תסמונת אשרמן: גורמים, תסמינים, תיאור, אבחון וטיפול

עקרותה בנישואים - היא אחת הבעיות החברתיות החשובות ביותר. מדענים הוכיחו את אותו התפקיד של כל אחד מן ההורים הפוטנציאליים לא מוצלחים בפתרון בעיה זו. עם זאת, פוריות ואספקה נישאות על ידי אמו. ביצוע משימות אלה יכולים להבשיל רק גוף נשי. בשנים האחרונות אנו עדים לצמיחה של מחלות אברי רבייה שמעוררות פוריות. במדינה שלנו עמדה מובילה ב endometritis הכרונית. אחד הביטויים שלה הוא תסמונת אשרמן. אם ההריון הוא אפשרי במחלה זו?

תיאור פתולוגיה

תחת תסמונת אשרמן מתייחס למצב פתולוגי שבו הרחם נוצר הידבקויות. הם להוביל החלל חלקי או מלא imperforate שלה. המחלה קיבלה את שמה בשם גניקולוג יוסף אשרמן. תסמונת ראשית תיאר בפירוט 1894 Genrih Fritch. בספרות הרפואית ישנם כמה כותרים של מחלה זו: הידבקויות תוך רחמית, ניוון טראומטי וטרשת של רירית הרחם.

תסמונת אשרמן מאובחן אצל נשים ללא קשר לגיל שלהם ואת מעמדו החברתי. הידבקויות תוך רחמית מייצגות אחוי חיבור, בין אשר קיר גוף הלחמה ולגרום העיוות שלהם. כתוצאה מתהליך פתולוגי מפתחת מגוון של הפרעות שיובילו הווסת תפקוד לקוי. התסמינים העיקריים של התסמונת באים לידי ביטוי בצורה של הפלות ספונטניות פוריות.

שהסטטיסטיקה על חלוקת המחלה? לאחר גרידה אצל נשים שטרם ילדו את הסיכון לפתח תסמונת הוא 25%. כאשר ההסתברות ההריון הלא-קיימא של היווצרות הידבקויות מגדילה עד 30% מהמקרים. הפלה ניטראלית כמעט מאיימת בריאות אישה. במקרה זה, את הסיכון של המחלה בקושי יותר מ 7%.

הסיבות העיקריות

הרחם הוא איבר שרירי חלול. בחוץ מכוסה על ידי הצפק. החלק הפנימי מצופה רירית הרחם, אשר מורכב משתי שכבות - את הבסיס ופונקציונלי. בהתאם לשלב של מחזור הווסת תחת השפעת הורמוני המין רירית הרחם עובר שינויים מחזוריים. קרוב יותר בזמן ביוץ, כאשר הסיכוי להרות ילד הגבוה ביותר, רירית הרחם מתעבה. תאי רירית הרחם הוא ייצור פעיל של חומרים פעילים ביולוגית. לאחר ההפריה, הביצית היא נכנסת הרחם, שבו ההשתלה. צור ממברנות העובר עם רירית רחם בריאה - הוא התנאי העיקרי תפיסה מוצלחת. אם ההפריה לא התרחשה, השכבה הפונקציונלית נקרעה, כפי שהמעידים החודשיים. עם תחילת כל מחזור, רירית הרחם גדל שוב.

הידבקויות - זה בצמחים או הידבקויות של השכבה הפנימית של הרחם המפרות הפיזיולוגיה של הקרום הרירי. תסמונת אשרמן מפתחת בשל נזק או פגיעה בשכבת הבסיס של רירית הרחם במהלך הליכי גניקולוגיות. זה יכול להיות גירוד לאחר הפלה, ניתוח קיסרי, או כל פעולה אחרת. סיבה נפוצה נוספת של המחלה - endometritis. הידבקויות נוצרות על הרקע של מוקדים רבים של דלקת בקרום הרירי של הרחם.

התמונה הקלינית של התסמונת

תסמינים של המחלה נגרמים על ידי תהליך דבק והשפעתה על המבצע של מערכת הרבייה. ביניהם הם הנפוצים ביותר הם:

• הפרעות במחזור חודשי (הפרדה כבדה / רזה, כאב חזק);
• הפלה ;
• צמצום מספר ומשך המחזור;
• עקרות משניות;
• הצטברות של פרשות דם בחלל הרחם.

מה עוד סימפטומים של תסמונת אשרמן? מחלות לעיתים קרובות מלווה בדרגות חומרה שונות אנדומטריוזיס. הפתולוגיה מאופיינת בצמיחה אקטופי של ההשכבה התפקודית של רירית הרחם מעבר להיקף של הרחם. שילוב זה של השפעה שלילית על התחזית והסיכויים לטיפול.

שלוש דרגות חומרה

בהינתן הניזק לשכבת הבסיס של רירית הרחם, רופאים ממליצים הסיווג הבא של תסמונת אשרמן:

• מתון (הידבקויות תופסים לא יותר מ 25% מנפח של הרחם, נהרס בקלות על ידי נזק מכני);
• תואר ממוצע (תפר מרותך בחוזקה עם הרירי של הרחם);
• תואר חמור (הידבקויות מורכבות בעיקר של רקמת חיבור sclerosed, חוסמות את הפה של הגוף התחתון רחם צינורות).

נחישות בזמן של מידת תהליך פתולוגי יכול במהירות לרפא תסמונת אשרמן.

האם הריון אפשרי?

