היפוגונאדיזם היפוגונדותי: תסמינים, טיפול

ככלל, hypogonadism hypogonadotic קשורה עם תת-פיתוח של איברים מיניים ומאפיינים מיניים משניים. חילוף החומרים של השומן והחלבון בפאתולוגיה מופרים גם הם, דבר הגורם להשמנת יתר, לקשקשים, להפרעות במערכת העצם ולתפקוד לקוי של הלב.

לאיזה רופאים לטפל?

יש לציין כי ההיפוגונאדיזם ההיפוגונדיטרופי של הזכר והנקבה הוא שונה.

אבחון וטיפול במחלה מבוצעת במשותף על ידי אנדוקרינולוגים, גינקולוגים וגניקולוגים - אנדוקרינולוגים, אם החולה הוא אישה, ו אנדולוגים, אם החולה הוא גבר.

הבסיס לטיפול הוא טיפול הורמונלי. במידת הצורך, התערבות כירורגית מצוינת, ניתוחים פלסטיים.

איך מסווג את המחלה?

היפוגונדיזם יכול להיות ראשוני ומשני. הצורה העיקרית היא עורר על ידי הפרה של הפונקציונליות של רקמת האשכים בשל פגם באשכים. הפרות ברמה הכרומוזומלית יכולות לעורר אפלזיה או היפופלזיה של רקמת האשכים, המתבטאת בהעדר סוד של אנדרוגנים או חוסר יכולת הייצור שלהם להיווצרותם המלאה של איברי המין ואיברים מיניים משניים.

היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי אצל בנים מתבטא בתינוקות נפשית.

הצורה המשנית נגרמת על ידי הפרעה במבנה בלוטת יותרת המוח, ירידה בתפקוד הגונדוטרופי שלה, או נזק למרכזי ההיפותלמוס, המשפיעים על בלוטת יותרת המוח ומסדירים את פעילותה. המחלה באה לידי ביטוי בהפרעות נפשיות.

צורות ראשוניות ומשניות יכולות להיות מולדות או נרכשות. פתולוגיה יכולה לקדם פוריות בגברים ב 40-60% מהמקרים.

גורם למחלה אצל גברים

כמות נמוכה של אנדרוגנים יכולה להיגרם על ידי ירידה בכמות ההורמונים המיוצרים או במצב הפתולוגי של האשכים עצמם, הפרה של ההיפותלמוס ופונקת יותרת המוח.

את האטיולוגיה של הביטוי העיקרי של המחלה ניתן לתאר כ:

• התפתחות מולדת של בלוטות המין, המתרחשת עם פגמים בעלי אופי גנטי,
• Aplasia של אשכים.

הגורמים המתקדמים כוללים:

• הפרת ירידת האשכים;
• חשיפה לחומרים רעילים;
• כימותרפיה;
• חשיפה לממיסים אורגניים, nitrofurans, חומרי הדברה, אלכוהול, טטרציקלין, תרופות מבוססות הורמונים במינון מוגבר, וכו ';
• מחלות של מחלות זיהומיות (פרוטיטיס, חצבת, אורכיטיס, vesiculitis);
• נוכחות של מחלת קרינה;
• נרכשה הפתולוגיה של האשכים;
• פיתול של כבל הזרע;
• Vometon האשכים;
• תהליך אטרופי לאחר ניתוח;
• כריתה של שבר;
• ניתוח כירורגי באזור שק האשכים.

בשלב ההיפוגונאדיזם הראשוני נרשמה ירידה ברמת האנדרוגנים בדם. התגובה המפצה של בלוטות האדרנל מתפתחת, הייצור של גונדוטרופינים גדל.

כדי הפרעות צורה משנית של היפותלמוס וגוף יותרת המוח (תהליכים של אופי דלקתי, neoplasms, הפרה בעבודה של כלי, פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית של עופרת פירות).

כדי לקדם את הפיתוח של היפוגונאדיזם משני יכול:

• אדנומה של בלוטת יותרת המוח, המייצרת הורמון גדילה;
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (מחלת קושינג);
• פרולקטינומה;
• תפקוד לקוי של יותרת המוח או היפותלמוס לאחר ניתוח;
• תהליך ההזדקנות, אשר מעורר ירידה טסטוסטרון בדם.

בצורה משנית, יש ירידה גונדוטרופינים, וכתוצאה מכך ירידה בייצור של אנדרוגנים עם אשכים.

אחת הצורות של המחלה המשפיעה על גברים היא ירידה בייצור הזרע עם מדד טסטוסטרון נורמלי. לעיתים רחוקות מאוד ישנה ירידה ברמת הטסטוסטרון ברמת הזרע הרגילה.

סימפטומטית של המחלה אצל גברים

היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי אצל גברים הוא בעל ביטוי קליני. הם בשל גיל החולה, כמו גם את רמת חוסר אנדרוגן.

אם האשכים של הילד נכים לפני גיל ההתבגרות, אז נוצרת אונוכודיזם טיפוסי. השלד הופך להיות גדול באופן לא פרופורציונאלי. זאת בשל הפיגור של ossification באזור הצמיחה. האזור החזירי ואת בית החזה גם בפיגור מאחור בפיתוח, הגפיים להיות ארוך, שרירי השלד מפותחת.

