תפרים כירורגי: סוגים ושיטות של ערבוב

בעבודה שלה, המנתחים להשתמש בתפרים, ישנם סוגים שונים של אותם, וזו אחת השיטות הנפוצות ביותר בשימוש עבור הצטרפותו רקמות ביולוגיות: הקירות של האיברים הפנימיים, את קצות הפצע, ואחרים. הם גם מסייעים לעצור את הדימום, עבור מרה, הכל הודות לבחור התפר התקין.

בשנים האחרונות, את העיקרון המרכזי של היצירה של כל סוג של מפרק נחשב כבוד לכל קצה של הפצע, ללא קשר לסוג שלה. התפר צריך להיות מיושם כך יש בדיוק תאמו את קצות הפצע, וכל אחד מן השכבות של האיבר הפנימי, מחייב תפירה. היום עקרונות אלה משולבים המונח "דיוק".

תלוי באיזה כלי המשמש ליצירת תפר, כמו גם ביצועי אמנות, אפשר להבחין בשני סוגים: תפרים ידניים ומכאניות. לקבלת כיסוי להלחים ידני באופן באמצעות מחט קונבנציונלי וטראומטי, מחזיקי מחט, פינצטה וכלים אחרים. עבור crosslinking ניתן לבחור תפר סינטטי נספג או ממקור ביולוגי, חוט מתכת או חומרים אחרים.

החותם המכאני מוחל על ידי מכשיר מיוחד שבו שימוש סיכות מתכת.

במהלך תפירה של פצעי היווצרות של רופא anastomoses רשאיים תפרים ברציפות - שורת שכבות - שני, או אפילו ארבע שורות. יחד עם העובדה כי התפרים מצטרפים יחד את קצות פצעים, ולכן הם גם נראים טובים מאוד לעצור את הדם. אבל מה הם הסוגים השונים של חומר תפר היום?

סיווג של תפרים כירורגי

כפי שאמרנו, התפרים יכולים להיות גם ידניים ומכאניים, אך יש מספר סוגים של החלוקה שלהם:

• הם צומת, כמו גם את הטכניקה הרציפה של היישום שלהם;
• אם הנתח בצורה שלהם - Z פשוט, קטרים, בצורת או P, מחרוזת ארנק, גידול בצורה 8;
• ניתן לחלק את הפונקציונליות שלו לתוך עוצר דמום והוא דפוק;
• במספר שורות - מאחד עד ארבע;
• המועד אחרון למציאה בתוך הבד - הנשלף שקוע בתוך מקרה ראשון, פרק זמן מסוים לאחר התפרים יוסר, ובמקרה השני נשאר בגוף לצמיתות.

כמו כן ראוי לציין כי התפרים כירורגיים, נופים חלוקות, תלוי בחומר המשמש: הם יכולים להיות נספג טוב אם בשימוש מיתר - זן ו ויקראם Dexon - הוא סינתטי. חודר לתוך לומן גוף - סוג זה של תפר חופף האיברים החלולים. Constant - אלה הם הסוגים של מפרקים כי אינם מוסרים, הם נשארים בגוף לנצח, והם מוקפים כמוסי רקמת חיבור.

חומרי גלם עבור תפירה

חומר תפרים כולל חומרים שונים המשמשים קשירת כלי דם, החלימו תפרים כירורגי. סוגי החומר עבור רקמות תפירת העור מדי שנה מגוונות מאוד תלוי איך פיתח את הניתוח. מנתחים יחידים שלא להשתמש כדי לחבר את הרקמה של איברים פנימיים עור:

• יונק גיד;
• עור הדג;
• המתקבל חוט זנבות חולדות;
• עצבים של חיות;
• שיער שנלקח רעמות הסוסים;
• חבל טבור רק נולד אדם;
• רצועות של כלי;
• סיבי קנבוס או קוקוס;
• עץ גומי.

אבל בזכות התפתחויות מודרניות, עכשיו הפכו סיבים סינטטיים פופולריים. ישנם מקרים שבהם המתכת עשוי לשמש גם.

במשך כל תפר מצורף דרישות מסוימות:

• חוזק גבוה;
• משטח חלק;
• גמישות;
• התארכות מתונה;
• רמה גבוהה של פליטת הרקמות.

