שסתום תלת-ממדי. אי-יעילות של שסתום תלת-ממדי 1, 2, 3 מעלות: סימנים וטיפולים

השריר העיקרי של הגוף האנושי הוא בלב. זהו מנגנון מסודר קשה, מרכיביה שווים את השסתומים. המחצית הימנית היא שסתום tricuspid. הוא חולק את אטריום החדר. כשזה קריסות, את זרימת הדם בחלק הזה של השריר מופרת. התוצאה היא מצב סכנת חיים של האדם. בפועל רפואי, הוא ידוע גם בשם "הכישלון של שסתום tricuspid." במאמר של היום נדונו גורמים, תסמינים והטיפולים העיקריים למחלה זו.

התייחסות אנטומית

לב של גבר הוא איבר שרירי. החלל שלה מחולק 2 פרוזדורי חדר 2. תקשורת בין מבנים אלה מתרחשות דרך השסתומים. הם אחראים על זרימת דם בכיוון אחד.

הצד הימני של החדר של הלב מחובר דרך שסתום tricuspid. זה מורכב של מבנים אנטומיים הבאים:

• שלושה עלונים (במחיצה, מלפנים ומאחור);
• כמובן גיד;
• שרירי papillary;
• annulus fibrosus.

במהלך התכווצות של שסתום tricuspid אטריום נפתח. בהדרגה, הדם ממלא את החדר. לאחר מכן שריר לב מתחיל דחוס לסירוגין תוך תחת טריקת עלונים שסתום לחץ חזק. מנגנון כזה פועל מונע קלעו הפוך (regurgitation) בדם. בהשפעת גורמים מסוימים לעתים לעבוד נכשל. במקרה זה אנו אומרים כי חווינו אי ספיקת שסתום tricuspid. עם זאת, כדי לתפקד באופן מלא, הוא לא יכול.

בשלב דם פתולוגיה זו מן החדר הימני האחורי אל המבואה. עלייה קלה בהיקף של נוזל היא כמעט אין השפעה על התפקוד של השרירים הגדולים של הגוף. באי ספיקת לב קשה לעבור לתא עיוות, אינדיקטורים הלחץ להשתנות באופן דרמטי אותם. זה יכול להיות עלה ל 8 פעמים לעומת ערכי טבע.

תיאור תמציתי של המחלה

ספיקת tricuspid - זוהי מחלת לב שמתפתחת בגלל סגירה הפגומה של העלונים שסתום, הליהוק ההפוך של דם מן החדר ממני אל המבואה. על הרקע של נפח ולחץ דיאסטולי regurgitation הקבוע במבנה של הלב מוגבר. זה כרוך היפרטרופיה ואת התרחבות של הקירות ממנו. כתוצאה שיבוש של מנגנוני הפיצוי אצל המטופל לפתח גודש בגוף.

ספיקת tricuspid מלווה לעתים קרובות על ידי אחרים מומי לב מולדים. לדוגמא, foramen ovale פטנט או פגם במחיצת פרוזדורים.

סיבות וצורות ראשיות של פתולוגיה

אי ספיקה של מסתם tricuspid היא תמיד שונה. לקבלת אבחנה מדויקת, אתה צריך קודם כל לקבוע את הצורה של תהליך פתולוגי. לשם כך, בפועל רפואיים, קריטריונים שונים: תקופת ההתרחשות, הלוקליזציה של החלק הפגוע של השסתום, חומרת regurgitation.

תלוי בזמן הפיתוח, המחלה המדוברת היא של שני סוגים. ככלל, בכל המקרים הוא לא רכש, מתרחש לאחר התהליך הדלקתי. מומים מולדים שאובחנו לעתים רחוקות מתפתח ברחם. על המראה שלה משפיע על פעילותם של גורמים שליליים על האורגניזם של בהריון. זה יכול להיות קרינה, מחלות זיהומיות, או קרינת רנטגן.

