האם והעובר רזוס-קונפליקט במהלך ההריון: טבלה. הסכסוך החיסון של האם והעובר

על הריון מושפע מגורמים רבים. סיכונים גבוהים נושאים האם ועובר RH-קונפליקט. עם זאת, לא כולם מבינים את הסיבות לתופעה זו, גורמת פחד מהלא הנודע. לכן, לדעת עד כמה מסוכן גורם Rh וכאשר יש Rh-קונפליקט "אמא-העובר" מחויב לכל יולד.

סכסוך רזוס - מה זה?

כדי להבין את מהות הבעיה, חשוב קודם כל להבין כמה חשוב גורם Rh. זהו חלבון ספציפי, הממוקם על פני השטח הכדוריים. חלבון זה נמצא בתוך הדם של 85% מכלל האנשים, וכל השאר חסר. לכן, לבעלי הראשון מהם נחשבים גורם רזוס חיובי שלילי השני.

לפיכך, היא קובעת את המאפיינים אימונולוגיים של האורגניזם ועל שום השפעה על בריאות האדם. גורם Rh ניתן לייעד Rh + ו Rh-. בפעם הראשונה המונח הזה נטבע בשנת 1940 על ידי מדענים Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. האם ועובר סכסוך Rh הוא Rh אי התאמת דם אימונולוגית במקרה אם היא אמא שלילית ועובר חיובי. סכנת-קונפליקט רזוס נעוצה בעובדה כי היא עלולה לגרום למוות עוברי, לידת עובר מת, להפלה. תופעה זו עלולה להופיע Rh שלילי אמא בעתיד בתהליך ההיריון במהלך הלידה. אמא החיסונית וקונפליקטים העובר באה לידי ביטוי אם העובר ירש Rh + מאביו.

סיבות של אמא Rh-קונפליקט ועובר

עבור הגוף של התינוק הדם של האם לעתיד עם Rh + היא איום רציני, ולכן הוא מייצר נוגדנים המגיבים על כדוריות הדם האדומות של העובר ולהשמיד אותם. האם ועובר-קונפליקט רזוס הסבירו חדיר transplantsentarnym של תאי דם אדום של עובר עם גורם Rh חיובי בדם של אמהות עם מחוון שלילי.

סכסוך חיסוני נובע במידה רבה את תוצאות ההריון הראשון. במהלך ההריון רזוס-קונפליקט יכול להיות בגלל עירויי דם אשר גורם Rh אינו נלקח בחשבון, הפלות קודמות, הפלות. כמו כן דם Rh בקנה יכול להיכנס הילד בדמו האמא במהלך לידה, כך הגוף של האם הופך להיות רגיש גורם Rh שלילי, ואת הסבירות של Rh-קונפליקט במהלך ההריון השני גדלה. היא מגדילה את הסיכון של isoimmunization במהלך ניתוח קיסרי. אי התאמה דם יכול להיות עורר דימום במהלך הריון ולידה כתוצאה נזק השליה.

ההסתברות של סכסוך קבוצת דם Rh

גורם Rh נקבע גנטי תורשתי דומיננטי תכונה. אם לאם יש Rh שלילי, ואביו כאשר homozygosity היא חיובית, הילד תמיד מקבל + Rh. במקרה זה, את הסיכון של ניגוד קבוצת דם הוא גבוה מאוד. ובמקרה של אב הסבירות הטרוזיגוטיות של שידור לעובר Rh איזומטרי השלילי או חיובי.

ביום בשבוע השמיני של התפתחות עוברית יש דם, שבו תאי דם אדומים עם תואר של הסתברות גבוה יכולים להיתפס בדמו האמא. הגנה זו טיולים חיסוניים אמהות כמו אנטיגן עובר נחשב זר. לכן, הגוף מייצר נוגדנים Rh בהריון, מה שגורם לאם הסכסוך Rh והעובר. הסיכון של עימות אימונולוגיים הוא קטן מספיק במהלך ההריון הוא רק 0.8%, אבל זה מאוד מסוכן, ולכן דורש לימוד ותשומת לב מיוחדים. לחשוף לגבי בדיקות דם Rh לעובר על קבוצה של הורים המאפשרים חיזוי הריון Rh-קונפליקט. הטבלה ממחישה היטב את ההסתברות של אי התאמת דם.

השלכות ואיומות עם סכסוך רזוס במהלך הריון

אמא חיסונית וקונפליקטים עוברים טומנת בחובו השלכות חמורות עבור הילד. אנטיגנים המיוצרים על ידי גוף אמא, מציאת גוף זר בקנה אחד עם גורם Rh לחדור את זרימת הדם העוברית מבעד למחסום gematoplatsentarny לשבש תהליך ילד hematopoiesis, מעכבים את יצירתו של תאי דם אדומים.

