות המדידה, מישוש ו אֲזִינָה, אשר לעזור כדי לקבל תמונה מלאה של התפתחות הילד ולמצבו של האישה, וטיפח אותו. להלן, שיטות אלה יתוארו בפירוט.

אילו סוגים של מחקרים כאלה?

כדי לקבוע את מצב התוקף של אישה בהריון זה לא מספיק פשוט כדי לתחקר אותה. גם ללא כל הטריקים palpatsionnye מחקר מיילדותיים חיצוני יהיה אינפורמטיבי עבור מקצועי. כדי להפוך את התמונה כולה של אישה בהריון, ועל בריאות התינוק שלה, צריך לדעת מה מעבד להתקיים בתוך הגוף של בהריון. ניתן לראות זאת בעזרת הבדיקות המדעיות של דם, שתן, וכן הלאה. כמו כן הרופא כל הזמן שומע את הפירורים דופק ומגדיר את מעמדה בתוך הרחם. כל המניפולציות האלה מוצגים שלושה סוגים עיקריים של מחקר בהריון:

• קליני;
• מעבדה;
• מיוחד.

בדיקה קלינית של בהריון

סוג זה של נשים סקר במהלך ההריון להתחיל עם אוסף של ההיסטוריה הרפואית למצבם הנוכחי. פעילויות אלו לא רק לעזור לרופא לקבל את המידע על הבריאות הגופנית של האישה, הם גם מספקים הזדמנות להעריך את פעילותה מדיום-נוירו.

בגין בדיקה קלינית עם סקר שבו מתברר מידע על האישה.

1. אישור של אמא לעתיד של האדם (שם, דרכון - מספר וסדרות).
2. גיל שבו שטרם ילדיו שייכים לקבוצה מסוימת (צעירה - שמונה עשרה, הגיל - אחרי שלושים שנים).
3. הכתובת הממשית מגורים והרישום של נשים.
4. למה ללכת-גניקולוג רופא.
5. תנאי חי חומר (איך אנשי חיים רבים ובעלי חיים באותו חדר עם אישה, תנאי חיים), כמו גם שם עבד להתייחס (ב מזיקים צריכים להחליט על עבודה רציונלית יותר בשבילה, ואת הפרות של תנאי עבודה).
6. מידע על עירוי דם ומרכיביו (פלזמה, אלבומין), אלרגיות, מחלות סומטיות, אונקולוגיה. לעתים קרובות סומטיים נורמלי לא אומר לבריאות גופנית מלאה, כי אדם יכול לחוות שיבושים של הפעילות המנטלית העצבים. חובתו של הרופא - כדי לזהות את הגורמים שהובילו הפרות אלה, כי נשים נוטות יותר ללדת, ועל התנהגות הולמת תלוי בבריאות של אמא ואת העובר. הסיבות של נוירוזות והפרעות אחרות של פעילות עצבה ונפשית, הרבה:

• מובל זיהומים;
• מתח;
• עקרות ממושכות;
• הפלה;
• פציעה של הלידה הקודמת.

הגינקולוג מגלה כי ישנם סימנים של פרות של פעילות נוירו-נפשי: לפני ההריון, או בו זמנית עם התרחשותו. כמו כן יש לברר מה האישה מתחברת מוצאם.

7. היסטוריה אפידמיולוגיים.

8. שיכרון Constant (עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים).

9. וסת ופונקציות מינית הרבייה (כאשר הווסת החלה, כזרימה, ההריון הקודם עם כמה הלידה, משקל ומצב בריאותם של ילדים קודמים, גינקולוגיה והריון מחלות המועברות במגע מיני).

10. היסטוריה משפחתית (מצב בריאותו של בני משפחה המתגוררים יחד עם אישה, תורשה, בריאות, הקבוצה והשתייכות Rh אביו בעתיד).

