משתן - מה זה? סיווג ותפקוד של תרופות משתנות

אנשים רבים שמעו מונח כגון "משתן." מה זה, ננסה לברר בהמשך. קבוצת תרופות זו סיווג מיוחד, את המאפיינים ואת המאפיינים של

משתן - מה זה?

תרופות משתנות המכונות גם תרופות משתנות. הם תרופות סינתטיות או ממקור צמחי, אשר מסוגלים להגדיל את הפרשת השתן על ידי הכליות. דרך זו, יחד עם שתן מוגבר הפרשת מלחים ומים, וגם מקטין את רמת הנוזל בתוך החללים והרקמות. בגלל זה מופחת או אפילו להיעלם בצקת. תרופות משתנות - תרופות שאינן בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). הם משמשים לעתים קרובות לטיפול באי ספיקת לב קלה, סוג ומספר מחלות כבד ומחלות הקשורות במחזור לקוי שמעוררות קיפאון בגוף. תרופות נפוצות משתנית כדי לצמצם או למנוע סימפטומים של גזים, אשר מלווה לעתים על ידי PMS או כבר לידי ביטוי בזמן הווסת. הקפדה על תרופות משתנות משטר טיפול במינון אינו גורם לתופעות לוואי קשות. הם די בטוחים לשימוש.

תרופות משתנות במהלך ההריון

גינקולוגים רבים לא מומלץ לשתות במהלך ההריון תרופות משתנות. סמים לא יכולים להיות בטוחים עבור העובר ואת מצבו הבריאותי של אמו. ההשפעה השלילית התגלתה לא כל כך מזמן. בעבר, תרופות משתן המשמשות להפחתת בצקת ב הריון, רעלת הריון מנטרל ואח.

תרופות משתנות: סיווג

ישנם סוגים שונים של תרופות משתן. לכל קטגוריה יש משלה עוצמות וחולשות. נכון להיום, יש קבוצה של תרופות:

• תרופות Loop.
• אשלגן-מקמץ תרופות משתנות.
• תרופות תיאזידים.
• סוכנים תיאזידים.

אודות הקבוצות הללו באופן מלא יותר בהמשך.

משתן לולאה

הקטגוריה של תרופות זו היא הנפוצה ביותר. זה כולל תרופות כגון "חומצה ethacrynic," "Torasemide" "Furosemide" "piretanide" "bumetanide". למרות העובדה כי המבנה הכימי עשוי להשתנות באופן משמעותי, תרופות משתנות אלה כוללים את אותו מנגנון פעולה. תכשירים רפואיים אלה מעכבים את הספיגה של חומרים כגון נתרן, כלוריד ואשלגן. הכותרת "משתן לולאה" בשל מנגנון הפעולה שלהם. ספיגה מתרחשת בלולאה העולה של מנייה הנלה. זה מתבצע על ידי חסימת נתרן, כלור, אשלגן בקרום הפסגה של תאי אפיתל צינורי. בזכות פעולה זו היא מדוכאת מערכת-counterflow התנופה בכליות. יתר על כן, תרופות משתנות מסוגלים מסוג זה להרחיב כלי של קליפת המוח.

תופעות לוואי של תרופות משתנות לולאה

כוחה של השפעת תרופות אלה הוא גדול במיוחד: הם יכולים להגדיל תפוקת שתן על ידי 25%. בניגוד לתרופות אחרות מאבדות את האפקט עם נורמליזציה של BCC, את התרופות משתנות מסוג לולאת תנאים כאלה המשיכו לתפקד. זה בזכות פעולה משתן חזקה שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי. נדיר וקשה ביותר - ירידה בלחץ הדם, hypovolemia, מופחת קצב הסינון הגלומרולרי ואת זרימת הדם כליות. בגלל ההסרה המוגברת של מימן, כלור, אשלגן לא ניתן לשלול בַּסֶסֶת מטבולית. לפעמים משתן לולאה מעוררת היפונתרמיה ו היפוקלמיה. במקרים נדירים - היפרגליקמיה, hyperuricemia. תופעות לוואי אחרות כוללות: סחרחורת, בחילות, חולשה. לרפואה "חומצה ethacrynic" לעתים קרובות מעורר חירשות קבועה או זמנית, ו נויטרופניה. תרופות כל סוג זה שהיו מפורט לעיל, מוסר מהגוף באמצעות הכליות, חילוף חומרים בכבד.

אינדיקציות של משתן לולאה

תרופות אלה שנקבעו לכל סוגי אי ספיקת לב. והם נחוצים במיוחד במחלות כגון סוג עקשן ספיקת לב ובצקת ריאות. תרופות הם גם יעילים היפונתרמיה, hypoalbuminemia, היפוקלמיה, hypochloremia, ואי ספיקת כליות. סוג משתן לולאה להמשיך לעבוד כאשר הקבוצה ממשתנים אחרים, ואת צירופם אינם יעילים. זהו הערך הגדול שלהם. לכן, סוג זה הוא כל כך נפוץ - משתן לולאה. מה זה, אנחנו כבר התמודדנו עם.

