זזת בקע סרעפתי: תסמינים וטיפול

בקע סרעפתי (פתולוגיה התמונה מוצגת להלן במאמר) ו ריפלוקס ושט הם די מחלות מסוכנות. על הרקע של מדינות אלה מסומנים מתיחה של מגזרים מסוימים במערכת עיכול. בפרט, חלים שינויי רצועות תומכות הקיבה לוושט, תמונה של אשר מוצגת גם במאמר. כתוצאה מכך, מתח מוסט. בפרט, החלק העליון של הקיבה נכנס לאזור החזה. כתוצאה מכך מופרע מתפקד של הספינקטר חיבור הקיבה והוושט (תמונה ממחישה בסעיף זה).

סיכון סביר

אם תשנה את הזווית של היס ופעילויות פרת ושט (תחתון) של הסוגר מתרחש לזרוק את תכולת החומצה בקיבה או המרה לתוך הוושט של 12 כיב התריסריון. התהליך מלווה את התפתחות הדלקת של התארגנות רירית. זה מגדיל מאוד את הסיכון לחלות בסרטן. חשיבות מיוחדת בהתפתחות המחלה הוא בקע סרעפתי זזה. כירורגיה היא השיטה היחידה הקיימת לחסל את הפרה. עם זאת, התערבות כירורגית יש ניואנסים משלה. בהמשך לנתח בפירוט, מה מהווה בקע סרעפתי. היקף, סוגים וגילויים גם מתוארים במאמר.

סקירה

בקע בפתיחת הוושט, בדרך כלל מתפתח בשיתוף עם מחלה גסטרו. תפוס מלווה לב מורכב, ריאתי הפרעות בעיכול. הם נובעים בעיקר בגלל בקע רפלוקס גסטרו. לטענת עמותות אמריקאיות ואירופיות בנוכחות HH האדם במשך 5-12 שנים ההסתברות של סרטן כעבור חמש שנים גדל עד 270%, ו 12 - על ידי 350-490% (תלוי בגיל).

השכיחות של פתולוגיה

HH, על פי המחברים מספר, זה נחשב כמחלה ומאובחנת, כגון cholecystitis או כיבים בוושט. על פי השכיחות של מחלות אלה הוא מחלות במערכת העיכול המובילה. HH כמו כיב בוושט, היא נחשבת מחלה מסוכנת דיה המחייב אבחון מוקדם תצפית זהירה.

סיווג

ישנם שלושה סוגים עיקריים של HH. אלה כוללים:

• בקע סרעפתי צירי. יש פתולוגיה זה שם אחר. השם הנפוץ - זזת בקע סרעפתי. סוג של פתולוגיה זו מזוהה כמעט 90% מהחולים. המדינה מאופיינת התרחשות achalasia ושט מעל החור. בהקשר זה, זה כבר פונקצית סגירת פרה חדה.
• בקע Paraesophageal. צורה זו נמצאת כ 5% מהחולים. עבור סוג של פתולוגיה זו מתאפיינת בעמדה קבועה בפי הקיבה ואת עיקום ניכר בבטן.
• ושט קצר. כעצמאי, פתולוגיה זו מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד. המחלה אינה תקינה להתפתחות. ככלל, תסמונת זו מלווה בקע סרעפתי זזה. בשביל זה מאופיין גם על ידי תהליכי דלקת וצלקות.

בקע זזה

צורה זו של המחלה מתאפיינת מוזרויות כמה. בשנת הבקע בכלל זזה היא בליטה, שבה הקיר האחד הוא גוף הצפק מצופה חלקית. זה יכול להיחשב עוד בחלק מאמר, שלפוחית השתן, עולים ויורדים המעי הגס, וכן הלאה. במקרה זה, את שק הבקע לא יכול להיות. Diverticulum, באזורים בגוף בצורת במקרה זה לא מכוסה על ידי הצפק.

המנגנון של התרחשות

בהתאם לתכונה זו מבודדת:

• בקעים מולדים. במקרה זה הרשויות מכל סיבה שהיא או אחד מחלקות אחרות, לא הצפק סגור בהדרגה לרדת חלק בשער הפנימי של שומן retroperitoneal. כאשר הם באים מתוך החלל. תהליך זה יכול להתחיל מוקדם ככל התקופה העוברית. כתוצאה מכך, מחלקות מקוזזות בליטה מרכיבה בלי צק בקע.
• הפרעות נרכשות. הרניה מסוג זה נוצרות על ידי התכווצות מכנית של מגזרים שלפוחית השתן או במעי. הם משוללי כיסוי הצפק ובצמוד הצפק.

בקע מפשעתי זזה במעי הגס, בדרך כלל הן בליטות גדולות עם שער רחב. אובחן, בדרך כלל אצל קשישים. זוהה באמצעות טכניקות רנטגן של בדיקה המעי הגס. בקע זזה של שלפוחית השתן מופיע פרעות dysuric. חולי מסומני השתנה כפולה. בתחילה ניקוז מתבצע כרגיל, ולאחר מכן, כאשר לחיצה על הבליטה, יש דחף אחר והמטופל משתין שוב. כשהניתוח מבוצע צנתור cystography. במהלך הליכים אלה חשפו את הצורה והגודל של הבקע, בהעדר או בנוכחות אבנים בשלפוחית השתן.

בקע סרעפתי צירי

פתולוגיה זהו העקירה של הקיבה או אברי בטן אחרים לתוך חלל החזה. המחלה מאובחנת אצל 5% מכלל האוכלוסייה הבוגרת. עם זאת, כמחצית מהחולים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם. פתולוגיה זרימה כזו משום זזת בקע סרעפתי מחק סימני צורה טיפוסית משום הבליטה ממומשת בתוך הגוף ומתחת צפייה רגילה זה לא יכול להתגלות. המחלה פוגעת בנשים יותר מגברים. פתולוגיה ילדים הוא בעיקר מולד.