הבא, לעבור בחינה אובייקטיבית של אמא לעתיד:

• ייעוץ מטפל, רופא שיניים, רופא עיניים ו אף אוזן גרון. במידת הצורך, למנות מומחים פיקוח אחרים.
• מדוד את הטמפרטורה ולחץ דם.
• להעריך את הגוף ואת גובה, משקל וממדים נמדד של האגן.
• בדוק ו למשש את הבטן.
• בדוק דם, שתן והפרשות אחרות.
• חקור את חיק מַאֲחֶה.
• האם רל.
• בדיקת אולטרסאונד יש צורך לעבור כל אישה בהריון עד י"ב, שמונה עשר עד עשרים שני עם 32 דקות בשבוע ה -34.
• לבצע מחקר במיילדות חיצונית.

חשוב כי האישה נרשמה לא יאוחר 12 שבועות של הריון. Anthropometry בעבר בצע, בדיקות מעבדה והערכה של לחץ דם, כך עולה האפשרות של הבאת תינוק בריא או לזהות עוברית חריג בקנה אחד עם חיים.

מחקרי מעבדה של נשים

כאשר יולדת מקבלת רשומה, זה מוקצה בדיקת דם קלינית ובדיקת שתן, מגדיר את הקבוצה גורמת Rh, גלוקוז בדם, לבדוק Nalia RW, צהבת, איידס, וגם לעשות מה שאגר ו מטליות מן הנרתיק וצוואר רחם על צומח, ציטולוגיה, כלמידיה, זיבה, trichomoniasis.

אם ההיסטוריה חשפה את הלידה של ילדים מתים, הפלות (במיוחד בשלבים מאוחר יותר), פתולוגיה extragenital, יש צורך:

• להפוך ללמוד הדם של האישה לנוכחות המוליזין;
• הקבוצה של אב דם בעתיד יכול לשמש כדי לחקור Rh, במיוחד אם גורם רזוס הרה שלילי או קבוצה 0 (אני);
• כדי לקבוע את הנוכחות של זיהומים ואברי מין;
• לקבוע את רמת ההורמונים הדרושים, immunoresistance;
• במידת הצורך, לבצע מחקר גנטי.

בדיקות מעבדה נוספות מתבצעות במונחים כגון:

• CBC - חודש לאחר השבוע השלושים - פעם ארבעה עשר ימים;
• במהלך כל שתן קובע קבלה על הניתוח הכולל;
• על השש עשרה עד המאה העשרים שבוע לקבוע את hCG ו- ACE;
• ב 22-23 שבועות. ו 36-37 שבועות. לבחון את רמת הסוכר בדם;
• מחקר על מערכת הקרישה (קרישה) לייצר 36 לשבוע ה -37;
• בגיל שלושים שבועות, ובמשך שבועיים או שלושה לפני הלידה שוב לגילוי HIV ו RW, לבחון מטליות ו שאגר.

OB המיוחד

מחקר מיילדותיים מיוחד כולל:

1. ביצוע מחקרים בתחומי יילוד חיצוניים.
2. מחקר במיילדות פנימי.
3. מחקרים נוספים אחרים.

חקירת מיילדותיים חיצונית היא בחינה, מדידה של גודל האגן. אחרי השבוע העשרים נקבע גודל ההיקף הגדול של הבטן, ביצע חיטוט הבטן תִצמוֹדֶת הערווה, ואת prolushivaniya לב העובר. ציוד מחקר מיילדותיים חיצוני אינו פשוט, זה מתבצע רק על ידי פרמדיקי הכשרה מיוחדת.

מחקר במיילדות פנימי. במיילדות פנימי המחקר כולל בדיקה של איברי המין החיצוניים, באמצעות מראות מחקר הנרתיק וצוואר הרחם. זה חשוב בדיוק כמו בלידת מחקר מיילדותיים חיצונית. הליך זה מתבצע המעי ושלפוחית השתן. לפגישה אישה ביקשה לשכב על הגב, הרגליים לפזר ביד לכופף את הברכיים. האגן צריך להיות מורם. חקירת בהכרח מתבצעת בתנאים מזוהמים.

