מסמור - מה זה? מיצוב מחדש כירורגים של שברי עצם באמצעות מבני תיקון שונים

מתחם של עצמות שבורות באמצעות פעולה יאיץ את תהליך הריפוי, ושיקום של חולים עם שברים מסובכים. בפעם הראשונה שמקרה כמו קיבוע של עצמות, שנערכו במאה ה -19, אך בשל הופעתה של רופאים מוגלתיים סיבוכים רציניים מאוד נאלצו להפסיק לעשות את זה. ניסיון מחודש לאחר כניסתה בפועל של טיפול היגיינית חיטוי.

מהו קיבוע?

חולים רבים עם רופאים שברים מורכבים להציע להחזיק osteosynthesis. מה זה? זו תרכובת שברי עצם באמצעות פעולה. בדרך כלל שנקבע לו בטיפול מפרקים מורכבים, התמזגו כראוי או שברים שאינן ארצות טריות. באמצעות קיבוע osteosynthesis מתרחש שברים מתאימים. זה יוצר תנאים אידיאליים ההיתוך שלהם, כמו גם את השיקום על שלמות איבר.

ישנם שני סוגים עיקריים של osteosynthesis:

• טבילה (extramedullary, intramedullary, Transosseous);
• חיצוני (extrafocal).

זה קורה osteosynthesis יותר ואולטרא סאונד. מה זה? זוהי תרכובת של שברי עצמות קטנים.

פעולות מתבצעות באמצעות fixatives השונה. עבור סיכות osteosynthesis intraosseous טבילה ומסמרים משמשים של צלחת - צלחת עם ברגים, עבור Transosseous - חישורים וברגים. כרטיסיות אלה עשויים חומר נייטרלי מבחינה כימית, פיזית ביולוגית. בשימוש נפוץ מבני מתכת של vitalliya, נירוסטה, טיטניום, הרבה פחות - מי פלסטיק עצם אינרטי. מפרידי מתכת לאחר srastetsja שבר בדרך כלל להסירו. מנגנון Ilizarov על הרגל המשמש osteosynthesis החיצוני. הודות לו, שברי העצם לאחר השוואת מקובע. מטופלים יכולים ללכת בדרך כלל עם מטען מלא.

עדות

מבצע osteosynthesis המוצג טכניקת התאוששות ראשונית כאשר:

• שבר זה, אשר לא לגדול יחד ללא סיוע של טראומה;
• ההסתברות לנזק של ניקוב של העור (כאשר שבר סגור הוא מסוגל להיכנס הציבור);
• שבר מסובך ידי נזק לעורק מרכזי.

התוויות נגד

התערבות כירורגית אינה מומלצת התנאים הבאים:

• אם החולה אינו בריא;
• יש נזק נרחב פתוח;
• על זיהום של האתר המושפע;
• אם יש ביטוי לפתולוגיה של כל איבר פנימי;
• בהתקדמות המחלה המערכתית של עצם;
• יש המטופל איבר ספיקה ורידית.

סוגים של צלחות

הלוחות המשמשים במהלך מבצע, עשויים מתכות שונות. פלטות טיטניום מוכרות הטוב ביותר, כמו החומר הזה יש תכונה מעניינת: סרט האוויר נוצרו על זה מייד, אשר בשום אופן לא תשבש את רקמות גוף. במקרה זה, אין חשש metallosis. זו הסיבה שרבים צלחות אלה לא יוסרו והוא נותר בחיים.

osteosynthesis intraosseous המועמס

שם נוסף עבור המבצע - osteosynthesis intramedullary. הוא פתוח וסגור. במקרה הראשון, אזור שבר חשוף, ואז השוואה בין שברי וב התעלה מהדולרי של העצם הפגום מוזרק מוט מכאני. קיבוע חיצוני אינו דורש שימוש בציוד מיוחד כדי לחבר את שהברים, טכניקה זו היא הרבה יותר פשוטה ותפעול סגור לנגיש יותר. עם זאת, במקרה זה מגדיל את הסיכון של זיהומים ברקמות הרכות.