אבל אחד הקריטריונים החשובים החלים על חומר תפר תואם רקמות אנושיות. נכון לעכשיו ידוע חומרים המשמשים עבור מפרקים, בעלי תכונות אנטיגני ו reactogenic. צורות מוחלטות של מאפיינים אלה אינן קיימות, אך החומרה מהם צריכה להיות ממוזערת.

חשוב גם כדי תפר התנגד עיקור, ושמר אותו זמן רב ככל האפשר, באותו הזמן המאפיינים העיקריים שלה חייבים להישאר מקוריים. תפר יכול להכיל סיבים אחד או יותר אשר קשורים ביניהן מתפתלים, סריגה או קולע, ועל פני השטח שלהם היו חלק, הם מצופים שעווה, סיליקון או טפלון.

נכון לעכשיו, הניתוח משמש סוגי חומר תפר נספג ולא נספגים. סיווג של התפרים כירורגיים, רובו כרוך בשימוש חוטים נספגים - מיתר, אשר נעשית מהמעי הדק כבשים muscularis Tunica, כמו גם ליצור אותו יכול להשתמש בשכבה submucosal. כיום ישנם 13 בגדלים מיתר שונים בינם לבין עצמם בקוטר.

כוחו של החומר לרתך הוא גדל יחד עם הגודל. לדוגמה, את הכוח trehnulevogo מינים הוא כ ז 1400, אבל את גודל השישי - 11,500 של סוג זה של חוט נספג טוב יכול להיות בין 7 ו 30 ימים.

של התפר שאינו נספג בניתוח באמצעות חוטי משי, כותנה, פשתן, שיער הסוס.

סוגי תפרים

כאשר תפר את רופא העור יש לקחת בחשבון איך לחתוך עמוק או קרוע פצע, היקפה ואופן הקצוות שלה נשברו. כמו כן לוקח בחשבון את המקום הפגיע. הניתוח הפופולרי ביותר כדי להיחשב תפרים כירורגי, מאמר התמונה יראה איך הם נראים:

• תת עורית רציפה;
• גושים תת עורית;
• קשרי עורית;
• רב בשורה רציפה, מיושמת בתוך העור;
• רציף בשורה אחת, מיושם בתוך העור.

זה יעזור להבין בדיוק מה שיטות של תפרים כירורגי נפוצות crosslinking של הפצע החיצוני.

סוג intradermal רציף

שלו לאחרונה נפוץ ביותר בשימוש, מתן התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר. היתרון העיקרי שלה הוא העיבוד המעולה של קצות פצע, אפקט קוסמטי מעולה הפרעה מזערית של מייקרו, בהשוואה לסוגים אחרים של מפרקים. חוט ספרונים מתנהל במקביל מטוס שכבת הדרמיס לכך. עם זאת, עבור יותר קל למשוך את החוט עדיף לקחת חומר monofilament.

לאחר שביצע את הטיפול הכירורגי הראשוני של פצעים, סוגי תפרים ניתן לבחור אחרת, אבל לעיתים קרובות הרופאים מעדיפים תפרים נספגים: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon ואחרים. ומאותו החוטים אשר אינם נמסים, הם פוליאמיד monofilament אידיאלי או פוליפרופילן.

תפר נקטע

זהו עוד אחד מן הסוגים הנפוצים של תפר חיצוני. עם הקמתה, העור הוא נקב מחט חיתוך טובה. אם אתה משתמש בו, הפירסינג נראה כמו משולש שבסיסו מופנה כלפי הפצע. צורה זו של ניקור יכולה להחזיק את התפר באופן מהימן. המחט מוחדרת ב שכבת האפיתל קרוב לקצה פצעים, דריכה של 4 מ"מ, ולאחר מכן נישא על אלכסונית בתוך הרקמה התת עורית, תוך הזזת מעט מהקצה, ככל האפשר.

לאחר שהושגה באותה רמה עם קצה הפצע, את המחט הוא הסתובב לכיוון קו האמצע מוזרקים לתוך הנקודה העמוקה ביותר של הפצע. המחט במקרה זה מרחיב במרקם סימטרי לחלוטין פצעים מצד שני, רק במקרה הזה, בתפר מקבל את אותו מספר של בדים.

תפר מזרן אופקי ואנכי

סוגי תפרים וקשרים נבחרים על ידי המנתח בהתאם לחומרת הפצע, אם יש קושי קטן השוואת קצות הפצע, מומלץ להשתמש תפר מזרן בצורת האותיות P, ההרחבה אופקית. אם תפר כירורגים ראשוני קטרים מיושם פצע עמוק, במקרה זה, אתה יכול לעזוב חלל שיורית. זה יכול לאסוף מה שמפריד פצע ומוביל מוגלה. זה יכול להימנע אם תפר בכמה קומות. שיטה זו של תפירה אפשרית הוא במוקד ואת הסוג הרציף.