• המחקר פותח בחינה של אברי המין החיצוניים. להעריך את המהות של שיער גוף, מפשעה. זיהוי תהליכים פתולוגיים, אם הם: צלקות מן קרעי הלידה הקודמת, גידולים, דלקות, פיסטולה, יבלות, טחורים בפי הטבעת. להעריך את מצב השפתיים בפות לדחוף עם האצבעות, גם לקבוע את מצב בלוטות השופכה.

• לבחון את צוואר הרחם בעזרת מראות. שים לב הסוד הרירי, צוואר הרחם וגודל גרון רחם. בטרימסטר I-st ביצע בדיקה בשתי ידיים של הנרתיק, בתוך ביד אחת שנייה ושלישית רק רלוונטי.

ראשית להעריך את המפשעה (אם קשיחות, הצטלקות) ונרתיק (גודל, זמין מתקפלים קיר).

4 קבלת מחקרים מיילדותיים חיצוניים

קבלות פנים מחקר במיילדות חיצונית (טכניקות ליאופולד) בשימוש על ידי מישוש הבטן של אישה בהריון. ארבע השיטות הבאות:

• להעריך את הגובה עומד רחם, ולשתף את הפרות, אשר אותו הוא;
• קביעת המיקום של העובר, ההופך מסקנות לגבי מציאת הלוך ידיו ורגליו;
• נחישות של הפרות, אשר מוגדר לפני, מיקומו ביחס קטן אגן;
• נקבע במסגרת הגשה עוברית ממוקם ביחס לכניסת האגן.

מטרת הבדיקה של צוואר הרחם

לפני הלידה צוואר הרחם נקבע בגרות, שכן הוא מצביע על איך הגוף הוא מוכן לעזוב. שיטות לקביעה בגרות של צוואר הרחם הן מגוונות, אך פרמטרים אלו הוערכו בכולם:

• עקביות;
• מהו אורכו של החלק נרתיקית של הערוץ;
• patency של תעלת צוואר הרחם;
• ממוקם וכמה רחוק ציר הצוואר מופנה באגן הירכיים;
• עובי הקיר של חלק הצוואר, אשר מסודר בתוך הנרתיק;
• לקבוע את מצבו של החלק התחתון של הרחם.

להעריך את צוואר הרחם עבור סולם מיוחד. צוואר הרחם הוא לא בוגר בין 0 ל -5 נקודות. אם הבדיקה הפכה יותר מ -10, אז אישה יכולה להתכונן ללידה.

מחקרים של האגן בנשים

כדי לדעת מידות האגן, להשתמש OB חיצוני בהריון כמו pelviometriya. נורמות ממדי אגן חיצוניים הם כדלקמן:

• מרחק spinarum, אשר שווה 25-26 סנטימטר;
• מרחק kristarum - מ 28 כדי 29 סנטימטרים;
• מרחק trohanterika - מ 31 כדי 32 סנטימטרים;
• המצומד וחיצוני - מ -20 כדי 21 סנטימטרים;
• diagonalis המצומד, שאמור להיות 12.5 טווח - סנטימטרים 13.

רוב הרופאים כבר בביקור הראשון, נשים מנסים למדוד את האמונה המצומד (נכון), אשר קובע את הגודל של הכניסה בקערה קטנה. בדרך כלל, זה צריך להיות 11 עד 12 ס"מ. ניתן למצוא המצומד נכון, אלא אם conjugates החיצוני (וחיצוני) להחסיר 9 סנטימטרים. הגודל שלה גם עונה על rhomb מיכאליס ופרנק גודל (שנקבע על ידי חוליות הצוואר השביעית עד אמצע הפוסה הצוואר). האלכסון של המצומד הנמצא בין הקצה התחתון של תִצמוֹדֶת הערווה אל קייפ krestsovogo החלקים הבולטים ביותר, גם השווה conjugates נכון הערך.