ביקורות של רופאים מצביעות על כך שהסיכוי להרות ילד עם מחלה זו תלויה סיבת הבמה. כאשר תסמונת אשרמן מושפעת מערכת רבייה ברצינות. קירות מקל הרחם, שבור-צינורות צלב. כתוצאה מכך, העובר לא יכול להיות מושתל. בנוסף, רירית הרחם מאבדת את יכולתה להגיב לשינויים אינדיקטורים אסטרוגן. בהדרגה לפתח עקרות משניות, ואיתו, ו אמנוריאה. הידבקויות באזור צוואר הרחם לעורר גודש עיכוב של מחזור. מחזור הפרת כלל מצביע על מחלה חמורה. הריון הוא דרך טבעית מקובלת, אם לא נרפא בזמן תסמונת אשרמן.

אם IVF אפשרי? ביקורות של רופאים מאשרים כי הפריה חוץ גופית היא שימושית כאשר המחלה נמצאת בשלב מוקדם של התפתחות. מספר ההידבקויות לא יכול לחרוג 25% המנפח של הרחם, הם חייבים להיות מקומיים בשטח מצומצם של החלל.

אי אפשר לתת תשובה אחת לשאלות שהוגשו, כי כל מקרה הוא שונה. בהתאם לחומרת של תהליך פתולוגי, יש כמה גרסאות של ההריון. חלק מנשים בספרים של גורמים הקשורים לבעיות, בעוד שאחרים מלווים גם סיבוכים רבים. אפשרות שלישית - הפלה ספונטנית, הפלה, עקרות משניות. זו הסיבה שכל אישה צריך לדאוג לבריאותם, עוברת בדיקות תקופתיות על הגינקולוג, תרופה בזמן כל המחלות.

בדיקה רפואית

שיטות אינסטרומנטלי לדמיין את הרחם משמשות כדי לאבחן את המחלה. בלי להיכשל הרופא בוחן את ההיסטוריה מיילדותיים של המטופל (מספר הריונות, הפלות, הפלות וכן הלאה.). בדיקת אולטרסאונד נחשבת הזול ביותר ובאותו הזמן מינימאלי שיטה פולשנית של אבחנה של אברי אגן. תסמונת אשרמן יכולה להיות מאושרת על ידי אולטרסאונד, אבל כדי להשיג תוצאות מדויקות, אתה חייב לחזור על התהליך כמה פעמים במהלך המחזור.

תקן הזהב עבור זיהוי של הידבקויות נחשבות היסטרוסקופיה. מחקר רחם כזו כרוך בשימוש במכשיר מיוחד. זה מנוהל דרך תעלת צוואר הרחם, כך שתנאי הגוף ניתן להעריך בזמן אמת על גבי מסך מחשב. היסטרוסקופיה כדי לקבוע את חומרת תהליך פתולוגי, גודל ולוקליזציה של הידבקויות. חולי תוצאות בדיקה מלאות חייבות להיות משולבים עם היסטוריה מיילדת ועל ניסיונות קודמים טיפול. גישה כזו מאפשרת לחזות טיפול דינמיקה חיובית.

טיפולים

המחלה היא קלה עד בינוני מגיבה חומרה היטב לטיפול. צורות מתקדמות של מחלה והריון אינן עולים בקנה אחד. במקרה כזה מגיע פונדקאות ההצלה. כאשר הקוצים ממוקמים על חלק מצומצם של הרחם, מסייע IVF. עם זאת, במקרה זה לנסות על עצמו את התפקיד של אמא לא יכולות כל הנשים עם אבחנה של "תסמונת אשרמן."

הטיפול כולל הסרת הידבקויות על שיטה של היסטרוסקופיה. מבצע לא דורש הרדמה כללית, אין סיבוכים. מבחינה טכנית, מדובר בהליך מסובך למדי. הסרת הידבקויות שנערך מיקרו-מספריים בגלל ההסתברות הגבוהה מחדש פציעה. ב האנטיביוטיקה שרשמה בתקופה שלאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים זיהומיות. יש צורך בטיפול תרופתי על מנת להשלים את ההורמון. השימוש אסטרוגנים הפרוגסטינים לראות כדי לעורר צמיחה של רירית הרחם.

התחזית

תהליך מחלה קלה והריון בזמן של טיפול הוא ציין 93% מהחולים, עם ממוצע - רק 78%. טיפול נאות של נשים עם מחלה מתקדמת מאפשרת להתעבר ב 57% מהמקרים. עם זאת, הריון מוצלח עם תסמונת אשרמן אינו מבטיח לידת ילד ללא פתולוגיות. גיל של החולים נלקח גם בחשבון בתחזית. לדוגמא, 66% מהחולים מתחת לגיל 35 שנים שאובחנו עם תסמונת של חמור מסוגל להעלות על הדעת. באותו המין היפה מעל 35 שנים, נתון זה בקושי עולה 24%.

אמצעי מניעה

האם אפשר למנוע תסמונת אשרמן? שאיפת גרידה או ואקום - מומחה שני הליכים מבצע כמעט באופן עיוור, בהסתמך רק על החוויה שלהם. רקמות של רירית הרחם במהלך ההריון רך, כל כך בקלות נפגעו. כתוצאה מכך, כל גירוד אבחון או טיפול תמיד מלווה פציעות לשכבת הבסיס.

חלופת הנהלים אלה נמצאת הפלות הפלה רפואית. זה מרמז על oxytocic ידי שימוש בסמים. עם זאת, את האפקטיביות של שיטה זו היא רק 80%. בשנת 10% מהמקרים לאחר הפלה רפואית ציין זיהום של ממברנות הדורש גרידה. לכן, כדי למנוע תסמונת אשרמן יכול, אם מסיבות רפואיות לבחור הפלה רפואית. מצד השני, הליך זה אינו נותן ערבות 100% של תוצאה חיובית.