כמו כן פעמים רבות להחיל תפר Donatti (תפר מזרן אנכי). בשנת היישום הראשונה שלה מתבצעת באמצעות ניקור 2 ס"מ מקצות פצעים. Vykoli הוא בצד הנגדי ובאותו מרחק. בעת ביצוע הדיקור הבא ומרחק vykoli מקצה הפצע הוא כבר 0.5 סנטימטר. חוטי לאגד רק אחרי כל התפרים מוטלים ובכך אפשר להקל על המניפולציה בעומק הפצע. שימוש התפר דונאטי מאפשר לתפור את הפצע עם diastasis גדול.

כדי להשיג קוסמטי, אם כל פעולה חייבת להתבצע בזהירות טיפול כירורגי ראשוני של פצעים, סוגי תפרים נבחרים בצורה נכונה. אם המשחק מרושל קצות הפצעים, והתוצאה תוביל הצטלקות חמורה. אם נפעיל כוח מוגזם כאשר הידוק הצומת הראשונה, זה יהיה ברים רוחביים מכוערים, אשר ממוקמים לאורך כל האורך של הצלקת.

באשר קשירת קשרים, כל חוטי משי לאגד שני צמתים, ומלאכותיים מיתר - שלושה.

סוגי תפרים כירורגי ושיטות היישום שלהם

כאשר פונים לכל סוג של התפר, והשימושים הרבים שלהם בכירורגיה, חשוב להקפיד לבצע את הטכניקה. איך נכון ליישם מסוקס תפר?

בעזרת המחט על בעל מחט הוא דקר הקצה תחילה במרחק 1 ס"מ, מחזיק מלקחיים. כל אחד ההפך שנערך vkoly אחר. המחט מותר לבצע ישירות דרך שני הקצוות, אבל בתורו יכול להתבצע, אז אחרי אחד, ואחר כך לכיוון אחר. לאחר השלים סוף החוט מחזיקים מלקחי המחט מוסרת, ואת החוט קשור, שבה שולי הפצע צריך להיות מסוכם זה לזה ככל האפשר. אז עושה תפרים מנוחים כל עוד הפצע אינו תפור לגמרי. כל משותפת חייב להיות במרחק של 1-2 ס"מ אחד מהשני. בחלק ממקרים, הצמתים שניתן לקשור אותו, כאשר כל התפרים מוטלים.

איך לקשור את הקשר

ברוב המקרים, המנתחים להשתמש ביחידה פשוט מחייב את התפר. ולעשות את זה כך: אחרי התפר הוא מושחל לתוך קצה הפצע, את הקצוות קרובים יחד ולקשור קשר, ומעליו עוד.

הקשר של המנתח יכול להיעשות בדרך אחרת: כמו חוט מושחל לתוך הפצע, ביד אחת לקחת בקצה אחד ואת השני אחרי השני והביא לקירוב קצות הפצע, לעשות בקשר כפול, וכבר מעל זה פשוט. מסתיים חוט נחתכים במרחק של 1 ס"מ מהאסיפה.

איך לתפור את הפצע, באמצעות סוגר מתכת

סוגי תפרים כירורגי ושיטות היישום שלהם עשויים להיות שונים, אשר נקבע על הלוקליזציה באתר פצע. אפשרות אחת עשויה להיות cross-linking באמצעות סיכות מתכת.

סטייפלס הוא מתכת צלחת שרוחבו הוא מספר מ"מ, ואת האורך - כ סנטימטרים, אך הוא עשוי להיות יותר. שני הקצוות שלה מוצגים בצורת טבעות, והם בתוך הלהב, אשר חודר לרקמה לא להחליק מן הקרסים.

כדי להחיל כדי לחזק את הפצע מלווה את הקצוות כדי ללכוד את פינצטה מיוחדת, להביא אותם יחד, להדק היטב, כך להחזיק ביד אחת, אתה צריך לקחת עוד פינצטה סוגר. אחרי זה, ולהחיל אותו על קו התפר, לסחוט את הקצוות, לעשות את המאמץ. כתוצאה סוגר מניפולציה זו שמה לה למטרה ומכסה את שולי הפצע. כדאי להטיל על מרחק של 1 ס"מ אחד מהשני.