צורות של המחלה

זזת בקע סרעפתי מחולקת:

• Kardiofundalnuyu.
• קיבה סה"כ.
• לב.
• בטן סיכום ביניים.

הרניה Paraesophageal מסווגת:

• במערכת העיכול.
• מלית.
• מעיים.
• Antral.
• הפונדוס.

שלב פתולוגי

זזת בקע סרעפתי ניתן לסווג בהתאם נפח הקיבה חודרת לתוך חלל בית החזה:

• השלב הראשון. במקרה זה, את חלל בית חזה הסרעפת ממוקמת מעל חלק הבטן של הוושט. הקיבה היא אז בעמדה מוגבהת. הוא נמצא בסמוך ישירות לסרעפת. והיא ממוקמת ליד הקיבה.
• השלב השני. חלל בית החזה הוא חלק הבטן של הוושט, הקיבה מופרדת ישירות באזור של חור הסרעפת.
• השלב השלישי. מעל הסרעפת הן קיבה, גוף קיבה ותחתון (לפעמים חלק Antral) ושט בטן המופרד.

תמונה קלינית

תסמינים של מחלה דומים מאוד לתסמינים של מחלות של מערכת העיכול הקשורים לתפקוד לקוי. על רקע ההידרדרות בפעילות של ושט (נמוך) סוגר מסומן ריפלוקס catarrhal (הפוכת ליהוק של תוכן קיבה). במשך הזמן בשל ההשפעה אגרסיבית של המסה בחלק התחתון של הוושט מפתחת תהליך דלקתי. החולה מתחיל להתלונן על צרבת אחרי ארוחות והגדלה עם לחץ פיזי או במצב אופקי. לעתים קרובות יש תחושה של מחנק בגרון. לאחר הארוחה, הכאב עשוי להופיע. הם שונים באופיים. בגלל הכאב עלול להתפשט אל כתף, לתת בצוואר, מאחורי עצם החזה, סביב הלב או הלסת התחתונה. סימפטומים אלה דומים לתסמינים של אנגינה, אשר מתבצעת אבחנה מבדלת. בחלק מהמקרים הכאב מופיע במיקום מסוים של הגוף. צפוי לערער על התנפחות הבטן העליונה של המטופל, תחושת נוכחות של גוף זר.

תופעות

נוסף במקרים חמורים מאופיינים על ידי מספר הסיבוכים. אחד מהם הוא דימום מכלי ושט. ככלל, זה מתרחש באופן מובלע, ואת מבטאת כמו אנמיה פרוגרסיבי. דימום עלול להיות כרוני חריף. במקרים מסוימים, אפילו זוהה בליטות הפרה בפתיחת ושט ניקוב ושט. התוצאה השכיחה ביותר של המחלה הוא ריפלוקס ושט. זה יכול להפוך מכיב קיבה לוושט. במהלך הטיפול מתמשך מעורר מצב זה סיבוך חמור יותר - היצרות מְצוּלָק (היצרות) של הגוף.

אבחון

איתור פתולוגיה מתבצע על ידי מספר שיטות. זה מוזכר בין גדול: גסטרוסקופ, צילומי רנטגן של בטן ואת הוושט, intraesophageal-מטר PH. משמש אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ezofagometriya.

טיפול במחלה

בצע פעילויות שונות שמטרתן להקל על הגילויים שמלווים את בקע סרעפתי זזה: דיאטה, תרופות. שיטות שמרניות נועדו ביטול תסמיני מחלה: שיכוך כאבים, צרבת, בחילה. במקרה זה, מונה תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה. באמצעות כזה, למשל, כולל ההכנה "Kvamatel". אחד התנאים לטיפול היעיל של חולים שאובחנו עם בקע סרעפתי - דיאטה. הדיאטה מוגבלת בנוכחות שומן, חריפים, מזונות מטוגנים, אלכוהול, שוקולד, קפה, מוצרים המקדמים את הייצור של מיץ קיבה. אכילה צריכה להיות ארוחות קטנות לעיתים קרובות. כדי למנוע חולה שנת ריפלוקס מומלץ עם אזור גוף העליון הורם, ולהימנע משאות כבדים.

כירורגיה: מידע כללי

ייאמר כי הפעולות הנ"ל לא מבטלות את הסיבה שלשמה קיימת בקע סרעפתי זזה. מבצע - הדרך היחידה להחזיר את היחסים האנטומיים בין חלקי GI. בתהליך ההתערבות יוצרת מנגנון נגד-ריפלוקס שמונע ממשתמש הפוך זרק את תכולת הקיבה. במהלך מבצע בקע בוטל על ידי תפירת צמצם מוגדל לגודל רגיל.

טכניקות כירורגיות משומשות

היום, מומחים להשתמש בשתי שיטות של התערבות:

• גישה פתוחה. במקרה זה, היא עשויה להתבצע ניסן fundoplication או פלסטיק ידי טופה. במקרה הראשון, סיכון גבוה לפתח סיבוכים של הסט. מכיוון הפלסטיק עדיף על טופה.
• גישה לפרוסקופית. זוהי השיטה הטראומתית לפחות של התערבות. לאחר הניתוח בדרך זו המטופל מתאושש מהר וקל יותר.

זה חייב להיות אמר כי חור בוושט בקע לפרוסקופי הוא לעיתים קרובות ביצעו יחד עם פעולות של איברים אחרים בחלל הבטן. לדוגמה, holetsistomiya ביצע כאשר cholecystitis calculous בשלב הכרוני, vagotomy הפרוקסימלי סלקטיבית - כיב בתריסריון.