נוגדני התנהגות זו יכול לגרום למצב מסוכן מאוד עבור העובר, שאיימו על חייו של הילד, אשר מאופיין חמצת, היפוקסיה, אנמיה. בגוף התינוק צובר כמויות עודפות של נוזל ומהווה הפרה כמעט של כל איברים ומערכות. במקרה כזה, אם האמצעים אינם נלקחים מבעוד מועד, ישנה רציני הסיכון להפלה, מות עובר, לידת עובר מת, לידת ילד עם מחלה המוליטית כי ימשיכו להתקדם עקב הצטברות בגוף של ייצור נוגדנים התינוק antirhesus שגרמה לסכסוך האם והעובר במהלך ההריון . זה גם יכול לגרום להתפתחות של מחלות, אשר באות לידי ביטוי בהתפתחות חריגה של האיברים הפנימיים, מוח, לב, נגע רעיל של מערכת העצבים המרכזית.

סימפטומים

אמא סכסוך Rh ועובר במהלך ההריון אין תסמינים קליניים וסימפטומים ספציפיים. ניתן לזהות את הבעיה רק באמצעות ניתוח מעבדה של דם, אשר מעיד על קיומו של נוגדנים ל Rh שלילי.

בשנת תאימות דם עוברי לידי ביטוי בהתפתחות מחלת המוליטית של האיברים והמערכות הפנימיות של הגוף, מה שעלול להוביל להרס שלה בתקופת 20-30 שבועות של הריון, כמו גם את הופעתה של הפלות, לידת עובר מת, ללידה מוקדמת.

בנוסף, תינוק מלא לטווח עשוי להופיע בצורה בצקה, icteric ואנמית של מחלה המוליטית. סכסוך-רזוס מופיע בעובר במראה דם פתולוגיות תא דם אדום בשלה של איברים פנימיים. הסימפטומטולוגיה נגרמת על ידי כמות נוגדנים המיוצרים על ידי אמו של הגוף. בשינה בצורה החמורה של המחלה מתרחש כאשר נפיחות של העובר - יש גידול בגודל של איברים פנימיים, את המופע של שלית עלייה מיימת ונפח מי שפיר. המשקל של הילד ניתן להגדיל עד פי שניים, המחלה מלווה לעתים קרובות על ידי בצקת.

מחקר במעבדה

רזוס-קונפליקט "העובר אמא" במהלך ההריון יכול למנוע אבחון מוקדם, במיוחד בצורה בזיהוי גורם אביו Rh והאם לפני ההריון הבא או קודם לכן תנאיו.

סכסוך חיזוי רזוס מבוסס על הנתונים של עירויי דם קודם, את הזרימה ואת התוצאה של ההריון הראשון, את הזמינות של הפלה, הפלה, מוות עובר בתוך רחם אמו, מחלה המוליטית של הילד, מה שהופך אותו דיוק אמין לזהות את ההסתברות של סיכון isoimmunization.

בדיקות דם מעבדה כדי לקבוע גופי antirhesus וכותרות מתקיימות עבור כל הנשים עם הריון Rh-קונפליקט חשד. אנליזות צריכות לקחת את אביו של הילד. אם הסבירות-קונפליקט Rh היא גבוהה, נשים בהריון צריכות להיבדק מדי חודש. על שבוע 32 th של בדיקות מעבדה מבוצעות פעמיים בחודש, על ה -36 - כל שבוע עד הלידה. אם זוהה Rh-קונפליקט הריון, המחקר יקבע את התוכן של נוגדנים בגוף האם. הפתולוגיה המאובחן מוקדם, כך יורד הסיכון לסיבוכים, כמו ההשפעה של Rh-קונפליקט מצטבר לאורך זמן.

אולטראסאונד ושיטות פולשנית של הערכת סיכונים עבור העובר

כדי לאבחן הסכסוך אימונולוגיים של האם והעובר בפירוט, ביצע אולטרסאונד לפחות ארבע פעמים מ 20 כדי 36 שבועות של הריון לפני הלידה. אולטראסאונד מאפשר לך לעקוב אחר מאפיינים של העובר, כמו גם לזהות הנוכחות של הפרעות.

המחקר מעריך את מצבו וגודלו של השליה, נפח הבטן של העובר, מי שפיר, ורידים חבל הטבור.

שיטות מחקר נוספות הן רל, מוניטור עוברי, phonocardiography המאפשרים העובר כדי לקבוע את רמת היפוקסיה בסכסוך רזוס. לספק הערכת פולשנית מידע בעל ערך - מחקר של מי שפיר על ידי בדיקת מי שפיר ודם חבל הטבור על ידי cordocentesis. אבחון של מי שפיר כדי לקבוע את הגופות כיילו antirhesus, מין התינוק, בגרות ריאות עוברות. המידה המדויקת של מחלה מאובחנת על ידי kardotsentoza קבוצת דם גורם Rh ב עוברי דם טבורים. בנוסף, מחקרים מראים נוכחות של חלבון מי גבינה, המוגלובין, בילירובין, רטיקולוציט, נוגדנים, קבוע על אריתרוציטים.