אם גדלי האגן חורגים מהמקובל, מומלץ לבצע טכניקות מחקר מיילדותיים חיצוניות כי הם ממדים נוספים: מדידת המצומד לוואי, אשר ממוקם בין השדרה הקדמית של עצם הכסל ועמוד השדרה האחורית בצד אחד. ערכים רגילים של 14 עד 15 סנטימטר. אם זה פחות מ 12 וחצי סנטימטרים, פיזיולוגיים הלידה בלתי אפשרי. גם למדוד את הגודל האלכסוני. שלושה מהם, ואם ההבדל ביניהם יותר מ 1.5 ס"מ, היצרות אלכסונית שופט, שהוא גם מסוכן בלידה.

לקבוע גם את זווית האגן של הנטייה, אשר אינה חורגת 45-55 מעלות. לא פחות זווית ערווה חשובה שאמורה להיות שווה 90-100 מעלות.

האלגוריתם של מחקר מיילדותיים חיצוני כולל את ערך התפוקה של אגן קטן:

• גודל קו, אשר שווה תשעה סנטימטרים. הוא ממוקם בין הקצה התחתון של ארטיקולצית ערווה ואת הנקודה העליונה של עצם הזנב. מתוך הנתונים שהתקבלו לשדוד שני סנטימטרים על הרקמות הרכות;
• tazometrom נמדד מימד רוחבי המהווה 11 סנטימטרים והוא ממוקם בין גַבשֶׁשֶׁת ischial (המשטחים הפנימיים שלהם).

קבלות פנים ליאופולד-לויצקי

להודאה של כל רופא נשים לאורך כל התקופה של ההריון הוא בילה בהכרח מחוץ מחקר במיילדות. קבלות פנים ליאופולד-לויצקי שיחקה תפקיד מרכזי זה. השם של טכניקות אלה על עקרונות שכבר הוזכרו לעיל, poluchli מטעם מי שפיתח אותם בסוף המאה התשע עשרה. האיש הזה הוא רופא גרמני נוצרי ליאופולד. התפתחויות אלה פתרו בעיות מיילדותיות רבות אשר רלוונטיות עד היום.

הם עוזרים לקבוע את הגודל והמיקום של העובר בהריון מתקדם. הראשון של טכניקות אלה עושה לפני כל אולטרסאונד. הוא מצביע על הגובה התחתון עומד אמא וכמעט תמיד תואם את תקופת ההריון. הדיוק שלה הקשורים עובי דופן הבטן. אם יש ספק, עכשיו יותר מדויק את התוצאות תיתנה אולטרסאונד.

השלישי מציג את קבלת מצגת עובר: עכוז, רוחבי או ראש. וגם, כמה עמוק הפרי כבר האגן. דלפק הקבלה הרביעית מאשרת את השלושה הקודמים.

במחקר אלגוריתם

אלגוריתם רב מעניין טכניקות מחקר מיילדותיים חיצוניות. מדידות אגן בתחילה עשו בהריון. לאחר תום מניפולציה זו של הרופא ממשיך מישוש של הבטן של נשים. זהו השלב של קבלות פנים יישום ליאופולד. לאחר מכן עבור אל אֲזִינָה, או האזנה ללב העובר. ישנם תדירות חשובה של פעימות לב (הוא בדרך כלל מ 120 כדי 160 פעימות בדקה.), בהירות הקצב שלהם. אֲזִינָה מתבצעת באמצעות סטטוסקופ או מוניטור עוברי.

מחקר במיילדות חיצוניים ופנימיים חשוב מאוד במהלך ההריון ואחרי הלידה. אישה צריכה להבין את זה, להתנהג כראוי ובכל מקרה לא נרתעת מהם. הם עוזרים לרופא לברר אם הריון התזרים הנורמלי הוא בריא אם היולדת ותינוקה.