בהתבסס על העובדה, איזה חלק הוא אי ספיקה שסתום tricuspid פגום יכול להיות משתי צורות. האפשרות אורגני מלווה בשינוי פיזיולוגי במערכת השסתומים. הם בהדרגה מעוות, מכוסה בפריחה. כאשר הטופס התפקודי של שסתום המחלה נסגר לחלוטין.

פיתוח רכש ספיקת tricuspid אורגני הנגרם מהסיבות הבאות:

1. קדחת שיגרון - דלקת, הארכה לאיברים הפנימיים של המערכת.
2. תסמונת קרצינואידים - נזק שונים איברים עקב גידולים של המעי הדק. אלמנטים הפתוגני גידולים לתוך הדם ולהתחיל לתקוף את endocardium. ואז הם נכנסים כלי ריאתי.
3. אנדוקרדיטיס זיהומית - דלקת של הציפוי הפנימי של הלב.
4. commissurotomy צניפי. פעולה זו, אשר משמש לטיפול בהיצרות.

נרכש תפקודית (יחסית) ספיקה שסתום tricuspid מפתחת בשל נזק שרירי papillary או הרחבת fibrosus annulus. במקרה הראשון, את הייצוג של המבנה אחראי לשמירה שסתומים ביכולות המוטוריות. שרירי papillary אוטם שריר לב פגומים. זה מוביל שיבוש של פונקציונליות של שסתום tricuspid.

פתולוגיה של טבעת הסיבית יכולה לגרום למגוון של הפרעות. אלו צריכות לכלול דלקת שריר הלב, שוברת אקורדים גידולים וגידולים המונעים מהדם לזרום ומהחדר.

שלבי ההתפתחות של אי ספיקה

בהתבסס על חומרת תהליך regurgitation, בקורס של המחלה בדרך כלל מכובדים בכמה שלבים:

• 1. מידת הדם הנוכחי הפוך שומרת ערכי מינימום אינו מלווים בהפרעה המודינמי.
• תואר 2. פתולוגיה בשלב זה מלווה מראש זרם הדם הפוך למרחק שאינו עולה על 2 ס"מ.
• זרימת דם תואר 3. ומתקדמת אל אטריום פני מרחק של 2 ס"מ מפני השטח של השסתום.
• המידה 4. בעת דם regurgitation חודרת לתוך האזור העליון של אטריום, עובר ברחבי החדר.

אודות מה התסמינים המלווים בכל שלב של המחלה, זה יידון בהמשך.

תסמינים של אי ספיקת שסתום tricuspid

בשלב הראשוני של מחלת לב הוא כמעט אינו בא לידי ביטוי. לפעמים לאחר פעילות גופנית למטופלים לציין את המראה של הפעימה חזקה של הוורידים בצוואר. זיהוי תהליך פתולוגי אפשרי רק בעזרת דופלר. א.ק.ג. רגיל אינו מציג שינויים משמעותיים בלב.

ספיקה שסתום tricuspid מלווה עלייה של 2 מעלות הפוכה נפח זרימת הדם. הפרעת החדר הימני מוביל לעלייה בגודל של הלב. כתוצאה מכך, התמונה הקלינית היא בתוספת התסמינים הבאים:

• עייפות, מופחת פיזי ופעילות מנטלית;
• השתנה תכופה בלילה;
• נפיחות חמורות של הגפיים התחתונים;
• קוצר נשימה;
• תחושת המשקל מתחת לצלעות;
• הפרעות בעיכול.

כאשר מקשיבים ללב נקבעים רעש pansystolic ו פרפור פרוזדורים.

כתוצאה מכך, מגדיל את כמות תסמיני התקדמות פתולוגיה הציגו. התעלם המראה שלהם אינו מומלץ. עדיף בשלב הראשוני של המחלה לייעוץ רפואי מוסמך. ספיקה שסתום tricuspid של 1-2 מעלות עדיין ניתן לרפא עם טיפול תרופתי. המעבר לשלב הבא של מחלה תמיד דורש ניתוח. גם אחרי המבצע הוא התרחשות אפשרית של סיבוכים.