ייתכן שיש השמנת יתר של סוג הנשי, גינקומסטיה, היפוגניטליזם, המתבטאת בגודלו הקטן של הפין, העדר קיפול בשק האשכים, היפופלזיה באשכים, תת-התפתחות בלוטת הערמונית, היעדר שיער באזור הערווה, היפופלאסיה של הגרון, גוון קול גבוה.

כאשר ביטוי משנית של המחלה הוא ציין לעתים קרובות, המשקל של המטופל הוא גדול, קליפת האדרנל יש פונקציה גבוהה, בלוטת התריס נשבר.

אם תפקוד האשכים מצטמצם לאחר תקופת ההתבגרות, אזי הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה כזו כהיפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי נמצאה פחות.

להלן תופעות:

• ירידה באשכים;
• שערות קטנות של הפנים והגוף;
• אובדן גמישות העור ודילול;
• ירידה בתפקוד המיני;
• הפרעות צמחיות.

הקטנת גודל האשכים קשורה תמיד עם ייצור נמוך יותר של הזרע. זה גורם לאי פוריות, יש רגרסיה של מאפיינים מיניים משניים, חולשת שרירים, אסתניה.

אבחון היפוגונדיזם אצל גברים

האבחון מתבצע באמצעות אנתרופומטריה, בדיקה ומישוש של איברי המין, הערכת תסמינים קליניים של גיל ההתבגרות.

בדיקת רנטגן תעזור להעריך את גיל העצם. Densitometry משמש כדי לקבוע רוויה העצם עם מינרלים. עם רנטגן של האוכף הטורקי, גודלו ונוכחות של neoplasms נקבעים.

הערכה של גיל העצם מאפשרת לקבוע, על ידי תנאי ousification של פרק כף היד ופרק כף היד, כאשר ההתבגרות המינית החלה. זה צריך לקחת בחשבון את האפשרות של מוקדם יותר (עבור חולים שנולדו בדרום) ומאוחר יותר (עבור חולים שנולדו בצפון) ousification, כמו גם את העובדה כי הפגיעה של osteogenesis יכול להיגרם על ידי גורמים אחרים.

מחקר במעבדה הזרע מאפשר לדבר על תנאים כגון azo או oligospermia.

התוכן של הורמונים כאלה מצוין:

• גונדוטרופינים מיניים;
• סה"כ טסטוסטרון חינם ;
• הורמון luteinizing;
• Gonadoliberin;
• הורמון של אנטימלר;
• פרולקטין;
• אסטרדיול.

בצורה העיקרית של המחלה, מדד gonadotropin בדם הוא הרים, ובצורה משנית, הוא הוריד. לפעמים הרמה שלהם היא חלוקה מחדש של הנורמה.

קביעת אסטרדיול בסרום היא הכרחית עבור הפמיניזציה לידי ביטוי קליני ביטוי משנית של המחלה, בנוכחות גידולים של האשכים לייצר אסטרוגן, או גידולים בבלוטת יותרת הכליה.

אינדיקטור התוכן של קטסטרואידים בשתן יכול להיות נורמלי או מופחת. אם יש חשד של אבחנה של תסמונת Klinefelter, ניתוח כרומוזום הוא ציין.

ביופסיה האשכים אינה מסוגלת לספק מידע לאבחון נכון.

טיפול

טיפול hypogonadism hypogonadotic מיועד לחסל את הגורם העיקרי שגרם הפתולוגיה. מטרת הטיפול מסתיימת באמצעי מניעה המקדמים את נורמליזציה של התפתחות מינית, שחזור לאחר האשכים האשכים ואת חיסול אי פוריות. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של אורולוג ואנדוקרינולוג.

כיצד מתבטל היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי אצל גברים? הטיפול תלוי במספר גורמים:

• צורה קלינית של פתולוגיה;
• חומרת ההפרעה של ההיפותלמוס, יותרת המוח והמערכת הרבייה;
• נוכחות של פתולוגיות קיימות מקבילות;
• זמן הופעת המחלה;
• גיל המטופל.

טיפול בחולים מבוגרים מורכב תיקון רמת אנדרוגנים ומניעת תפקוד מיני. אי פוריות, שמקורם בצורת מולדות של היפוגונאדיזם, אינה ניתנת לטיפול.

במקרה של צורת מולדת ראשונית של אנומליה או מחלה נרכשת, עם שימור תאי האנדוקרינים באשכים, נעשה שימוש בהכנות ממריצות. בנים מטופלים אמצעים שאינם הורמונליים, וחולים מבוגרים - תרופות על בסיס הורמונלי (אנדרוגנים ו gonadotropins במינונים קטנים).

בהיעדר פונקציה מילואים של האשכים, טיפול תחליפי עם אנדרוגנים וטסטוסטרון מצוין. הקבלה של ההורמונים מתבצעת לאורך החיים.