הסר סיכות, כמו גם את המפרקים, לאחר 7-8 ימים של ההטלה שלהם. לשם כך וו וזוג מיוחד של פינצטה. לאחר הסרת הסוגר ניתן ליישר, מעוקר המשמש תפירת פצעים שוב.

סוגי תפרים לקוסמטיקה

תפר כירורגי קוסמטי יכול להתבצע על ידי כל אחד התפרים הקיימים: משי, מיתר, חוט פשתן, חוט דק, מישל מלחציים או משיער סוס. בין כל החומרים הללו, רק התפר מתמוסס, וכל השאר לא. התפרים שקועים או נשלפים.

על ידי מיזוג טכניקות לקוסמטיקה השתמשה מפרקים רציפים מסוקסים, שהאחרון גם ניתן לחלוקה נוספת לכמה סוגים: ים, נשים רגילות או כירורגים.

בסוג הקשרים, יש יתרון אחד מרכזי מעל מתמשך: זה מאובטח מחזיק בקצות הפצע. אבל תפר רציף הוא ביקוש משום שהוא מוחל במהירות כלכלית כחומר המשמש. לקוסמטיקה, סוגים אלה יכולים לשמש:

• מזרן;
• Reverdy תפר הרציף;
• פַּרוָן הרציף;
• חייט (קסם);
• (התפר האמריקאי הלסטד) תת עורית.

במקרים אלה, אם לחולה יש מתח חזק של הרקמות, הרופא עשוי להשתמש רולי צלחת או תפרי צלחת עופרת תפר, שדרכו אפשר לסגור פגמים גדולים ובבטחה להחזיק את הבד במקום אחד.

בניתוחים פלסטיים כמו הרופא יכול לפעמים להשתמש apodaktilny תפר. מהותו נעוצה בעובדה כי הוא מוחל וקשר רק עם כלי מיוחד: בעל מחט, מלקחיים, פיתול פיאן.

שיער סוס - זהו חומר תפר הטוב. סוגי תפרים כירורגי הצמתים הקיימים לקוסמטיקה, טוב ליצור עמה. הוא משמש לעיתים קרובות פעולות אף אוזן גרון, מכיוון שכמעט אף נגוע, הלא מגרה את העור ואת רקמות, ובמקומות שהוא אינו מיזוג הִתמַגְלוּת וצלקות. רכיבה על שיער אלסטי, כך שבניגוד משי, זה לא יהיה לחתוך לתוך העור.

שימוש תפרים ברפואת שיניים

רופאי שיניים גם להשתמש בסוגים שונים של תפרים כדי לעצור את הדימום או לאטום את קצו של פצע גדול. כל מיני מפרקים ברפואת שיניים כירורגי דומים מאוד לאלו שכבר תארנו, הדבר היחיד שיש הבדלים קטנים בין סוגי כלים. תפר בחלל הפה משמש לרוב:

• בעל מחט;
• מלקחיים כירורגיים עיניים;
• bidentate וו קטן;
• מספרי עין.

כדי לנהל פעולות בחלל הפה יכול להיות קשה, ואת המקצועיות בלבד של העסק תהיה מסוגל לבצע את העבודה הזאת כמו שצריך, כי זה חשוב לא רק באיכות גבוהה לטיפול ראשוני של פצעים. סוגי תפרי שיניים חשובים גם לבחור את הזכות, אבל יותר מכל - זה תפר נקטע פשוט. והוא שהוטל כדלקמן:

1. עקביות היא צריכה לנקב משני צידי הפצע במרחק מספיק זה מזה, חוט למתוח ככל האפשר, עוזב בסוף קטן בלבד - 1-2 ס"מ.
2. בקצה הארוך של החוט והמחט מוחזק ביד שמאל, אז הם צריכים לעטוף את השעון בעל מחט 2 פעמים.
3. בעזרתו של בעל מחט ללכוד טיפ קצר ולמשוך דרך לולאה - זהו החלק הראשון של הרכבה, להדק בזהירות, לאט וקירוב שולי הפצע.
4. כמו כן, מחזיק את הלולאה, אתה חייב לעשות את אותו הדבר מניפולציה, פשוט לגלול נגד כיוון השעון פעם.
5. הדק יחידה התגבשה במלואה, הקפד לפקח על האחידות של מתח החוט.
6. Shift יחידה עם קו החתך, לחתוך את קצה החוט, כי הוא כל מוכן להלחים.