מאפייני המחלה אצל ילדים

תינוקות עם regurgitation חמור הנוכחות של מחלת לב במקביל נוטה התפתחות מהירה של כישלון חדר ממני. לעתים קרובות זה נגמר במוות.

צורת רכש המחלה מתפתחת הסיבוכים של מחלות אחרות. לרוב מדובר זיהום סטרפטוקוקוס, אשר מוביל ראומטיים.

בין השאר לכישלון אצל ילדים ניתן לזהות:

• טופס חריף של יתר לחץ דם;
• מחלה של שריר הלב;
• פגיעה טראומטית;
• שאתות ממאירות.

בשלב הראשוני של אי ספיקה שסתום tricuspid בילדים נחשב תכונות אנטומיות. מהדרגה הראשונה של התהליך פתולוגי לא דורשת טיפול. עם הגיל, המחלה בדרך כלל פותר מעצמו.

אי של צניפי שסתום tricuspid

לעתים קרובות, הפרה של פעולה של שסתום בצד ימין בשילוב עם תפקוד לקוי של המבנים של המחצית השמאלית. באזור הזה, העומס העיקרי הוא בתוך מה שנקרא מסתם המיטרלי. תסמינים של ההפרעה מסוכמות. השילוב של הפרעות אלה יש השפעה שלילית על העבודה של החדר הימני, אשר מסתבכת בגלל המראה של יתר לחץ דם ריאתי. חולים עם אבחנה של "אי ספיקה מיטרלי, ואת תואר 1 שסתום tricuspid" מומלץ ניתוח.

שיטות אבחון

גילוי מוקדם של המחלה יש תפקיד ישיר בהצלחת הטיפול, וגם משפיע על תוחלת החיים של החולה. מאז הכישלון של שסתום tricuspid של 1 תואר ממשיך כמעט פתולוגיה אסימפטומטית זוהה רק לאחר המעבר לשלב הבא של ההתפתחות.

אבחון מתחיל עם סקר של המטופל, את לימודי ההיסטוריה שלה ובדיקה גופנית. שאילת שאלות שונות כדי החולה, הרופא קובע את התמונה הקלינית, הפעם הסימפטומים הראשונים. זה גם צריך לדעת מה המחלה קדמה כישלון. כאשר בדיקה חיצונית בדרך כלל מגלה עור כחלון ובצקת, ו אֲזִינָה - הפרעות קצב לב.

במסגרת האבחון בהכרח מוקצה מספר בדיקות מעבדה. ביניהם, אינפורמטיבי ביותר המאופיין ניתוח דם ואת המחקר על מצבם החיסוני של החולה. על פי התוצאות של בדיקות מעבדה יכולה לשפוט את הנוכחות של דלקת בגוף, המתרחשת במחלות מקבילות.

כדי להבהיר את אבחנת הרופא עשוי להשתמש בשיטות סקר חומרה. אלה כוללים:

1. א.ק.ג.. זה מתנהל לזהות אטריום כרכים להגדיל.
2. Phonocardiogram. מדגים רעש הסיסטולי.
3. Spiral CT. הוא מספק תמונה אינפורמטיבית של השרירים העיקריים של הגוף.
4. תצלום רנטגן. נותן מושג על גודל הלב, הוא מזהה גודש.
5. Koronokardiografiya. פעם זה היה לפני הניתוח כדי להעריך את זרימת הדם.
6. אקו. זה מראה את העיוות של דשי, בנוכחות תצורות חדשות אלו.

דוקטור מקבל מושג על מצבו של השסתום tricuspid על בסיס התוצאות המלאות של הסקר. חוסר המבנה הזה מטופל היטב רק בשלב הראשוני של הפיתוח. עוד התגלמויות מפורטות של טיפול במחלה זו תידוננה להלן.