ב צורה משנית של המחלה בילדים ומבוגרים, יש צורך להשתמש בהורמון טיפול עם gonadotropins. במידת הצורך, הם משולבים עם הורמוני מין.

כמו כן, הטיפול המשקם הכללי וחינוך גופני מוצגים.

הניתוח במקרה של מחלה מורכב של השתלה השחלה עם cryptorchidism, עם underdevelopment של הפין ניתוחים פלסטיים משמש. עם מטרה קוסמטית הנופש להשתלת אשך על בסיס סינתטי (בהעדר אשך undescended בחלל הבטן).

התערבות כירורגית משמשת בעת שימוש בטכניקות microsurgical, יחד עם מעקב אחר מצב המערכת החיסונית, רמת ההורמונים, וגם את האיבר המושתל.

בתהליך של טיפול מנוהל באופן שיטתי, ירידה באנדרוגן יורדת, ההתפתחות של מאפיינים מיניים משניים מתחדשת, העוצמה משוחזרת חלקית, גילויי אוסטיאופורוזיס ופער גיל העצם יורדים.

כיצד מתרחשת המחלה אצל נשים

היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי אצל נשים מאופיין בהתפתחות ותפקוד מוגבר של בלוטות המין של השחלות. הצורה העיקרית היא בשל פיתוח מולד של השחלות או הנזק שלהם במהלך התקופה הניאונטלית.

יש ייצור נמוך יותר של הורמוני המין, אשר מעורר עלייה ברמת גונדוטרופינים, אשר מעוררים את השחלות.

הניתוח מראה שיעור גבוה של הורמונים המעוררים זקיקים ולוטאין, כמו גם רמה נמוכה של אסטרוגן. מדד האסטרוגן המופחת גורם לאטרופיה או להתפתחות של איברי המין הנשיים, בלוטות החלב, היעדר הווסת.

אם תפקוד השחלות נשבר לפני גיל ההתבגרות, אז אין מאפיינים מיניים משניים.

היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי בנשים בצורה הראשונית הוא ציין בתנאים הבאים:

• הפרעה מולדת ברמה הגנטית;
• היפופלזיה מולדת של השחלות;
• תהליכים זיהומיים (עגבת, שחפת, חזרת, הקרנה, הסרה כירורגית של השחלות);
• פגיעה בטבע אוטואימוניות;
• תסמונת של פמיניזציה באשכים ;
• שחלות פוליציסטיות.

היפוגונאדיזם היפוגונדוטיפי משני אצל נשים מתרחש בפתולוגיה של יותרת המוח וההיפותלמוס. הוא מאופיין בתוכן נמוך או הפסקה מוחלטת של ייצור גונדוטרופין המסדיר את תפקוד השחלות. תהליך זה מתעורר על ידי דלקת במוח. מחלות אלו יש השפעה מזיקה מלווה ירידה ברמת הפעולה של גונדוטרופינים על השחלות.

איך מחלות כאלה קשורות, כמו היפוגונדיזם היפוגונדותירופי אצל נשים, והריון? התפתחות עוברית שלילית של העובר יכולה להשפיע גם על התרחשות הפתולוגיה.

תסמינים של המחלה אצל נשים

סימפטומים חיוניים של המחלה בתקופת ההיריון - הפרת החודשי או היעדרה.

רמה נמוכה של ההורמונים הנשיים מובילה להתפתחות של איברי המין, בלוטות החלב, הפרת התצהיר של רקמת שומן ושיער דליל.

אם המחלה היא מולדת, אז מאפיינים מיניים משניים לא מופיעים. לנשים יש אגן צר ועכוז שטוח.

אם המחלה התרחשה לפני גיל ההתבגרות, אז הסימנים המיניים שהופיעו, נשמרים נשמרים, אבל החודשי מפסיק, ניוון רקמות איברי המין.

ביצוע אבחון

כאשר היפוגונאדיזם, יש ירידה ברמת האסטרוגן ועלייה ברמת gonadotropins. באמצעות אולטרסאונד, הרחם יורדת בגודל, אוסטיאופורוזיס ועיכוב היווצרות שלד מאובחנים.

טיפול בפתולוגיה אצל נשים

איך hypogonadism hypogonadotic בוטלו אצל נשים? הטיפול כולל טיפול חלופי. נשים הן תרופות מרשם, כמו גם הורמוני מין (ethinyl estradiol).

במקרה של וסת, גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגנים וסטיגנים, כמו גם ההכנות "טריזיסטון", "Trikvilar", נקבעו.

אמצעים "קלימן", "Trisekvens", "קלימונורם" למנות למטופלים לאחר 40 שנה.

הטיפול בתרופות הורמונליות מותנה בתנאים הבאים:

• גידולים אונקולוגיים באזור בלוטות החלב ואיברי המין;
• מחלות לב וסקולריות;
• פתולוגיה של הכליות והכבד;
• טרומבופלפיטיס.

מניעה

מחלה כזו, כמו היפוגונאדיזם hypogonadotic, יש פרוגנוזה חיובית. מניעה מורכבת בחינוך הבריאותי של האוכלוסייה וניטור של נשים בהריון, כמו גם בפעילויות הגנה על בריאות.