קיבוע intramedullary סגירה מאופיין העובדה שהם מייצרים השוואה בין שברי, ולאחר מכן לעשות חתך קטן מהמקום שבר. תחת רנטגן מלא דרך החתך הזה באמצעות מנגנון מיוחד מוחדר לתעלת מדולרי של מוליך עצם פגום ולא ארוך מתכתי מוט חלול בקוטר מתאים. לאחר מכן, המנצח הוא מוסר את הפצע נתפר.

osteosynthesis מועמסת

מה זה? שברי עצם שיטה זו תרכובת מוחלת שברים שונים (comminuted, סליל, periarticular, אלכסוני, לרוחב, intraarticular), ללא קשר כיפוף צורת התעלה מהדולרית. מלחציים, אשר משמשים לפעולות כאלה מוצגים בצורה של צלחות של עובי וצורה שונים, חיבור העצם באמצעות ברגים. צלחות מודרניות רבות מביאות יחד מכשיר מיוחד, כולל נשלף לא נשלף. בעקבות ההליך, לעתים קרובות להטיל אפילו גבס.

כאשר שברי osteosynthesis אלכסוניים סליל נעשו בדרך כלל באמצעות רצועות מתכת תיל, כמו גם טבעות מיוחדות נירוסטה חצי טבעות. מתחם עצם שיטה זו, במיוחד תיל, לעתים רחוקות משמש כעצמאי בשל קיבוע אינו חזק מדי ולעתים קרובות משמש כתוספת סוגים אחרים של osteosynthesis.

פעולה זו לעתים רחוקות מאוד בשימוש רך תפר (משי, מיתר, דקרון), כי סיבים כאלה אינם מסוגלים להתנגד המתיחה ועקירה שהריריות של שברים.

osteosynthesis transosseus המועמס

מיצוב מחדש כירורגים כזה באמצעות ברגים, ברגים, חישורים, מלחציים אלה מתבצע kosopoperechnom או רוחבי דרך הקיר עצם לתוך האתר של פציעה. סוג מיוחד של osteosynthesis chreskostnogo ג'וינט עצם - זה כאשר שהברים הם קדחו ערוצים ודרכם לבלות ליגטורה (מיתר, משי, חוט), אשר לאחר מכן להדק ועניבה. הוא משמש כאשר שבר משותף העצם של olecranon או פיקת הברך. osteosynthesis Transosseous מספק להטלת השחקנים.

קיבוע חיצוני

מיצוב מחדש הדבר נעשה באמצעות מכשירים מיוחדים (מנגנון Ilizarov, וולקובה - Oganessian). זה מאפשר השוואה בין שברי ללא חשיפה של האתר שבר ולתקן אותם בחוזקה. טכניקה זו מתבצעת ללא הטלת הגבס, ואת מנגנון Ilizarov ברגל מאפשר לך ללכת לבית המטופל עם עומס מלא.

סיבוכים

לאחר הניתוח יכול לגרום לסיבוכים רציניים. תוצאות אלו:

• קיבוע טכניקת בחירה נכון של שברי עצם;
• פסולת עצם יציבות המתאימה;
• טיפול גס של רקמות רכות;
• באופן שגוי את המנעול;
• אי עמידה היגיינית חיטוי.

סיבוכים אלו תורמים ריפוי שבר שגוי, לזה להירקב או שאינו שייך לאיגוד מוחלט.

מאז osteosynthesis הצוללת השתמשה בצלחות מסיביות ארוכות ולחשוף את העצם בשביל זה למשך למרחקים ארוכים, לעתים קרובות מופרע זרימת דם, מה שמוביל להאט ריפוי היטב. לאחר הסרת הברגים הם חורים רבים, אשר להחליש את העצם.

מסקנה

אז, דנו טכניקה כגון osteosynthesis. מה זה? זוהי הדרך המודרנית ביותר כדי לחבר את שברי העצם לאחר שבר. הודות לו, בתהליך של טיפול ושיקום של חולים עם האצה משמעותית. osteosynthesis מיושם באמצעות fixatives השונה. זה נחשב צלחות טיטניום העמידות ביותר, אשר לא יכול אפילו לצלם.