טיפול

אם סכסוך מזוהה אמא וקבוצת דם עוברית, כמעט הטיפול היעיל רק עבור עירוי דם הוא עובר דרך וריד הטבור בתוך הרחם. ההליך מתבצע תחת שליטתו של אולטרסאונד. צעד זה מאפשר להקל על מצבו של העובר, להאריך הריון, להפחית את התסמינים של אנמיה, חוסר חמצן.

כדי למתן את ההשפעות של טיפול בחמצן סכסוך Rh הוא גם נהל שהוקצה טיפול ספציפי קצב, הכולל ויטמינים, הכנות עם תכולת ברזל, סידן, אנטי-היסטמינים. אם העובר הוא ציין במצב קשה, הניתוח הקיסרי מבוצע על 37-38 שבועות של הריון. כמו כן, נשים בהריון מנוהלות לפלזמפרזיס, אשר מפחית את התוכן של נוגדנים בדם לתאי דם אדומים של העובר.

אחרי הלידה של תחליף העירוי נשא תינוק להחליף אריתרוציטים שבורה לקבוע מחלה המוליטית - טפטף מובילות החוצה חומרים רעילים מהגוף ומפחית ריקבון כדורי, הקרנה עם קרנות האולטרה סגולות. טיפול דורש קורס אינטנסיבי של טיפול, neonatologists ניטור, לפעמים הילד מושם ביחידה לטיפול נמרץ. האכלת התינוק בחלב אינו מומלץ במהלך 2 השבועות הראשונים לאחר הלידה במקרה של מחלה המוליטית.

Genera עם הסכסוך רזוס

לרוב התוצאה של הריון בנוכחות Rh-קונפליקט - לידה מוקדמת. לכן, המשימה של רופאים הוא רחבה של פוריות, ניטור מקיף של תהליך הפיתוח שלה. לאבחון במהלך כל תקופת ההריון נשא אולטרסאונד, דופלר, CTG. אם וטיפוח עוד סכנה חמורה בעובר, ההחלטה על הלידה בטרם עת.

ברוב המקרים, כאשר פוריות סכסוך רזוס מסתיימת בניתוח קיסרי. ללידה טבעית הם מאוד נדירים ורק אם תנאי עובר הוא משביע רצון ואת חייו של התינוק אינו בסכנה. קיסרי נחשב הכי בטוח ועדין לעובר. במהלך הלידה מחייב נוכחות של neonatologists לבצע החייאה במידת הצורך. לידות צריכה להתבצע מאובזר עם כל הציוד הרפואי הדרוש הנחות בפיקוח רופאים מוכשרים.

אמצעי מניעה

סכסוך "אמא-העובר" במהלך ההריון יכול לגרום לתוצאות חמורות עבור הילד. לכן, אמצעי מניעה חשיבות רבה שמטרתה מניעת Rh-סכסוכים isoimmunization הפיתוח. כאשר עירוי דם חשוב לשקול את התאימות עם התורם, יש צורך לשמור את ההריון הראשון, אלא גם כדי למנוע הפלות. לא פחות חשוב הוא התכנון הקפדני של ההריון. המחקר של קבוצות הדם, גורם Rh ימנע הריון Rh-קונפליקט. תאימות דם בקבוצת טבלה, כדי למנוע בעיות בעתיד. זה צריך להיות קשובים במהלך ההריון. כטיפול מונע בשימוש זריקה תוך שרירית של אימונוגלובולינים Rh מנשים התורם דם עם Rh שלילי והגדילה את הרגישות אנטיגן חיובי. הכנה זו הורסת את תאי הדם האדומים שהיו חיוביים מגורם Rh המוביל, ובכך להפחית את הסיכון של isoimmunization וקונפליקטי Rh.

ההזרקות מתבצעות לאחר הפסקת הריון, הפלה, ניתוח תוך רחמי למניעת הריון. כמו כן, Rh גלובולין מנוהל לנשים בהריון המשתייכים לקבוצת הסיכון ב 28 שבועות ושוב 34 כדי להפחית את הסיכוי להתפתחות של מחלה המוליטית של העובר. כמו גם את ההזרקה מנוהלת בתוך 2-3 ימים לאחר לידה, ובכך להפחית את הסיכון של רזוס-קונפליקט בהריונות הבאים. אימונוגלובולין מנוהל עם כל הריון, אם ההסתברות ללידת תינוק עם גורם Rh חיובי.

לפיכך, האם RH-הקונפליקט והעובר אינו מהווה סיבה להפסקת הריון. הסבירות לפתח סכסוך רזוס הוא קטן מאוד, כך שאין סיבה להתייאש. בזכות ההתקדמות המודרנית של אימונולוגיה יש תמיד מסוגל לממש תינוק חזק ובריא.