הנחיות טיפול

אי ספיקה של המסתם tricuspid של 1 תואר אינה דורשת טיפול. אם המחלה עוברת לשלב הבא של התפתחות, החולה מוקצה טיפול. זה יכול להיות גם רפואי וכירורגי. באמצעות המוצא האחרון במקרים החמורים ביותר, שבהם שימוש טבליות וזריקות לא עובד.

כל תקופת הטיפול, המטופל חייב לדבוק בכללים הבאים:

1. לגמרי להפסיק לעשן.
2. הימנע היפותרמיה ומצבים מלחיצים.
3. דיאטה כדי להפחית את העומס על הלב.
4. להפחית את עוצמת וכמות תרגיל.

היענות להנחיות אלו מגבירה את יעילות הטיפול, כמו גם סוג של מניעת סיבוכים.

תרופות

ספיקה שסתום tricuspid מתונה אינה נחשבת אינדיקציה להתערבות כירורגית. במקרה זה, הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. ערכת טיפול סטנדרטי כרוך השימוש בתרופות הבאות:

1. תרופות משתנות ( "Britomar", "hydrochlorothiazide"). לחסל קיפאון בנוזלי גוף להאיץ תהליך הפרשה.
2. תרופות אשלגן ( "Panangin", "Asparkam"). מסייע לגוף לא לצבור עודף נוזלים.
3. מרחיב ורידים ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). להפחית את העומס על הלב דרך הדם של הפיקדון.
4. קרישה ( " 'Varfareks' קומדין").
5. גליקוזידים לב ( "Digoxin", "Korglikon"). עזרה במאבק נגד הפרעות קצב.
6. חוסמי בטא ( "diltiazem" "Carvedilol"). להפחית את השכיחות של התכווצות חדר השמאלית.

הכנות משטר מינון מינון נקבעות בנפרד לאור חומרת המחלה.

התערבות אופרטיבית

Tricuspid שסתום ספיקת 3 מעלות נחשבות האינדיקציה העיקרית להתערבות כירורגית. מבצע מומלץ גם לחולים עם דשי דפורמציות קשות או הביע כשלי הפעולה שלהם.

כאשר מנגנון שסתום הבטיחות בשימוש annuloplasty. במהלך מבצע הרופא כופה המפרקים בצורת U באזור ניזוקו.

אם ההתערבות לא הייתה יעילה, ישנם שינויים מבניים ברורים, המטופל לשים טפטוף מלאכותי. לאחר ההשתלה של הקרישה נדרש התותבת. במהלך ההשתלה של תותבת ביולוגית הוא לובש אופי לטווח קצר. אם זה עשוי מסגסוגת רפואי, טיפול של שסתום tricuspid לוקח קצת יותר זמן.

סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה להתאוששות

חוסר טיפול בזמן יכול להוביל את התקדמות המחלה. תהליך פתולוגי במקרה זה כרוך לא רק שסתום tricuspid. אי מוביל בהדרגה את העובדה כי הגוף מתחיל לחפש מנגנוני פיצוי חדשים. אז הוא מנסה להתמודד עם הפרות הקיימות. בהתאם מחלות מוזנחות עלול להופיע הפרעות הבאות:

• דלקת ריאות;
• כבד מוגדל, שחמת;
• תסחיף ריאתי;
• מיימת.

לפי הסטטיסטיקה הסיבוכים המפורטים מתרחשים 90% מהמקרים.

לגבי התחזית להתאוששות, זה תלוי אך ורק את דרגת התפתחות המחלה. אי ספיקה של מסתם tricuspid של 2 מעלות מגיבה היטב לטיפול רפואי, ואת הסיכון לסיבוכים הוא כמעט אפס. כאשר את התואר השלישי של תהליך פתולוגי מורכב על ההישרדות לחמש שנים של 60-70%. נתונים אלו אופייניים לחולים שכבר עברו ניתוח. כאשר decompensated טופס של כישלון, מלווה מחלת ריאות כרונית, הפרוגנוזה הוא שלילי.