תרופות משתנות תיאזידים

תכשירים רפואיים אלה ונגזרותיהם ( "indapamide" "chlorthalidone" ו "מטולזון") משמשים לעיתים קרובות למדי. בעיקר, זה נובע שיעור הספיגה הגבוה שלהם במערכת העיכול, כמו גם רמה טובה של סבילות מטופל. תרופות משתנות תיאזידים הן פחות חזקות מאשר הלולאה, אבל הודות משך הפעולה הארוך מוצגים לאנשים עם מחלות כרוניות כגון עורקי יתר לחץ דם של חיוניות מסוג ואי ספיקת לב שאינו חמורה, סוג. תרופות משתנות תיאזידים מוכתבים אוראלי. Diuresis בדרך כלל מתחילה לאחר 1-2 שעות, אך אפקט נגד יתר לחץ דם טיפולי במקרים מסוימים, זה עשוי להיות שנצפה רק אחרי 3 חודשים של טיפול מתמשך. האב הקדמון של קבוצה זו הוא chlorothiazide. הוא מאופיין על ידי מסיסויות שומנים נמוכות, ולכן זמינות ביולוגית נמוכה. בגלל זה, עבור את האפקט הטיפולי דורש תרופות במינון גבוה. התרופה "chlorthalidone" די נספג לאט, ולכן הוא משך פעולה קצת יותר. משמעותו "מטולזון" לעתים קרובות מוכיח להיות יעיל מאוד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, לעומת תרופות אחרות בקטגוריה זו.

תרופות משתנות אשלגן-מקמץ

יש גם אשלגן שמירת תרופות משתנות. מה זה? תרופות אלו משמשות לטיפול ביתר לחץ הדם בשילוב עם סוגים אחרים של תרופות. הם למנוע הפרשת יתר של גוף אשלגן, המהווה תופעת לוואי שכיחה של תרופות משתן קטגוריות אחרות. Hypokalemia - ירידה ברמת האשלגן בפלסמה. הוא בן לוויה קבועה של תרופות משתנות תיאזידים, אשר ניתנות בדרך כלל לטיפול ביתר לחץ דם. כאשר רמת אשלגן היא מאוד מצומצמת, החולה מתחיל להרגיש חלש, עייף מהר, יש לו הפרעות קצב לב. כדי למנוע זאת, יחד עם תרופות תיאזידים ניתנות לעתים קרובות משתנים המשמרים-אשלגן. הם שומרים על הגוף יחד עם יותר אשלגן ומינרלים חיוניים אחרים - מגנזיום וסידן. לכן הם באופן משמעותי לא לעכב את הנסיגה של עודף נוזלים ונתרן. חוסר תרופות מקמץ-אשלגן הוא כדלקמן. רמות אשלגן בפלזמה עשויות להגדיל באופן מוגזם (יותר מ 5 mmol / L.). מצב זה ידוע בתור היפרקלמיה. זה יכול לגרום לשיתוק שרירים הפרעות בקצב הלב, עד שייעצר. הפיתוח של רוב המחלות אפשרי בחולים עם אי ספיקת כליות.

השימוש לטיפול ביתר לחץ דם

תרופות משתנות לטיפול ביתר לחץ דם הן מוכחות. הם תורמים הסרת נוזל מהגוף, ובכך להפחית את לחץ הדם. עובדה מוכחת היא כי תרופות משתן יעילות יותר לטיפול בחולי קשישים לעומת חוסמי בטא. תרופות תרופות משתנות נכללות ברשימת תרופות קו-ראשון, אשר משמשות כדי לנרמל את לחץ דם. על פי המלצות של רופאי ארצות הברית, בקטגוריה זו צריכה לשמש לטיפול ראשוני של יתר לחץ דם (לא מסובך). בשל החשיבות הגדולה של איזון לחץ הדם ולהפחית את הסיכון למחלות לב בטיפול, תשומת לב מיוחדת מוקדשת ההשפעות מטבוליות, שמשותפים תרופות נגד יתר לחץ דם. חשוב גם הוא להשפיע על המהלך של המחלות שלהם והמאפיינים הקשורים לאיבר.

תרופות תיאזידים ו תיאזידים עבור יתר לחץ דם

בעבר, יתר לחץ דם מטופל בדרך כלל עם משתן לולאה. אבל עכשיו הם משמשים יותר ויותר לטיפול בכליות, אי ספיקת לב ובצקת. התוצאות הראו תרופות תיאזידים מסוג יעיל טובות. הם משפרים את הפרוגנוזה של יתר לחץ דם. עם זאת, הפחתת הסיכון לאירועים כליליים בעת שימוש בכספים אלה לא הייתה בולטת כפי לעומת התוצאות הצפויות. השימוש בסמים תיאזידים מגביר את הסבירות של הפרעות קצב. חלק מהחולים יכולים אפילו פתאומי מוות בקצב לא סדיר. כפי שקורה לעתים קרובות הפרעות של פחמימות וחילוף חומרי שומנים, כמו גם hyperuricemia. זה יכול להיות גרוע יותר עבור טרשת עורקים וסוכרת. קבוצת Medpreparty זה לעתים קרובות בשילוב עם משתן מקמץ-אשלגן.

הרמה הבאה של אבולוציה של תרופות משתנות לטיפול בכלי פלדה תיאזידים יתר לחץ דם. בפרט, מסונתז-מוכח היטב 1974 הקדמון שלהם - תרופות "indapamide". היתרון הוא בכך tiazidopodobnye אומר הרבה פחות השפעה על ספיגה חוזרת של סודיום, כלומר הרבה פחות תפוקה של אשלגן מהגוף. לכן, השפעות מטבוליות diabetogenic לוואי הן נעדרו כמעט. עכשיו זה מוכח כי ממשמש במנות קטנות של הסם "indapamide" למעט פעולת משתן הוא מסוגל לבצע את התפקיד של אנטגוניסט סידן פעילות מרחיב כלי דם וגורם לייצור פרוסטגלנדין E2.

בתנאים מודרניים של תרופות תיאזידים ו תיאזידים נמצאים בשימוש נרחב לא רק כדי להפחית את לחץ הדם, אלא גם כאמצעי מניעה, כמו גם לטיפול בנגעים באיברי מטרה. תרופות אלה לעתים קרובות מאוד שנקבעו קורסי טיפול משולב. הם הוכיחו היטב ולכן נמצאים בשימוש נרחב ברחבי העולם.