כדאי גם לזכור כי נכון תפרי צורך מאמצע פצע התפרים לא לעתים קרובות מדי, כדי לא להפריע את זרימת הדם ברקמות. כדי ריפוי המשיך בהתמדה, במיוחד עבור פצעים כתוצאה מטראומה, יש צורך להתקין ניקוז מספר ימים בין התפרים.

מגוון התפרים ואת שיטות כירורגיות של הטלת התפרים הפנימיים

לא רק את המפרקים צריכים להטיל כראוי בתוך הרקמה חייב גם להיות תפורה היטב. תפר כירורגים פנימי עשוי להיות מכמה סוגים וכל אחד מיועד תפירה של חלקים מסוימים. בואו נסתכל כל אחד מהסוגים כדי להבין טוב יותר.

אָלָל התפר

אָלָל - מקום שבו הרקמות אחוי tendinous יש בה כוח וגמישות גבוהים. אָלָל מקום קלאסי נחשב לממוצע של קו הבטן - איפה איחו ימין ושמאל של הצפק. בד גיד יש מבנה סיבים, וזו סיבת השחבור שלהם לאורך סיבי מגביר ההבדלים שלהם בין מנתחים, אפקט זה נקרא האפקט של המסור.

בשל העובדה כי רקמות אלה עלו מבצר עבור cross-linking שלהם יש צורך להשתמש בסוג מסוים של מפרקים. זה נחשב תפר ההקפה הרציף ביותר האמין, אשר הופכת את שימוש תפרים נספגים סינטטיים. לאלה כוללים "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". באמצעות שימוש בתפרים נספגים יכול למנוע פיסטולות ליגטורה. כמו כן, עבור יצירת משותף כזה יכול לשמש גם חוט לא נספג - "לבסני". בעזרתם, אתה יכול למנוע היווצרות של בקעים.

התפר על רקמת השומן ואת הצפק

בשנים האחרונות, לעתים רחוקות מאוד לצורך איחוי מסוג הבדים, משום שהם עצמם מספקים פיוז'ן מעולה וריפוי מהיר. בנוסף, בהעדר התפרים לא להפריע את זרימת הדם באתר של היווצרות צלקת. במקרים אלה, אם לא תפר לא יכול לעשות, הרופא יכול להחיל אותו באמצעות תפרים נספגים - "גביש יחיד של"

תפרי מעיים

עבור הידוק של איברים חלולים להשתמש מפרקים מרובים:

• שורה אחת תפר-Sero שרירי-Submucosal Pirogov, אשר הרכבה מושם על הגוף המעטפת החיצונית.
• תפר Mateshuka, התכונה שלה היא העובדה שהאתר במהלך היצירה שלה נשאר בתוך הגוף, בתוך הרירית שלה.
• תפר שורה האחת Gumby משמש כאשר המנתח מפעיל את המעי הגס, אשר הטכניקה שלו הוא מאוד דומה התפר דונאטי.

כבד תפרים

בשל העובדה כי הגוף מספיק "ומתפורר" בנדיבות הספוגה בדם מר, לבצע על תפר השטח שלה הוא אפילו קשה מאוד עבור מנתח מקצועי. לרוב, במקרה זה, הרופא מחדיר תפר רציף ללא הסתבכות או תפר מזרן רציף.

כיס המרה באמצעות בצורת U או שמונה בצורת תפרים כירורגי.

תפרים על כלי

סוגי תפרים כירורגי המשמש traumatology, יש מאפיינים משלהם. אם אתה רוצה לתפור כלי, במקרה זה, כמו גם אפשרי עזר תפר רציף ללא הסתבכות, אשר מבטיח איטום אמין. שימוש זה לעתים קרובות מוביל להיווצרות של "אגידה", אבל כדי למנוע את האפקט הזה, אתה יכול, אם אתה משתמש עוגן תפר השורה האחת.

סוגי תפרים כירורגי בניתוחי טראומה דומה. מינים לכל החסרונות שלה ויתרונות, אבל אם הגישה הנכונה ההטלה שלהם ולבחור את מחרוזת האפשרות הטובה ביותר, כל מפרק יכול לבצע את משימותיו ולאבטח את הפצע או לתפור גוף. הסרת עיתוי התפר בכל מקרה נקבעת בנפרד, אבל בדרך כלל 8-10 שעות כבר שהם מוסר.